1、外科主治医师（小儿外科学）-试卷 15 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.2 岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选（分数：2.00）A.牵拉复位B.手术切开复位C.髋臼成形术D.手法复位+蛙式石膏固定E.连衣袜套2.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为（分数：2.00）A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴、烦躁等临床表现E.中心静脉压3.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（分数：2.00）A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容
2、易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用4.男婴，3 个月。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐肉芽肿B.脐茸C.脐炎D.卵黄管未闭E.脐尿管瘘5.矫正马蹄内翻足的最佳时间是（分数：2.00）A.生后即开始B.1 岁以后C.3 岁以后D.学龄期E.青春期6.男孩，6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎 X 线片正常，适当的处理是（分数：2.00）A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形7.消化道重复畸形最常见的部位是（分数：2.00）A.食管B.胃C.十二
3、指肠D.回肠E.空肠8.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝（分数：2.00）A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄弱的改变C.6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗9.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（分数：2.00）A.髋部的肌肉、韧带B.髋臼，股骨头、颈和关节囊C.髋部的神经、血管D.骨盆E.脊柱10.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应（分数：2.00）A.强应性反应B.正应性反应C.弱应性反应D.无能性反应E.特殊反应11.女，4 个月。因生后右面部小红点进行性增大 3 个多月就诊。查体见右面部 5cm5cm05cm 高出皮
4、肤的紫色病灶，挤压无明显缩小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄酒色斑B.新生儿斑C.草莓状血管瘤D.动脉瘤E.静脉瘤12.有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.X 线检查(+)B.有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动C.局部无明显肿胀及畸形D.局部有明显压痛E.患肘略屈曲，前臂略前旋13.女婴，1 岁，反复患肺炎。胸部 X 线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄14.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有（分数：2.00）A.易患肺炎B.肺血增多
5、C.哭闹后出现青紫D.生长发育差E.差异性发绀15.麦克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是（分数：2.00）A.憩室炎B.憩室扭转C.憩室与周围肠管粘连D.憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织E.憩室内疝16.患儿，男性，4 岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是（分数：2.00）A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨内上髁骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折17.畸胎瘤主要来源于（分数：2.00）A.外胚层B.中胚层C.内胚层D.三胚层E.后肾胚基18.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（分数：2.00）A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、腹块、发热C.腹痛、黄疸、腹块D.腹块、黄疸、发热E.腹痛
6、、黄疸、呕吐二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿，男，9 个月，体重 10kg，阵发性哭闹 20 小时，伴有呕吐，排果酱样便 1 次，腹部触及可疑包块。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.过敏性紫癜D.肠套叠E.麦克尔憩室(2).最有效的辅助检查是（分数：2.00）A.低压空气灌肠B.大便常规+隐血C.腹立位平片D.腹部 CTE.大便细菌培养(3).首选治疗手段为（分数：2.00）A.立即手术探查B.空气灌肠整复C.应用解痉药物D.输液观察E.抗生素治疗三、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)患儿，1 岁，平素易感
7、冒，查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻及6 级连续性机械样杂音。（分数：6.00）(1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄(2).下列辅助检查可以明确诊断的是（分数：2.00）A.心脏彩超B.胸片C.胸部 CTD.MRIE.心电图(3).此种疾病最佳治疗年龄为（分数：2.00）A.1 岁以内B.6 个月以内C.学龄前D.10 岁以后E.无年龄限制男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有6 级收缩期杂音，无震颤，P 2 亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。（分数：6.00）(
8、1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.病毒性心肌炎D.动脉导管未闭E.法洛四联症(2).根据其血液动力学改变，主要表现为（分数：2.00）A.右心房、右心室增大B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.左心室、右心室增大E.右心室、肺动脉增大(3).最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.长期随访，待自行闭合B.建议 45 岁时手术修补C.随访至学龄期后手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合外科主治医师（小儿外科学）-试卷 15 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36
9、.00)1.2 岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选（分数：2.00）A.牵拉复位B.手术切开复位C.髋臼成形术D.手法复位+蛙式石膏固定 E.连衣袜套解析：解析：13 岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。2.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为（分数：2.00）A.血压B.每小时尿量 C.脉率D.口渴、烦躁等临床表现E.中心静脉压解析：解析：肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。3.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（分数：2.00）A.儿童的关
10、节对化脓性炎症抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用 解析：解析：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。4.男婴，3 个月。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐肉芽肿B.脐茸 C.脐炎D.卵黄管未闭E.脐尿管瘘解析：5.矫正马蹄内翻足的最佳时间是（分数：2.00）A.生后即开始 B.1 岁以后C.3 岁以后D.学龄期E.青春期解析：解析：先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好，所
11、以答案为 A。6.男孩，6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎 X 线片正常，适当的处理是（分数：2.00）A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 解析：解析：手术治疗适用于 1 岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定 34 周。7.消化道重复畸形最常见的部位是（分数：2.00）A.食管B.胃C.十二指肠D.回肠 E.空肠解析：解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。8.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝（分数：2.00）A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄
12、弱的改变C.6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会 D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗解析：解析：婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后 6 个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6 个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。9.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（分数：2.00）A.髋部的肌肉、韧带B.髋臼，股骨头、颈和关节囊 C.髋部的神经、血管D.骨盆E.脊柱解析：解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼，股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆
13、和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。10.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应（分数：2.00）A.强应性反应B.正应性反应C.弱应性反应 D.无能性反应E.特殊反应解析：解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应两类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择 C。11.女，4 个月。因生后右面部小红点进行性增大 3 个多月就诊。查体见右面部 5cm5cm05cm 高出皮肤的紫色病灶，挤压无明显缩小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄酒色斑B.新生儿斑C.草莓状血管瘤 D.动脉瘤E.静脉瘤
14、解析：解析：血管瘤分 i 种类型：毛细血管瘤(草莓状血管瘤)、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。其中草莓状血管瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块，与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。12.有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.X 线检查(+) B.有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动C.局部无明显肿胀及畸形D.局部有明显压痛E.患肘略屈曲，前臂略前旋解析：解析：X 线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。13.女婴，1 岁，反复患肺炎。胸部 X 线检查：肺血多，左心房、室增大，主
15、动脉结增宽，可能的疾病是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：14.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有（分数：2.00）A.易患肺炎B.肺血增多C.哭闹后出现青紫D.生长发育差E.差异性发绀 解析：15.麦克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是（分数：2.00）A.憩室炎B.憩室扭转C.憩室与周围肠管粘连D.憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织 E.憩室内疝解析：16.患儿，男性，4 岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是（分数：2.00）A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折 C.肱骨内上髁骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折解析
16、：17.畸胎瘤主要来源于（分数：2.00）A.外胚层B.中胚层C.内胚层D.三胚层 E.后肾胚基解析：18.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（分数：2.00）A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、腹块、发热C.腹痛、黄疸、腹块 D.腹块、黄疸、发热E.腹痛、黄疸、呕吐解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿，男，9 个月，体重 10kg，阵发性哭闹 20 小时，伴有呕吐，排果酱样便 1 次，腹部触及可疑包块。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.过敏性紫癜D.肠套叠 E.麦克尔憩室解析：(2).最有效的辅助检查是（分数：2.00
17、）A.低压空气灌肠 B.大便常规+隐血C.腹立位平片D.腹部 CTE.大便细菌培养解析：(3).首选治疗手段为（分数：2.00）A.立即手术探查B.空气灌肠整复 C.应用解痉药物D.输液观察E.抗生素治疗解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)患儿，1 岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻及6 级连续性机械样杂音。（分数：6.00）(1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄解析：(2).下列辅助检查可以明确诊断的是（分数：2.00）A.心脏彩超 B.胸片C.胸部 CTD.MRIE.心电图解析：(3
18、).此种疾病最佳治疗年龄为（分数：2.00）A.1 岁以内B.6 个月以内C.学龄前 D.10 岁以后E.无年龄限制解析：男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有6 级收缩期杂音，无震颤，P 2 亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.病毒性心肌炎D.动脉导管未闭E.法洛四联症解析：(2).根据其血液动力学改变，主要表现为（分数：2.00）A.右心房、右心室增大 B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.左心室、右心室增大E.右心室、肺动脉增大解析：(3).最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.长期随访，待自行闭合B.建议 45 岁时手术修补 C.随访至学龄期后手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合解析：
