1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 45 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.可以导致多器官功能障碍综合征(MODS)的疾病中，不包括（分数：2.00）A.急性出血坏死型胰腺炎B.慢性胆囊炎C.烧伤D.休克E.绞窄性肠梗阻2.急性肾衰竭少尿或无尿期不应出现的临床表现是（分数：2.00）A.水中毒B.高钾 m 症C.高镁血症D.高钠血症E.高磷血症3.急性肾衰竭少尿期的治疗哪项不妥（分数：2.00）A.大量供给电解质B.防治高血钾C.纠正酸中毒D.血液净化E.高糖、低蛋白、高维生素饮食4.急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（分
2、数：2.00）A.每日排出水分量的 1312B.每日排出水分量的 23C.每日排出水分量的 14D.每日排出水分量的 15E.每日排出的水分量5.患者，女性，50 岁，因交通事故致双股骨干粉碎性骨折第 2 天。其 24 小时尿量 200ml。下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是（分数：2.00）A.尿素氮 142mmolLB.血钾 5mmoLLC.血镁 14mmolLD.血磷 089mmolL，血钙 296mmolLE.血浆肌酐 106mmolL6.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，血尿素氮 27mmolL。下列治疗措施
3、不正确的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙溶液 20ml 缓慢静脉注射B.112乳酸钠溶液 60ml 缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g，每日 3 次D.血液透析E.输同型库存血 200ml7.女，70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状应诊断为（分数：2.00）A.DICB.AFRC.MODSD.ARDSE.Curling 溃疡8.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（分数：2.00）A.有无包膜B.生长速度C.分化程度D.疼痛程度E.有无溃疡9.下列良性肿瘤的特点中，不正确的是（分数：2.00）A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长C
4、.多为单发D.有包膜，与周围有明显界限E.可以恶变10.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是（分数：2.00）A.临床表现B.血清学检查C.影像学检查D.内镜检查E.病理学检查11.普查原发性肝癌最简单有效的方法为（分数：2.00）A.CTB.AFPC.MRID.核素扫描E.血沉12.胸外心脏按压恰当的部位是（分数：2.00）A.心前区B.胸骨下部C.胸骨角D.胸骨中上 13 交界处E.胸骨中部13.单人心肺复苏时。胸外心脏按压与人工呼吸的恰当操作是（分数：2.00）A.心脏按压 6 次，口对口人工呼吸 1 次B.心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次C.心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次D
5、.心脏按压 30 次，口对口人工呼吸 2 次E.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 3 次14.严重创伤急救中的 ABC 三原则是指（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔15.男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（分数：2.00）A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡16.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压。判断其是否
6、有效的主要方法是（分数：2.00）A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况17.患者，男性，19 岁。车祸致伤来院急诊。神志欠清咯血，口鼻中有泥沙及血液。呼吸困难，烦躁，左胸壁严重擦伤心率 98 次分，血压 12090mmHg，左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限。此时首要的措施是（分数：2.00）A.胸外科医师会诊B.清理上呼吸道，保持上呼吸道通畅C.左下肢夹板固定D.吸氧E.输血18.进行肠外营养时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.定期检测肝、肾功能B.每 12 天检测电解质C.记录 24 小时出入量D.控制好输入速度E.用此输液管抽血
7、化验二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A局麻药 B麻醉性镇痛药 C皮质类固醇激素类药物 D神经破坏性药物 E抗癫痫药物（分数：10.00）(1).椎管内注入，常用于手术后镇痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).硬膜外注射。治疗各种急、慢性疼痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).蛛网膜下隙注射，用于罹患恶性肿瘤伴剧痛病人止痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).治疗三叉神经痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).注入硬膜外腔。治疗腰椎间盘退行性变和突出症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：8.
8、00)A45 日 B67 日 C79 日 D14 日 E1012 日（分数：8.00）(1).头、面、颈部手术后缝线拆除时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).四肢手术后缝线拆除时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).减张缝线拆除时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（基础知识）模拟试卷 45 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.可以导致多器官功能障碍综合征(MODS)的疾病中，不包括（分数：2.00）
9、A.急性出血坏死型胰腺炎B.慢性胆囊炎 C.烧伤D.休克E.绞窄性肠梗阻解析：解析：MODS 常发生于急性重症疾病或情况。如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血症、休克或心搏与呼吸骤停复苏后以及急性出血坏死型胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。慢性胆囊炎不属于急性重症疾病，不会导致 MODS。2.急性肾衰竭少尿或无尿期不应出现的临床表现是（分数：2.00）A.水中毒B.高钾 m 症C.高镁血症D.高钠血症 E.高磷血症解析：解析：急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段。由于少尿或无尿，出现严重的水、电解质和酸碱平衡的失调，水分大量积蓄出现水中毒。钾离子排出受限发生高钾血症。40由尿排出的镁因排出悼碍
10、而发生高镁血症。磷也同样排出困难而出现高磷血症。由于水的潴留、病人的呕吐、出汗等造成低血钠，肾小管功能障碍，钠吸收亦减少，加重了低钠血症。但绝不会出现高钠血症。3.急性肾衰竭少尿期的治疗哪项不妥（分数：2.00）A.大量供给电解质 B.防治高血钾C.纠正酸中毒D.血液净化E.高糖、低蛋白、高维生素饮食解析：解析：急性肾衰竭少尿期特别需注意水中毒和高血钾的防治，一定要限制水分和电解质的输入，所以不能大量供给电解质，量出为入补充即可。4.急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（分数：2.00）A.每日排出水分量的 1312 B.每日排出水分量的 23C.每日排出水分量的 14D.每日排出水分量的 15E
11、.每日排出的水分量解析：解析：在急性肾衰竭少尿或无尿后 714 天。如果 24 小时内尿量增加至 400ml，预示多尿期开始，一般尿量每日在 2000ml 以上，历时约 14 天左右。此时因大量尿液排出体外。需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足。病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日排出水分量的 1312 为宜。5.患者，女性，50 岁，因交通事故致双股骨干粉碎性骨折第 2 天。其 24 小时尿量 200ml。下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是（分数：2.00）A.尿素氮 142mmolLB.血钾 5mmoLLC.血镁 14mmolLD.血磷 089mm
12、olL，血钙 296mmolL E.血浆肌酐 106mmolL解析：解析：急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此 D 不符合急性肾功能衰竭。6.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，血尿素氮 27mmolL。下列治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙溶液 20ml 缓慢静脉注射B.112乳酸钠溶液 60ml 缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g，每日 3 次D.血液透析E.输同型库存血 200ml 解析：解析：该患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此
13、禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以 E 项是不正确的。7.女，70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状应诊断为（分数：2.00）A.DICB.AFRC.MODS D.ARDSE.Curling 溃疡解析：解析：少尿为急性肾功能衰竭的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰的表现，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征。8.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（分数：2.00）A.有无包膜B.生长速度C.分化程度 D.疼痛程度E.有无溃疡解析：解析：良性肺瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿瘤组织分化程度较好，异型性
14、小，与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。9.下列良性肿瘤的特点中，不正确的是（分数：2.00）A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长C.多为单发 D.有包膜，与周围有明显界限E.可以恶变解析：解析：对于良性肿瘤，其特点是细胞分化程度高，多呈膨胀性生长，有包膜，与周围有明显界限，当然任何良性肿瘤都可以恶变，只是恶变率不同而已。恶性肿瘤多为单发，但良性肿瘤却不是绝对的，有很多良性肿瘤是多发的，如脂肪瘤等。10.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是（分数：2.00）A.临床表现B.血清学检查C.影像学检查D.内镜检查E.病理学检查 解析：解析：诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学
15、和组织学检查。11.普查原发性肝癌最简单有效的方法为（分数：2.00）A.CTB.AFP C.MRID.核素扫描E.血沉解析：解析：在原发性肝癌中 AFP(甲胎蛋白)多数会升高，除了活动性肝病、性腺肿瘤等，其特异性和敏感性都比较好，而且只需要抽外周血就可以检测，方便易行，故常用做原发性肝癌的普查。12.胸外心脏按压恰当的部位是（分数：2.00）A.心前区B.胸骨下部 C.胸骨角D.胸骨中上 13 交界处E.胸骨中部解析：解析：施行胸外心脏按压时，选择胸骨上 23 与下 13 的交接处为按压点。13.单人心肺复苏时。胸外心脏按压与人工呼吸的恰当操作是（分数：2.00）A.心脏按压 6 次，口对口
16、人工呼吸 1 次B.心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次C.心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次D.心脏按压 30 次，口对口人工呼吸 2 次 E.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 3 次解析：14.严重创伤急救中的 ABC 三原则是指（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持 B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔解析：解析：创伤急救中的 ABC：原则非常重要，它们分别是：A 代表保持呼吸道通畅，B 代表呼吸系统的支持，C 代表循环系统的
17、支持。15.男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（分数：2.00）A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿 E.脑死亡解析：解析：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。16.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压。判断其是否有效的主要方法是（分数：2.00）A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况解析：解析：有效的心脏按压可触及颈动脉或股动脉的搏动。用于判
18、断“心肺复苏”效果更可靠的指标是监测呼气末 CO 2 分压(ETCO 2 )。ETCO 2 升高表明心排出量增加，肺和组织的灌注改善。17.患者，男性，19 岁。车祸致伤来院急诊。神志欠清咯血，口鼻中有泥沙及血液。呼吸困难，烦躁，左胸壁严重擦伤心率 98 次分，血压 12090mmHg，左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限。此时首要的措施是（分数：2.00）A.胸外科医师会诊B.清理上呼吸道，保持上呼吸道通畅 C.左下肢夹板固定D.吸氧E.输血解析：解析：急救的原则是积极地抢救生命，在处理复杂伤情的时候，要优先解决危及生命和其他的紧急问题，如心搏骤停、窒息、大出血等。因而本病例要首先清理呼吸道
19、，保持呼吸道的通畅。18.进行肠外营养时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.定期检测肝、肾功能B.每 12 天检测电解质C.记录 24 小时出入量D.控制好输入速度E.用此输液管抽血化验 解析：解析：进行肠外营养时应合理使用中心静脉导管，做好护理，进行必要的监测。如病人的全身情况、出入量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品、取血样、测压等。二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A局麻药 B麻醉性镇痛药 C皮质类固醇激素类药物 D神经破坏性药物 E抗癫痫药物（分数：10.00）(1).
20、椎管内注入，常用于手术后镇痛的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).硬膜外注射。治疗各种急、慢性疼痛的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).蛛网膜下隙注射，用于罹患恶性肿瘤伴剧痛病人止痛的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).治疗三叉神经痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).注入硬膜外腔。治疗腰椎间盘退行性变和突出症的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A45 日 B67 日 C79 日 D14 日 E1012 日（分数：8.00）(1).头、面、颈部手术后缝线拆除时间为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).四肢手术后缝线拆除时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).减张缝线拆除时间为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
