1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 57及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.只能引起血管扩张的炎症介质是（分数：2.00）A.PGE 2B.TNFC.组胺D.PGAE.缓激肽2.创伤最常见的并发症是（分数：2.00）A.休克B.ARDSC.化脓性感染D.多器官功能障碍综合征(MODS)E.急性肾衰3.关于止血带止血法。下列哪项正确（分数：2.00）A.连续阻断血流时间一般不超过 1小时B.可用绳索，由线缚扎C.前臂用橡胶带缚扎D.上臂止血带缚扎在中 13 处E.用橡胶管时可不用热纱布4.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法
2、是（分数：2.00）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞法D.止血带法E.以上都不是5.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染，则应（分数：2.00）A.清创B.引流C.缝合D.植皮E.以上都不是6.可能引起肾功能不全的止血方法是（分数：2.00）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞法D.止血带法E.以上都不是7.禁食 24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生。每日约耗损蛋白（分数：2.00）A.50gB.60gC.70gD.75gE.85g8.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻（分数：2.00）A.2kgB.3kgC.4kgD.5kgE.5kg以上9.要素饮食，每 1ml溶液含有热
3、量（分数：2.00）A.325kJB.418kJC.275kJD.62510E.536kJ10.要素饮食的适应证是（分数：2.00）A.消化道瘘B.严重烧伤和感染C.出血坏死型胰腺炎D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭11.全胃肠外营养的要求是（分数：2.00）A.氮(g)：热卡比为 1：(150200)kcalB.钾：氮之比为 5mmol：1gC.定期补充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E.以上全正确12.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量之比是（分数：2.00）A.1：1B.1：2C.2：1D.1：3E.3：113.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（分数：2.00）A.高渗性
4、非酮性昏迷B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症14.使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.一般需采用管饲，连续滴注B.溶液的温度要保持在 40左右C.滴注速度宜先慢后快D.溶液配制后应立即使用，24 小时内用完E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加15.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（分数：2.00）A.高排出量肠瘘远侧有梗阻B.放射性C.异物性D.上皮化窦道E.肿瘤16.反映机体内脏蛋白质营养情况的检查方法是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验17.判定体内肌肉量的检查是（分数：2
5、.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂部周长C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验18.用于代表全身脂肪和肌肉情况的是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验19.昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用（分数：2.00）A.口服为主B.管饲为主C.胃肠外营养D.要素饮食E.口服+胃肠外补充电解质二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A急性肠梗阻 B感染性休克 C肺炎高热 D慢性十二指肠瘘 E急性肾功能衰竭（分数：6.00）(1).低渗性缺水的常见病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).代谢性酸中毒可发生于（分
6、数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高钾血症的常见病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A静脉回心血量增加 B微循环收缩 C心排出量正常 D微循环扩张 E弥漫性血管内凝血（分数：4.00）(1).低血容量性休克代偿期微循环特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低血容量性休克抑制期微循环特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A感染性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克（分数：4.00）(1).门静脉高压症患者急性呕血 1200ml，血压 9575mmHg，临床诊断为（分数：2.00）A.B.C
7、.D.E.(2).绞窄性肠梗阻，体温 398，寒战，血压 9060mmHg，临床诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A全血 B浓缩红细胞 C少白细胞的悬浮红细胞 D洗涤红细胞 E冰冻红细胞（分数：4.00）(1).一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（基础知识）模拟试卷 57答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.只能引起血管扩张的炎症
8、介质是（分数：2.00）A.PGE 2B.TNFC.组胺D.PGA E.缓激肽解析：2.创伤最常见的并发症是（分数：2.00）A.休克B.ARDSC.化脓性感染 D.多器官功能障碍综合征(MODS)E.急性肾衰解析：3.关于止血带止血法。下列哪项正确（分数：2.00）A.连续阻断血流时间一般不超过 1小时 B.可用绳索，由线缚扎C.前臂用橡胶带缚扎D.上臂止血带缚扎在中 13 处E.用橡胶管时可不用热纱布解析：解析：止血带止血法连续阻断血流时间不得超过 l小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡胶管时应先在缚扎处加垫 l一 2层纱布。4.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是（分数：
9、2.00）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞法 D.止血带法E.以上都不是解析：5.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染，则应（分数：2.00）A.清创B.引流 C.缝合D.植皮E.以上都不是解析：解析：感染伤口须经换药达到充分引流伤口分泌物，逐渐达到二期愈合。6.可能引起肾功能不全的止血方法是（分数：2.00）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞法D.止血带法 E.以上都不是解析：解析：止血带法能有效制止四肢出血，但用后可能引起或加重肢端坏死，急性肾功能不全等并发症。7.禁食 24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生。每日约耗损蛋白（分数：2.00）A.50gB.60gC.70gD.75g
10、 E.85g解析：解析：禁食 24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白 75g。8.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻（分数：2.00）A.2kgB.3kgC.4kgD.5kgE.5kg以上 解析：解析：无并发症的胃大部切除术后，病人的尿氮可增至 1428mmolL。9.要素饮食，每 1ml溶液含有热量（分数：2.00）A.325kJB.418kJ C.275kJD.62510E.536kJ解析：解析：要素饮食可能产生的反应为胃肠道症状和代谢方面相关并发症。胃肠道症状主要为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。代谢方面相
11、关并发症有高钠、高氯、氮质血症和凝血酶原过低，以及高血糖和高渗性非酮性昏迷。10.要素饮食的适应证是（分数：2.00）A.消化道瘘 B.严重烧伤和感染C.出血坏死型胰腺炎D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭解析：解析：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全(出血坏死型胰腺炎)和短肠综合征等。11.全胃肠外营养的要求是（分数：2.00）A.氮(g)：热卡比为 1：(150200)kcalB.钾：氮之比为 5mmol：1gC.定期补充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E.以上全正确 解析：12.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量之比是（分数：2.00）A.1：1B.
12、1：2 C.2：1D.1：3E.3：1解析：解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量一般为 1：2。13.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（分数：2.00）A.高渗性非酮性昏迷 B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症解析：解析：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。14.使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.一般需采用管饲，连续滴注B.溶液的温度要保持在 40左右C.滴注速度宜先慢后快
13、D.溶液配制后应立即使用，24 小时内用完E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加 解析：15.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（分数：2.00）A.高排出量肠瘘远侧有梗阻B.放射性C.异物性D.上皮化窦道 E.肿瘤解析：解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前、后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。16.反映机体内脏蛋白质营养情况的检查方法是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量 E.氮平衡试验解析：17.判定体内肌肉量的检查是（分数：2.00）A.三
14、头肌皮皱厚度B.上臂部周长C.肌酐身高指数 D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验解析：解析：从肾排出的肌酐量和体内肌肉量直接相关，故肌酐身高指数可用来判定体内肌肉量。18.用于代表全身脂肪和肌肉情况的是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长 C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验解析：解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。19.昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用（分数：2.00）A.口服为主B.管饲为主 C.胃肠外营养D.要素饮食E.口服+胃肠外补充电解质解析：解析：昏迷病人或不愿进食的病人，可用管饲代替口服。消化道功能正常
15、者，以口服为主，必要时经胃肠外补充部分热量，水和电解质。口服或管饲有困难但需加强营养支持时，可采用胃肠外营养。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A急性肠梗阻 B感染性休克 C肺炎高热 D慢性十二指肠瘘 E急性肾功能衰竭（分数：6.00）(1).低渗性缺水的常见病因是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。(2).代谢性酸中毒可发生于（分数：2.00）A
16、.B. C.D.E.解析：(3).高钾血症的常见病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A静脉回心血量增加 B微循环收缩 C心排出量正常 D微循环扩张 E弥漫性血管内凝血（分数：4.00）(1).低血容量性休克代偿期微循环特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：低血容量性休克代偿期时，因循环血量锐减，使交感系统兴奋，释放儿茶酚胺使皮肤及肝脾等小血管和微血管、毛细血管前括约肌收缩，使微动脉阻力增加。此期又称微循环收缩期。低血容量性休克抑制期时长时间的广泛微动脉收缩，使组织灌注不良，酸性代谢产物蓄积，直接损害毛细血管前括约
17、肌，使其失去对儿茶酚胺的反应能力，微动脉和毛细血管前括约肌扩张。而小静脉仍处在收缩状态，引起大量血液滞留在毛细血管网内。(2).低血容量性休克抑制期微循环特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A感染性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克（分数：4.00）(1).门静脉高压症患者急性呕血 1200ml，血压 9575mmHg，临床诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：门静脉高压症患者常合并食管胃底静脉曲张，发生破裂常导致急性大出血。该患者急性呕血1200ml，超过了全身总血量的 20。同时血压下降，脉压减小，应考虑为失血性休克。绞窄性肠
18、梗阻发展到一定阶段出现体温的升高达 3940或降低到 36以下，有寒战或轻度烦躁不安等要考虑有休克发生的可能。因绞窄的肠管坏死、肠道内细菌移位、肠道黏膜屏障的破坏使大量细菌繁殖产生多种毒素，发生感染性休克。(2).绞窄性肠梗阻，体温 398，寒战，血压 9060mmHg，临床诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A全血 B浓缩红细胞 C少白细胞的悬浮红细胞 D洗涤红细胞 E冰冻红细胞（分数：4.00）(1).一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：红细胞是现代输血常用制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出血、贫血的病人，浓缩后红细胞比容积为 0708，特别是有心功能不全的病人可减轻心脏负荷。洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，适用于尿毒症患者。(2).一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
