1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 61及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是（分数：2.00）A.多环碳氢化合物B.芳香胺类C.氨基偶氮染料D.霉菌毒素E.亚硝胺2.类癌是指（分数：2.00）A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤3.原位癌是指（分数：2.00）A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.在原发部位生长的癌C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌D.一种早期癌
2、变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E.从良性肿瘤转化而来4.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液5.黑痣为良性肿物，可分为（分数：2.00）A.皮内痣、皮外痣和交界痣B.皮内痣、皮下痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮内痣、交界痣和混合痣E.以上都不是6.黑色素瘤为（分数：2.00）A.良性肿瘤，不需要手术处理B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除D.中度恶性肿瘤，局部切除即可E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主7.皮肤基底细胞癌为（分数：2.00）A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，
3、转移早B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤8.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（分数：2.00）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm以内9.有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.神经纤维瘤常为多发性B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C.神经纤维瘤病常有家族倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑E.神经纤维瘤有恶变倾向10.有关皮肤囊肿的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.皮样囊肿为囊性
4、畸胎瘤B.皮脂囊肿为非真性肿瘤C.表皮样囊肿即是表皮进人皮下而形成D.腱鞘囊肿术后不易复发E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤11.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于婴儿B.女性多见C.大多数为错构瘤D.有些能够自行停止生长或消退E.只能通过手术治疗12.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（分数：2.00）A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主要生长在肌肉之间C.肿块软，界限不清D.手术前可通过血管造影确定手术范围E.可以通过局部注射硬化剂来治疗13.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（分数：2.00）A.由较粗的血管构成B.范围较大C.不会侵犯骨组织D.有的可以昕到血管杂
5、音E.动脉也可参与其构成14.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（分数：2.00）A.早期不易出现溃疡B.治疗以放化疗为主，结合手术治疗C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D.不常伴有感染E.不会浸润到骨髓15.有关超声的原理，下列哪项正确（分数：2.00）A.B超诊断法即幅度调制型B.B超诊断法即辉度调制型C.B超诊断法即时间运动曲线D.B超诊断法利用的是多普勒效应E.B超诊断法即等深显影技术16.二尖瓣狭窄时心脏在 B超下的变化是（分数：2.00）A.左房、右室肿大B.左房、左室肿大C.右房、右室肿大D.全心肿大E.各房室大小正常17.下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示（分数：2.00）A.
6、血流方向朝向探头B.血流方向背向探头C.血流速度比正常增快D.血流速度不均匀的湍流E.以上均错18.彩色多普勒血流显示蓝色时表示（分数：2.00）A.血流方向朝向探头B.血流方向背向探头C.血流速度比正常增快D.血流速度不均匀的湍流E.以上均错19.超声可检出的最小肝癌直径是（分数：2.00）A.1mm左右B.1cm左右C.10cm左右D.5cm左右E.任何大小的病灶二、案例分析题(总题数：2，分数：24.00)男性，19 岁，右腹股沟部被刀刺伤 30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏摸不清，血压400mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。（分数：12.00）(1).目前患者的
7、休克程度为（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.介于中度和重度之间(2).患者失血量占全身血容量的（分数：2.00）A.5B.510C.1530D.3040E.4050(3).患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开并建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。探查发现右腹股沟部有一长 3cm横形伤口，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。应采取的手术方式是（分数：2.00）A.扩大切口，充分显露伤部B.有效控制出血C.分离血管断端，剥除血管外膜D.用 01肝素生理盐水冲洗两断端管腔E.选择间断缝合法进行近、远端静脉端端吻合，保证无张力(4).手术顺利
8、，术后患者脉搏 92次分，血压 10080mmHg。尿量 20mlh。对患者的后续治疗措施是（分数：2.00）A.继续容量复苏B.吸氧C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应D.完全胃肠外营养E.维持心、肺、肾等重要脏器功能(5).术后第 2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏 100次分，血压下降9060mmHg，尿量减少。根据患者目前情况。首先要考虑的是（分数：2.00）A.输血传染肝炎B.血小板减少性紫癜C.原发性纤维蛋白溶解症D.弥散性血管内凝血(DIC)E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner Diamond 综合征)(6).其治疗原则是（分数：2.00）A.有效治
9、疗原发病B.改善微循环、纠正微循环障碍C.加大糖皮质激素用量D.加强抗感染E.恢复凝血和纤溶动态平衡男性，23 岁，被“64 式”手枪击中左臀上部，现伤部及左下腹疼痛 6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T368，P90 次分，R12 次分，BP11060mmHg。一般情况尚好，步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约 06cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(一)。（分数：12.00）(1).根据伤道形态分类，该患者为（分数：2.00）A.贯通伤B.盲管伤
10、C.穿透伤D.火器伤开放性伤道E.非穿透伤(2).初步判断有无腹内脏器损伤，下列依据中有诊断价值的是（分数：2.00）A.伤后出现左下腹疼痛B.查体左下腹压痛C.临床观察 24小时后，再行判断D.火器伤造成腹腔内脏损伤中，559的入口或出口在腹部E.火器伤造成腹腔内脏损伤中，441的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位(3).根据患者情况，需要立即进行的检查是（分数：2.00）A.MRIB.盆腔 X线平片C.腹腔 X线平片D.CTE.B超(4).检查结果发现，右大腿上 13 股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。根据检查结果，如何解释患
11、者伤后病情及肝包膜下血肿情况（分数：2.00）A.弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔而止于右大腿B.弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿C.能量传递效应D.血流扰动效应E.远达效应(5).目前，首先需要采取的处理措施是（分数：2.00）A.禁食、水B.建立静脉输液通道进行补液C.吸氧D.应用抗生素，预防感染E.完成必需的实验室检查(6).手术探查发现：盆腔内积血约 200ml，左髂窝射入口直径约 06cm，无出血。距离回盲部 50cm处一段 15cm长的回肠范围内集中分布有 8处穿孔，肠液少量溢出。右髂窝出口直径约 07cm，少许陈旧性渗血。正确的手术方式应采取
12、（分数：2.00）A.吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染B.采取肠穿孔修补C.清除肝包膜下血肿D.进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合E.左、右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞外科主治医师（基础知识）模拟试卷 61答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是（分数：2.00）A.多环碳氢化合物B.芳香胺类C.氨基偶氮染料D.霉菌毒素E.亚硝胺 解析：解析：以上化学物质均有作用，但致癌谱广、致癌力强的是亚硝胺。2.类癌是指（分数：2.00）A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴
13、的嗜银细胞瘤 C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤解析：解析：类癌起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤，多发生于消化道。3.原位癌是指（分数：2.00）A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.在原发部位生长的癌C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜 E.从良性肿瘤转化而来解析：解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。4.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液 D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液解析：解析：创伤性休克短
14、时间内扩容效果最好是平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血溶量用血浆最好。5.黑痣为良性肿物，可分为（分数：2.00）A.皮内痣、皮外痣和交界痣B.皮内痣、皮下痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮内痣、交界痣和混合痣 E.以上都不是解析：解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。6.黑色素瘤为（分数：2.00）A.良性肿瘤，不需要手术处理B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除 D.中度恶性肿瘤，局部切除即可E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主解析：7.皮肤基底细胞癌为（分数：2.00）A.来源于皮
15、肤或基底细胞，发展迅速，转移早B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除 D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤解析：解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。8.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（分数：2.00）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm以内解析：解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。9.有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.神经
16、纤维瘤常为多发性B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C.神经纤维瘤病常有家族倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑E.神经纤维瘤有恶变倾向 解析：解析：神经纤维瘤常多发，有家族倾向，是良性肿瘤。10.有关皮肤囊肿的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤B.皮脂囊肿为非真性肿瘤C.表皮样囊肿即是表皮进人皮下而形成D.腱鞘囊肿术后不易复发 E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤解析：解析：腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。11.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于婴儿B.女性多见C.大多数为错构瘤D.有
17、些能够自行停止生长或消退E.只能通过手术治疗 解析：解析：可以通过手术、液氮冷冻、X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。12.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（分数：2.00）A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主要生长在肌肉之间 C.肿块软，界限不清D.手术前可通过血管造影确定手术范围E.可以通过局部注射硬化剂来治疗解析：解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。13.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（分数：2.00）A.由较粗的血管构成B.范围较大C.不会侵犯骨组织 D.有的可以昕到血管杂音E.动脉也可参与其构成解析：解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为
18、静脉，也可有动脉或动静脉瘘。14.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（分数：2.00）A.早期不易出现溃疡B.治疗以放化疗为主，结合手术治疗C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口 D.不常伴有感染E.不会浸润到骨髓解析：解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。15.有关超声的原理，下列哪项正确（分数：2.00）A.B超诊断法即幅度调制型B.B超诊断法即辉度调制型 C.B超诊断法即时间运动曲线D.B超诊断法利用的是多普勒效应E.B超诊断法即等深显影技术解析：16.二尖瓣狭窄时心脏在 B超下的变化是（分数：2.00
19、）A.左房、右室肿大 B.左房、左室肿大C.右房、右室肿大D.全心肿大E.各房室大小正常解析：17.下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示（分数：2.00）A.血流方向朝向探头 B.血流方向背向探头C.血流速度比正常增快D.血流速度不均匀的湍流E.以上均错解析：18.彩色多普勒血流显示蓝色时表示（分数：2.00）A.血流方向朝向探头B.血流方向背向探头 C.血流速度比正常增快D.血流速度不均匀的湍流E.以上均错解析：19.超声可检出的最小肝癌直径是（分数：2.00）A.1mm左右B.1cm左右 C.10cm左右D.5cm左右E.任何大小的病灶解析：二、案例分析题(总题数：2，分数：24.00)男
20、性，19 岁，右腹股沟部被刀刺伤 30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏摸不清，血压400mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。（分数：12.00）(1).目前患者的休克程度为（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度 D.极重度E.介于中度和重度之间解析：(2).患者失血量占全身血容量的（分数：2.00）A.5B.510C.1530D.3040E.4050 解析：(3).患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开并建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。探查发现右腹股沟部有一长 3cm横形伤口，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。应采取的手术方式是
21、（分数：2.00）A.扩大切口，充分显露伤部 B.有效控制出血 C.分离血管断端，剥除血管外膜 D.用 01肝素生理盐水冲洗两断端管腔 E.选择间断缝合法进行近、远端静脉端端吻合，保证无张力 解析：(4).手术顺利，术后患者脉搏 92次分，血压 10080mmHg。尿量 20mlh。对患者的后续治疗措施是（分数：2.00）A.继续容量复苏 B.吸氧 C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应 D.完全胃肠外营养E.维持心、肺、肾等重要脏器功能 解析：(5).术后第 2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏 100次分，血压下降9060mmHg，尿量减少。根据患者目前情况。首先要考
22、虑的是（分数：2.00）A.输血传染肝炎B.血小板减少性紫癜C.原发性纤维蛋白溶解症D.弥散性血管内凝血(DIC) E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner Diamond 综合征)解析：解析：DIC 是指在各种致病因素的作用下，血管内凝血因子被激活，微循环内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤维蛋白溶解，临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生 DIC的主要原因之一。对疑有 DIC的患者，应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列五项检查中出现三项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断 DIC：
23、血小板计数低于 8010 9 L；凝血酶原时间比对照组延长 3秒以上；血浆纤维蛋白原(Fbg)低于 15gL 或呈进行性降低；血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P 试验)阳性；血涂片中破碎红细胞超过 2。(6).其治疗原则是（分数：2.00）A.有效治疗原发病 B.改善微循环、纠正微循环障碍C.加大糖皮质激素用量D.加强抗感染E.恢复凝血和纤溶动态平衡解析：男性，23 岁，被“64 式”手枪击中左臀上部，现伤部及左下腹疼痛 6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T368，P90 次分，R12 次分，BP11060mmHg。一般情况尚好，步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子
24、弹入口，呈圆形，直径约 06cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(一)。（分数：12.00）(1).根据伤道形态分类，该患者为（分数：2.00）A.贯通伤B.盲管伤 C.穿透伤D.火器伤开放性伤道E.非穿透伤解析：(2).初步判断有无腹内脏器损伤，下列依据中有诊断价值的是（分数：2.00）A.伤后出现左下腹疼痛 B.查体左下腹压痛 C.临床观察 24小时后，再行判断D.火器伤造成腹腔内脏损伤中，559的入口或出口在腹部E.火器伤造成腹腔内脏损伤中，441的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位 解析：(3)
25、.根据患者情况，需要立即进行的检查是（分数：2.00）A.MRIB.盆腔 X线平片 C.腹腔 X线平片 D.CT E.B超解析：(4).检查结果发现，右大腿上 13 股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。根据检查结果，如何解释患者伤后病情及肝包膜下血肿情况（分数：2.00）A.弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔而止于右大腿B.弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿 C.能量传递效应D.血流扰动效应E.远达效应 解析：解析：高速投射物(枪弹、破片)击中机体时发生伤道以外的组织器官损伤，称为远达效应，远达效应发生
26、机制复杂，高速弹头或弹片击中机体时产生的压力波经血液或脑脊液传至远处，可能是引起远隔部位损伤的重要物理机制。(5).目前，首先需要采取的处理措施是（分数：2.00）A.禁食、水 B.建立静脉输液通道进行补液 C.吸氧D.应用抗生素，预防感染 E.完成必需的实验室检查 解析：(6).手术探查发现：盆腔内积血约 200ml，左髂窝射入口直径约 06cm，无出血。距离回盲部 50cm处一段 15cm长的回肠范围内集中分布有 8处穿孔，肠液少量溢出。右髂窝出口直径约 07cm，少许陈旧性渗血。正确的手术方式应采取（分数：2.00）A.吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染 B.采取肠穿孔修补C.清除肝包膜下血肿D.进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合 E.左、右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞 解析：
