1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 37及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.大手术前。病人呼吸系统的准备方面，下列哪项错误（分数：2.00）A.停止吸烟B.有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管C.有哮喘者，可给予口服地塞米松以减轻黏膜水肿D.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽、增加肺通气量和引流E.慢性支气管炎病人可给哌替啶止咳2.手术前、后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（分数：2.00）A.动脉血气分析B.测呼吸量C.血 pHD.X线胸片E.肺死腔测定3.哪种病人不需使用全胃肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征
2、B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐4.有一大面积烧伤病人，烧伤已 5天，突然发生寒战，继而高热。不久。体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.革兰阳性杆菌败血症D.真菌性败血症E.以上都不是5.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在（分数：2.00）A.发热开始时B.发热最高峰时C.寒战初起时D.寒战结束时E.预计寒战、发热前6.关于外科感染分类的叙述。哪项是错误的（分数：2.00）A.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染B.急性感染指病程
3、在 3周以内C.条件性感染指平常为非致病的病原菌在机体抵抗力下降时侵入所引起的感染D.院内感染的主要致病菌是条件致病菌E.病程超过 2个月者为慢性感染7.关于脓性指头炎的治疗措施中。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.局部热敷，理疗B.抬高患肢，给止痛剂C.应用磺胺类药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压8.有关外科感染，下列哪项错误（分数：2.00）A.约占外科疾病的 1312B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C.病程在 2个月之内者均属急性感染D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.外科感染病程中，常发展为混合感染9.在破伤
4、风的治疗措施中，下列哪项是关键（分数：2.00）A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C.控制和解除痉挛，预防窒息D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌E.积极支持治疗10.抗菌药物在外科疾病应用中下列哪项叙述错误（分数：2.00）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 121511.伤口边缘整齐。呈线状、出血多、周围
5、组织损伤轻的是（分数：2.00）A.刺伤B.裂伤C.切割伤D.挫伤E.皮肤撕脱伤12.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血流循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物13.深度烧伤局部损伤的深度是（分数：2.00）A.真皮浅层，部分生发层健在B.表皮层，生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层14.烧伤现场急救时，下列哪种做法错误（分数：2.00）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧E.有严重复合伤
6、时，应先施行相应的急救处理15.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（分数：2.00）A.最初用非哌替啶类药，效果不好时，继而用哌替啶类药B.从小剂量开始C.痛时给药D.哌替啶类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主16.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(哌替啶等)的主要目的是下述哪项（分数：2.00）A.降低耗氧量B.镇静C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止吐17.心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作（分数：2.00）A.接替人工呼吸、心外按压，进行生理监测B.心律转复C.输血输液D.呼吸道管理E.立即对并发的创伤或病变进行外科治疗18.关于硬膜外麻醉，
7、以下哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.老年人比青年人麻药用量少B.在孕妇，麻药可能转移到胎儿C.麻醉药也进人蛛网膜下隙D.比腰麻引起的血压下降轻E.硬脊膜囊终止于第五腰椎水平二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T385，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110 次分，血压 130100mmHg，尿量减少。（分数：4.00）(1).该患者的休克状态应属于（分数：2.00）A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克(2).首先考虑的治疗措施为（分数：2.00）A.静脉输
8、注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4小时，意识模糊，体温 375，脉搏细弱，血压 6040mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克(2).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，45 岁，黄疸 3周，病情有波动，伴有消化道
9、症状，右上腹胀。体格检查：明显黄疸，腹水征(一)，血糖正常。（分数：6.00）(1).为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义（分数：2.00）A.HBsAgB.肝功能测定C.大便找脂肪滴D.-GTE.GPT测定(2).为明确梗阻部位首选（分数：2.00）A.CTB.MRIC.PTCD.ERCPE.B超(3).若已确定为胆总管下端梗阻。为明确肿块来源应首选（分数：2.00）A.ERCPB.十二指肠低张造影C.ECTD.DSAE.MRI男性，60 岁，肠梗阻 3天入院。查体：血压 7040mmHg，血钠 125mmolL，血钾 32mmolL，血气分析示 pH731。（分数：6.00）(1).治疗
10、时首先应（分数：2.00）A.补钾B.给予升压药C.扩容D.纠正酸中毒E.急诊手术解除梗阻(2).该患者HCO 3 - 最少高于以下何水平时，不需补充碱剂（分数：2.00）A.1012mmolLB.1214mmoLLC.1416mmolLD.1618mmolLE.20mmolL(3).若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况（分数：2.00）A.手足抽搐B.神志改变C.高钾血症D.低钾 m症E.惊厥外科主治医师（基础知识）模拟试卷 37答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.大手术前。病人呼吸系统的准备方面，
11、下列哪项错误（分数：2.00）A.停止吸烟B.有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管C.有哮喘者，可给予口服地塞米松以减轻黏膜水肿D.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽、增加肺通气量和引流E.慢性支气管炎病人可给哌替啶止咳 解析：解析：任何大手术前，呼吸系统的准备十分重要。有肺功能不全者，手术并发症及死亡率都高。所以，术前 A、B、C、D 的准备均是必要的，正确的。并且在麻醉之前给药量要慎重，切勿过量。选择品种要恰当，以避免呼吸抑制和咳痰困难，而哌替啶不能解除支气管痉挛，一般不用。2.手术前、后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（分数：2.00）A.动脉血气分析 B.测呼吸量C.血 pHD.X
12、线胸片E.肺死腔测定解析：解析：虽然 X线胸片能了解肺部有无病灶，但病变若较局限不一定影响通气功能。单测呼吸量及肺死腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功能，但若死腔过大，即使呼吸量足够，仍属无效换气。而血 pH常常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的综合结果，不能只用此单一指标提示呼吸功能。血气分析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能的敏感指标。3.哪种病人不需使用全胃肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐解析：解析：全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生
13、素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。其适用于不能以胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中 A、B、D、E 均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(34 日)，即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。4.有一大面积烧伤病人，烧伤已 5天，突然发生寒战，继而高热。不久。体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症 C.革兰阳性杆菌败血症D.真菌性败血症E.以上都不是解析：解析：大面积
14、烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表现为突发寒战、高热，继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。而革兰阳性杆菌败血症多无寒战，面色潮红、四肢温暖，霉菌性败血症多有类白血病样反应。5.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在（分数：2.00）A.发热开始时B.发热最高峰时C.寒战初起时D.寒战结束时E.预计寒战、发热前 解析：解析：对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病人，均应进行血培养检查。一是为明确诊断，二是为找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌药物。为达此目的，要使血培养的阳性检出率提高，就应在血液循环内
15、的致病菌尚未被人体的防御系统消除和输入的抗生素所杀灭之前抽取血标本最合适。抽血时间最好选择在预计发生寒战和发热之前。6.关于外科感染分类的叙述。哪项是错误的（分数：2.00）A.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染 B.急性感染指病程在 3周以内C.条件性感染指平常为非致病的病原菌在机体抵抗力下降时侵入所引起的感染D.院内感染的主要致病菌是条件致病菌E.病程超过 2个月者为慢性感染解析：解析：此题是为考核在各类感染分类上的概念性认识而出的。外科感染通常分为特异性感染和非特异性感染两大类。特异性感染专指特异性病原如结核菌、破伤风杆菌等弓 J起的具有特异临床表现和需要特殊治疗的感染。非特异
16、性感染又称化脓性感染，常由多种化脓菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等致病菌所致。如丹毒常由链球菌引起，急性乳腺炎常由金黄色葡萄球菌引起。它们共同引起一组临床表现相似，治疗原则也基本相同的感染，故它们均属非特异性感染。7.关于脓性指头炎的治疗措施中。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.局部热敷，理疗B.抬高患肢，给止痛剂C.应用磺胺类药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流 E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压解析：解析：脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染。早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，即应立
17、即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。8.有关外科感染，下列哪项错误（分数：2.00）A.约占外科疾病的 1312B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C.病程在 2个月之内者均属急性感染 D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.外科感染病程中，常发展为混合感染解析：解析：关于外科感染，急性感染是指病程在 3周之内，而非 2个月之内。其他各项的叙述均正确。9.在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键（分数：2.00）A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C.控制和解除痉挛，预防窒息
18、D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌E.积极支持治疗解析：解析：破伤风是一种极为严重的疾病。要采取积极的综合治疗措施。其中控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一环。当病人发生痉挛或抽搐时，常使痰不能排出而引发误吸，导致肺部感染等并发症。抽搐严重者可造成病人窒息，危及生命，增高死亡率。10.抗菌药物在外科疾病应用中下列哪项叙述错误（分数：2.00）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间 E.肾功能中度减退
19、者，首次给药后，每次应给正常剂量的 1215解析：解析：抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中 A、B、C、E 的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳 12 周后再停药，以免感染复发。11.伤口边缘整齐。呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是（分数：2.00）A.刺伤B.裂伤C.切割伤 D.挫伤E.皮肤撕脱伤解析：解析：只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，因往往较深，故出血多，但周围组织损伤轻。12.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.
20、血流循环障碍C.异物存留D.局部制动 E.服用皮质激素类药物解析：解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素，营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。13.深度烧伤局部损伤的深度是（分数：2.00）A.真皮浅层，部分生发层健在B.表皮层，生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留 D.皮下脂肪层E.脂肪下层解析：解析：要害是深度烧伤无论如何深，仍属度烧伤范围，而度烧伤则深达真皮层，如能掌握这个要点则 B、D、E 就都不正确。剩下 A和 C，而
21、A即属于浅度的损伤深度。14.烧伤现场急救时，下列哪种做法错误（分数：2.00）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧 E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理解析：解析：首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气管切开，不应等
22、呼吸严重困难才施行。15.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（分数：2.00）A.最初用非哌替啶类药，效果不好时，继而用哌替啶类药B.从小剂量开始C.痛时给药 D.哌替啶类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主解析：解析：为了改善癌症病人的生存质量，在对癌痛的治疗方面，世界卫生组织提出癌症止痛三阶梯治疗方案，其基本原则中 A、B、D、E 的叙述均是正确的。唯有 C项“痛时给药”是错误的，应当是定时给药。16.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(哌替啶等)的主要目的是下述哪项（分数：2.00）A.降低耗氧量B.镇静 C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止吐解析：解析：麻醉
23、前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量、抑制肠管运动、稳定血压及止吐等作用。17.心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作（分数：2.00）A.接替人工呼吸、心外按压，进行生理监测B.心律转复C.输血输液D.呼吸道管理E.立即对并发的创伤或病变进行外科治疗 解析：解析：后期复苏时，工作人员接到病人，首先接替人工呼吸和心外按压，进行生理监测，呼吸道管理，然后根据监测结果制定具体处理方案。如用药，输血输液，心律转复。复苏期间，一切为了应急，一般难以顾及并发症的外科治疗。18.关于硬膜外麻醉，以下哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.老年人比青年人麻药用量少B.在孕妇，
24、麻药可能转移到胎儿C.麻醉药也进人蛛网膜下隙D.比腰麻引起的血压下降轻E.硬脊膜囊终止于第五腰椎水平 解析：解析：老年病人硬脊膜绒毛组织发达，可以构成较大量药物进入蛛网膜下隙的渠道，所以 A正确。在孕妇、蛋白结合力低的麻药如普鲁卡因、利多卡因可通过胎盘转移给胎儿，所以 B正确。硬脊膜沿神经根进入椎间孔的部分为“袖套”，此部分硬脊膜上可见绒毛组织伸出，麻药可经此途径进入蛛网膜下隙，所以 C正确。硬膜外阻滞的麻醉节段性强，虽然有些平面高，但如能控制麻醉范围，不使很广，则血压下降不多，所以 D正确。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第 6、7
25、、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T385，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110 次分，血压 130100mmHg，尿量减少。（分数：4.00）(1).该患者的休克状态应属于（分数：2.00）A.休克前期 B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克解析：(2).首先考虑的治疗措施为（分数：2.00）A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能解析：男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4小时，意识模糊，体温 375，脉搏细弱，血压 6040mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分
26、数：2.00）A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克解析：(2).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，45 岁，黄疸 3周，病情有波动，伴有消化道症状，右上腹胀。体格检查：明显黄疸，腹水征(一)，血糖正常。（分数：6.00）(1).为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义（分数：2.00）A.HBsAgB.肝功能测定 C.大便找脂肪滴D.-GTE.GPT测定解析：(2).为明确梗阻部位首选（分
27、数：2.00）A.CTB.MRIC.PTCD.ERCPE.B超 解析：(3).若已确定为胆总管下端梗阻。为明确肿块来源应首选（分数：2.00）A.ERCP B.十二指肠低张造影C.ECTD.DSAE.MRI解析：男性，60 岁，肠梗阻 3天入院。查体：血压 7040mmHg，血钠 125mmolL，血钾 32mmolL，血气分析示 pH731。（分数：6.00）(1).治疗时首先应（分数：2.00）A.补钾B.给予升压药C.扩容 D.纠正酸中毒E.急诊手术解除梗阻解析：(2).该患者HCO 3 - 最少高于以下何水平时，不需补充碱剂（分数：2.00）A.1012mmolLB.1214mmoLLC.1416mmolLD.1618mmolL E.20mmolL解析：(3).若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况（分数：2.00）A.手足抽搐B.神志改变C.高钾血症 D.低钾 m症E.惊厥解析：
