1、外科主治医师（基础知识）-试卷 34及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.休克时动脉乳酸盐浓度超过 8mmolL 者，病人死亡率可达到（分数：2.00）A.30B.50C.60D.100E.752.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.00）A.125碳酸氢钠液+林格液B.125碳酸氢钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+16molL 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水+氯化钾液E.16molL 乳酸钠液3.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（分数：2.00）A.PaCO 2 升高，
2、HCO 3 与 CO 2 CP明显增高， pH 正常、降低或升高B.PaCO 2 升高，HCO 3 降低、正常或轻度升高，pH 明显下降，AG 增高C.PaCO 2 降低、正常或轻度升高，HCO 3 可升高、正常或轻度下降，pH 明显升高D.PaCO 2 降低，HCO 3 明显降低，BE 负值增大，AG 升高，pH 升高或接近正常E.PaCO 2 正常或略增高、略降低，HCO 3 和 pH正常，AG 增高4.治疗细菌性败血症（分数：2.00）A.浓缩白蛋白液B.新鲜冷冻血浆(FFP)C.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞E.右旋糖酐5.下列哪项不是冷沉淀输注的指征（分数：2.00）A.血友病 AB.血管
3、性血友病C.低蛋白血症D.先天或获得性纤维蛋白原缺乏症E.DIC6.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（分数：2.00）A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 12D.蛋白质作为能源会使器官功能受损E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪7.休克病人应采取何种体位（分数：2.00）A.下肢低垂 1015B.平卧位C.头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520D.半卧位E.俯卧位8.休克引起的肾功能衰竭属于（分数：2.00）A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.以上都是E.以上都
4、不是9.患者，女，62 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 7560mmHg，脉搏 132次min，每小时尿量20ml，应用心血管药时宜首选（分数：2.00）A.间羟胺(阿拉明)B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.苯肾上腺素E.多巴胺10.女性，68 岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148次min，血压 1078kPa(8060mmHg)，中心静脉压 069kPa(7cmH 2 O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在 510 分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（分数：2.00）A.100mlB.150ml
5、C.200mlD.250mlE.300ml11.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（分数：2.00）A.抑制呼吸道分泌B.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率12.氯胺酮的主要副作用是（分数：2.00）A.降低血压B.心肌抑制C.幻觉、恶梦D.交感神经抑制E.呼吸道不易通畅13.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.00）A.手术前 2天开始B.手术开始前 1小时C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时14.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确（分数：2.00）A.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽B.吸烟病人必须术前 2周戒烟C.痰液黏稠者可用雾化吸入D.咳嗽明显者给予镇咳剂E
6、.哮喘发作病人先有效控制哮喘发作15.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物16.中心静脉插管感染最常见的致病菌（分数：2.00）A.需氧革兰阳性球菌B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽孢杆菌17.24岁男性，4 天前畏寒、发热(体温 39)，右上臂中、上 13 内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液、抗生素治疗后，体温降至 3780，但其上臂内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是（分数：2.00）A.血常规B.B超C.穿刺D.淋巴细胞分类E
7、.X线摄片18.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（分数：2.00）A.最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药B.从小剂量开始C.痛时给药D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主19.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是常用的辅助检查20.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（分数：2.00）A.由较粗的血管构成B.范围较大C.不会侵犯骨组织D.有的可以听到
8、血管杂音E.动脉也可参与其构成21.原发性肝癌转移的最常见部位是（分数：2.00）A.肺B.肝内C.骨D.腹腔内种植E.左锁骨上淋巴结22.下列不属于传染病诊治工作道德要求的是（分数：2.00）A.科学防治，不断探索B.严格保密制度C.重视消毒隔离D.强化社会预防保健意识E.勇于献身的高尚道德情操二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男性，60 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210 9 L，血清钾 32mmolL，血清钠 136mmolL，血清氯 99mmolL。（分数：8.00）(1).患者电解质紊乱为（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾
9、血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症(2).患者的心电图检查可能出现的异常是（分数：2.00）A.高尖 T波B.出现 QS波C.出现 U波D.P波消失E.ST段抬高(3).对此电解质紊乱的治疗是（分数：2.00）A.补钾B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水(4).该患者在纠正电解质紊乱时要保证（分数：2.00）A.尿量小于 5mlhB.尿量大于 5mlhC.尿量大于 10mlhD.尿量大于 20mlhE.尿量大于 40mlh65岁女性，临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近 3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰，体温 38。（分
10、数：6.00）(1).依据患者病史，应考虑同时患有（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.急性支气管炎C.慢性支气管炎急性发作D.上呼吸道感染E.哮喘(2).麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（分数：2.00）A.肺功能检查B.血糖C.X线胸片D.CT检查E.心电图(3).手术的最佳时间是（分数：2.00）A.体温降至正常后B.咳痰量明显减少后C.咳嗽有所缓解后D.肺部感染有所控制后E.彻底控制肺部感染 1周后外科主治医师（基础知识）-试卷 34答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.休克时动脉乳酸盐浓度超过 8mmolL 者，
11、病人死亡率可达到（分数：2.00）A.30B.50C.60D.100 E.75解析：解析：动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。2.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.00）A.125碳酸氢钠液+林格液B.125碳酸氢钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+16molL 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水+氯化钾液 E.16molL 乳酸钠液解析：解析：瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，引起代谢性碱中毒，同时伴低钾性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中毒，可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充了 Cl ，碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充
12、 KCl，补充 K + 有利于碱中毒的纠正。3.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（分数：2.00）A.PaCO 2 升高，HCO 3 与 CO 2 CP明显增高， pH 正常、降低或升高B.PaCO 2 升高，HCO 3 降低、正常或轻度升高，pH 明显下降，AG 增高C.PaCO 2 降低、正常或轻度升高，HCO 3 可升高、正常或轻度下降，pH 明显升高 D.PaCO 2 降低，HCO 3 明显降低，BE 负值增大，AG 升高，pH 升高或接近正常E.PaCO 2 正常或略增高、略降低，HCO 3 和 pH正常，AG 增高解析：解析：此类常见于各种危重患者，引起呼吸性碱中
13、毒的原因有过度机械通气、低氧血症、败血症、颅脑外伤、肝脏疾病等，引起合并代谢性碱中毒的病因有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频繁使用利尿剂等。4.治疗细菌性败血症（分数：2.00）A.浓缩白蛋白液B.新鲜冷冻血浆(FFP)C.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞 E.右旋糖酐解析：5.下列哪项不是冷沉淀输注的指征（分数：2.00）A.血友病 AB.血管性血友病C.低蛋白血症 D.先天或获得性纤维蛋白原缺乏症E.DIC解析：解析：冷沉淀主要含有丰富的 F、vWF、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等，适用于血友病 A、血管性血友病、先天或获得性纤维蛋白原缺乏症患者、严重外伤及 DIC的治疗。6.关于人体的能
14、量储备和需要，下列哪项不正确（分数：2.00）A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止 B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 12D.蛋白质作为能源会使器官功能受损E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪解析：7.休克病人应采取何种体位（分数：2.00）A.下肢低垂 1015B.平卧位C.头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 D.半卧位E.俯卧位解析：解析：头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520可最大限度地增加外周血液回心。8.休克引起的肾功能衰竭属于（分数：2.00）A.肾前性肾功能衰竭 B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.以上
15、都是E.以上都不是解析：解析：大出血性休克、脱水等，肾血流会急剧减少，进而发展成肾小管坏死。9.患者，女，62 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 7560mmHg，脉搏 132次min，每小时尿量20ml，应用心血管药时宜首选（分数：2.00）A.间羟胺(阿拉明)B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.苯肾上腺素E.多巴胺 解析：10.女性，68 岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148次min，血压 1078kPa(8060mmHg)，中心静脉压 069kPa(7cmH 2 O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在 510 分钟内静脉滴
16、注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（分数：2.00）A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml E.300ml解析：11.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（分数：2.00）A.抑制呼吸道分泌 B.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率解析：12.氯胺酮的主要副作用是（分数：2.00）A.降低血压B.心肌抑制C.幻觉、恶梦 D.交感神经抑制E.呼吸道不易通畅解析：13.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.00）A.手术前 2天开始B.手术开始前 1小时 C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时解析：14.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确
17、（分数：2.00）A.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽B.吸烟病人必须术前 2周戒烟C.痰液黏稠者可用雾化吸入D.咳嗽明显者给予镇咳剂 E.哮喘发作病人先有效控制哮喘发作解析：解析：围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。15.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动 E.服用皮质激素类药物解析：解析：创伤性炎症(无菌性炎症)是创伤修复的根本原因。不利于创伤修复的局部因素是细菌感染、异物存留或失活组织过多、血液循环障碍、局部制动不够。不利于创伤修复的全身性因素是营养不良、使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等。此外，患有糖尿病、肝硬变、尿
18、毒症等免疫功能低下的疾病也影响伤口愈合。因此本题正确答案为 D。16.中心静脉插管感染最常见的致病菌（分数：2.00）A.需氧革兰阳性球菌 B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽孢杆菌解析：解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。17.24岁男性，4 天前畏寒、发热(体温 39)，右上臂中、上 13 内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液、抗生素治疗后，体温降至 3780，但其上臂内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是（分数：2.00）A.血常规B.B超
19、C.穿刺 D.淋巴细胞分类E.X线摄片解析：18.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（分数：2.00）A.最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药B.从小剂量开始C.痛时给药 D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主解析：解析：第一步：开始时选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药。第二步：病情发展，疼痛加剧时，改用弱麻醉性镇痛药，如可待因。第三步：上述药物治疗不能控制时，采用强麻醉性镇痛药，如吗啡等。给药途径以口服为好，小剂量开始，若吗啡仍无效，考虑药物以外疗法。本题正确答案为 C。19.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.表现为
20、局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗 E.选择性动脉造影是常用的辅助检查解析：20.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（分数：2.00）A.由较粗的血管构成B.范围较大C.不会侵犯骨组织 D.有的可以听到血管杂音E.动脉也可参与其构成解析：解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。21.原发性肝癌转移的最常见部位是（分数：2.00）A.肺B.肝内 C.骨D.腹腔内种植E.左锁骨上淋巴结解析：22.下列不属于传染病诊治工作道德要求的是（分数：2.00）A.科
21、学防治，不断探索B.严格保密制度 C.重视消毒隔离D.强化社会预防保健意识E.勇于献身的高尚道德情操解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男性，60 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210 9 L，血清钾 32mmolL，血清钠 136mmolL，血清氯 99mmolL。（分数：8.00）(1).患者电解质紊乱为（分数：2.00）A.低钾血症 B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症解析：(2).患者的心电图检查可能出现的异常是（分数：2.00）A.高尖 T波B.出现 QS波C.出现 U波 D.P波消失E.ST段抬高解析：(3).
22、对此电解质紊乱的治疗是（分数：2.00）A.补钾 B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水解析：(4).该患者在纠正电解质紊乱时要保证（分数：2.00）A.尿量小于 5mlhB.尿量大于 5mlhC.尿量大于 10mlhD.尿量大于 20mlhE.尿量大于 40mlh 解析：65岁女性，临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近 3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰，体温 38。（分数：6.00）(1).依据患者病史，应考虑同时患有（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.急性支气管炎C.慢性支气管炎急性发作 D.上呼吸道感染E.哮喘解析：(2).麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（分数：2.00）A.肺功能检查 B.血糖C.X线胸片D.CT检查E.心电图解析：(3).手术的最佳时间是（分数：2.00）A.体温降至正常后B.咳痰量明显减少后C.咳嗽有所缓解后D.肺部感染有所控制后E.彻底控制肺部感染 1周后 解析：
