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    【医学类职业资格】外科主治医师(基础知识)-试卷27及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】外科主治医师(基础知识)-试卷27及答案解析.doc

    1、外科主治医师(基础知识)-试卷 27及答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:23,分数:46.00)1.有关低钾血症的治疗,下列错误的是(分数:2.00)A.积极治疗原发病,不能口服钾剂者,采取静脉滴注B.按每克氯化钾含 K + 134mmolL 计算,每天补充氯化钾 36gC.每升输液中含钾量不宜超过 40mmol (相当于氯化钾 3g)D.输入钾量应控制在 20mmolh 以下E.尽可能在 48小时内纠正低钾血症2.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.积极治疗原发病B.对无尿和少尿患者不得输钾盐C.如缺钾严重,必要时静脉推

    2、注 10氯化钾D.每 500ml液体中含钾不超过 15g(20mmo1)E.补钾速度不宜过快,控制在 20mmolh 以下3.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是(分数:2.00)A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征4.要素饮食的适应证是(分数:2.00)A.消化道瘘B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭5.下列哪项不属于成分输血(分数:2.00)A.输注冷沉淀B.输注凝血酶原复合物C.输注白蛋白D.输注丙种球蛋白E.预存式自体输血6.关于肠内营养的描述,下列哪项不合适(分数:2.00)A.为方便使用,应一次大量推注营养液B.为使肠

    3、道适应,初用时可稀释 12浓度,以 50mlh 速度输入C.每 812 小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速,常用输液泵控制输注速度E.34 小时后达到全量,即浓度 24,100mlh,一天总输液量 2000ml7.男,68 岁。因粘连性肠梗阻 24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,松解粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后 6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是(分数:2.00)A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死8.男,20 岁,因车祸伤到急诊室时血压 7040mmHg,心率 140次min,初

    4、步诊断为重度出血性休克时应首先输(分数:2.00)A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆9.低血容量性休克时,使用血管收缩剂的主要不良反应是(分数:2.00)A.进一步减少组织器官灌注B.肾血流量减少,导致少尿C.强烈收缩血管(主要为小动脉),增加心脏后负荷D.心率加快、心律失常E.升高血压以减少组织灌注为代价10.当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全(分数:2.00)A.6cmH 2 OB.8cmH 2 OC.10cmH 2 OD.12cmH 2 OE.15cmH 2 O11.周围血管阻力增加可出现(分数:2.00)A.CVP低,动脉压低B.CVP低,动脉压正常C.

    5、CVP高,动脉压低D.CVP高,动脉压正常E.CVP正常,动脉压低12.腰椎穿刺部位应选择(分数:2.00)A.成人 L 2 以上,儿童 L 3 以下B.成人 L 2 以下,儿童 L 3 以下C.成人 L 1 以下,儿童 L 3 以下D.成人 L 2 以上,儿童 L 3 以上E.成人 L 3 以上,儿童 L 2 以上13.双侧输尿管结石引起的肾衰竭是(分数:2.00)A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是14.器械浸泡在 70乙醇或 01新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用(分数:2.00)A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟15.下列

    6、哪种方法不属于灭菌法(分数:2.00)A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸 1小时D.火烧法E.电离辐射法16.下述哪项是特异性感染(分数:2.00)A.疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎17.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于(分数:2.00)A.切口要低B.切口要大C.要做“+、+、”形切口D.切口要深E.不应留有死腔18.家族性息肉病为(分数:2.00)A.有蒂的血管纤维组织,表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖,犹如蟾蜍皮一样D.全胃肠道多发性息肉,伴有口腔黏膜和或皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤,

    7、伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤19.下列哪项不提示黑痣恶变(分数:2.00)A.迅速长大,色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发D.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大20.骨软骨瘤外科分期属于(分数:2.00)A.G 0 T 1 M 1B.G 0 T 0C.G 1 T 0 M 1D.G 2 T 1 M 0E.G 2 T 2 M 121.女性,57 岁,左鼻翼发现皮肤病损 18个月。面积逐渐增大,反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼,约 1cm1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,有薄层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是(分数:2.00)A.疣状痣

    8、B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤22.有极少数的医疗科研工作者虚构论文,剽窃成果,他们违背的医疗科研道德要求是(分数:2.00)A.团结协作B.敢于怀疑C.公正无私D.动机纯正E.知识公开23.属于医务人员之间关系模型的是(分数:2.00)A.不泄露患者隐私与秘密B.法律关系C.竞争一提高型D.树立新的生命伦理观,对社会负责E.主动一被动型二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者,男性,被 1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊。体检发现:患者极度烦躁,心率 158次min,血压 9080mmHg,双上肢肿胀明显,

    9、桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。(分数:6.00)(1).此患者应考虑电击伤并发(分数:2.00)A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克(2).液体复苏的同时还应考虑加用(分数:2.00)A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠(3).双上肢创面宜立即采取(分数:2.00)A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术男性,30 岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左侧第 6、7、8 肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院时精神紧张,T 385,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110 次min,BP 130100mmHg,尿量减少。(分数:6.0

    10、0)(1).该患者的休克状态应属于(分数:2.00)A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克(2).目前不宜马上进行的检查是(分数:2.00)A.血常规B.静脉肾盂造影C.腹腔穿刺D.中心静脉压测定E.检测尿量(3).首先考虑的治疗措施是(分数:2.00)A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能外科主治医师(基础知识)-试卷 27答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:23,分数:46.00)1.有关低钾血症的治疗,下列错误的是(分数:2.00)A.积极治疗原发病,不能口服钾剂

    11、者,采取静脉滴注B.按每克氯化钾含 K + 134mmolL 计算,每天补充氯化钾 36gC.每升输液中含钾量不宜超过 40mmol (相当于氯化钾 3g)D.输入钾量应控制在 20mmolh 以下E.尽可能在 48小时内纠正低钾血症 解析:解析:细胞内缺钾的恢复速度常比较缓慢,在纠正失钾的因素下,一般常需 46 天才能达到平衡,而严重病例有的需要 1020 天或以上才能纠正细胞内缺钾。2.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.积极治疗原发病B.对无尿和少尿患者不得输钾盐C.如缺钾严重,必要时静脉推注 10氯化钾 D.每 500ml液体中含钾不超过 15g(20mmo1

    12、)E.补钾速度不宜过快,控制在 20mmolh 以下解析:3.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是(分数:2.00)A.幽门梗阻 B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征解析:解析:幽门梗阻致持续性呕吐,将大量丧失酸性胃液等。4.要素饮食的适应证是(分数:2.00)A.消化道瘘 B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭解析:解析:要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。5.下列哪项不属于成分输血(分数:2.00)A.输注冷沉淀B.输注凝血酶原复合物C.输注白蛋白D.输注丙种球蛋白E.预存式自体输血 解析:6.关

    13、于肠内营养的描述,下列哪项不合适(分数:2.00)A.为方便使用,应一次大量推注营养液 B.为使肠道适应,初用时可稀释 12浓度,以 50mlh 速度输入C.每 812 小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速,常用输液泵控制输注速度E.34 小时后达到全量,即浓度 24,100mlh,一天总输液量 2000ml解析:7.男,68 岁。因粘连性肠梗阻 24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,松解粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后 6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是(分数:2.00)A.感染性休克B.中毒性休克 C.失血性休克D.术后

    14、再次粘连梗阻E.肠坏死解析:解析:粘连带压迫肠管,压迫系膜血管,一旦解除梗阻后,感染性肠液中的毒素经肠道吸收,迅速引起中毒性休克。8.男,20 岁,因车祸伤到急诊室时血压 7040mmHg,心率 140次min,初步诊断为重度出血性休克时应首先输(分数:2.00)A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液 D.全血E.血浆解析:9.低血容量性休克时,使用血管收缩剂的主要不良反应是(分数:2.00)A.进一步减少组织器官灌注 B.肾血流量减少,导致少尿C.强烈收缩血管(主要为小动脉),增加心脏后负荷D.心率加快、心律失常E.升高血压以减少组织灌注为代价解析:10.当中心静脉压超过多少时应注意发生

    15、心功能不全(分数:2.00)A.6cmH 2 OB.8cmH 2 O C.10cmH 2 OD.12cmH 2 OE.15cmH 2 O解析:11.周围血管阻力增加可出现(分数:2.00)A.CVP低,动脉压低B.CVP低,动脉压正常C.CVP高,动脉压低D.CVP高,动脉压正常 E.CVP正常,动脉压低解析:12.腰椎穿刺部位应选择(分数:2.00)A.成人 L 2 以上,儿童 L 3 以下B.成人 L 2 以下,儿童 L 3 以下 C.成人 L 1 以下,儿童 L 3 以下D.成人 L 2 以上,儿童 L 3 以上E.成人 L 3 以上,儿童 L 2 以上解析:13.双侧输尿管结石引起的肾

    16、衰竭是(分数:2.00)A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭 C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是解析:14.器械浸泡在 70乙醇或 01新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用(分数:2.00)A.15分钟B.30分钟 C.60分钟D.90分钟E.120分钟解析:解析:实验证明在 70酒精或 01新洁尔灭溶液中浸泡器械少于 15分钟,仍有部分细菌及微生物存活。15.下列哪种方法不属于灭菌法(分数:2.00)A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法 C.煮沸 1小时D.火烧法E.电离辐射法解析:解析:灭菌法是指杀灭一切活的微生物,包括芽孢。甲醛蒸气熏蒸法是用化学物质杀灭病原微生物和有害微生物,不包括芽孢,属

    17、消毒法。16.下述哪项是特异性感染(分数:2.00)A.疖B.丹毒C.气性坏疽 D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎解析:解析:外科感染性疾病通常按致病菌分为两类:非特异性感染:即化脓性或一般性感染,常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等;特异性感染:常见的有结核、破伤风、气性坏疽等,其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。17.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于(分数:2.00)A.切口要低B.切口要大C.要做“+、+、”形切口 D.切口要深E.不应留有死腔解析:解析:痈为邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染。 “+、+、”形切口可使引流更彻底。18.家族性息肉病为(分数:

    18、2.00)A.有蒂的血管纤维组织,表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖,犹如蟾蜍皮一样 D.全胃肠道多发性息肉,伴有口腔黏膜和或皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤,伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤解析:19.下列哪项不提示黑痣恶变(分数:2.00)A.迅速长大,色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发 D.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大解析:20.骨软骨瘤外科分期属于(分数:2.00)A.G 0 T 1 M 1B.G 0 T 0 C.G 1 T 0 M 1D.G 2 T 1 M 0E.G 2 T 2 M 1解析:

    19、解析:骨软骨瘤属于良性肿瘤,瘤体一般较小,既不发生淋巴结转移,也不发生远处转移,所以属于 G 0 T 0 。21.女性,57 岁,左鼻翼发现皮肤病损 18个月。面积逐渐增大,反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼,约 1cm1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,有薄层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是(分数:2.00)A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌 E.恶性黑色素瘤解析:22.有极少数的医疗科研工作者虚构论文,剽窃成果,他们违背的医疗科研道德要求是(分数:2.00)A.团结协作B.敢于怀疑C.公正无私D.动机纯正 E.知识公开解析:23.属于医务人员之间

    20、关系模型的是(分数:2.00)A.不泄露患者隐私与秘密B.法律关系C.竞争一提高型 D.树立新的生命伦理观,对社会负责E.主动一被动型解析:二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者,男性,被 1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊。体检发现:患者极度烦躁,心率 158次min,血压 9080mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。(分数:6.00)(1).此患者应考虑电击伤并发(分数:2.00)A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克 D.心源性休克E.失血性休克解析:(2).液体复苏的同时还应考虑加用(分数:2.00

    21、)A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠 解析:(3).双上肢创面宜立即采取(分数:2.00)A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术 解析:男性,30 岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左侧第 6、7、8 肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院时精神紧张,T 385,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110 次min,BP 130100mmHg,尿量减少。(分数:6.00)(1).该患者的休克状态应属于(分数:2.00)A.休克前期 B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克解析:解析:患者从三楼跌下左腹部跌伤,左侧多发肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。精神紧张,T 38

    22、5,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110 次,min,血压 130100mmHg,尿量减少,处于休克前期(轻度休克)状态。(2).目前不宜马上进行的检查是(分数:2.00)A.血常规B.静脉肾盂造影 C.腹腔穿刺D.中心静脉压测定E.检测尿量解析:解析:目前应立即防治、监测休克,并进一步检查明确诊断。A、C、D、E 各项均应进行,目前无泌尿系统损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。(3).首先考虑的治疗措施是(分数:2.00)A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能解析:解析:目前患者处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,严密监测患者,必要时,立即手术治疗。


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