1、外科主治医师（基础知识）-试卷 23 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.造成低血钾的原因中，不包括以下哪项（分数：2.00）A.摄入不足与补充不足B.从肾脏排出过多C.胃肠道丧失D.钾离子向组织内转移E.水分丧失过多2.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（分数：2.00）A.充分掌握病史，详细检查患者体征B.即刻行实验室检查C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度D.积极治疗原发病的同时，指定治疗方案E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出需要量来进行治疗3.补充血容量是抗休克的根本措施，应首
2、选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.等渗盐水，平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10葡萄糖溶液4.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：2.00）A.每日供氮应达 02024gkg 体重B.氮(g)和热量之比为 1：100kcalC.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：25.怀疑输血引起的细菌污染反应，最简单快捷的诊断方法是（分数：2.00）A.患者血做直接涂片B.患者血做细菌培养C.取供者余血做直接涂片D.所输血做细菌培养E.抗菌药物诊断性治疗6.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（分数：2.00）A
3、.上肢静脉B.头静脉C.大隐静脉D.颈外静脉E.颈内或锁骨下静脉7.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒症E.心理因素8.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（分数：2.00）A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素9.失血性休克失代偿（分数：2.00）A.心动过缓、血压下降B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变10.女性，30 岁。外伤致骨盆骨折，左下肢软组织广泛损伤伴休克，立即给予补液抗休克，并急症行清创术，术后监测中最能反映抗休克效果的指
4、标是（分数：2.00）A.尿量B.血压C.脉率D.皮肤温度E.精神状态11.下列休克中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（分数：2.00）A.神经性休克B.感染性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.心源性休克12.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是（分数：2.00）A.膈神经麻痹B.椎动脉内注射C.脊髓阻滞D.喉返神经阻滞E.气胸13.创伤发生后 MOC6 最早及最常累及的器官是（分数：2.00）A.肝B.肾C.肺D.心脏E.胃肠14.导致手术后腹胀的原因主要是（分数：2.00）A.咽下的空气在肠腔内积存B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连E.术后缺少活动15.全麻术后 244
5、8 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（分数：2.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成16.女，42 岁，近半月来耳后、枕部疼痛。检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T 3 、T 4 升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（分数：2.00）A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是17.丹毒是指（分数：2.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状
6、的毛囊及其所属皮脂腺的感染18.27 岁男性，地震时腹部受压 1 小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖腹探查，肝脾破裂，腹腔内积血达 3000ml。术后第 3 天，患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.ARDSB.MODSC.SIRSD.毒血症E.菌血症19.黑斑息肉病的息肉属于（分数：2.00）A.肿瘤性息肉B.错构瘤性息肉C.炎性息肉D.增生性息肉E.化生性息肉20.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪项叙述是正确的（分数：2.00）A.恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗B.手术切除是唯一的治疗手段
7、C.各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性D.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫E.恶性肿瘤病人一定伴有恶液质21.有关交界性或临界性肿瘤的病理特征是（分数：2.00）A.多起源于两种组织的混合肿瘤B.多生长在两个脏器之间C.包膜完整，但分化不良D.肿瘤形态属于良性，常呈浸润性生长，切除后易复发E.有时可发生远处转移22.下列各项中，不会对患者造成伤害的是（分数：2.00）A.医护人员基本技能低下B.医护人员责任心差、疏忽大意C.医护人员为治疗疾病适当地约束或限制病人的自由D.医护人员强迫病人接受不必要的检查E.医护人员漠视病人的提问23.医生行使道德权利的特点具有（分数：2.0
8、0）A.继承性B.权威性C.灵活性D.广泛性E.强制性二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)50 岁男性，体重 50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胃镜检查证实为胃体癌。化验：血红蛋白80gL，血浆清蛋白 30gL，血清钠 130mmo1L，钾 45mmolL，动脉血 pH 值为 735。（分数：6.00）(1).按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为（分数：2.00）A.125004mmolLB.125005mmolLC.125006mmolLD.125007mmolLE.125008mmolL(2).该病人可能存在（分数：2.00）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低
9、渗性脱水D.高钾血症E.稀释性低血钠症(3).患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（分数：2.00）A.血浆容量减少超过组织间液的减少B.组织间液的减少超过血浆容量的减少C.细胞内液减少D.细胞内、外液等量减少E.细胞内液移向细胞外间隙外科主治医师（基础知识）-试卷 23 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.造成低血钾的原因中，不包括以下哪项（分数：2.00）A.摄入不足与补充不足B.从肾脏排出过多C.胃肠道丧失D.钾离子向组织内转移E.水分丧失过多 解析：2.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，
10、错误的是（分数：2.00）A.充分掌握病史，详细检查患者体征B.即刻行实验室检查C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度D.积极治疗原发病的同时，指定治疗方案E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出需要量来进行治疗 解析：解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的 12，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。3.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.等渗盐水，平衡盐溶液 D.右旋糖酐E.10葡萄糖溶液解析
11、：解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。4.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：2.00）A.每日供氮应达 02024gkg 体重B.氮(g)和热量之比为 1：100kcal C.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：2解析：解析：全胃肠外营养所用营养液的要求：每日供氮 02024gkg 体重，热量167188kJkg(4045kcalkg)；氮(g)和热量之比为 1：(628837)kJ1：(150200)kcal；含有
12、适量电解质、维生素和微量元素；K + ：N(g)=5mmol：1g，Mg 2+ ：N(g)=1mmol：1g，磷量为每1000kcal 热量供磷 58mmol；氨基酸和葡萄糖应同时滴注，保证氨基酸不被作为热量浪费掉；适量补充脂肪乳剂，防止必需脂肪酸缺乏；适量补充胰岛素防止发生高血糖；氨基酸中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸，并配合一定种类和数量的非必需氨基酸，其比例为 1：2。因此本题正确答案为 B。5.怀疑输血引起的细菌污染反应，最简单快捷的诊断方法是（分数：2.00）A.患者血做直接涂片B.患者血做细菌培养C.取供者余血做直接涂片 D.所输血做细菌培养E.抗菌药物诊断性治疗解析：解析：快
13、速诊断方法是对血袋内剩余血液做直接涂片检查，同时进行患者血和血袋血的细菌培养。6.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（分数：2.00）A.上肢静脉B.头静脉C.大隐静脉D.颈外静脉E.颈内或锁骨下静脉 解析：解析：补给途径分两种：浅静脉营养(适用于用量小、不超过 2 周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。7.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足 D.脓毒症E.心理因素解析：8.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（分数：2.00）A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注 D.提高血压E.应用激素解析：解析：改善组织
14、灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。9.失血性休克失代偿（分数：2.00）A.心动过缓、血压下降B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变解析：10.女性，30 岁。外伤致骨盆骨折，左下肢软组织广泛损伤伴休克，立即给予补液抗休克，并急症行清创术，术后监测中最能反映抗休克效果的指标是（分数：2.00）A.尿量 B.血压C.脉率D.皮肤温度E.精神状态解析：解析：尿少通常是休克不完全复苏的表现。11.下列休克中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（分数：2.00）A.神经性休克B.感染性休克 C.失血性休克
15、D.过敏性休克E.心源性休克解析：12.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是（分数：2.00）A.膈神经麻痹B.椎动脉内注射C.脊髓阻滞D.喉返神经阻滞E.气胸 解析：解析：本题考查的知识点是：臂丛神经阻滞麻醉。行臂丛神经阻滞术经锁骨上径路，如穿刺不当则可发生气胸。13.创伤发生后 MOC6 最早及最常累及的器官是（分数：2.00）A.肝B.肾C.肺 D.心脏E.胃肠解析：14.导致手术后腹胀的原因主要是（分数：2.00）A.咽下的空气在肠腔内积存 B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连E.术后缺少活动解析：解析：正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢
16、，结果气体积存而引起腹胀。15.全麻术后 2448 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（分数：2.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染 D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成解析：解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟 2 周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。16.女，
17、42 岁，近半月来耳后、枕部疼痛。检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T 3 、T 4 升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（分数：2.00）A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是解析：解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中 T 3 、T 4 升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。17.丹毒是指（分数：2.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮
18、肤及其网状淋巴管的急性炎症 E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染解析：解析：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为 一溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。18.27 岁男性，地震时腹部受压 1 小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖腹探查，肝脾破裂，腹腔内积血达 3000ml。术后第 3 天，患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.ARDS B.MODSC.SIRSD.毒血症E.菌血症解析：19.黑斑息肉病的息肉属于（分数：2.00）A.肿瘤性息肉B
19、.错构瘤性息肉 C.炎性息肉D.增生性息肉E.化生性息肉解析：解析：黑斑息肉病的息肉由正常的肠黏膜腺体组成，其间有平滑肌束分布，属错构性质。20.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪项叙述是正确的（分数：2.00）A.恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗B.手术切除是唯一的治疗手段C.各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性D.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫 E.恶性肿瘤病人一定伴有恶液质解析：解析：目前恶性肿瘤的治疗原则是即使出现转移仍可以采取手术治疗，以达到减少肿瘤负荷、避免或接触压迫和梗阻的目的；手术切除并不是治疗恶性肿瘤唯一的手段，应采取手术、放疗、化疗药物、免疫和中医药等手段
20、相结合的综合疗法；抗癌药物既包括对肿瘤细胞有选择特异性的，也有广谱的；软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫；恶性肿瘤病人不一定都伴恶液质。21.有关交界性或临界性肿瘤的病理特征是（分数：2.00）A.多起源于两种组织的混合肿瘤B.多生长在两个脏器之间C.包膜完整，但分化不良D.肿瘤形态属于良性，常呈浸润性生长，切除后易复发 E.有时可发生远处转移解析：22.下列各项中，不会对患者造成伤害的是（分数：2.00）A.医护人员基本技能低下B.医护人员责任心差、疏忽大意C.医护人员为治疗疾病适当地约束或限制病人的自由 D.医护人员强迫病人接受不必要的检查E.医护人员漠视病人的提问解析：23
21、.医生行使道德权利的特点具有（分数：2.00）A.继承性B.权威性 C.灵活性D.广泛性E.强制性解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)50 岁男性，体重 50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胃镜检查证实为胃体癌。化验：血红蛋白80gL，血浆清蛋白 30gL，血清钠 130mmo1L，钾 45mmolL，动脉血 pH 值为 735。（分数：6.00）(1).按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为（分数：2.00）A.125004mmolLB.125005mmolLC.125006mmolL D.125007mmolLE.125008mmolL解析：(2).该病人可能存在（分数：2.00）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水 D.高钾血症E.稀释性低血钠症解析：(3).患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（分数：2.00）A.血浆容量减少超过组织间液的减少B.组织间液的减少超过血浆容量的减少 C.细胞内液减少D.细胞内、外液等量减少E.细胞内液移向细胞外间隙解析：
