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    【医学类职业资格】外科主治医师(基础知识)模拟试卷61及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】外科主治医师(基础知识)模拟试卷61及答案解析.doc

    1、外科主治医师(基础知识)模拟试卷 61及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:19,分数:38.00)1.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是(分数:2.00)A.多环碳氢化合物B.芳香胺类C.氨基偶氮染料D.霉菌毒素E.亚硝胺2.类癌是指(分数:2.00)A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤3.原位癌是指(分数:2.00)A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.在原发部位生长的癌C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌D.一种早期癌

    2、变,仅发生在黏膜上皮或表皮内,未突破基底膜E.从良性肿瘤转化而来4.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为(分数:2.00)A.输全血B.输血浆C.输平衡液D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液5.黑痣为良性肿物,可分为(分数:2.00)A.皮内痣、皮外痣和交界痣B.皮内痣、皮下痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮内痣、交界痣和混合痣E.以上都不是6.黑色素瘤为(分数:2.00)A.良性肿瘤,不需要手术处理B.低度恶性肿瘤,可做手术刮除C.高度恶性肿瘤,局部扩大切除D.中度恶性肿瘤,局部切除即可E.高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主7.皮肤基底细胞癌为(分数:2.00)A.来源于皮肤或基底细胞,发展迅速,

    3、转移早B.伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤C.对放射线敏感,可放疗,也可手术切除D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤8.关于纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误(分数:2.00)A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm以内9.有关神经纤维瘤的叙述,哪项不正确(分数:2.00)A.神经纤维瘤常为多发性B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C.神经纤维瘤病常有家族倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑E.神经纤维瘤有恶变倾向10.有关皮肤囊肿的叙述,哪项不正确(分数:2.00)A.皮样囊肿为囊性

    4、畸胎瘤B.皮脂囊肿为非真性肿瘤C.表皮样囊肿即是表皮进人皮下而形成D.腱鞘囊肿术后不易复发E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤11.有关毛细血管瘤的叙述,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.多见于婴儿B.女性多见C.大多数为错构瘤D.有些能够自行停止生长或消退E.只能通过手术治疗12.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误(分数:2.00)A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主要生长在肌肉之间C.肿块软,界限不清D.手术前可通过血管造影确定手术范围E.可以通过局部注射硬化剂来治疗13.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误(分数:2.00)A.由较粗的血管构成B.范围较大C.不会侵犯骨组织D.有的可以昕到血管杂

    5、音E.动脉也可参与其构成14.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确(分数:2.00)A.早期不易出现溃疡B.治疗以放化疗为主,结合手术治疗C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D.不常伴有感染E.不会浸润到骨髓15.有关超声的原理,下列哪项正确(分数:2.00)A.B超诊断法即幅度调制型B.B超诊断法即辉度调制型C.B超诊断法即时间运动曲线D.B超诊断法利用的是多普勒效应E.B超诊断法即等深显影技术16.二尖瓣狭窄时心脏在 B超下的变化是(分数:2.00)A.左房、右室肿大B.左房、左室肿大C.右房、右室肿大D.全心肿大E.各房室大小正常17.下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示(分数:2.00)A.

    6、血流方向朝向探头B.血流方向背向探头C.血流速度比正常增快D.血流速度不均匀的湍流E.以上均错18.彩色多普勒血流显示蓝色时表示(分数:2.00)A.血流方向朝向探头B.血流方向背向探头C.血流速度比正常增快D.血流速度不均匀的湍流E.以上均错19.超声可检出的最小肝癌直径是(分数:2.00)A.1mm左右B.1cm左右C.10cm左右D.5cm左右E.任何大小的病灶二、案例分析题(总题数:2,分数:24.00)男性,19 岁,右腹股沟部被刀刺伤 30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏摸不清,血压400mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。(分数:12.00)(1).目前患者的

    7、休克程度为(分数:2.00)A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.介于中度和重度之间(2).患者失血量占全身血容量的(分数:2.00)A.5B.510C.1530D.3040E.4050(3).患者来院后,由急诊科直接送往手术室,紧急静脉切开并建立两个输液通道,在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。探查发现右腹股沟部有一长 3cm横形伤口,深达肌层,部分肌纤维断裂,右股静脉完全切断。应采取的手术方式是(分数:2.00)A.扩大切口,充分显露伤部B.有效控制出血C.分离血管断端,剥除血管外膜D.用 01肝素生理盐水冲洗两断端管腔E.选择间断缝合法进行近、远端静脉端端吻合,保证无张力(4).手术顺利

    8、,术后患者脉搏 92次分,血压 10080mmHg。尿量 20mlh。对患者的后续治疗措施是(分数:2.00)A.继续容量复苏B.吸氧C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应D.完全胃肠外营养E.维持心、肺、肾等重要脏器功能(5).术后第 2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑,伤口渗血。脉搏 100次分,血压下降9060mmHg,尿量减少。根据患者目前情况。首先要考虑的是(分数:2.00)A.输血传染肝炎B.血小板减少性紫癜C.原发性纤维蛋白溶解症D.弥散性血管内凝血(DIC)E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner Diamond 综合征)(6).其治疗原则是(分数:2.00)A.有效治

    9、疗原发病B.改善微循环、纠正微循环障碍C.加大糖皮质激素用量D.加强抗感染E.恢复凝血和纤溶动态平衡男性,23 岁,被“64 式”手枪击中左臀上部,现伤部及左下腹疼痛 6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T368,P90 次分,R12 次分,BP11060mmHg。一般情况尚好,步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约 06cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(一)。(分数:12.00)(1).根据伤道形态分类,该患者为(分数:2.00)A.贯通伤B.盲管伤

    10、C.穿透伤D.火器伤开放性伤道E.非穿透伤(2).初步判断有无腹内脏器损伤,下列依据中有诊断价值的是(分数:2.00)A.伤后出现左下腹疼痛B.查体左下腹压痛C.临床观察 24小时后,再行判断D.火器伤造成腹腔内脏损伤中,559的入口或出口在腹部E.火器伤造成腹腔内脏损伤中,441的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位(3).根据患者情况,需要立即进行的检查是(分数:2.00)A.MRIB.盆腔 X线平片C.腹腔 X线平片D.CTE.B超(4).检查结果发现,右大腿上 13 股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影,考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。根据检查结果,如何解释患

    11、者伤后病情及肝包膜下血肿情况(分数:2.00)A.弹头由左臀部射入,呈直线或抛物线经腹腔而止于右大腿B.弹头由左臀部射入,经过左髂窝、腹腔和右髂窝,能量耗尽停留于右大腿C.能量传递效应D.血流扰动效应E.远达效应(5).目前,首先需要采取的处理措施是(分数:2.00)A.禁食、水B.建立静脉输液通道进行补液C.吸氧D.应用抗生素,预防感染E.完成必需的实验室检查(6).手术探查发现:盆腔内积血约 200ml,左髂窝射入口直径约 06cm,无出血。距离回盲部 50cm处一段 15cm长的回肠范围内集中分布有 8处穿孔,肠液少量溢出。右髂窝出口直径约 07cm,少许陈旧性渗血。正确的手术方式应采取

    12、(分数:2.00)A.吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染B.采取肠穿孔修补C.清除肝包膜下血肿D.进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合E.左、右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞外科主治医师(基础知识)模拟试卷 61答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:19,分数:38.00)1.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是(分数:2.00)A.多环碳氢化合物B.芳香胺类C.氨基偶氮染料D.霉菌毒素E.亚硝胺 解析:解析:以上化学物质均有作用,但致癌谱广、致癌力强的是亚硝胺。2.类癌是指(分数:2.00)A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴

    13、的嗜银细胞瘤 C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤解析:解析:类癌起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤,多发生于消化道。3.原位癌是指(分数:2.00)A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.在原发部位生长的癌C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌D.一种早期癌变,仅发生在黏膜上皮或表皮内,未突破基底膜 E.从良性肿瘤转化而来解析:解析:原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内,尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。4.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为(分数:2.00)A.输全血B.输血浆C.输平衡液 D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液解析:解析:创伤性休克短

    14、时间内扩容效果最好是平衡液,但晶体液很难长时间维持血容量,要想长时间维持血溶量用血浆最好。5.黑痣为良性肿物,可分为(分数:2.00)A.皮内痣、皮外痣和交界痣B.皮内痣、皮下痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮内痣、交界痣和混合痣 E.以上都不是解析:解析:黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣,位于基底细胞层时为交界痣,皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。6.黑色素瘤为(分数:2.00)A.良性肿瘤,不需要手术处理B.低度恶性肿瘤,可做手术刮除C.高度恶性肿瘤,局部扩大切除 D.中度恶性肿瘤,局部切除即可E.高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主解析:7.皮肤基底细胞癌为(分数:2.00)A.来源于皮

    15、肤或基底细胞,发展迅速,转移早B.伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤C.对放射线敏感,可放疗,也可手术切除 D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤解析:解析:皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞,发展慢,很少转移,对放射线敏感,可放疗,也可手术切除。8.关于纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误(分数:2.00)A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm以内解析:解析:隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性,但术后易复发,并使恶性程度增高。9.有关神经纤维瘤的叙述,哪项不正确(分数:2.00)A.神经

    16、纤维瘤常为多发性B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C.神经纤维瘤病常有家族倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑E.神经纤维瘤有恶变倾向 解析:解析:神经纤维瘤常多发,有家族倾向,是良性肿瘤。10.有关皮肤囊肿的叙述,哪项不正确(分数:2.00)A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤B.皮脂囊肿为非真性肿瘤C.表皮样囊肿即是表皮进人皮下而形成D.腱鞘囊肿术后不易复发 E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤解析:解析:腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近,治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松,治疗后容易复发。11.有关毛细血管瘤的叙述,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.多见于婴儿B.女性多见C.大多数为错构瘤D.有

    17、些能够自行停止生长或消退E.只能通过手术治疗 解析:解析:可以通过手术、液氮冷冻、X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗,手术不是唯一方法。12.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误(分数:2.00)A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主要生长在肌肉之间 C.肿块软,界限不清D.手术前可通过血管造影确定手术范围E.可以通过局部注射硬化剂来治疗解析:解析:海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内,也可以在肌肉之间但非主要。13.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误(分数:2.00)A.由较粗的血管构成B.范围较大C.不会侵犯骨组织 D.有的可以昕到血管杂音E.动脉也可参与其构成解析:解析:蔓状血管瘤由较粗的血管构成,多为

    18、静脉,也可有动脉或动静脉瘘。14.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确(分数:2.00)A.早期不易出现溃疡B.治疗以放化疗为主,结合手术治疗C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口 D.不常伴有感染E.不会浸润到骨髓解析:解析:皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口,早期容易出现溃疡,常伴有感染,严重者可以浸润到骨髓,治疗以手术为主,结合放疗。15.有关超声的原理,下列哪项正确(分数:2.00)A.B超诊断法即幅度调制型B.B超诊断法即辉度调制型 C.B超诊断法即时间运动曲线D.B超诊断法利用的是多普勒效应E.B超诊断法即等深显影技术解析:16.二尖瓣狭窄时心脏在 B超下的变化是(分数:2.00

    19、)A.左房、右室肿大 B.左房、左室肿大C.右房、右室肿大D.全心肿大E.各房室大小正常解析:17.下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示(分数:2.00)A.血流方向朝向探头 B.血流方向背向探头C.血流速度比正常增快D.血流速度不均匀的湍流E.以上均错解析:18.彩色多普勒血流显示蓝色时表示(分数:2.00)A.血流方向朝向探头B.血流方向背向探头 C.血流速度比正常增快D.血流速度不均匀的湍流E.以上均错解析:19.超声可检出的最小肝癌直径是(分数:2.00)A.1mm左右B.1cm左右 C.10cm左右D.5cm左右E.任何大小的病灶解析:二、案例分析题(总题数:2,分数:24.00)男

    20、性,19 岁,右腹股沟部被刀刺伤 30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏摸不清,血压400mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。(分数:12.00)(1).目前患者的休克程度为(分数:2.00)A.轻度B.中度C.重度 D.极重度E.介于中度和重度之间解析:(2).患者失血量占全身血容量的(分数:2.00)A.5B.510C.1530D.3040E.4050 解析:(3).患者来院后,由急诊科直接送往手术室,紧急静脉切开并建立两个输液通道,在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。探查发现右腹股沟部有一长 3cm横形伤口,深达肌层,部分肌纤维断裂,右股静脉完全切断。应采取的手术方式是

    21、(分数:2.00)A.扩大切口,充分显露伤部 B.有效控制出血 C.分离血管断端,剥除血管外膜 D.用 01肝素生理盐水冲洗两断端管腔 E.选择间断缝合法进行近、远端静脉端端吻合,保证无张力 解析:(4).手术顺利,术后患者脉搏 92次分,血压 10080mmHg。尿量 20mlh。对患者的后续治疗措施是(分数:2.00)A.继续容量复苏 B.吸氧 C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应 D.完全胃肠外营养E.维持心、肺、肾等重要脏器功能 解析:(5).术后第 2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑,伤口渗血。脉搏 100次分,血压下降9060mmHg,尿量减少。根据患者目前情况。首先要考

    22、虑的是(分数:2.00)A.输血传染肝炎B.血小板减少性紫癜C.原发性纤维蛋白溶解症D.弥散性血管内凝血(DIC) E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner Diamond 综合征)解析:解析:DIC 是指在各种致病因素的作用下,血管内凝血因子被激活,微循环内血栓形成,大量消耗凝血因子和血小板,导致继发性纤维蛋白溶解,临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生 DIC的主要原因之一。对疑有 DIC的患者,应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列五项检查中出现三项以上异常,结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时,便可诊断 DIC:

    23、血小板计数低于 8010 9 L;凝血酶原时间比对照组延长 3秒以上;血浆纤维蛋白原(Fbg)低于 15gL 或呈进行性降低;血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P 试验)阳性;血涂片中破碎红细胞超过 2。(6).其治疗原则是(分数:2.00)A.有效治疗原发病 B.改善微循环、纠正微循环障碍C.加大糖皮质激素用量D.加强抗感染E.恢复凝血和纤溶动态平衡解析:男性,23 岁,被“64 式”手枪击中左臀上部,现伤部及左下腹疼痛 6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T368,P90 次分,R12 次分,BP11060mmHg。一般情况尚好,步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子

    24、弹入口,呈圆形,直径约 06cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(一)。(分数:12.00)(1).根据伤道形态分类,该患者为(分数:2.00)A.贯通伤B.盲管伤 C.穿透伤D.火器伤开放性伤道E.非穿透伤解析:(2).初步判断有无腹内脏器损伤,下列依据中有诊断价值的是(分数:2.00)A.伤后出现左下腹疼痛 B.查体左下腹压痛 C.临床观察 24小时后,再行判断D.火器伤造成腹腔内脏损伤中,559的入口或出口在腹部E.火器伤造成腹腔内脏损伤中,441的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位 解析:(3)

    25、.根据患者情况,需要立即进行的检查是(分数:2.00)A.MRIB.盆腔 X线平片 C.腹腔 X线平片 D.CT E.B超解析:(4).检查结果发现,右大腿上 13 股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影,考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。根据检查结果,如何解释患者伤后病情及肝包膜下血肿情况(分数:2.00)A.弹头由左臀部射入,呈直线或抛物线经腹腔而止于右大腿B.弹头由左臀部射入,经过左髂窝、腹腔和右髂窝,能量耗尽停留于右大腿 C.能量传递效应D.血流扰动效应E.远达效应 解析:解析:高速投射物(枪弹、破片)击中机体时发生伤道以外的组织器官损伤,称为远达效应,远达效应发生

    26、机制复杂,高速弹头或弹片击中机体时产生的压力波经血液或脑脊液传至远处,可能是引起远隔部位损伤的重要物理机制。(5).目前,首先需要采取的处理措施是(分数:2.00)A.禁食、水 B.建立静脉输液通道进行补液 C.吸氧D.应用抗生素,预防感染 E.完成必需的实验室检查 解析:(6).手术探查发现:盆腔内积血约 200ml,左髂窝射入口直径约 06cm,无出血。距离回盲部 50cm处一段 15cm长的回肠范围内集中分布有 8处穿孔,肠液少量溢出。右髂窝出口直径约 07cm,少许陈旧性渗血。正确的手术方式应采取(分数:2.00)A.吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染 B.采取肠穿孔修补C.清除肝包膜下血肿D.进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合 E.左、右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞 解析:


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