1、外科主治医师（基础知识）-试卷 28 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.病人呕吐鲜血约 600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏 106 次min，血压147120kPa(11090mmHg)。考虑此病人（分数：2.00）A.中度休克B.休克代偿期C.大出血但尚无休克D.重度休克E.轻度休克2.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为（分数：2.00）A.13 天B.35 天C.13 周D.35 周E.57 周3.病人头晕、乏力、恶心、呕吐，血清 Na + 130mmolL、血清 K + 5mmol
2、L、尿比重 1010。可能是下列哪种电解质失调（分数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症4.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验5.对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.先输最先采集的血B.可减少输血反应和疾病传播C.可节约用血D.术中失血量超过 300ml 时可开始回输自体血E.术中的失血是已被稀释了的血液6.可用于评价营养不良最早的敏感指标是（分数：2.00）A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质7.男性，5
3、5 岁，因骨折致损伤性休克，血压 9070mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 10080mmHg，此时，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用皮质类固醇8.男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入 5葡萄糖氯化钠溶液 1000ml。测血压 10167kPa(7650mmHg)，脉搏 110次min。对该病人下一步首选治疗应是（分数：2.00）A.立刻手术
4、修补肱动脉B.输血C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液9.下列有关休克说法不正确的是（分数：2.00）A.休克的本质为机体低灌注B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加10.男性，25 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60，血压 108kPa(7560mmHg)，中心静脉压0294kPa(3cmH 2 O)。表明该病人存有（分数：2.00）A.血容量不足B.心功能不
5、全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩11.血容量轻度不足可出现（分数：2.00）A.CVP 低，动脉压低B.CVP 低，动脉压正常C.CVP 高，动脉压低D.CVP 高，动脉压正常E.CVP 正常，动脉压低12.关于麻醉前用药，下列正确的是（分数：2.00）A.哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象B.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E.东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用13.挤压伤引起的肾衰竭是（分数：2.00）A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是14.轻度或中度高
6、血压患者，手术前应使血压（分数：2.00）A.降至正常B.维持原水平C.降至原水平低点D.降至正常水平点以下E.以上都不是15.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（分数：2.00）A.术前 3 天开始进流食B.术前 12 小时禁食C.术前 12 小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前 1 天口服抗生素16.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎17.6 岁男性，左足跟部被铁钉扎伤
7、4 小时，病人 2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应（分数：2.00）A.注射破伤风类毒素 05mlB.注射破伤风疫苗C.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素18.黑斑息肉病（分数：2.00）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和或皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤19.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（分数：2.00）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性
8、皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内20.类癌是指（分数：2.00）A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤21.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是（分数：2.00）A.CEA 在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B.肝癌及恶性畸胎瘤者 AFP 均可升高C.肝癌、骨肉瘤时血清 AKP 均可升高D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高22.在皮肤性病科门诊，一男性患者被确诊梅毒后，要求医生不要告诉在外等
9、候的妻子，以免引起家庭矛盾。此时，在不伤害该夫妇的情况下，皮肤性病科医生最适宜的方法是（分数：2.00）A.患者的妻子要问就如实告知B.建议患者如实告知妻子C.患者的妻子要问就说谎D.患者的妻子要问就拒绝回答E.主动告知患者的妻子23.属于医学高技术应用中的医德的是（分数：2.00）A.不泄露患者隐私与秘密B.法律关系C.竞争一提高型D.树立新的生命伦理观，对社会负责E.主动一被动型二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，23 岁。双下肢挤压伤，意识尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次rnin，血压 12933kPa(9070mmHg)，中心静脉压 0
10、39kPa(4cmH 2 O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH值为 732。（分数：6.00）(1).该病人的情况是（分数：2.00）A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱(2).其循环系统的病理生理改变是（分数：2.00）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩(3).采取下列哪项措施最为有效（分数：2.00）A.应用收缩血管药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物外科主治医师（基础知识）-试卷 28 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.0
11、0)1.病人呕吐鲜血约 600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏 106 次min，血压147120kPa(11090mmHg)。考虑此病人（分数：2.00）A.中度休克B.休克代偿期 C.大出血但尚无休克D.重度休克E.轻度休克解析：解析：上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。2.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为（分数：2.00）A.13 天B.35 天C.13 周 D.35 周E.57 周解析：解析：镁缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补充，一般按 025mmol(kgd)的剂量补充，镁严重缺乏时，可按 1mmol(kgd)的剂量补充。
12、但完全纠正镁缺乏需时较长，故在症状解除后，仍应每天按 510mmold 补充镁 13 周。3.病人头晕、乏力、恶心、呕吐，血清 Na + 130mmolL、血清 K + 5mmolL、尿比重 1010。可能是下列哪种电解质失调（分数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水 D.低钾血症E.高钾血症解析：4.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长 C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验解析：解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。5.对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.0
13、0）A.先输最先采集的血 B.可减少输血反应和疾病传播C.可节约用血D.术中失血量超过 300ml 时可开始回输自体血E.术中的失血是已被稀释了的血液解析：解析：应最先输最后采集的血液，最先采集的由于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。6.可用于评价营养不良最早的敏感指标是（分数：2.00）A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质 解析：解析：内脏蛋白评定营养状态，白蛋白的半衰期为 21 天，不是反映机体营养状态的敏感指标，而是一个可靠指标；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为 12 小时，是最敏感的指标，但在维生素 A 缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。7.男性，5
14、5 岁，因骨折致损伤性休克，血压 9070mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 10080mmHg，此时，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.补充血容量 B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用皮质类固醇解析：8.男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入 5葡萄糖氯化钠溶液 1000ml。测血压 10167kPa(7650mmHg)，脉搏 110次min。对该病人下一步首选治疗应是（分数：2.00）A.
15、立刻手术修补肱动脉B.输血 C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液解析：9.下列有关休克说法不正确的是（分数：2.00）A.休克的本质为机体低灌注B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加 D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加解析：解析：全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。10.男性，25 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60，血压 108kPa(7560mmHg)，中心静脉压0294k
16、Pa(3cmH 2 O)。表明该病人存有（分数：2.00）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足 E.容量血管过度收缩解析：11.血容量轻度不足可出现（分数：2.00）A.CVP 低，动脉压低B.CVP 低，动脉压正常 C.CVP 高，动脉压低D.CVP 高，动脉压正常E.CVP 正常，动脉压低解析：12.关于麻醉前用药，下列正确的是（分数：2.00）A.哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象B.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用 D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E.东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用解析：13.挤压伤引起的肾衰竭是
17、（分数：2.00）A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是 E.以上都不是解析：解析：大出血性休克、脱水等，肾血液会急剧减少，进而发展成肾小管坏死；肾性因素，如造影剂及四氯化碳、汞等，能使肾小球滤过率降低、肾小管坏死；肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻，如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等；挤压伤后肾小管腔阻塞，产生血红蛋白、肌红蛋白，可形成血色素管型，导致肾小管坏死。14.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（分数：2.00）A.降至正常B.维持原水平 C.降至原水平低点D.降至正常水平点以下E.以上都不是解析：解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的
18、正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。15.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（分数：2.00）A.术前 3 天开始进流食B.术前 12 小时禁食 C.术前 12 小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前 1 天口服抗生素解析：16.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻 D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎解析：解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使
19、病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余 A、D、E 均正确。17.6 岁男性，左足跟部被铁钉扎伤 4 小时，病人 2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应（分数：2.00）A.注射破伤风类毒素 05ml B.注射破伤风疫苗C.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素解析：18.黑斑息肉病（分数：2.00）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如
20、蟾蜍皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和或皮肤表面色素斑 E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤解析：19.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（分数：2.00）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内解析：解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。20.类癌是指（分数：2.00）A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤 C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的
21、恶性肿瘤解析：解析：类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。21.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是（分数：2.00）A.CEA 在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B.肝癌及恶性畸胎瘤者 AFP 均可升高C.肝癌、骨肉瘤时血清 AKP 均可升高D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低 E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高解析：22.在皮肤性病科门诊，一男性患者被确诊梅毒后，要求医生不要告诉在外等候的妻子，以免引起家庭矛盾。此时，在不伤害该夫妇的情况下，皮肤性病科医生最适宜的方法是（分数：2.00）A.患者的妻子要问就如实告知B.建议患者如实告知妻子 C.患者的妻子要问就说谎D.患者的妻子要问就拒绝
22、回答E.主动告知患者的妻子解析：23.属于医学高技术应用中的医德的是（分数：2.00）A.不泄露患者隐私与秘密B.法律关系C.竞争一提高型D.树立新的生命伦理观，对社会负责 E.主动一被动型解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，23 岁。双下肢挤压伤，意识尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次rnin，血压 12933kPa(9070mmHg)，中心静脉压 039kPa(4cmH 2 O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH值为 732。（分数：6.00）(1).该病人的情况是（分数：2.00）A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克 D.重度休克E.虚脱解析：(2).其循环系统的病理生理改变是（分数：2.00）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足 E.容量血管过度收缩解析：(3).采取下列哪项措施最为有效（分数：2.00）A.应用收缩血管药物B.充分补给液体 C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物解析：
