1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 38及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.关于心脏复苏。以下哪项是正确的（分数：2.00）A.房颤是心搏骤停的一种类型B.心脏复苏时，首选心内注射给药C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素D.胸外心外按压的正确部位是胸骨中部(成人)E.电除颤是治疗室颤最有效的方法2.关于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.是硬膜外麻醉B.别名为鞍区阻滞C.易引起马尾综合征D.不易发生局麻药中毒E.睾丸切除术可用这种麻醉方法3.脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断（分数：2.00）A.随意运
2、动B.温度觉C.深部感觉(本体感觉)D.自主神经功能E.痛觉4.下列哪种方法不属于灭菌法（分数：2.00）A.高压蒸汽法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸法D.火烧法E.电离辐射法5.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（分数：2.00）A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.仅更换手套C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间缩短为 1分钟E.重新洗手6.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留（分数：2.00）A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天7.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（分数：2.00）A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血8.导致低钙血症的外科
3、疾病中，不包括下述哪一种（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能减退症D.小肠瘘E.急性肾功能衰竭9.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为（分数：2.00）A.125碳酸氢钠液+林格液B.125碳酸氢钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+16mmolL 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水+氯化钾液E.16mmolL 乳酸钠液10.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的 10D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液
4、和细胞内液的渗透压一般为 260280mmolL11.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5C.7D.10E.1512.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性13.下列关于代谢性酸中毒的叙述。哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清 pH降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗14.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（
5、分数：2.00）A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞的悬浮红细胞E.库存全血15.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误（分数：2.00）A.我国目前的抗凝血一般可保存 14天B.一般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集。物和纤维蛋白块16.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降
6、低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大17.下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的 A中心静脉压的正常值是 049098kPa(510cmH 2 O)（分数：2.00）A.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚B.中心静脉压低于 049kPa(5cmH 2 O)时，表示血容量不足C.中心静脉压高于 147kPa(15cmH 2 O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全D.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响18.病人休克，血压低，脉搏 130次分，尿量 20mlh，选用哪种血管活性药物最适宜（分数：2.00）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素(
7、新福林)二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)男性，60 岁，因胃溃疡合并多次上消化道大出血，行胃大部切除术，该患者术后 5天出现黑便。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血(2).术后 10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗，并可见一细线形的漏斗尾。该患者可选择的治疗措施不包括（分数：2.00）A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.胃肠外营养E.立即手术女，18 岁，上唇红肿疼痛 5天，加重伴寒战、高热、
8、头痛 2天。检查：表情淡漠，体温 395，脉搏120次分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀、发硬并伴触痛；化验 WBC2510 9 L，N090。（分数：4.00）(1).本例应考虑的诊断是（分数：2.00）A.唇部蜂窝织炎B.唇痈C.唇静脉瘤继发感染D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎E.唇部脓肿(2).本例治疗措施中错误的是（分数：2.00）A.补液、少量多次输血B.限制张口、少言语C.早期联合静脉滴注抗生素D.过氧化氢液局部湿敷E.挤出脓栓女性，20 岁，输血后 5分钟出现寒战、高热，心前区有压迫感，血浆呈粉红色，血压 8050mmHgo（分数：4.
9、00）(1).拟诊为（分数：2.00）A.变态反应B.过敏反应C.循环超负荷D.溶血反应E.发热反应(2).有关此病人的治疗。下列不正确的是（分数：2.00）A.立即停止原本的输血B.给予苯海拉明 25mg口服C.静脉滴注碳酸氢钠溶液D.静注地塞米松 5mgE.输新鲜同型血液女眭，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素 32万 Ud，共 5天。近日来觉尿量有所减少(700800mld)，伴乏力、头晕。化验时检查尿蛋白(+)，Hb100gL，血清钾 65mmolL，血BUN335mmolL，血肌酐 884molL。（分数：4.00）(1).该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.庆大霉素
10、导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻、脱水致急性肾功能损害E.急性间质性肾炎(2).最有助于诊断的进一步检查是（分数：2.00）A.肾脏 B超B.静脉肾盂造影C.放射性核素肾图D.肾活检E.血气分析三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A高压蒸汽灭菌法 B煮沸灭菌法 C火烧法 D1：1000 苯扎溴铵浸泡 E10甲醛溶液浸泡（分数：8.00）(1).适用于金属器械、玻璃和橡胶类等物品灭菌的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).适用于敷料类物品灭菌的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).适用于输尿管导管消毒的是（分数：2.00）A.B.C.D.E
11、.(4).适用刀片、剪刀消毒的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（基础知识）模拟试卷 38答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.关于心脏复苏。以下哪项是正确的（分数：2.00）A.房颤是心搏骤停的一种类型B.心脏复苏时，首选心内注射给药C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素D.胸外心外按压的正确部位是胸骨中部(成人)E.电除颤是治疗室颤最有效的方法 解析：2.关于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.是硬膜外麻醉 B.别名为鞍区阻滞C.易引起马尾综合征D.不易发生局麻药中毒E.睾丸切除术可用这
12、种麻醉方法解析：解析：硬膜外麻醉一般分为脊椎硬膜外麻醉和骶管硬膜外麻醉。所谓鞍区阻滞是腰麻，但仅阻滞骶神经。马尾神经综合征是在腰麻时发生的并发症，硬膜外麻醉时使用大量局麻药(通常用 2利多卡因1520ml)。尤其骶管硬膜外用量更大些。因此容易发生局麻药中毒。睾丸的神经支配靠上，骶管麻醉平面难以扩散到这里，所以睾丸摘除术一般采用腰部的硬膜外麻醉。所以此题 A正确。3.脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断（分数：2.00）A.随意运动B.温度觉C.深部感觉(本体感觉) D.自主神经功能E.痛觉解析：解析：神经纤维越细，被麻药阻断越迅速。神经纤维被麻醉的顺序是：自主神经(由 C纤维传导的痛觉)；感觉
13、神经(A 纤维传导的痛觉和冷温觉，A 传导的触觉和压迫觉)；A 纤维传导的躯体性运动神经；最后 A 纤维传导的固有感觉(深部感觉和位置觉等)。4.下列哪种方法不属于灭菌法（分数：2.00）A.高压蒸汽法B.甲醛蒸气熏蒸法 C.煮沸法D.火烧法E.电离辐射法解析：解析：灭菌法是指杀灭一切活的微生物的方法。如高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射法等，而甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抗菌。5.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（分数：2.00）A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.仅更换手套C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间缩短为 1分钟E.重新洗手 解析：解析：
14、甲状腺手术后，术者手套有破口，虽然甲状腺手术为类手术，仍需按术者手已被污染处理。故接连手术时，术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。6.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留（分数：2.00）A.5天B.7天C.10天D.14天 E.21天解析：解析：物品经高压蒸汽灭菌后，可保持包内无菌 2周。7.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（分数：2.00）A.尿毒症B.胃手术后 C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血解析：解析：低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量的 H + 失去，肠液中的。HCO 3 - 便不能被来自胃液的盐酸所中和，HC
15、O 3 - 被重吸收，使血中 HCO 3 - 增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使 HCO 3 - 在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K + 和 Na + 的交换及 H + 和 Na + 的交换增加，使 H + 和 K + 丧失过多，而引起低钾性碱中毒。8.导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌 C.甲状旁腺功能减退症D.小肠瘘E.急性肾功能衰竭解析：解析：外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故 B项是不被包括的。9.瘢痕
16、性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为（分数：2.00）A.125碳酸氢钠液+林格液B.125碳酸氢钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+16mmolL 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水+氯化钾液 E.16mmolL 乳酸钠液解析：解析：瘢痕性幽门梗阻病人，术前由于酸性胃液丧失过多，最易出现低氯低钾性碱中毒。在纠正时，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充 Cl - ，纠正低氯性碱中毒，使 pH恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾血症，所以须同时补给 KCl，才能加速碱中毒的纠正。故选项 D最恰当。10.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占
17、体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌中 C.血浆约占体重的 10D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmolL解析：解析：在关于体液的叙述中成年女性的体液量约占体重的 50。血浆约占人体体重的 5，脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等，一般为290310mmolL。在男性细胞内液量约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌群中，故只有 B的叙述是正确的。11.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5 C.7D.1
18、0E.15解析：解析：当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的 5。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。12.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性 解析：13.下列关于代谢性酸中毒的叙述。哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅 C.呼气中可有酮味D.血清 pH降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗解析：解析：代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或 HCO 3 -
19、 丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液 pH和 HCO 3 - 可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻者常可自行纠正，不必使用碱性药物。14.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（分数：2.00）A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞的悬浮红细胞E.库存全血解析：解析：浓缩红细胞是压积红细胞，它不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。尤其对本例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反应或循环超负荷。而 B、D 两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体并有发热反应的贫血病人。C、E 又不如浓缩
20、红细胞容量小、效果显著。15.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误（分数：2.00）A.我国目前的抗凝血一般可保存 14天 B.一般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集。物和纤维蛋白块解析：解析：我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖。在 28环境中，这二者的抗凝血可保存 21天。16.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.休克的本质是血压下降 B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠
21、状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大解析：解析：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。引起休克的原因很多，但一个共同点即有效循环血量急剧减少。在休克代偿期，冠状动脉收缩不明显，此时心脏血供无明显减少。但由于体内儿茶酚胺的增加，肾小球前微动脉痉挛，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。当达到休克抑制期时毛细血管网同时开放，毛细血管容积增大，血压进一步下降。但血压下降并非休克的本质，而是循环血量减少的表现。17.下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的 A中心静脉压的正常值是
22、049098kPa(510cmH 2 O)（分数：2.00）A.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚B.中心静脉压低于 049kPa(5cmH 2 O)时，表示血容量不足 C.中心静脉压高于 147kPa(15cmH 2 O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全D.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响解析：解析：病人在休克时，中心静脉压的监测十分重要。它的变化一般比动脉压变化早。其正常值是049098kPa(510cmH 2 O)。它可受许多因素的影响，如血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸腔或心包内压力、静脉回心血量等。当它低于 049kPa(5cmH 2 O)时表示血容量不足。
23、高于147kPa(15cmH 2 O)时则提示心功能不全或肺循环阻力增加。18.病人休克，血压低，脉搏 130次分，尿量 20mlh，选用哪种血管活性药物最适宜（分数：2.00）A.多巴胺 B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素(新福林)解析：解析：病人休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，病人心率超过 120次分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋 受体，增加心排血量，加强心肌收
24、缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)男性，60 岁，因胃溃疡合并多次上消化道大出血，行胃大部切除术，该患者术后 5天出现黑便。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落 D.应激性溃疡E.术后胃内残余血解析：(2).术后 10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗，并可见一细线形的漏斗尾。该患者可选择的治疗措施不包括（分数：2.00）A.胃肠减压B.输血 C.应用皮质激素D.胃肠外营养E.立即手
25、术解析：女，18 岁，上唇红肿疼痛 5天，加重伴寒战、高热、头痛 2天。检查：表情淡漠，体温 395，脉搏120次分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀、发硬并伴触痛；化验 WBC2510 9 L，N090。（分数：4.00）(1).本例应考虑的诊断是（分数：2.00）A.唇部蜂窝织炎B.唇痈C.唇静脉瘤继发感染D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎 E.唇部脓肿解析：(2).本例治疗措施中错误的是（分数：2.00）A.补液、少量多次输血B.限制张口、少言语C.早期联合静脉滴注抗生素D.过氧化氢液局部湿敷E.挤出脓栓 解析：女性，20 岁，输血后 5分钟出现寒
26、战、高热，心前区有压迫感，血浆呈粉红色，血压 8050mmHgo（分数：4.00）(1).拟诊为（分数：2.00）A.变态反应B.过敏反应C.循环超负荷D.溶血反应 E.发热反应解析：(2).有关此病人的治疗。下列不正确的是（分数：2.00）A.立即停止原本的输血B.给予苯海拉明 25mg口服 C.静脉滴注碳酸氢钠溶液D.静注地塞米松 5mgE.输新鲜同型血液解析：女眭，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素 32万 Ud，共 5天。近日来觉尿量有所减少(700800mld)，伴乏力、头晕。化验时检查尿蛋白(+)，Hb100gL，血清钾 65mmolL，血BUN335mmolL，血肌酐
27、 884molL。（分数：4.00）(1).该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻、脱水致急性肾功能损害E.急性间质性肾炎解析：(2).最有助于诊断的进一步检查是（分数：2.00）A.肾脏 B超B.静脉肾盂造影C.放射性核素肾图D.肾活检 E.血气分析解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A高压蒸汽灭菌法 B煮沸灭菌法 C火烧法 D1：1000 苯扎溴铵浸泡 E10甲醛溶液浸泡（分数：8.00）(1).适用于金属器械、玻璃和橡胶类等物品灭菌的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).适用于敷料类物品灭菌的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).适用于输尿管导管消毒的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).适用刀片、剪刀消毒的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
