1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 44及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.导致代谢性碱中毒的原因中。不包括（分数：2.00）A.胃液丧失过多B.严重腹泻C.长期使用呋塞米类利尿剂D.缺钾E.服用碱性药物过量2.10葡萄糖 2500ml，5葡萄糖盐水 1000ml，10氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症3.男性，67 岁，感染性休克 24小时。测动脉血气分析示：pH7
2、30，PaO 2 3kPa(40mmHg 2 )，PaO 2 6kPa(80mmHg)，BE-3mmolL，HC 3 - 13mmolL。其存在的酸碱代谢紊乱类型为（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒4.女性患者，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻导致反复呕吐 15天入院，测得血钾值为 3mmoiL，动脉血 pH75。首选补液种类应为（分数：2.00）A.氯化钾溶液B.乳酸、氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液5.每克葡萄糖可提供的热能是（分数：2.00）A.4184kJ(
3、1kcal)B.16736kJ(4kca1)C.4184kJ(10kcal)D.37654kJ(9kcal)E.25104kJ(6kcal)6.卧床、无发热或异常消耗的成年病人每天摄入氮(g)与热卡(kcal)之比应为（分数：2.00）A.1：(50100)B.1：(150200)C.1：(100150)D.1：(200250)E.1：(250300)7.外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是（分数：2.00）A.0810gkgB.0506gkgC.1215gkgD.1620gkgE.20-30gkg8.下列对于外科营养，恰当的是（分数：2.00）A.营养状态差的病人首先考虑肠内营养B.肠外营
4、养的完善使其可以替代肠内营养C.肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能D.肠外营养较肠内营养安全、并发症少E.肠瘘的患者应首选肠内营养9.长期肠外营养，理想的输注静脉是（分数：2.00）A.颈内或锁骨下静脉B.颈外静脉C.上肢静脉D.大隐静脉E.头静脉10.急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血容量的（分数：2.00）A.1020B.10C.2040D.40E.以上都不是11.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项（分数：2.00）A.使用强心利尿剂B.提高周围血管张力C.补充血容量D.使用抗生素E.防止急性肾功能衰竭12.治疗休克时补充血容量，一般首选（分
5、数：2.00）A.电解质溶液B.10葡萄糖溶液C.5碳酸氢钠D.右旋糖酐E.全血13.休克病人采取的合理体位是（分数：2.00）A.头低 15，足高 25B.平卧位C.头、躯干抬高 10，左、右侧下肢抬高 1520D.侧卧位E.下肢低垂 101514.外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压 6040mmHg，最恰当的治疗措施为（分数：2.00）A.立即输血B.给升压药物纠正低血压C.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗D.积极抗休克治疗的同时手术治疗E.立即手术治疗15.决定休克病人补液量较可靠的依据是（分数：2.00）A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态16.休克时快速 510
6、 分钟静滴生理盐水 250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.以上都不对17.患者，男，40 岁，腹痛、发热 48小时，8060mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（分数：2.00）A.低血容量性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.神经源性休克18.某司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已绑扎止血带，脉搏 120次分，BP8060mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.全血C.血浆D.5葡萄糖液E.平衡盐溶液二、B1 型题(总题数：1
7、，分数：6.00)ACMVBACMVCSIMVDPSVEPEEP（分数：6.00）(1).能降低肺内分流量，纠正低氧血症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呼吸做功完全由呼吸机承担的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).能避免自主呼吸与正压通气对抗的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A低血容量性休克 B心源性休克 C感染性休克 D神经性休克 E过敏性休克（分数：4.00）(1).CO降低，SVR 升高，CVPPCWP 降低见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).CO降低，SVR 升高，CVPPCWP 升高见于（
8、分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A吲哚美辛 B哌替啶 C苯巴比妥 D卡马两平 E多塞平（分数：10.00）(1).属于镇静催眠药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于抗抑郁药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于麻醉性镇痛药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).属于解热抗炎镇痛药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).属于抗癫痫药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（基础知识）模拟试卷 44答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18
9、，分数：36.00)1.导致代谢性碱中毒的原因中。不包括（分数：2.00）A.胃液丧失过多B.严重腹泻 C.长期使用呋塞米类利尿剂D.缺钾E.服用碱性药物过量解析：解析：严重腹泻可使肠道内的 HCO 3 - 丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。2.10葡萄糖 2500ml，5葡萄糖盐水 1000ml，10氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症解析：解析：该患者持续胃肠减压已有半月余，钾从肾外途径丧失。2 天前出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，
10、提示存在低钾血症。化验血钾浓度35mmoLL 可明确诊断。3.男性，67 岁，感染性休克 24小时。测动脉血气分析示：pH730，PaO 2 3kPa(40mmHg 2 )，PaO 2 6kPa(80mmHg)，BE-3mmolL，HC 3 - 13mmolL。其存在的酸碱代谢紊乱类型为（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒解析：解析：该患者存在感染性休克，有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积，使 HCO 3 - 减少导致代谢性酸中毒。本例中 HCO 3 - 13mmolL，远低于其正常值，pH7
11、30 也小于 pH。735 的下限，因而判断患者存在失代偿性代谢性酸中毒。患者 PaCO 2 正常，因而没有呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒的问题。4.女性患者，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻导致反复呕吐 15天入院，测得血钾值为 3mmoiL，动脉血 pH75。首选补液种类应为（分数：2.00）A.氯化钾溶液B.乳酸、氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液 解析：解析：该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低、pH增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善。5.每克葡萄糖可提供的热能是（分数：2.00）A.4184kJ(1kcal)B
12、.16736kJ(4kca1) C.4184kJ(10kcal)D.37654kJ(9kcal)E.25104kJ(6kcal)解析：解析：人体的三大供能物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪。他们所能提供的热能是：葡萄糖和蛋白质16736kJg(4kcalg)。脂肪 37654kJg(9kcalg)。6.卧床、无发热或异常消耗的成年病人每天摄入氮(g)与热卡(kcal)之比应为（分数：2.00）A.1：(50100)B.1：(150200) C.1：(100150)D.1：(200250)E.1：(250300)解析：7.外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是（分数：2.00）A.0810gkgB.05
13、06gkgC.1215gkgD.1620gkgE.20-30gkg 解析：解析：蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科病人在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需量可按 23gkg 供给。8.下列对于外科营养，恰当的是（分数：2.00）A.营养状态差的病人首先考虑肠内营养 B.肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C.肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能D.肠外营养较肠内营养安全、并发症少E.肠瘘的患者应首选肠内营养解析：解析：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠
14、内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养的相关并发症发生率高，如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。9.长期肠外营养，理想的输注静脉是（分数：2.00）A.颈内或锁骨下静脉 B.颈外静脉C.上肢静脉D.大隐静脉E.头静脉解析：解析：肠外营养包含了糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、矿物质等，为了提供足够的热能需要应用高张糖类等高渗液体，长期应用需以深静脉输注为宜，如颈内静脉和锁骨下静脉等。10.急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血容量的（分数：2.00）A.1020B.10C.2040 D.40E.以上都不是解析：11.抗休
15、克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项（分数：2.00）A.使用强心利尿剂B.提高周围血管张力C.补充血容量 D.使用抗生素E.防止急性肾功能衰竭解析：解析：休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。12.治疗休克时补充血容量，一般首选（分数：2.00）A.电解质溶液 B.10葡萄糖溶液C.5碳酸氢钠D.右旋糖酐E.全血解析：解析：失血性休克的治疗：(1)估计失血量；(2)补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或
16、平衡盐溶液，如血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在 30以上，则仍可输入晶体液(补充量可达估计失血量的 3倍)；(3)如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血。但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血；(4)在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。所以答案为 A。13.休克病人采取的合理体位是（分数：2.00）A.头低 15，足高 25B.平卧位C.头、躯干抬高 10，左、右侧下肢抬高 1520 D.侧卧位E.下肢低垂 1015解析：解析：头、躯干抬高 10左右，下肢抬高 1520可增加回心血量和减轻呼吸负担。14.外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压 6040mmHg，
17、最恰当的治疗措施为（分数：2.00）A.立即输血B.给升压药物纠正低血压C.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗D.积极抗休克治疗的同时手术治疗 E.立即手术治疗解析：解析：外伤后脾破裂腹腔内出血可导致失血性休克，其处理原则主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面。该患者仅单纯依靠补液或输血无法根本上解决休克的问题，而立即手术不同时抗休克处理患者可能很快会死于失血性休克，只有在积极补液、输血抗休克的同时手术治疗才是最恰当的治疗。15.决定休克病人补液量较可靠的依据是（分数：2.00）A.血压B.尿量C.中心静脉压 D.脉搏E.精神状态解析：16.休克时快速 510 分钟静滴生理盐水 25
18、0ml，如血压升高、中心静脉压不变提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足 E.以上都不对解析：解析：休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液试验：快速 510 分钟静滴生理盐水 250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示血容量仍不足；如血压不变而中心静脉压升高 35cmH 2 O，则提示心功能不全。17.患者，男，40 岁，腹痛、发热 48小时，8060mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（分数：2.00）A.低血容量性休克B.感染性休克 C.过敏性休克D.心源性休克E.神经源性休克解析：解析：患
19、者血压低，面色苍白，四肢湿冷考虑为休克。另根据全腹肌紧张腹膜炎体征。考虑为感染性休克。18.某司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已绑扎止血带，脉搏 120次分，BP8060mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.全血C.血浆D.5葡萄糖液E.平衡盐溶液 解析：解析：从病人的伤情和表现说明病人已出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先从静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。所以应选 E。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)ACMVBACMVCSIMVDPSVEPEEP（分数：6.00）(1).能降低肺内分流量，纠正低氧血症的是（分
20、数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).呼吸做功完全由呼吸机承担的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).能避免自主呼吸与正压通气对抗的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A低血容量性休克 B心源性休克 C感染性休克 D神经性休克 E过敏性休克（分数：4.00）(1).CO降低，SVR 升高，CVPPCWP 降低见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).CO降低，SVR 升高，CVPPCWP 升高见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A吲哚美辛 B哌替啶 C苯巴比妥 D卡马两平 E多塞平（分数：10.00）(1).属于镇静催眠药的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属于抗抑郁药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).属于麻醉性镇痛药的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).属于解热抗炎镇痛药的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).属于抗癫痫药的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
