1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 28 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.确诊 NEC 的临床首选检查是（分数：2.00）A.钡餐B.X 线平片C.钡灌肠D.腹透E.CT2.先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时的临床表现主要是（分数：2.00）A.腹胀、腹泻、发热B.腹泻、发热、腹部平坦C.腹胀、便秘、发热D.呕吐、发热、腹泻E.呕吐、发热、便秘3.内括约肌松弛反射。其反射弧组成为（分数：2.00）A.中枢一周围一内括约肌B.中枢一脊髓一内括约肌C.肠压力感受器一肠壁神经节细胞一内括约肌D.脊髓一肠壁神经节细胞一内括约肌
2、E.肠压力感受器一脊髓一内括约肌4.先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是（分数：2.00）A.小肠闭锁B.泌尿生殖系统畸形C.会阴部畸形D.先天性巨结肠E.先天性胆道闭锁5.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克。最大可能为（分数：2.00）A.阑尾穿孔，腹膜炎B.胆道蛔虫病C.粪石性肠梗阻D.Meckel 憩室炎E.肠扭转6.小儿皮质下中枢的兴奋性较高。但皮质发育未完善。对皮质下中枢不能控制，所以其兴奋和抑制过程容易扩散，这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生（分数：2.00）A.呕吐B.发热C.睡眠D.惊厥E.腹泻7.2 岁左右的小儿气管一支气管相对狭窄，呼吸浅而快，为胸腹式联
3、合呼吸，储备能力差，如发生缺氧容易导致（分数：2.00）A.肺炎B.肺不张C.窒息D.呼吸衰竭E.肺气肿8.2 岁小儿，头颈部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为（分数：2.00）A.18B.28C.25D.20E.159.男孩，3 个月，出生后发现枕部中线部位肿物，约 4cm4cm3cm，质中，不活动，透光(一)，有跳动感。最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮样囊肿B.头皮血肿C.头皮血管瘤D.脂肪瘤E.脑膜膨出10.女孩，10 个月，出生后腰部正中有一囊性肿物，约 10cm8cm5cm，肿物随年龄增长逐渐增大。且头部逐渐增大，颅缝增宽。考虑哪种疾病的可能性最大（分数：2.00）A.佝偻
4、病+脊膜膨出B.脊膜膨出+脑积水C.佝偻病+淋巴管瘤D.佝偻病+腰椎结核E.腰部脂肪瘤+脑积水11.5 岁男孩，1 个月前发现颈前上方有一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄色黏液流出。此患儿的最佳诊断为（分数：2.00）A.甲状腺瘤破溃并发瘘形成B.甲状腺炎破溃并发瘘形成C.颈淋巴腺结核瘘管形成D.颈淋巴腺炎瘘管形成E.甲状舌管囊肿破溃并发瘘形成12.6 岁男孩，术前诊断为甲状舌管囊肿，为防止术后复发，术中应注意（分数：2.00）A.切除舌骨体B.分离瘘管达盲孔C.全部切除囊壁D.全部切除瘘管，特别是舌骨以上的瘘管E.以上均正确13.女孩，2 岁。自出生后发现胸骨柄右侧有一小肿
5、物。中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿。此患儿的最佳诊断是（分数：2.00）A.皮脂腺瘤B.皮样囊肿C.第三鳃瘘D.气管软骨异位E.肋骨畸形14.男孩，3 天，出生后吃奶、喝水即呛咳带泡沫唾液自鼻孔溢出。腹胀气。诊断为（分数：2.00）A.型食管闭锁B.型食管闭锁C.型食管闭锁D.型食管闭锁E.型食管闭锁二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女孩，6 岁，突发腹痛 11 小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热 39C，排正常大便 1 次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规：WBC1910 9 L，中性粒细胞百分比
6、09。（分数：6.00）(1).此患儿应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊穿孔继发腹膜炎B.消化性溃疡穿孔继发腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔继发腹膜炎D.原发性腹膜炎E.急性肠扭转继发腹膜炎(2).为进一步明确诊断。下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.血生化检查B.X 线透视或摄片C.B 超D.CTE.腹腔穿刺(3).此患儿最适当的处理应为（分数：2.00）A.胃肠减压B.补充血容量C.使用抗生素D.急行剖腹探查术E.观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性婴儿，1 个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成
7、脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿皮下坏疽B.脐茸C.新生儿脐炎D.脐瘘E.脐窦(2).如感染扩散，则下列临床表现哪项不正确（分数：2.00）A.发热B.食欲减退C.白细胞计数增高D.个别严重者可并发腹膜炎或败血症E.新生儿破伤风(3).脐炎可向各个方向扩散，但除外（分数：2.00）A.脐周围皮肤引起蜂窝织炎B.可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎C.脐静脉受累后侵及门静脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，导致肝脓肿D.经腹壁下动脉累及髂内动脉E.经脐尿管累及膀胱(4).正确的治疗方法是（分数：2.00）A.创面用硝酸银棒
8、烧灼，如无效则电灼或手术切除B.行清创缝合术C.连同脐周红肿皮肤一并切除D.不必处理E.局部呋喃西林纱布湿敷四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A最常见的病原菌为肺炎链球菌 B常见的病因是急性阑尾炎穿孔 C常见的病因是 Meckel 憩室炎穿孔D唯一的感染途径是经血行扩散 E唯一的病原菌是溶血性链球菌（分数：4.00）(1).原发性腹膜炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).继发性腹膜炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)AX 线腹片见肠壁串珠状透亮区 BX 线腹片见上腹部双泡征 CX 线腹片见上腹部三泡征
9、 DX 线腹片见一大型液平面 EX 线腹片见腹腔空白伴双泡征（分数：8.00）(1).肠旋转不良的影像学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).NEC 的影像学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胃壁肌层缺损的影像学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).十二指肠闭锁的影像学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹块、便血、腹痛 B腹痛、便血、呕血 C腹胀、便血、呕吐 D无痛性便血 E腹痛、脓血便（分数：8.00）(1).食管裂孔疝的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠套叠的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
10、3).Meckel 憩室的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).NEC 的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 28 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.确诊 NEC 的临床首选检查是（分数：2.00）A.钡餐B.X 线平片 C.钡灌肠D.腹透E.CT解析：2.先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时的临床表现主要是（分数：2.00）A.腹胀、腹泻、发热 B.腹泻、发热、腹部平坦C.腹胀、便秘、发热D.呕吐、发热、腹泻E.呕吐、发热、便秘解析：3.内括约肌松弛反射。其
11、反射弧组成为（分数：2.00）A.中枢一周围一内括约肌B.中枢一脊髓一内括约肌C.肠压力感受器一肠壁神经节细胞一内括约肌 D.脊髓一肠壁神经节细胞一内括约肌E.肠压力感受器一脊髓一内括约肌解析：4.先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是（分数：2.00）A.小肠闭锁B.泌尿生殖系统畸形 C.会阴部畸形D.先天性巨结肠E.先天性胆道闭锁解析：5.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克。最大可能为（分数：2.00）A.阑尾穿孔，腹膜炎B.胆道蛔虫病C.粪石性肠梗阻D.Meckel 憩室炎E.肠扭转 解析：6.小儿皮质下中枢的兴奋性较高。但皮质发育未完善。对皮质下中枢不能控制，所以其兴奋和抑制过程容
12、易扩散，这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生（分数：2.00）A.呕吐B.发热C.睡眠D.惊厥 E.腹泻解析：7.2 岁左右的小儿气管一支气管相对狭窄，呼吸浅而快，为胸腹式联合呼吸，储备能力差，如发生缺氧容易导致（分数：2.00）A.肺炎B.肺不张C.窒息D.呼吸衰竭 E.肺气肿解析：8.2 岁小儿，头颈部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为（分数：2.00）A.18B.28 C.25D.20E.15解析：9.男孩，3 个月，出生后发现枕部中线部位肿物，约 4cm4cm3cm，质中，不活动，透光(一)，有跳动感。最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮样囊肿B.头皮血肿C.头皮血管
13、瘤D.脂肪瘤E.脑膜膨出 解析：10.女孩，10 个月，出生后腰部正中有一囊性肿物，约 10cm8cm5cm，肿物随年龄增长逐渐增大。且头部逐渐增大，颅缝增宽。考虑哪种疾病的可能性最大（分数：2.00）A.佝偻病+脊膜膨出B.脊膜膨出+脑积水 C.佝偻病+淋巴管瘤D.佝偻病+腰椎结核E.腰部脂肪瘤+脑积水解析：11.5 岁男孩，1 个月前发现颈前上方有一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄色黏液流出。此患儿的最佳诊断为（分数：2.00）A.甲状腺瘤破溃并发瘘形成B.甲状腺炎破溃并发瘘形成C.颈淋巴腺结核瘘管形成D.颈淋巴腺炎瘘管形成E.甲状舌管囊肿破溃并发瘘形成 解析：12.6
14、岁男孩，术前诊断为甲状舌管囊肿，为防止术后复发，术中应注意（分数：2.00）A.切除舌骨体B.分离瘘管达盲孔C.全部切除囊壁D.全部切除瘘管，特别是舌骨以上的瘘管E.以上均正确 解析：13.女孩，2 岁。自出生后发现胸骨柄右侧有一小肿物。中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿。此患儿的最佳诊断是（分数：2.00）A.皮脂腺瘤B.皮样囊肿C.第三鳃瘘 D.气管软骨异位E.肋骨畸形解析：14.男孩，3 天，出生后吃奶、喝水即呛咳带泡沫唾液自鼻孔溢出。腹胀气。诊断为（分数：2.00）A.型食管闭锁B.型食管闭锁C.型食管闭锁 D.型食管闭锁E.型食管闭锁解析：二、A3/A4 型题(总题数
15、：1，分数：6.00)女孩，6 岁，突发腹痛 11 小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热 39C，排正常大便 1 次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规：WBC1910 9 L，中性粒细胞百分比 09。（分数：6.00）(1).此患儿应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊穿孔继发腹膜炎B.消化性溃疡穿孔继发腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔继发腹膜炎D.原发性腹膜炎 E.急性肠扭转继发腹膜炎解析：(2).为进一步明确诊断。下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.血生化检查B.X 线透视或摄片C.B 超D.CTE.腹腔穿刺 解析：(3).此患儿最适当
16、的处理应为（分数：2.00）A.胃肠减压B.补充血容量C.使用抗生素D.急行剖腹探查术 E.观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性婴儿，1 个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿皮下坏疽B.脐茸C.新生儿脐炎 D.脐瘘E.脐窦解析：(2).如感染扩散，则下列临床表现哪项不正确（分数：2.00）A.发热B.食欲减退C.白细胞计数增高D.个别严重者可并发腹膜炎或败血症E.新生儿破伤风 解析：(3).脐炎
17、可向各个方向扩散，但除外（分数：2.00）A.脐周围皮肤引起蜂窝织炎B.可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎C.脐静脉受累后侵及门静脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，导致肝脓肿D.经腹壁下动脉累及髂内动脉E.经脐尿管累及膀胱 解析：(4).正确的治疗方法是（分数：2.00）A.创面用硝酸银棒烧灼，如无效则电灼或手术切除 B.行清创缝合术C.连同脐周红肿皮肤一并切除D.不必处理E.局部呋喃西林纱布湿敷解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A最常见的病原菌为肺炎链球菌 B常见的病因是急性阑尾炎穿孔 C常见的病因是 Meckel 憩室炎穿孔D唯一的感染途径是经血行扩散 E唯一的病原
18、菌是溶血性链球菌（分数：4.00）(1).原发性腹膜炎的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).继发性腹膜炎的临床特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：五、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)AX 线腹片见肠壁串珠状透亮区 BX 线腹片见上腹部双泡征 CX 线腹片见上腹部三泡征 DX 线腹片见一大型液平面 EX 线腹片见腹腔空白伴双泡征（分数：8.00）(1).肠旋转不良的影像学特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).NEC 的影像学特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).胃壁肌层缺损的影像学特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).十二指肠闭锁的影像学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A腹块、便血、腹痛 B腹痛、便血、呕血 C腹胀、便血、呕吐 D无痛性便血 E腹痛、脓血便（分数：8.00）(1).食管裂孔疝的临床特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肠套叠的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).Meckel 憩室的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).NEC 的临床特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
