1、外科主治医师（基础知识）-试卷 26及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.低钠血症的最早表现为（分数：2.00）A.软弱无力B.腱反射减退C.肠麻痹D.心动过缓E.不断恶心、呕吐2.休克代偿期的血压变化是（分数：2.00）A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C.舒张压降低，脉压降低D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E.收缩和舒张压均下降3.代谢性酸中毒最突出的表现是（分数：2.00）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷4.
2、要素饮食，1ml 溶液中含有热量（分数：2.00）A.325kJB.418kJC.275kJD.625kJE.536kJ5.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用（分数：2.00）A.增加血容量B.维持胶体渗透压C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备D.可引起急性肾功能不全E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂6.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（分数：2.00）A.体重及三头肌皮皱厚度B.三甲基组氨酸测定C.血糖测定D.内脏蛋白质测定E.氮平衡试验7.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5C.7D
3、.10E.158.重症烧伤病人实施早期喂养的概念（分数：2.00）A.休克期禁食B.休克期口服大量营养液C.休克期静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食9.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅 100ml。为确定是否有急性。肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（分数：2.00）A.尿钠降低B.尿中尿素值升高C.血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：lE.血钾升高10.女性，28 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（分数：2.00）A.口渴减轻B.动脉血氧
4、分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加E.呼吸频率、脉率减慢11.心功能不全，周围阻力降低可出现（分数：2.00）A.CVP低，动脉压低B.CVP低，动脉压正常C.CVP高，动脉压低D.CVP高，动脉压正常E.CVP正常，动脉压低12.局麻药的麻醉效能主要决定于（分数：2.00）A.pKa(离解常数)B.相对分子质量C.浓度D.脂溶性(分配系数)E.蛋白结合13.X线造影剂引起的。肾衰竭属于（分数：2.00）A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是14.能有效制止四肢出血的止血方法是（分数：2.00）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞D.止血带法E.以上都不对1
5、5.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少（分数：2.00）A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不对16.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.菌血症是脓毒症的一种B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C.外科真菌感染属于条件性感染D.真菌感染时血培养易发现E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿17.女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3天入院，既往有胆结石病史。入院检查：体温 395，血压8050mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（分数：2.00）A.革兰染色阳性球菌败
6、血症B.革兰染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.脓血症18.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见（分数：2.00）A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.在毛细淋巴管内形成癌栓E.经皮肤淋巴管转移19.家族性息肉病的息肉属于（分数：2.00）A.肿瘤性息肉B.错构瘤性息肉C.炎性息肉D.增生性息肉E.化生性息肉20.黑痣为良性肿物，可分为（分数：2.00）A.皮内痣、皮外痣和交界痣B.皮内痣、皮下痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮内痣、交界痣和混合痣E.以上都不是21.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（分数：2.00）A.同
7、位素扫描均为“冷结节”B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D.颈部放射治疗量大于 2000rad才可致甲状腺癌E.髓样癌的预后最好22.把病人的健康放在首位，切实为病人谋福利，这符合医疗伦理学原则的（分数：2.00）A.有利原则B.不伤害原则C.尊重原则D.公益原则E.公正原则23.体格检查应该（分数：2.00）A.认真操作一丝不苟B.精诚团结，紧密合作C.严密观察，勤于护理D.全面系统，认真细致E.耐心倾听，正确引导二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女，52 岁，因“肝癌破裂大出血”就诊，立即输血。当输血 50ml时患者出现烦躁
8、不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿液呈酱油色，血压 7040mmHg。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.变态反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.利尿D.碱化尿液E.抗休克、碱化尿液、利尿男性，40 岁。溃疡病史 5年，突发呕血 2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至8040mmHg。（分数：4.00）(1).估计出血量很可能为（分数：2.00）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800
9、mlE.大于 800ml(2).需紧急进行的处理是（分数：2.00）A.抗休克治疗B.继续观察C.抗感染D.立位腹平片E.B超外科主治医师（基础知识）-试卷 26答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.低钠血症的最早表现为（分数：2.00）A.软弱无力 B.腱反射减退C.肠麻痹D.心动过缓E.不断恶心、呕吐解析：解析：血 Na + 低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。2.休克代偿期的血压变化是（分数：2.00）A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C.舒张压降低，脉压降低D.舒张压在正常范围或稍
10、升高，脉压变小E.收缩和舒张压均下降解析：解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。3.代谢性酸中毒最突出的表现是（分数：2.00）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味 D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷解析：解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮昧。4.要素饮食，1ml 溶液中含有热量（分数：2.00）A.325kJB.418kJ C.275kJD.625kJE.536kJ解析：5.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基
11、淀粉代血浆的作用（分数：2.00）A.增加血容量B.维持胶体渗透压C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备D.可引起急性肾功能不全 E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂解析：6.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（分数：2.00）A.体重及三头肌皮皱厚度B.三甲基组氨酸测定C.血糖测定 D.内脏蛋白质测定E.氮平衡试验解析：解析：营养状态评定的指标应为：体重及三头肌皮皱厚度；三甲基组氨酸测定；淋巴细胞计数；内脏蛋白质测定；氮平衡试验。7.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5 C.7D.10E.15解析：解析：当病人出现
12、血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的 5，即丧失细胞外液的 25，病人则会出现脉膊细速，肢端湿冷，血压不稳或下降等血容量不足的症状。8.重症烧伤病人实施早期喂养的概念（分数：2.00）A.休克期禁食B.休克期口服大量营养液C.休克期静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食 解析：9.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅 100ml。为确定是否有急性。肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（分数：2.00）A.尿钠降低B.尿中尿素值升高C.血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降 D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：lE.血钾
13、升高解析：解析：血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。10.女性，28 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（分数：2.00）A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加 E.呼吸频率、脉率减慢解析：11.心功能不全，周围阻力降低可出现（分数：2.00）A.CVP低，动脉压低B.CVP低，动脉压正常C.CVP高，动脉压低D.CVP高，动脉压正常E.CVP正常，动脉压低 解析：12.局麻药的麻醉效能主要决定于（分数：2.00）A.pKa(离解常数)B.相对分子质量C.浓度D.脂溶性(分配系数) E.
14、蛋白结合解析：解析：脂溶性与麻醉药的效能有关，脂溶性愈高，效能愈强。13.X线造影剂引起的。肾衰竭属于（分数：2.00）A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是 E.以上都不是解析：14.能有效制止四肢出血的止血方法是（分数：2.00）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞D.止血带法 E.以上都不对解析：解析：止血带法能有效制止四肢出血。15.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少（分数：2.00）A.200mlB.500mlC.1000ml D.2000mlE.以上都不对解析：解析：一次快速导尿量超过 1000ml出现血液大量流入盆腔，引起低血压甚至休克的风险。16.下列关于全
15、身性外科感染的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.菌血症是脓毒症的一种B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C.外科真菌感染属于条件性感染D.真菌感染时血培养易发现 E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿解析：解析：全身性外科感染不仅由于病原菌，还因其产物内外毒素等和它们介导的多种炎症介质对肌体的损害。常用的两个概念脓毒血症和菌血症。菌血症是脓毒血症的一种，血培养可检出病原菌，多指临床有明显感染症状的菌血症。当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染，一方面是由于抗生素筛选的结果，另一方面是由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长。外科真菌感染一般发生在病人抵抗力
16、低下时，属条件性感染，真菌可侵及黏膜及深部组织。真菌可经血行播散，一般血液培养是不容易发现的。厌氧菌感染有 23 同时有需氧菌，两类细菌有协同作用，能使坏死组织增多，易于形成脓肿，脓液可有粪样恶臭。因此正确答案是 D。17.女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3天入院，既往有胆结石病史。入院检查：体温 395，血压8050mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（分数：2.00）A.革兰染色阳性球菌败血症B.革兰染色阴性杆菌败血症 C.毒血症D.菌血症E.脓血症解析：解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路
17、、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。18.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见（分数：2.00）A.区域淋巴结转移 B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.在毛细淋巴管内形成癌栓E.经皮肤淋巴管转移解析：解析：恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以
18、区域淋巴结转移最为多见。19.家族性息肉病的息肉属于（分数：2.00）A.肿瘤性息肉 B.错构瘤性息肉C.炎性息肉D.增生性息肉E.化生性息肉解析：解析：家族性息肉病的息肉为息肉状腺瘤。20.黑痣为良性肿物，可分为（分数：2.00）A.皮内痣、皮外痣和交界痣B.皮内痣、皮下痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮内痣、交界痣和混合痣 E.以上都不是解析：解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。21.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（分数：2.00）A.同位素扫描均为“冷结节”B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C.出现可切除的淋巴
19、结转移不影响乳头状癌的预后 D.颈部放射治疗量大于 2000rad才可致甲状腺癌E.髓样癌的预后最好解析：22.把病人的健康放在首位，切实为病人谋福利，这符合医疗伦理学原则的（分数：2.00）A.有利原则 B.不伤害原则C.尊重原则D.公益原则E.公正原则解析：23.体格检查应该（分数：2.00）A.认真操作一丝不苟B.精诚团结，紧密合作C.严密观察，勤于护理D.全面系统，认真细致 E.耐心倾听，正确引导解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女，52 岁，因“肝癌破裂大出血”就诊，立即输血。当输血 50ml时患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿液呈酱油色，血压 704
20、0mmHg。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.变态反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应 解析：(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.利尿D.碱化尿液E.抗休克、碱化尿液、利尿 解析：男性，40 岁。溃疡病史 5年，突发呕血 2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至8040mmHg。（分数：4.00）(1).估计出血量很可能为（分数：2.00）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800mlE.大于 800ml 解析：(2).需紧急进行的处理是（分数：2.00）A.抗休克治疗 B.继续观察C.抗感染D.立位腹平片E.B超解析：
