1、外科主治医师（基础知识）-试卷 31及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为 225275mmolLC.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙 99以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用2.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系统表现3.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存
2、在（分数：2.00）A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B.抗利尿激素分泌先少后多C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少， Cl 再吸收减少D.血容量下降可不明显E.细胞内渗透压基本不变4.可接受 A型血的包括（分数：2.00）A.A型血患者B.B型血患者C.O型血患者D.O型血或 B型血患者E.O型血或 A型血患者5.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.低体温B.碱中毒C.高血钾症D.溶血反应E.凝血功能异常6.长期肠外补充营养的首选途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉7.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压
3、下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒症E.心理因素8.女性，58 岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在 8小时前做了胆总管切开取石、T 管引流术。血压11588kPa(8666mmHg)，脉搏 118次min。病人应取的体位是（分数：2.00）A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高 10E.头部和躯干抬高 30，下肢抬高 209.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（分数：2.00）A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压低，血压正常C.中心静脉压高，血压低D.中心静脉压高，血压正常E.中心静脉压正常，血压低10.男
4、性，44 岁，工伤，左下胸受挤压，左 8、9、10 后肋骨骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次min，血压 1078kPa(8060mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的（分数：2.00）A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术11.男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 1068kPa(8060mmHg)，尿量每小时 15ml。患者存在（分数：2.00）A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克12.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作
5、用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（分数：2.00）A.1：200 000 加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻药的浓度D.增加局麻药的剂量E.病人头低位13.男，38 岁，阑尾切除术后 5天，体温 385，伤口红肿，有波动感。首先应如何处理（分数：2.00）A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口C.B超检查D.物理治疗E.继续观察14.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（分数：2.00）A.给予肾上腺皮质激素B.补充氯化钾C.给予新斯的明D.放置胃管E.应用胃复安15.术后呼吸系统并发症错误的是（分数：2.00）A.肺膨胀不全最常发生于术后 48小时内B.肺
6、膨胀不全若超过 72小时则必定发生肺炎C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D.90长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E.脂肪栓塞多发生于术后 1周16.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法17.破伤风发病时，最先出现的症状是（分数：2.00）A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.上肢屈曲，下肢挺直E.牙关紧闭，开口困难18.交界性肿瘤的特征是（分数：2.00）A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.良
7、性肿瘤来源于两种组织C.形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发D.良性肿瘤偶有远处转移E.包膜不完整的良性肿瘤19.男，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为（分数：2.00）A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣20.由来自 3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为（分数：2.00）A.腺癌B.癌肉瘤C.混合性中胚叶瘤D.畸胎瘤E.乳头状腺癌21.恶性肿瘤广泛骨转移时可出现（分数：2.00）A.血钙升高B.血镁降低C.血镁升高D.
8、血钙降低E.血磷升高22.世界上第一个“安乐死”合法化的国家是（分数：2.00）A.荷兰B.挪威C.比利时D.美国E.新西兰二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 7040mmHg。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克B.抗休克，碱化尿液C.抗休克，碱化尿液，利尿D.利尿E.碱化尿
9、液病人在伤后 6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml。术后 8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110 次min，血压 12393kPa(9270mmHg)。（分数：4.00）(1).应考虑病人已发生（分数：2.00）A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征(2).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（分数：2.00）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血外科主治医师（基础知识）-试卷 31答案解析(总分：52
10、.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为 225275mmolLC.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙 99以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 解析：解析：机体内钙的绝大部分(99)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中，血清钙浓度为225275mmolL，相当恒定，其中约半数为蛋白结合钙，5为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙，其余 45为离子化钙，这部分钙起着维持神经
11、肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是低钙血症。2.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低 D.皮肤弹性差E.神经系统表现解析：解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。3.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（分数：2.00）A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B.抗利尿激素分泌先少后多C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少， Cl 再吸收减少D.血容量下降可不明显E.细胞内渗透压基本不变 解析：4.可接受 A型血的包括（分数：2.
12、00）A.A型血患者 B.B型血患者C.O型血患者D.O型血或 B型血患者E.O型血或 A型血患者解析：5.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.低体温B.碱中毒C.高血钾症D.溶血反应 E.凝血功能异常解析：6.长期肠外补充营养的首选途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉 解析：7.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足 D.脓毒症E.心理因素解析：8.女性，58 岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在 8小时前做了胆总管切开取石、T 管引流术
13、。血压11588kPa(8666mmHg)，脉搏 118次min。病人应取的体位是（分数：2.00）A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高 10E.头部和躯干抬高 30，下肢抬高 20 解析：9.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（分数：2.00）A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压低，血压正常C.中心静脉压高，血压低D.中心静脉压高，血压正常 E.中心静脉压正常，血压低解析：10.男性，44 岁，工伤，左下胸受挤压，左 8、9、10 后肋骨骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次min，血压 1078kPa(8060mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的
14、（分数：2.00）A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术 D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术解析：11.男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 1068kPa(8060mmHg)，尿量每小时 15ml。患者存在（分数：2.00）A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克 E.失血性休克解析：12.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（分数：2.00）A.1：200 000 加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻药的浓度D.增加局麻药的剂
15、量 E.病人头低位解析：解析：由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身的容积，即注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。13.男，38 岁，阑尾切除术后 5天，体温 385，伤口红肿，有波动感。首先应如何处理（分数：2.00）A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口 C.B超检查D.物理治疗E.继续观察解析：14.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（分数：2.00）A.给予肾上腺皮质激素B.补充氯化钾C.给予新斯的明D.放置胃管 E.应用胃复安解析：解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。15.术后呼吸系统并发症错误的是（分数：2.00）A.肺膨胀不全最常发生于术后 4
16、8小时内B.肺膨胀不全若超过 72小时则必定发生肺炎C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D.90长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E.脂肪栓塞多发生于术后 1周 解析：16.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩 D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法解析：解析：破伤风是常常和创伤联系在一起的一种特异性感染，病原菌为破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性，临床症状和体征主要是由痉挛毒素引起。典型症状是肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛。常
17、常最先受影响的肌群是咀嚼肌群，随后顺序是面部表情肌，颈、背腹部肌，四肢肌，最后是膈肌。实验室检查很难诊断破伤风，伤口的厌氧菌培养也难发现该菌，因临床症状典型，诊断主要依据临床表现。破伤风是可以预防的疾病，由于破伤风梭菌是厌氧菌，因此受伤后早期彻底清创改善局部的血循环，是预防破伤风发生的关键。尽早注射破伤风抗毒素也有一定的预防作用。17.破伤风发病时，最先出现的症状是（分数：2.00）A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.上肢屈曲，下肢挺直E.牙关紧闭，开口困难 解析：解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续 3周左右，前 10天最危险，第 2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，
18、先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。18.交界性肿瘤的特征是（分数：2.00）A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.良性肿瘤来源于两种组织C.形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发 D.良性肿瘤偶有远处转移E.包膜不完整的良性肿瘤解析：解析：交界性肿瘤有以下特点：肿瘤细胞的形态(显微镜下所见)介于良性、恶性肿瘤之间；肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈浸润性生长，切除后易复发，多次复发后有的可出现转移；肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。19.男，28 岁，主因发
19、现全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为（分数：2.00）A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤 D.血管瘤E.交界痣解析：20.由来自 3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为（分数：2.00）A.腺癌B.癌肉瘤C.混合性中胚叶瘤D.畸胎瘤 E.乳头状腺癌解析：解析：畸胎瘤含有 3个胚层的组织，而且常常发育不完全。21.恶性肿瘤广泛骨转移时可出现（分数：2.00）A.血钙升高 B.血镁降低C.血镁升高D.血钙降低E.血磷升高解析：22.世界上第一个“安乐死”合法化的国家是
20、（分数：2.00）A.荷兰 B.挪威C.比利时D.美国E.新西兰解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 7040mmHg。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应 解析：(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克B.抗休克，碱化尿液 C.抗休克，碱化尿液，利尿D.利尿E.碱化尿液解析：解析：溶血反应的治疗包括：抗休克；保
21、护肾功能，碱化尿液；治疗 DIC；血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。病人在伤后 6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml。术后 8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110 次min，血压 12393kPa(9270mmHg)。（分数：4.00）(1).应考虑病人已发生（分数：2.00）A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征 解析：(2).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（分数：2.00）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血 解析：
