1、外科主治医师（基础知识）-试卷 30 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性2.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（分数：2.00）A.5葡萄糖溶液 200300mlB.045氯化钠溶液 200300mlC.10葡萄糖溶液 200300mlD.5高渗氯化钠溶液 200300mlE.09氯化钠溶液 200300ml3.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确
2、（分数：2.00）A.112乳酸钠溶液 50mlB.10葡萄糖酸钙 100mlC.25葡萄糖溶液 400mlD.加入胰岛素 20UE.8 小时内缓慢静脉滴注4.关于输血的描述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C.输注速度依病情而定，成人一般控制在 46mlmin，小儿 10 滴左右D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血5.一术后病人术后输血 50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困
3、难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断（分数：2.00）A.细菌污染反应B.溶血反应C.过敏反应D.免疫反应E.发热反应6.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（分数：2.00）A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为 0810g (kgd)E.应激、创伤时的蛋白质需要量 1215g(kgd)7.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小B.血压稍低，脉快，脉压缩小C.血压稍低，脉快，脉压正常D.血压稍升高，脉快，脉压缩小E.血压降低，脉搏减慢8.男性，50 岁，患
4、十二指肠溃疡，突然呕血，量超过 600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106 次min，血压 147128kPa(11096mmHg)。考虑病人已发生（分数：2.00）A.大出血，但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克(休克代偿期)E.虚脱9.严重休克的休克指数标准是（分数：2.00）A.05B.10C.15D.20E.2510.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（分数：2.00）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧E.有严重复合伤时，应先施行相应的急
5、救处理11.男性，72 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 121101kPa(9576mmHg)。患者存在：（分数：2.00）A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克12.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（分数：2.00）A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾13.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留（分数：2.00）A.5 天B.7 天C.10 天D.14 天E.21 天14.手术病人一般在术前 12 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理由是（分数：2.00）A.让胃肠道适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C.减少穿肠道
6、手术时的污染D.防止术后腹胀E.减少术后排便15.病人术后处理中哪项不正确（分数：2.00）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 天16.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B.合并胆道感染者应引流胆道C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗17.有关外科感染，下列哪项不正确（分数：2.00）
7、A.占外科疾病的 1312B.疖、丹毒、急性阑尾炎均属非特异性感染C.病程在 2 个月之内均属急性感染D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.外科感染病程中，常发展为混合感染18.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是（分数：2.00）A.鳞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.一穴肛原癌E.肛周 Paget 病19.男性，48 岁，背部肿块 3cm4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经纤维瘤B.脂肪瘤C.纤维瘤D.皮肤癌E.皮肤转移癌20.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨纤
8、维肉瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.成软骨细胞瘤21.女性，44 岁，反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦 5 个月。乙型肝炎病史 10 年。腹部 B 超示左肝叶见直径约 3cm 低回声肿块。血 AFP 545ngml。最可能的诊断是（分数：2.00）A.活动性肝炎B.早期肝硬化C.生殖腺胚胎肿瘤D.原发性肝癌E.滋养层细胞肿瘤22.医院伦理委员会审议临床试验方案的作用不包括（分数：2.00）A.研究者的资格经验是否符合试验要求B.研究者能否顺利发表论文及课题结题C.研究方案是否符合科学性及伦理原则的要求D.受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比较是否合适E.对受试者的资料是否采取了保密措施23.属于
9、医患关系医德规范的是（分数：2.00）A.不泄露患者隐私与秘密B.法律关系C.竞争一提高型D.树立新的生命伦理观，对社会负责E.主动一被动型二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次min，血压 1078kPa(8060mmHg)，尿少，口渴，过度换气。（分数：12.00）(1).病人的诊断是（分数：2.00）A.出血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克(2).诊断的主要依据是（分数：2.00）A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.
10、临床综合表现(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（分数：2.00）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部 CT 检查E.血压、脉搏、尿量(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数：2.00）A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数：2.00
11、）A.5葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液55 岁女性，发现左乳房包块 2 个月。检查发现左乳外上象限约 3cm25cm 大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结。（分数：4.00）(1).为明确肿块性质，最好采取（分数：2.00）A.红外线摄影B.钼靶 X 线摄影C.穿刺活检D.切除活检E.切取少量活检(2).如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为（分数：2.00）A.乳癌根治术B.乳癌根治术加放射治疗C.乳癌根治术加中医治疗D.乳癌根治术加免疫治疗E.乳癌根治术加内分泌治疗外科主治医师（基础知识）-试卷 30 答案
12、解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性 解析：解析：低钾血症的临床表现有肌无力，腱反射减退；腹胀，肠麻痹；心律异常；代谢性碱中毒和反常性酸性尿。2.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（分数：2.00）A.5葡萄糖溶液 200300mlB.045氯化钠溶液 200300mlC.10葡萄糖溶液 200300mlD.5高渗氯化钠溶液 200300ml E.09氯化钠溶液 20
13、0300ml解析：解析：可输入高渗氯化钠溶液 200300ml，纠正血钠过低。3.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（分数：2.00）A.112乳酸钠溶液 50mlB.10葡萄糖酸钙 100mlC.25葡萄糖溶液 400mlD.加入胰岛素 20UE.8 小时内缓慢静脉滴注 解析：4.关于输血的描述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染 B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C.输注速度依病情而定，成人一般控制在 46mlmin，小儿 10 滴左右D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压
14、快速输注E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血解析：解析：输血后血袋应保留 2 小时，以便必要时化验检查。5.一术后病人术后输血 50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断（分数：2.00）A.细菌污染反应B.溶血反应 C.过敏反应D.免疫反应E.发热反应解析：解析：头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反应的症状。6.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（分数：2.00）A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨
15、基酸、非必需氨基酸 C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为 0810g (kgd)E.应激、创伤时的蛋白质需要量 1215g(kgd)解析：7.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小B.血压稍低，脉快，脉压缩小C.血压稍低，脉快，脉压正常D.血压稍升高，脉快，脉压缩小 E.血压降低，脉搏减慢解析：8.男性，50 岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过 600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106 次min，血压 147128kPa(11096mmHg)。考虑病人已发生（分数：2.00）A.大出血，但尚无休克B.重度休克C.中度休克
16、D.轻度休克(休克代偿期) E.虚脱解析：9.严重休克的休克指数标准是（分数：2.00）A.05B.10C.15D.20 E.25解析：10.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（分数：2.00）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧 E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理解析：解析：凉水浸泡局部和凉水冲淋可降低局部温度；为了减少创面进一步污染，可用清洁被单包裹创面；同时酌情应用镇静止痛药；对呼吸道灼伤者。为了维持呼吸道通畅，在未出现呼吸困难时，就应及时行气管切开并给氧。
17、严重复合伤时，应先处理危及生命的重症损伤。11.男性，72 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 121101kPa(9576mmHg)。患者存在：（分数：2.00）A.感染性休克 B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克解析：12.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（分数：2.00）A.颅内压增高B.麻醉反应 C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾解析：解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。13.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留（分数：2.00）A.5 天B.7 天C.10 天D.14 天 E.21 天解析：解析：物品经高压灭菌后，可保持包内无
18、菌 2 周。14.手术病人一般在术前 12 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理由是（分数：2.00）A.让胃肠道适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐 C.减少穿肠道手术时的污染D.防止术后腹胀E.减少术后排便解析：15.病人术后处理中哪项不正确（分数：2.00）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除 D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 天解析：解析：术后放置引流管、引流片及烟卷的拔除时间根据不同情况而定。引流管根据引流物的颜色和量的变化来
19、决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后 12 日拔出；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，大多在术后 47 天拔除。16.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B.合并胆道感染者应引流胆道C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗 解析：解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。17.有关外科感染，下列哪项不正确（分数：2.00）A.占外科疾病的 1312B.疖、丹毒、急性阑尾炎均属非特异性感染C.病程在 2 个月之内均属急性感染 D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.
20、外科感染病程中，常发展为混合感染解析：解析：非特异性感染统称为化脓性和一般感染，占外科感染的大多数。特异性感染包括结核病和破伤风等。按病程可分为急性、亚急性和慢性。病程在 3 周以内为急性感染，2 个月以上者属于慢性感染，介于两者之间者属于亚急性感染。18.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是（分数：2.00）A.鳞癌 B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.一穴肛原癌E.肛周 Paget 病解析：解析：鳞癌占肛管及肛周癌的 5075，最常见。19.男性，48 岁，背部肿块 3cm4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.神
21、经纤维瘤B.脂肪瘤 C.纤维瘤D.皮肤癌E.皮肤转移癌解析：20.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨纤维肉瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.成软骨细胞瘤 解析：解析：成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。21.女性，44 岁，反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦 5 个月。乙型肝炎病史 10 年。腹部 B 超示左肝叶见直径约 3cm 低回声肿块。血 AFP 545ngml。最可能的诊断是（分数：2.00）A.活动性肝炎B.早期肝硬化C.生殖腺胚胎肿瘤D.原发性肝癌 E.滋养层细胞肿瘤解析：22.医院伦理委员会审议临床试验方案的作用不包括（分
22、数：2.00）A.研究者的资格经验是否符合试验要求B.研究者能否顺利发表论文及课题结题 C.研究方案是否符合科学性及伦理原则的要求D.受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比较是否合适E.对受试者的资料是否采取了保密措施解析：23.属于医患关系医德规范的是（分数：2.00）A.不泄露患者隐私与秘密 B.法律关系C.竞争一提高型D.树立新的生命伦理观，对社会负责E.主动一被动型解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次min，血压 1078kPa(8060mmHg
23、)，尿少，口渴，过度换气。（分数：12.00）(1).病人的诊断是（分数：2.00）A.出血性休克 B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克解析：(2).诊断的主要依据是（分数：2.00）A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现 解析：(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（分数：2.00）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部 CT 检查 E.血压、脉搏、尿量解析：(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧 C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂解析
24、：(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数：2.00）A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术 解析：(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数：2.00）A.5葡萄糖等渗氯化钠溶液 B.全血C.10葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液解析：55 岁女性，发现左乳房包块 2 个月。检查发现左乳外上象限约 3cm25cm 大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结。（分数：4.00）(1).为明确肿块性质，最好采取（分数：2.00）A.红外线摄影B.钼靶 X 线摄影C.穿刺活检D.切除活检 E.切取少量活检解析：(2).如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为（分数：2.00）A.乳癌根治术B.乳癌根治术加放射治疗 C.乳癌根治术加中医治疗D.乳癌根治术加免疫治疗E.乳癌根治术加内分泌治疗解析：
