1、外科主治医师（基础知识）-试卷 27及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.有关低钾血症的治疗，下列错误的是（分数：2.00）A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B.按每克氯化钾含 K + 134mmolL 计算，每天补充氯化钾 36gC.每升输液中含钾量不宜超过 40mmol (相当于氯化钾 3g)D.输入钾量应控制在 20mmolh 以下E.尽可能在 48小时内纠正低钾血症2.在低钾血症的治疗过程中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.积极治疗原发病B.对无尿和少尿患者不得输钾盐C.如缺钾严重，必要时静脉推
2、注 10氯化钾D.每 500ml液体中含钾不超过 15g(20mmo1)E.补钾速度不宜过快，控制在 20mmolh 以下3.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（分数：2.00）A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征4.要素饮食的适应证是（分数：2.00）A.消化道瘘B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭5.下列哪项不属于成分输血（分数：2.00）A.输注冷沉淀B.输注凝血酶原复合物C.输注白蛋白D.输注丙种球蛋白E.预存式自体输血6.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（分数：2.00）A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠
3、道适应，初用时可稀释 12浓度，以 50mlh 速度输入C.每 812 小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.34 小时后达到全量，即浓度 24，100mlh，一天总输液量 2000ml7.男，68 岁。因粘连性肠梗阻 24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（分数：2.00）A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死8.男，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 7040mmHg，心率 140次min，初
4、步诊断为重度出血性休克时应首先输（分数：2.00）A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆9.低血容量性休克时，使用血管收缩剂的主要不良反应是（分数：2.00）A.进一步减少组织器官灌注B.肾血流量减少，导致少尿C.强烈收缩血管(主要为小动脉)，增加心脏后负荷D.心率加快、心律失常E.升高血压以减少组织灌注为代价10.当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全（分数：2.00）A.6cmH 2 OB.8cmH 2 OC.10cmH 2 OD.12cmH 2 OE.15cmH 2 O11.周围血管阻力增加可出现（分数：2.00）A.CVP低，动脉压低B.CVP低，动脉压正常C.
5、CVP高，动脉压低D.CVP高，动脉压正常E.CVP正常，动脉压低12.腰椎穿刺部位应选择（分数：2.00）A.成人 L 2 以上，儿童 L 3 以下B.成人 L 2 以下，儿童 L 3 以下C.成人 L 1 以下，儿童 L 3 以下D.成人 L 2 以上，儿童 L 3 以上E.成人 L 3 以上，儿童 L 2 以上13.双侧输尿管结石引起的肾衰竭是（分数：2.00）A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是14.器械浸泡在 70乙醇或 01新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（分数：2.00）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟15.下列
6、哪种方法不属于灭菌法（分数：2.00）A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸 1小时D.火烧法E.电离辐射法16.下述哪项是特异性感染（分数：2.00）A.疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎17.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（分数：2.00）A.切口要低B.切口要大C.要做“+、+、”形切口D.切口要深E.不应留有死腔18.家族性息肉病为（分数：2.00）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和或皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，
7、伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤19.下列哪项不提示黑痣恶变（分数：2.00）A.迅速长大，色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发D.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大20.骨软骨瘤外科分期属于（分数：2.00）A.G 0 T 1 M 1B.G 0 T 0C.G 1 T 0 M 1D.G 2 T 1 M 0E.G 2 T 2 M 121.女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.疣状痣
8、B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤22.有极少数的医疗科研工作者虚构论文，剽窃成果，他们违背的医疗科研道德要求是（分数：2.00）A.团结协作B.敢于怀疑C.公正无私D.动机纯正E.知识公开23.属于医务人员之间关系模型的是（分数：2.00）A.不泄露患者隐私与秘密B.法律关系C.竞争一提高型D.树立新的生命伦理观，对社会负责E.主动一被动型二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，被 1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊。体检发现：患者极度烦躁，心率 158次min，血压 9080mmHg，双上肢肿胀明显，
9、桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。（分数：6.00）(1).此患者应考虑电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克(2).液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00）A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠(3).双上肢创面宜立即采取（分数：2.00）A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T 385，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110 次min，BP 130100mmHg，尿量减少。（分数：6.0
10、0）(1).该患者的休克状态应属于（分数：2.00）A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克(2).目前不宜马上进行的检查是（分数：2.00）A.血常规B.静脉肾盂造影C.腹腔穿刺D.中心静脉压测定E.检测尿量(3).首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能外科主治医师（基础知识）-试卷 27答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.有关低钾血症的治疗，下列错误的是（分数：2.00）A.积极治疗原发病，不能口服钾剂
11、者，采取静脉滴注B.按每克氯化钾含 K + 134mmolL 计算，每天补充氯化钾 36gC.每升输液中含钾量不宜超过 40mmol (相当于氯化钾 3g)D.输入钾量应控制在 20mmolh 以下E.尽可能在 48小时内纠正低钾血症 解析：解析：细胞内缺钾的恢复速度常比较缓慢，在纠正失钾的因素下，一般常需 46 天才能达到平衡，而严重病例有的需要 1020 天或以上才能纠正细胞内缺钾。2.在低钾血症的治疗过程中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.积极治疗原发病B.对无尿和少尿患者不得输钾盐C.如缺钾严重，必要时静脉推注 10氯化钾 D.每 500ml液体中含钾不超过 15g(20mmo1
12、)E.补钾速度不宜过快，控制在 20mmolh 以下解析：3.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（分数：2.00）A.幽门梗阻 B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征解析：解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。4.要素饮食的适应证是（分数：2.00）A.消化道瘘 B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾功能衰竭E.肝功能衰竭解析：解析：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。5.下列哪项不属于成分输血（分数：2.00）A.输注冷沉淀B.输注凝血酶原复合物C.输注白蛋白D.输注丙种球蛋白E.预存式自体输血 解析：6.关
13、于肠内营养的描述，下列哪项不合适（分数：2.00）A.为方便使用，应一次大量推注营养液 B.为使肠道适应，初用时可稀释 12浓度，以 50mlh 速度输入C.每 812 小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.34 小时后达到全量，即浓度 24，100mlh，一天总输液量 2000ml解析：7.男，68 岁。因粘连性肠梗阻 24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（分数：2.00）A.感染性休克B.中毒性休克 C.失血性休克D.术后
14、再次粘连梗阻E.肠坏死解析：解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。8.男，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 7040mmHg，心率 140次min，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（分数：2.00）A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液 D.全血E.血浆解析：9.低血容量性休克时，使用血管收缩剂的主要不良反应是（分数：2.00）A.进一步减少组织器官灌注 B.肾血流量减少，导致少尿C.强烈收缩血管(主要为小动脉)，增加心脏后负荷D.心率加快、心律失常E.升高血压以减少组织灌注为代价解析：10.当中心静脉压超过多少时应注意发生
15、心功能不全（分数：2.00）A.6cmH 2 OB.8cmH 2 O C.10cmH 2 OD.12cmH 2 OE.15cmH 2 O解析：11.周围血管阻力增加可出现（分数：2.00）A.CVP低，动脉压低B.CVP低，动脉压正常C.CVP高，动脉压低D.CVP高，动脉压正常 E.CVP正常，动脉压低解析：12.腰椎穿刺部位应选择（分数：2.00）A.成人 L 2 以上，儿童 L 3 以下B.成人 L 2 以下，儿童 L 3 以下 C.成人 L 1 以下，儿童 L 3 以下D.成人 L 2 以上，儿童 L 3 以上E.成人 L 3 以上，儿童 L 2 以上解析：13.双侧输尿管结石引起的肾
16、衰竭是（分数：2.00）A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭 C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是解析：14.器械浸泡在 70乙醇或 01新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（分数：2.00）A.15分钟B.30分钟 C.60分钟D.90分钟E.120分钟解析：解析：实验证明在 70酒精或 01新洁尔灭溶液中浸泡器械少于 15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。15.下列哪种方法不属于灭菌法（分数：2.00）A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法 C.煮沸 1小时D.火烧法E.电离辐射法解析：解析：灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。甲醛蒸气熏蒸法是用化学物质杀灭病原微生物和有害微生物，不包括芽孢，属
17、消毒法。16.下述哪项是特异性感染（分数：2.00）A.疖B.丹毒C.气性坏疽 D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎解析：解析：外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。17.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（分数：2.00）A.切口要低B.切口要大C.要做“+、+、”形切口 D.切口要深E.不应留有死腔解析：解析：痈为邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染。 “+、+、”形切口可使引流更彻底。18.家族性息肉病为（分数：
18、2.00）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样 D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和或皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤解析：19.下列哪项不提示黑痣恶变（分数：2.00）A.迅速长大，色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发 D.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大解析：20.骨软骨瘤外科分期属于（分数：2.00）A.G 0 T 1 M 1B.G 0 T 0 C.G 1 T 0 M 1D.G 2 T 1 M 0E.G 2 T 2 M 1解析：
19、解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于 G 0 T 0 。21.女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌 E.恶性黑色素瘤解析：22.有极少数的医疗科研工作者虚构论文，剽窃成果，他们违背的医疗科研道德要求是（分数：2.00）A.团结协作B.敢于怀疑C.公正无私D.动机纯正 E.知识公开解析：23.属于医务人员之间
20、关系模型的是（分数：2.00）A.不泄露患者隐私与秘密B.法律关系C.竞争一提高型 D.树立新的生命伦理观，对社会负责E.主动一被动型解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，被 1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊。体检发现：患者极度烦躁，心率 158次min，血压 9080mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。（分数：6.00）(1).此患者应考虑电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克 D.心源性休克E.失血性休克解析：(2).液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00
21、）A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠 解析：(3).双上肢创面宜立即采取（分数：2.00）A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术 解析：男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T 385，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110 次min，BP 130100mmHg，尿量减少。（分数：6.00）(1).该患者的休克状态应属于（分数：2.00）A.休克前期 B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克解析：解析：患者从三楼跌下左腹部跌伤，左侧多发肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。精神紧张，T 38
22、5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110 次，min，血压 130100mmHg，尿量减少，处于休克前期(轻度休克)状态。(2).目前不宜马上进行的检查是（分数：2.00）A.血常规B.静脉肾盂造影 C.腹腔穿刺D.中心静脉压测定E.检测尿量解析：解析：目前应立即防治、监测休克，并进一步检查明确诊断。A、C、D、E 各项均应进行，目前无泌尿系统损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。(3).首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能解析：解析：目前患者处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，严密监测患者，必要时，立即手术治疗。
