1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 29 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.出生后 40 天患儿，喷射样呕吐 20 余天。无黄绿色液。体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是（分数：2.00）A.脱水情况B.胃型及胃蠕动波C.右上腹“橄榄样”肿块D.肠鸣音情况E.营养状况2.出生后 35 的先天性肥厚性幽门狭窄患儿。突然出现抽搐。最可能的原因是（分数：2.00）A.高热惊厥B.低钙血症C.缺氧中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.癫痫3.出生后 3 天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型。最重要的问诊项目是（分数：2
2、.00）A.羊水吸入史B.排胎便情况C.排尿情况D.生产时有无窒息史E.黄疸情况4.出生后 4 天的肠闭锁患儿面色青灰呼吸困难，反应差。脱水征明显。腹胀明显，腹壁水肿、发红。此时最可能的并发症是（分数：2.00）A.肺炎B.肠穿孔并发腹膜炎C.心力衰竭D.新生儿硬肿症E.败血症5.女孩，10 天，出生后 56 天起有多次呕吐，含胆汁。今起呕吐频繁伴 2 次排暗紫色血便。考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.出血坏死型小肠炎B.肠套叠C.肠旋转不良伴肠扭转D.巨结肠肠炎E.感染性腹泻6.女孩，10 天，初起喂奶后有少量呕吐，近 34 天呕吐次数增加。且吐出物中带胆汁。腹部不胀，大便较少。为明确诊
3、断。下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.腹部直立位 X 线平片B.腹部 B 超C.钡餐检查D.钡剂灌肠E.腹部 CT7.男性，10 岁，间歇性反复发作腹痛 45 年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳。考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠痉挛B.肠道蛔虫病C.肠旋转不良D.腹型癫痫E.慢性肠套叠8.男性，5 岁。今起突然便血，初起为暗红色。后因排便次数增加而转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠套叠B.Meckel 憩室C.出血坏死型肠炎D.溃疡性结肠炎E.结肠息肉脱落9.患儿，男性，30 天。出生后脐部有小红肿
4、块突出。经常有少许黏液及血浆样液体分泌，近期有脓性液体渗出。考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐炎B.脐茸C.脐肉芽肿D.卵黄管未闭E.脐尿管瘘10.患儿，男性，6 个月，阵发性哭闹 72 小时，排果酱样便 40 小时，精神差心率快，脱水征严重。腹部扪及“腊肠样”包块。经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠、肠管坏死，患儿病情危急，应选择（分数：2.00）A.肠切除、一期肠吻合术B.肠切除、肠外置术C.不处理肠管，立即关腹D.套叠坏死肠段外置术E.套叠近端肠造瘘11.8 岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温 39，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白。精神差，全腹肌紧张及压
5、痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝肾综合征B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎C.原发性腹膜炎D.肾衰竭E.急性肠炎12.4 岁女孩，5 天前患上呼吸道感染，因腹痛 2 天伴高热，体温 395，呕吐 3 次赴急诊室就诊。查体：腹胀，双下腹部肌紧张及压痛，肠鸣音极弱。血白细胞 1810 9 L，中性粒细胞百分比 82。腹平片未发现异常。进一步应进行的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹腔穿刺C.腹部 B 超D.直肠指检E.消化道钡剂造影13.男婴，早产(其母孕 35 周胎膜早破)，出生后 6 天出现不思饮食呕吐，呕吐物为咖啡样且混有胆汁。查体：腹胀，腹壁红。腹部 X 线平片示
6、无明显梗阻，肠袢间隔扩大。此时最有可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性肠旋转不良B.胎粪性腹膜炎C.新生儿坏死性小肠结肠炎D.胃食管反流病E.迟发性维生素 K 缺乏症14.男性，3 天，腹胀、便秘 2 天。胎粪于出生后 4 小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出从此便秘解除。随访 3 个月后正常。当时最大可能的诊断是（分数：2.00）A.哺乳性便秘B.肠畸形C.甲减D.先天性巨结肠E.胎粪栓塞综合征二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)出生 6 个月男婴，右上腹肿瘤，高低不平，固定而质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显。AFP8gml，24 小时尿 VMA65mg24
7、h。无远处转移发现。（分数：8.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.横纹肌肉瘤D.畸胎瘤E.淋巴瘤(2).原发肿瘤的临床分期应为（分数：2.00）A.期B.期C.期D.期E.V 期(3).如骨髓穿刺为阳性。其临床分期应为（分数：2.00）A.期B.期C.s 期D.期E.V 期(4).此患儿的预后特征为（分数：2.00）A.进展迅速，预后凶险B.有很高的自然消退率C.无瘤生存率低于 50D.易发生广泛转移E.加用放疗后可改善预后女孩，6 岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。（分数：
8、8.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.肾积水B.肠系膜囊肿C.卵巢囊肿D.腹膜后囊性畸胎瘤E.假性胰腺囊肿(2).以下哪项检查不适合此病例（分数：2.00）A.B 超B.消化道钡餐透视C.静脉肾盂造影D.放射性同位素检查E.膀胱镜输尿管逆行造影(3).如手术治疗，最合理有效的方法是（分数：2.00）A.肾造瘘术B.肾切除术C.狭窄段 Y-V 成形术D.断离式肾盂输尿管成形术E.肾移植术(4).术后症状消失但复查 B 超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是（分数：2.00）A.再次手术B.肾盂肾盏穿刺造影C.膀胱镜输尿管逆行造影D.放射性核素肾扫描E.随访观察三、B1 型题(总题数：2，分
9、数：16.00)A胆道感染 B十二指肠溃疡 C胆汁性胃炎 D胆总管癌变 E肠液逆流（分数：8.00）(1).囊肿十二指肠吻合术最严重的后遗症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).囊肿切除，RouxenY 手术最严重的后遗症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).囊肿切除，空肠间置代胆道术最严重的后遗症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).囊肿切除，肝总管十二指肠吻合术最严重的后遗症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胆囊、胆囊管、胆总管闭锁，肝管内含胆汁 B肝外胆系存在，胆囊内含胆汁造影剂在十二指肠显示C胆囊、胆总管存在，胆囊内无胆汁，肝管闭锁 D胆总管囊性扩
10、张 E肝外胆系存在，位于胆总管远端与十二指肠交界处可见数个肿大淋巴结（分数：8.00）(1).新生儿肝炎的剖腹探查所见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆道闭锁型的剖腹探查所见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆总管囊肿的剖腹探查所见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胆道闭锁型的剖腹探查所见（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 29 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.出生后 40 天患儿，喷射样呕吐 20 余天。无黄绿色液。体重不增，大便近日减少。查
11、体时应主要检查的是（分数：2.00）A.脱水情况B.胃型及胃蠕动波C.右上腹“橄榄样”肿块 D.肠鸣音情况E.营养状况解析：2.出生后 35 的先天性肥厚性幽门狭窄患儿。突然出现抽搐。最可能的原因是（分数：2.00）A.高热惊厥B.低钙血症 C.缺氧中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.癫痫解析：3.出生后 3 天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型。最重要的问诊项目是（分数：2.00）A.羊水吸入史B.排胎便情况 C.排尿情况D.生产时有无窒息史E.黄疸情况解析：4.出生后 4 天的肠闭锁患儿面色青灰呼吸困难，反应差。脱水征明显。腹胀明显，腹壁水肿、发红。此时最可能的并发症是（分数：2.00）
12、A.肺炎B.肠穿孔并发腹膜炎 C.心力衰竭D.新生儿硬肿症E.败血症解析：5.女孩，10 天，出生后 56 天起有多次呕吐，含胆汁。今起呕吐频繁伴 2 次排暗紫色血便。考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.出血坏死型小肠炎B.肠套叠C.肠旋转不良伴肠扭转 D.巨结肠肠炎E.感染性腹泻解析：6.女孩，10 天，初起喂奶后有少量呕吐，近 34 天呕吐次数增加。且吐出物中带胆汁。腹部不胀，大便较少。为明确诊断。下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.腹部直立位 X 线平片B.腹部 B 超C.钡餐检查D.钡剂灌肠 E.腹部 CT解析：7.男性，10 岁，间歇性反复发作腹痛 45 年，常伴有呕吐，呕吐
13、物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳。考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠痉挛B.肠道蛔虫病C.肠旋转不良 D.腹型癫痫E.慢性肠套叠解析：8.男性，5 岁。今起突然便血，初起为暗红色。后因排便次数增加而转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠套叠B.Meckel 憩室 C.出血坏死型肠炎D.溃疡性结肠炎E.结肠息肉脱落解析：9.患儿，男性，30 天。出生后脐部有小红肿块突出。经常有少许黏液及血浆样液体分泌，近期有脓性液体渗出。考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐炎B.脐茸 C.脐肉芽肿D.卵黄管未闭E.脐尿管瘘解析：10.患儿，男
14、性，6 个月，阵发性哭闹 72 小时，排果酱样便 40 小时，精神差心率快，脱水征严重。腹部扪及“腊肠样”包块。经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠、肠管坏死，患儿病情危急，应选择（分数：2.00）A.肠切除、一期肠吻合术B.肠切除、肠外置术 C.不处理肠管，立即关腹D.套叠坏死肠段外置术E.套叠近端肠造瘘解析：11.8 岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温 39，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白。精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝肾综合征B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎C.原发性腹膜炎 D.肾衰竭E.急性肠炎解析：12.4 岁女孩，5
15、 天前患上呼吸道感染，因腹痛 2 天伴高热，体温 395，呕吐 3 次赴急诊室就诊。查体：腹胀，双下腹部肌紧张及压痛，肠鸣音极弱。血白细胞 1810 9 L，中性粒细胞百分比 82。腹平片未发现异常。进一步应进行的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹腔穿刺 C.腹部 B 超D.直肠指检E.消化道钡剂造影解析：13.男婴，早产(其母孕 35 周胎膜早破)，出生后 6 天出现不思饮食呕吐，呕吐物为咖啡样且混有胆汁。查体：腹胀，腹壁红。腹部 X 线平片示无明显梗阻，肠袢间隔扩大。此时最有可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性肠旋转不良B.胎粪性腹膜炎C.新生儿坏死性小肠结肠炎 D.胃食管反
16、流病E.迟发性维生素 K 缺乏症解析：14.男性，3 天，腹胀、便秘 2 天。胎粪于出生后 4 小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出从此便秘解除。随访 3 个月后正常。当时最大可能的诊断是（分数：2.00）A.哺乳性便秘B.肠畸形C.甲减D.先天性巨结肠E.胎粪栓塞综合征 解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)出生 6 个月男婴，右上腹肿瘤，高低不平，固定而质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显。AFP8gml，24 小时尿 VMA65mg24h。无远处转移发现。（分数：8.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤 C.横纹肌肉瘤D.
17、畸胎瘤E.淋巴瘤解析：(2).原发肿瘤的临床分期应为（分数：2.00）A.期B.期 C.期D.期E.V 期解析：(3).如骨髓穿刺为阳性。其临床分期应为（分数：2.00）A.期B.期C.s 期 D.期E.V 期解析：(4).此患儿的预后特征为（分数：2.00）A.进展迅速，预后凶险B.有很高的自然消退率 C.无瘤生存率低于 50D.易发生广泛转移E.加用放疗后可改善预后解析：女孩，6 岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。（分数：8.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.肾积水 B.肠系膜囊肿C.卵巢囊肿D.腹膜
18、后囊性畸胎瘤E.假性胰腺囊肿解析：(2).以下哪项检查不适合此病例（分数：2.00）A.B 超B.消化道钡餐透视 C.静脉肾盂造影D.放射性同位素检查E.膀胱镜输尿管逆行造影解析：(3).如手术治疗，最合理有效的方法是（分数：2.00）A.肾造瘘术B.肾切除术C.狭窄段 Y-V 成形术D.断离式肾盂输尿管成形术 E.肾移植术解析：(4).术后症状消失但复查 B 超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是（分数：2.00）A.再次手术B.肾盂肾盏穿刺造影C.膀胱镜输尿管逆行造影D.放射性核素肾扫描E.随访观察 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A胆道感染 B十二指肠溃疡 C胆汁性胃炎 D
19、胆总管癌变 E肠液逆流（分数：8.00）(1).囊肿十二指肠吻合术最严重的后遗症是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).囊肿切除，RouxenY 手术最严重的后遗症是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).囊肿切除，空肠间置代胆道术最严重的后遗症是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).囊肿切除，肝总管十二指肠吻合术最严重的后遗症是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A胆囊、胆囊管、胆总管闭锁，肝管内含胆汁 B肝外胆系存在，胆囊内含胆汁造影剂在十二指肠显示C胆囊、胆总管存在，胆囊内无胆汁，肝管闭锁 D胆总管囊性扩张 E肝外胆系存在，位于胆总管远端与十二指肠交界处可见数个肿大淋巴结（分数：8.00）(1).新生儿肝炎的剖腹探查所见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胆道闭锁型的剖腹探查所见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).胆总管囊肿的剖腹探查所见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).胆道闭锁型的剖腹探查所见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
