1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 27及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.引起肠重复畸形患儿便血的主要原因为（分数：2.00）A.肠扭转坏死B.肠溃疡C.肠炎D.重复肠腔异位黏膜E.肠穿孔2.消化道重复畸形开窗术多适用于哪种疾病（分数：2.00）A.胸部食管囊肿B.十二指肠重复畸形C.空肠重复畸形D.回肠重复畸形E.结肠重复畸形3.婴儿肠套叠的早期临床表现为（分数：2.00）A.便血B.拒食C.阵发性哭闹D.腹块E.面色苍白4.怀疑肠套叠而行诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用（分数：2.00）A.60kPaB.80kPa
2、C.96kPaD.106kPaE.133kPa5.空气灌肠过程中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为（分数：2.00）A.吸氧B.气管插管辅助呼吸C.针刺腹腔放气减压D.经肛管肠腔排气减压E.开放静脉通道6.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证（分数：2.00）A.全身情况显著不良者B.出现便血C.发病超过 48小时，全身情况不佳D.腹部异常膨胀E.空气灌肠加压至 133kPa，而肠套叠阴影不移动7.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中。最需要注意区别的是（分数：2.00）A.比较白细胞计数是否增高B.有否阵发性右下腹痛加剧C.是否有上呼吸道感染症状D.是否有右下腹防御性肌紧张产生E.起病的快慢与
3、体温情况8.在切除阑尾时发现有 Meckel憩室。采用以下哪项治疗方案（分数：2.00）A.同时切除 Meckel憩室B.不做任何处理C.半年后建议再入院做憩室切除术D.术后定期随访，有症状者施行手术E.术后做 99roTe扫描9.5岁女孩突然发热，体温 3940，全腹不适、腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液。诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性化脓性阑尾炎穿孔B.原发性腹膜炎C.肠系膜淋巴结炎D.肠伤寒并发肠穿孔E.Meekel憩室炎10.在原发性腹膜炎的感染途径中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.经血行传播B.细菌经淋巴管至腹腔C.空腔脏器穿孔D.细菌经
4、女性生殖道上行性感染E.细菌透过肠壁进入腹腔11.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行（分数：2.00）A.内镜检查B.X线钡餐检查C.选择性血管造影术D.放射性核素肝、胆、胰扫描E.诊断性腹腔穿刺12.有关腹膜炎的治疗，最重要的措施是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.有效抗生素的联合应用C.清理腹腔，吸尽腹腔脓液D.有效的腹腔引流E.腹膜炎的病灶处理13.下列何种疾病为新生儿特有的肠道炎症（分数：2.00）A.克罗恩病B.小肠结肠炎C.坏死性小肠结肠炎D.急性出血坏死型小肠结肠炎E.秋季腹泻14.以下哪一项 X线检查结果提示 NEC病情严重（分数：2.00）A.肠腔扩张明显B.肠腔液平
5、面C.肝内树枝状空气图像D.肠壁积气呈串珠状E.肠蠕动消失二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)1个月男婴，出生后 13天开始呕吐，进行性加重，呈喷射样，不含胆汁。近 3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。（分数：6.00）(1).该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃食管反流病B.幽门痉挛C.先天性幽门闭锁D.先天性肥厚性幽门狭窄E.胃扭转(2).应首先进行的检查是（分数：2.00）A.钡餐检查B.腹部触诊C.B超检查D.钡灌肠检查E.CT检查(3).该患儿应首先采取的治疗是（分数：2.00）A.立即行幽门环肌切开术B.补液以纠正脱水C.应用抗生素D.继续喂养观察E.置胃
6、管减压出生 3天的男婴，体重 25kg，出生后第一天即出现呕吐，表现为频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛。（分数：6.00）(1).应首先进行的检查是（分数：2.00）A.CT扫描B.腹立位 X线平片C.腹卧位 X线平片D.钡餐检查E.B超检查(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.高位肠闭锁D.肠旋转不良E.先天性肥厚性幽门狭窄(3).确定诊断的检查是（分数：2.00）A.腹卧位 X线平片B.钡灌肠检查C.钡餐检查D.B超检查E.CT检查三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女婴，10 天，出生后 1周起突然发生胆汁性
7、呕吐并呈喷射状，排便量减少。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠闭锁B.肠旋转不良C.巨结肠D.胎粪性肠梗阻E.坏死性小肠结肠炎(2).确诊的首选方法是（分数：2.00）A.腹部直立位平片B.钡剂灌肠C.钡餐检查D.腹部 CTE.腹部 B超四、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A肠套叠病程 36小时，全身情况可 B肠管坏死，极度危急时 C口服活性炭 8小时后由肛门排出D果酱样血便 E肠套叠病程 56小时（分数：8.00）(1).肠套叠手术指征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠套叠空气灌肠复位法指征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
8、(3).肠套叠整复成功指征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肠切除、肠外置术指征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎 B胆总管囊肿穿孔并发腹膜炎 C绞窄性肠梗阻 D实质性脏器损伤E肠伤寒穿孔（分数：8.00）(1).腹腔穿刺液呈脓性略带臭味，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹腔穿刺液呈血性浑浊，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腹腔穿刺液呈黄色浑浊且含胆汁，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).腹腔穿刺液呈粪便样浑浊，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：1，分数：4.
9、00)A大肠埃希菌 B葡萄球菌 C溶血性链球菌 D铜绿假单胞菌 E变形杆菌（分数：4.00）(1).继发性腹膜炎的致病菌多为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性腹膜炎的致病菌多为（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 27答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.引起肠重复畸形患儿便血的主要原因为（分数：2.00）A.肠扭转坏死B.肠溃疡C.肠炎D.重复肠腔异位黏膜 E.肠穿孔解析：2.消化道重复畸形开窗术多适用于哪种疾病（分数：2.00）A.胸部食管囊肿B.十二指肠重复畸形 C
10、.空肠重复畸形D.回肠重复畸形E.结肠重复畸形解析：3.婴儿肠套叠的早期临床表现为（分数：2.00）A.便血B.拒食C.阵发性哭闹 D.腹块E.面色苍白解析：4.怀疑肠套叠而行诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用（分数：2.00）A.60kPaB.80kPa C.96kPaD.106kPaE.133kPa解析：5.空气灌肠过程中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为（分数：2.00）A.吸氧B.气管插管辅助呼吸C.针刺腹腔放气减压 D.经肛管肠腔排气减压E.开放静脉通道解析：6.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证（分数：2.00）A.全身情况显著不良者B.出现便血 C.发病超过 48小时，全身情况不佳D
11、.腹部异常膨胀E.空气灌肠加压至 133kPa，而肠套叠阴影不移动解析：7.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中。最需要注意区别的是（分数：2.00）A.比较白细胞计数是否增高B.有否阵发性右下腹痛加剧C.是否有上呼吸道感染症状D.是否有右下腹防御性肌紧张产生 E.起病的快慢与体温情况解析：8.在切除阑尾时发现有 Meckel憩室。采用以下哪项治疗方案（分数：2.00）A.同时切除 Meckel憩室 B.不做任何处理C.半年后建议再入院做憩室切除术D.术后定期随访，有症状者施行手术E.术后做 99roTe扫描解析：9.5岁女孩突然发热，体温 3940，全腹不适、腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛
12、明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液。诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性化脓性阑尾炎穿孔B.原发性腹膜炎 C.肠系膜淋巴结炎D.肠伤寒并发肠穿孔E.Meekel憩室炎解析：10.在原发性腹膜炎的感染途径中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.经血行传播B.细菌经淋巴管至腹腔C.空腔脏器穿孔 D.细菌经女性生殖道上行性感染E.细菌透过肠壁进入腹腔解析：11.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行（分数：2.00）A.内镜检查B.X线钡餐检查C.选择性血管造影术D.放射性核素肝、胆、胰扫描E.诊断性腹腔穿刺 解析：12.有关腹膜炎的治疗，最重要的措施是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.有效抗
13、生素的联合应用 C.清理腹腔，吸尽腹腔脓液D.有效的腹腔引流E.腹膜炎的病灶处理解析：13.下列何种疾病为新生儿特有的肠道炎症（分数：2.00）A.克罗恩病B.小肠结肠炎C.坏死性小肠结肠炎 D.急性出血坏死型小肠结肠炎E.秋季腹泻解析：14.以下哪一项 X线检查结果提示 NEC病情严重（分数：2.00）A.肠腔扩张明显B.肠腔液平面C.肝内树枝状空气图像 D.肠壁积气呈串珠状E.肠蠕动消失解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)1个月男婴，出生后 13天开始呕吐，进行性加重，呈喷射样，不含胆汁。近 3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。（分数：6.00）(1).该病例最可能
14、的诊断是（分数：2.00）A.胃食管反流病B.幽门痉挛C.先天性幽门闭锁D.先天性肥厚性幽门狭窄 E.胃扭转解析：(2).应首先进行的检查是（分数：2.00）A.钡餐检查B.腹部触诊 C.B超检查D.钡灌肠检查E.CT检查解析：(3).该患儿应首先采取的治疗是（分数：2.00）A.立即行幽门环肌切开术B.补液以纠正脱水 C.应用抗生素D.继续喂养观察E.置胃管减压解析：出生 3天的男婴，体重 25kg，出生后第一天即出现呕吐，表现为频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛。（分数：6.00）(1).应首先进行的检查是（分数：2.00）A.CT扫描B.腹立位 X线平片 C.腹
15、卧位 X线平片D.钡餐检查E.B超检查解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.高位肠闭锁 D.肠旋转不良E.先天性肥厚性幽门狭窄解析：(3).确定诊断的检查是（分数：2.00）A.腹卧位 X线平片B.钡灌肠检查 C.钡餐检查D.B超检查E.CT检查解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女婴，10 天，出生后 1周起突然发生胆汁性呕吐并呈喷射状，排便量减少。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠闭锁B.肠旋转不良 C.巨结肠D.胎粪性肠梗阻E.坏死性小肠结肠炎解析：(2).确诊的首选方法是（分数：2.00
16、）A.腹部直立位平片B.钡剂灌肠 C.钡餐检查D.腹部 CTE.腹部 B超解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A肠套叠病程 36小时，全身情况可 B肠管坏死，极度危急时 C口服活性炭 8小时后由肛门排出D果酱样血便 E肠套叠病程 56小时（分数：8.00）(1).肠套叠手术指征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肠套叠空气灌肠复位法指征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肠套叠整复成功指征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).肠切除、肠外置术指征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎
17、B胆总管囊肿穿孔并发腹膜炎 C绞窄性肠梗阻 D实质性脏器损伤E肠伤寒穿孔（分数：8.00）(1).腹腔穿刺液呈脓性略带臭味，考虑为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).腹腔穿刺液呈血性浑浊，考虑为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).腹腔穿刺液呈黄色浑浊且含胆汁，考虑为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).腹腔穿刺液呈粪便样浑浊，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A大肠埃希菌 B葡萄球菌 C溶血性链球菌 D铜绿假单胞菌 E变形杆菌（分数：4.00）(1).继发性腹膜炎的致病菌多为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).原发性腹膜炎的致病菌多为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
