1、外科主治医师（基础知识）-试卷 29及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（分数：2.00）A.内生水增多B.低蛋白血症C.血管升压素(抗利尿激素)增加D.不适当输入过多水分E.出汗太少2.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.高渗性缺水细胞内缺水细胞外缺水B.低渗性缺水细胞外缺水细胞内缺水C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D.高渗性缺水时缺水缺钠E.高渗性缺水时血清钠浓度155mmolL3.一肠梗阻术后患者，血清 Na + 130mmolL，K + 3m
2、molL，Cl 98mmolL，BUN 8mmolL。应考虑与下列哪项因素有关（分数：2.00）A.补充了大量等渗盐水B.水分补充不足C.补充了大量葡萄糖溶液D.补充了足量的钾盐E.肾功能不全4.下列哪项不是输血适应证（分数：2.00）A.补充营养B.凝血异常C.严重贫血或低蛋白血症D.急性大量失血E.重症感染5.麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.血红蛋白尿C.喉头水肿、呼吸困难D.手术野渗血，血压下降E.大量血性泡沫痰6.全营养混合液不包括（分数：2.00）A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素D.维生素E.氨基酸7.低血容量性休克时使用
3、血管收缩剂的不良反应是（分数：2.00）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少8.男性，35 岁，被沸水烧伤 7小时后转来本院。烧伤总面积约 60，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水 1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次min，心律齐，血压 1078kPa(8060mmHg)。应考虑病人已发生（分数：2.00）A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克9.下列关于休克的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.
4、通常在迅速失血超过全身总量的 10时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入 1050葡萄糖溶液，继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染10.可导致感染性休克的是（分数：2.00）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.以上两者均有D.链球菌E.以上均无11.男性，40 岁，患十二指肠溃疡，呕血 1200ml，血压 120101kPa(9076mmHg)，脉搏 126次min。患者存在（分数：2.00）A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克12.关于气管内插管
5、，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持 2448 小时为限，超过此限应行气管切开C.婴幼儿一般不用带套囊的导管D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便13.31岁男性，临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第 3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT 118UL，AST 140UL，血胆红素 292molL。目前患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（分数：2.00）A.急性肝炎B.药物损害C.休克致组织器官缺血缺氧性损害D.
6、全身炎症反应E.创伤后感染14.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm15.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.术前提高营养状况B.术中必要时作皮肤减张缝合C.术后及时处理腹胀D.咳嗽时最好取高坡卧位E.腹带做适当的腹部包扎16.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.主要经胆道感染B.右肝发病率高C.单发脓肿居多D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤17.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（分数：2.00）A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后 3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红
7、、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线片显示肌群间存在气体18.Trurcot综合征（分数：2.00）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和或皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤19.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、
8、骨等器官D.最佳治疗方案是外科手术切除E.黑色素瘤可以有家族史20.皮肤基底细胞癌为（分数：2.00）A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤21.恶性肿瘤实施血管栓塞术的目的不包括（分数：2.00）A.肿瘤缩小便于手术B.减少手术中出血C.使肿瘤消失D.晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展E.减轻痛苦22.医生在门诊处理一般性感染患者时，在明知低代抗生素有效的情况下，使用价格昂贵的新抗生素。从医疗伦理的角度分析，此种行为违背了下列哪项原则（分数：2.00）A.公正原则B.
9、有利原则C.公益原则D.尊重原则E.不伤害原则23.属于医患之间的非技术关系的是（分数：2.00）A.不泄露患者隐私与秘密B.法律关系C.竞争一提高型D.树立新的生命伦理观，对社会负责E.主动一被动型二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2 小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110次min，收缩压 9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。（分数：4.00）(1).此病人休克分期（分数：2.00）A.早期B.中期C.晚期D.代偿期E.衰竭期(2).你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（分数：2.00
10、）A.20B.20左右C.2040D.50左右E.60女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2天来右上腹痛，体温 378。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98次min、有力，血压 147128kPa(11096mmHg)，尿量每小时 26m1。（分数：8.00）(1).病人的情况是（分数：2.00）A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征（分数：2.00）A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少(3).为排除发生弥散性血管内
11、凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：2.00）A.血小板计数低于 8010 9 LB.纤维蛋白原少于 15gLC.凝血酶原时间较正常延长 3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短(4).下列哪项治疗原则是错误的（分数：2.00）A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺外科主治医师（基础知识）-试卷 29答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（分数：2.00）A.内生水增多B.低蛋白血症C.血管升压
12、素(抗利尿激素)增加D.不适当输入过多水分 E.出汗太少解析：解析：无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为入。2.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.高渗性缺水细胞内缺水细胞外缺水B.低渗性缺水细胞外缺水细胞内缺水C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D.高渗性缺水时缺水缺钠E.高渗性缺水时血清钠浓度155mmolL 解析：解析：高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度150mmolL。3.一肠梗阻术后患者，血清 Na + 130mmolL，K + 3mmolL，Cl 98mmolL，BUN 8mmolL。应考虑与下列哪项因素有关（分数：2.00）A.补充了大量等
13、渗盐水B.水分补充不足C.补充了大量葡萄糖溶液D.补充了足量的钾盐E.肾功能不全 解析：4.下列哪项不是输血适应证（分数：2.00）A.补充营养 B.凝血异常C.严重贫血或低蛋白血症D.急性大量失血E.重症感染解析：解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。5.麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.血红蛋白尿C.喉头水肿、呼吸困难D.手术野渗血，血压下降 E.大量血性泡沫痰解析：解析：手术中病人因无法主诉，最早出现的症状是术野渗血和血压下降。6.全营养混合液不包括（分数：2.00）A.葡萄糖B.脂肪乳C.
14、皮质激素 D.维生素E.氨基酸解析：7.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（分数：2.00）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注 D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少解析：8.男性，35 岁，被沸水烧伤 7小时后转来本院。烧伤总面积约 60，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水 1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次min，心律齐，血压 1078kPa(8060mmHg)。应考虑病人已发生（分数：2.00）A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克 E.
15、神经源性休克解析：9.下列关于休克的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.通常在迅速失血超过全身总量的 10时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入 1050葡萄糖溶液，继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染解析：解析：通常失血量超过全身总量 20时会出现休克，此时应经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。损伤性休克属于低血容量性休克，见于严重外伤引起血液或血浆丢失，可导致低血容量，加之机体损伤时释放的组织胺、蛋白酶等血管活性物质引起微血管扩张和通透性增高使微循环血量进一步降低，另外
16、神经内分泌系统的反应亦可影响心血管功能。感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，重点治疗休克，同时治疗感染。因此答案 D正确。10.可导致感染性休克的是（分数：2.00）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌 C.以上两者均有D.链球菌E.以上均无解析：11.男性，40 岁，患十二指肠溃疡，呕血 1200ml，血压 120101kPa(9076mmHg)，脉搏 126次min。患者存在（分数：2.00）A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克 解析：12.关于气管内插管，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管 B.昏迷病人经口气管内插
17、管，一般以维持 2448 小时为限，超过此限应行气管切开C.婴幼儿一般不用带套囊的导管D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便解析：解析：气管内插管插入过深时，极易插人右支气管，因为右支气管与气管夹角小。因此正确答案为A。13.31岁男性，临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第 3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT 118UL，AST 140UL，血胆红素 292molL。目前患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（分数：2.00）A.急性肝炎B.药物损害C.休克致组织器官缺血缺氧性损害 D.全身炎
18、症反应E.创伤后感染解析：14.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cm D.20cmE.30cm解析：解析：手术区皮肤消毒的范围小于 15cm，手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。15.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.术前提高营养状况B.术中必要时作皮肤减张缝合C.术后及时处理腹胀D.咳嗽时最好取高坡卧位 E.腹带做适当的腹部包扎解析：16.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.主要经胆道感染B.右肝发病率高 C.单发脓肿居多D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤解析：解析：细菌
19、性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。17.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（分数：2.00）A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后 3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少 E.X线片显示肌群间存在气体解析：解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。18.Trurcot综合征（分数：2.00）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤 C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜
20、和或皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤解析：解析：Trurcot 综合征是指那些伴有恶性的神经上皮来源的中枢神经系统恶性肿瘤。19.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 D.最佳治疗方案是外科手术切除E.黑色素瘤可以有家族史解析：解析：黑色素瘤主要经淋巴道播撒，如原发灶周围的“卫星结节”，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。20.皮肤基底细胞癌为（分数：2.00）A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色
21、素瘤C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除 D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤解析：解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。21.恶性肿瘤实施血管栓塞术的目的不包括（分数：2.00）A.肿瘤缩小便于手术B.减少手术中出血C.使肿瘤消失 D.晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展E.减轻痛苦解析：22.医生在门诊处理一般性感染患者时，在明知低代抗生素有效的情况下，使用价格昂贵的新抗生素。从医疗伦理的角度分析，此种行为违背了下列哪项原则（分数：2.00）A.公正原则B.有利原则C.公益原则D.尊重原则E.不伤害原则 解析：23.属于医患之间
22、的非技术关系的是（分数：2.00）A.不泄露患者隐私与秘密B.法律关系 C.竞争一提高型D.树立新的生命伦理观，对社会负责E.主动一被动型解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2 小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110次min，收缩压 9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。（分数：4.00）(1).此病人休克分期（分数：2.00）A.早期B.中期 C.晚期D.代偿期E.衰竭期解析：解析：中期休克典型表现为表情淡漠、反应迟钝、皮肤紫绀、呼吸急促、四肢厥冷、浅静脉下陷、少尿或无尿，血压下降，脉压差
23、更小。(2).你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（分数：2.00）A.20B.20左右C.2040 D.50左右E.60解析：解析：急性失血性休克往往是在快速、大量(超过总血量的 3035)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2天来右上腹痛，体温 378。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98次min、有力，血压 147128kPa(11096mmHg)，尿量每小时 26m1。（分数：8.00）(1).病人的情况是（分数：2.00）A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期 C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克解析：(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征（分数：2.00）A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少 解析：(3).为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：2.00）A.血小板计数低于 8010 9 LB.纤维蛋白原少于 15gLC.凝血酶原时间较正常延长 3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短 解析：(4).下列哪项治疗原则是错误的（分数：2.00）A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺 解析：
