1、外科主治医师（基础知识）-试卷 24 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.低钾血症的病因中，以下哪项不正确（分数：2.00）A.结肠吻合术后长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾功能衰竭D.肠瘘E.静脉营养液中盐补充不足2.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量占体重 60B.血浆约占体重 10C.细胞内液量在男性约占体重的 40，大部分存在于骨骼中D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310mmolL3.创伤性休克即刻采取的扩容
2、措施最好为（分数：2.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液4.全胃肠外营养的要求是（分数：2.00）A.氮(g)：热(kcal)比为 1：(150200)B.钾：氮之比为 5mmol：lgC.定期补充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E.以上全对5.可以降低输血过敏反应发生率的是以下哪项（分数：2.00）A.选用一次性输血器B.选用洗涤红细胞C.严格清洗、消毒、采血和输血用具D.采用无热原技术配置保存液E.减慢输血速度6.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（分数：2.00）A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头
3、肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验7.各类休克的共同点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环量减少8.休克失代偿期的微循环变化主要是（分数：2.00）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直接通道开放E.血压下降9.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（分数：2.00）A.血压下降B.组织器官缺血、缺氧C.有效循环血量锐减D.微循环障碍E.器官功能、代谢的变化和细胞损伤10.男性，30 岁。十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，意识尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏 120 次min，血压
4、1078kPa(8060mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（分数：2.00）A.10B.1020C.2040D.40E.以上都不对11.血容量不足可出现（分数：2.00）A.CVP 低，动脉压低B.CVP 低，动脉压正常C.CVP 高，动脉压低D.CVP 高，动脉压正常E.CVP 正常，动脉压低12.硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要（分数：2.00）A.病人体位B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.药物容积13.急性肾衰竭持续存在的主要因素是（分数：2.00）A.肾血流动力学改变B.肾小管上皮细胞变性、坏死C.肾缺血一再灌注损伤D.感
5、染或药物引起的间质性肾病E.非少尿型急性肾衰竭14.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.有利于减少腹胀D.有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染15.连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第 2 天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：双肺较多湿性哕音，血压 11070mmHg，脉搏 120 次min，呼吸 30 次min，血气分析氧分压 60mmHg，氧饱和度 90，正确的处理方法是（分数：2.00）A.加强咳嗽，注意翻身拍背B.立即气管切开C.气管插管后呼吸机辅助呼吸D.静脉使用祛痰剂
6、E.雾化吸入16.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（分数：2.00）A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.痛风17.脓血症最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.寒战后高热B.白细胞计数达(2030)10 9 L 以上C.可出现感染性休克D.转移性脓肿E.病情重而病程短18.肿瘤发生的外在因素有（分数：2.00）A.遗传因素B.内分泌因素C.免疫因素D.精神因素E.环境因素19.溃疡性结肠炎的息肉属于（分数：2.00）A.肿瘤性息肉B.错构瘤性息肉C.
7、炎性息肉D.增生性息肉E.化生性息肉20.下述哪个不属癌前病变（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.胆囊胆固醇息肉C.肠道绒毛腺管状腺瘤D.乳腺囊性增生症伴上皮增生E.肺泡上皮慢性不典型增生21.有关检测 CEA 的临床意义，下列不正确的是（分数：2.00）A.与结肠癌预后相关B.术前 CEA 高者增加术后复发的危险性C.术前 CEA 不高是缩小手术范围的重要依据D.术后维持高 CEA 意味着根治不彻底E.术后 CEA 持续上升则预示疾病的复发22.医务人员共同的首要义务和天职是（分数：2.00）A.维护医务人员和医院的经济效益B.维护医务人员和医院的自身利益C.维护医院的声誉D.维护患者的
8、利益和社会公益E.维护医务人员与医院之间的和谐23.手术中应该（分数：2.00）A.认真操作，一丝不苟B.精诚团结，紧密合作C.严密观察，勤于护理D.全面系统，认真细致E.耐心倾听，正确引导二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000ml，入院后即予输血。输血 10 小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8060kPa。（分数：4.00）(1).该病人可能发生（分数：2.00）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应(2).该病人应采取的最佳治疗为（分数：
9、2.00）A.抗体克、碱化尿液B.抗休克、碱化尿液、利尿C.抗休克D.碱化尿液E.利尿外科主治医师（基础知识）-试卷 24 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.低钾血症的病因中，以下哪项不正确（分数：2.00）A.结肠吻合术后长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾功能衰竭 D.肠瘘E.静脉营养液中盐补充不足解析：解析：急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K + 从尿中排出受阻是导致高钾血症，而不是低钾。2.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量占体重 60B.血浆约占体重 10C.细胞
10、内液量在男性约占体重的 40，大部分存在于骨骼中D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310mmolL 解析：解析：细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310mmolL。3.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液 D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液解析：解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。4.全胃肠外营养的要求是（分数：2.00）A.氮(g)：热(kcal)比为 1：(150200)B.钾：氮之比为 5mmol：lgC.定期补
11、充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E.以上全对 解析：解析：全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D 均是。5.可以降低输血过敏反应发生率的是以下哪项（分数：2.00）A.选用一次性输血器B.选用洗涤红细胞 C.严格清洗、消毒、采血和输血用具D.采用无热原技术配置保存液E.减慢输血速度解析：6.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（分数：2.00）A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 E.氮平衡试验解析：解析：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白
12、水平最简单而实用。7.各类休克的共同点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环量减少 解析：解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。8.休克失代偿期的微循环变化主要是（分数：2.00）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.直接通道开放E.血压下降解析：解析：休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内(特
13、别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉)有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。9.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（分数：2.00）A.血压下降B.组织器官缺血、缺氧C.有效循环血量锐减 D.微循环障碍E.器官功能、代谢的变化和细胞损伤解析：10.男性，30 岁。十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，意识尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏 120 次min，血压 1078kPa(8060mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（分数：2.00）A.10B.1020C.2040 D.
14、40E.以上都不对解析：11.血容量不足可出现（分数：2.00）A.CVP 低，动脉压低 B.CVP 低，动脉压正常C.CVP 高，动脉压低D.CVP 高，动脉压正常E.CVP 正常，动脉压低解析：12.硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要（分数：2.00）A.病人体位 B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.药物容积解析：解析：影响麻醉平面的较重要的因素是：局麻药的容积、穿刺间隙(麻醉上下平面的高低决定于穿刺点的高低)、导管方向和注药方式等。其他如药液浓度、注药速度和病人体位等也有一定的影响，但不是主要因素。13.急性肾衰竭持续存在的主要因素是（分数：2.00）A.肾血流动力学
15、改变B.肾小管上皮细胞变性、坏死 C.肾缺血一再灌注损伤D.感染或药物引起的间质性肾病E.非少尿型急性肾衰竭解析：14.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.有利于减少腹胀D.有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染 解析：15.连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第 2 天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：双肺较多湿性哕音，血压 11070mmHg，脉搏 120 次min，呼吸 30 次min，血气分析氧分压 60mmHg，氧饱和度 90，正确的处理方法是（分数：2.00）A.加强咳嗽
16、，注意翻身拍背B.立即气管切开C.气管插管后呼吸机辅助呼吸 D.静脉使用祛痰剂E.雾化吸入解析：16.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（分数：2.00）A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎 C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.痛风解析：解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。17.脓血症最具特征的临床表现是（分数：
17、2.00）A.寒战后高热B.白细胞计数达(2030)10 9 L 以上C.可出现感染性休克D.转移性脓肿 E.病情重而病程短解析：解析：在以往的教科书中(第 1 版第 4 版)外科全身性感染分脓血症和败血症。败血症的定义是病菌入血、持续存在、迅速繁殖、产生大量毒素引起严重全身症状。脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并发生转移性脓肿。18.肿瘤发生的外在因素有（分数：2.00）A.遗传因素B.内分泌因素C.免疫因素D.精神因素E.环境因素 解析：解析：肿瘤发生从内在因素讲与遗传、内分泌和免疫三方面有关，精神因素是对内分泌和免疫发生作用，环境因素属于外在因素。
18、19.溃疡性结肠炎的息肉属于（分数：2.00）A.肿瘤性息肉B.错构瘤性息肉C.炎性息肉 D.增生性息肉E.化生性息肉解析：解析：溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉。20.下述哪个不属癌前病变（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.胆囊胆固醇息肉 C.肠道绒毛腺管状腺瘤D.乳腺囊性增生症伴上皮增生E.肺泡上皮慢性不典型增生解析：解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。21.有关检测 CEA 的临床意义，下列不正确的是（分数：2.00）A.与结肠癌预后相关B.术前 CEA 高者增加术后复发的危险性C.术前 CEA 不高是缩小手术范围的
19、重要依据 D.术后维持高 CEA 意味着根治不彻底E.术后 CEA 持续上升则预示疾病的复发解析：22.医务人员共同的首要义务和天职是（分数：2.00）A.维护医务人员和医院的经济效益B.维护医务人员和医院的自身利益C.维护医院的声誉D.维护患者的利益和社会公益 E.维护医务人员与医院之间的和谐解析：23.手术中应该（分数：2.00）A.认真操作，一丝不苟 B.精诚团结，紧密合作C.严密观察，勤于护理D.全面系统，认真细致E.耐心倾听，正确引导解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000ml，入院后即予输血。输血 10 小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8060kPa。（分数：4.00）(1).该病人可能发生（分数：2.00）A.发热反应B.溶血反应 C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应解析：(2).该病人应采取的最佳治疗为（分数：2.00）A.抗体克、碱化尿液B.抗休克、碱化尿液、利尿 C.抗休克D.碱化尿液E.利尿解析：解析：紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。
