1、外科主治医师（基础知识）-试卷 22 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（分数：2.00）A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2：1 溶液D.改良达罗液E.5葡萄糖氯化钠溶液2.下面哪项可引起低渗性缺水（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂C.大量出汗D.弥漫性腹膜炎E.尿崩症3.必须优先抢救的急症有（分数：2.00）A.心脏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上全是4.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损
2、蛋白质（分数：2.00）A.50gB.60gC.70gD.75gE.85g5.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是（分数：2.00）A.血红蛋白低于 70gLB.血红蛋白低于 80gLC.血红蛋白低于 90gLD.血红蛋白低于 100gLE.血红蛋白低于 110gL6.创伤时，机体代谢的变化特点是（分数：2.00）A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加D.糖异生过程降低E.脂肪分解抑制7.75 岁男性，因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正后不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，此时应考虑（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污
3、染反应E.循环超负荷8.感染性休克应用皮质激素的作用是（分数：2.00）A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是E.以上都不是9.牵拉胆囊、游离胆囊床会出现（分数：2.00）A.心动过缓、血压下降B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变10.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（分数：2.00）A.休克的类型及阶段B.血压情况C.心率情况D.意识情况E.尿量情况11.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输血浆B.输右旋糖酐C.输平衡液D.输全血E.输葡萄糖液12.控制性降压的血压控制标准是（分数：
4、2.00）A.舒张压不低于 80mmHgB.MAP 在 8090mmHgC.降低基础血压的 10D.降低基础血压的 20E.降低基础血压的 3013.关于 ARDS 的病理生理，下例哪项不正确（分数：2.00）A.肺微血管壁通透性增加B.肺间质水肿C.通气血流比例失调D.肺内分流减少导致缺氧及二氧化碳潴留E.肺泡群萎缩14.下列哪项符合乙切口愈合情况（分数：2.00）A.甲状腺大部切除，局部切口红肿B.胆囊切除术，切口化脓C.胃大部切除术，切口血肿D.阑尾切除术，切口积液E.肠切除术，切口裂开15.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（分数：2.00）A.术前应用 3 天，术后继用
5、 3 天B.术前应用 1 天，术后继用 1 周C.术前和术中各给 1 次，术后继用 12 日D.术前不用，术后应用 2 天E.术前不用，术后应用致伤口拆线16.女，38 岁。因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：巩膜黄染，体温 395，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（分数：2.00）A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克17.关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流B.胃肠道穿孔患者必须绝对禁食C.胃肠减压是必不可少的治疗D.腹膜炎是应用抗生素的绝对指征
6、E.凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂18.30 岁男性，从 10 米高坠落，右胸 25 肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T 12 L 1 爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。该伤者属于（分数：2.00）A.多处伤B.多部位伤C.多发伤D.复合伤E.胸腹联合伤19.最常见的乳房肿瘤是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳房内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.以上都不是20.结肠癌肝转移属于（分数：2.00）A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道腔内转移21.下列肿瘤对放射治疗敏感性的描述错误的是（分数：2.00）A.鳞癌对放疗中度敏感B.淋巴造血系统肿瘤对放疗高度敏感C.胃肠道癌对放疗低度
7、敏感D.食管癌对放疗低度敏感E.鼻咽癌对放疗中度敏感22.医疗机构从业人员行为规范适用于各级各类医疗机构内（分数：2.00）A.管理人员B.医师C.药学技术人员D.医院科研人员E.以上都是23.法律权利和法律义务的特点具有（分数：2.00）A.继承性B.权威性C.灵活性D.广泛性E.强制性二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)47 岁男性，持续性腹痛、腹胀、呕吐、无肛门排气排便 2 天入院。查体：体温 376，脉搏 116 次min，呼吸 28 次min，血压 8560mmHg。痛苦面容，精神萎靡，表情淡漠。皮肤弹性差，静脉萎陷。实验室检查：Hb 63gL，血清钠 130mmolL
8、， 钾 3mmolL， CO 2 CP1 9mmolL。（分数：4.00）(1).根据患者病情，临床诊断可除外（分数：2.00）A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水，低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒(2).目前的治疗措施中，首要的是（分数：2.00）A.输血B.纠正体液代谢失调C.全身应用抗生素D.急症手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量外科主治医师（基础知识）-试卷 22 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（分数：2.00）
9、A.等渗盐水B.平衡盐溶液 C.2：1 溶液D.改良达罗液E.5葡萄糖氯化钠溶液解析：解析：等渗盐水因 Cl 含量比血清 C1 含量高，大量输入后又导致血 Cl 过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。2.下面哪项可引起低渗性缺水（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂 C.大量出汗D.弥漫性腹膜炎E.尿崩症解析：解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮入大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。3.必须优先
10、抢救的急症有（分数：2.00）A.心脏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上全是 解析：解析：A、B、C、D 均为必须优先抢救的急症。4.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（分数：2.00）A.50gB.60gC.70gD.75g E.85g解析：解析：禁食 24 小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质 75g。5.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是（分数：2.00）A.血红蛋白低于 70gL B.血红蛋白低于 80gLC.血红蛋白低于 90gLD.血红蛋白
11、低于 100gLE.血红蛋白低于 110gL解析：解析：2000 年国家卫生部制定的临床输血技术规范指出，外科创伤患者 Hb110gL 以上不输血，低于 70gL 可以考虑输血。6.创伤时，机体代谢的变化特点是（分数：2.00）A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加 D.糖异生过程降低E.脂肪分解抑制解析：7.75 岁男性，因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正后不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，此时应考虑（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷 解析：8.感染性休克应用皮质激素的作用是（分数：2.00）A.阻断受
12、体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是 E.以上都不是解析：解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。9.牵拉胆囊、游离胆囊床会出现（分数：2.00）A.心动过缓、血压下降 B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变解析：解析：胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物。10.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（分数：2.00）A.休克的类型及阶段B.血压情况 C.心率情况D.意识情况
13、E.尿量情况解析：11.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输血浆B.输右旋糖酐C.输平衡液 D.输全血E.输葡萄糖液解析：12.控制性降压的血压控制标准是（分数：2.00）A.舒张压不低于 80mmHgB.MAP 在 8090mmHgC.降低基础血压的 10D.降低基础血压的 20E.降低基础血压的 30 解析：解析：目前公认的“安全限”为 MAP 不低于 50mmHg 或原血压的 23。13.关于 ARDS 的病理生理，下例哪项不正确（分数：2.00）A.肺微血管壁通透性增加B.肺间质水肿C.通气血流比例失调D.肺内分流减少导致缺氧及二氧化碳潴留E.肺泡群萎缩 解析：1
14、4.下列哪项符合乙切口愈合情况（分数：2.00）A.甲状腺大部切除，局部切口红肿B.胆囊切除术，切口化脓C.胃大部切除术，切口血肿D.阑尾切除术，切口积液 E.肠切除术，切口裂开解析：解析：胃大部切除、胆囊切除为可能污染，即类切口；乙级切口愈合是指愈合处有炎症反应，如红肿硬结、血肿积液，但未化脓。15.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（分数：2.00）A.术前应用 3 天，术后继用 3 天B.术前应用 1 天，术后继用 1 周C.术前和术中各给 1 次，术后继用 12 日 D.术前不用，术后应用 2 天E.术前不用，术后应用致伤口拆线解析：解析：对于涉及感染病灶或切口感染区域的
15、手术，肠道手术，操作时间长的、创伤大的手术以及有人工植入物的手术，应预防性地应用抗菌药物，原则是术前和术中各给一次，术后继用 12 日为最好。16.女，38 岁。因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：巩膜黄染，体温 395，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（分数：2.00）A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克 解析：解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为 Charcot 三联征，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联征基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起胆囊肿大，但极少穿孔；
16、只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排人十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。17.关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流B.胃肠道穿孔患者必须绝对禁食C.胃肠减压是必不可少的治疗D.腹膜炎是应用抗生素的绝对指征E.凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂 解析：18.30 岁男性，从 10 米高坠落，右胸 25 肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T 12 L 1 爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。该伤者属于（分数：2.00）A.多处伤B.多部位伤C.多发伤 D.
17、复合伤E.胸腹联合伤解析：19.最常见的乳房肿瘤是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳房内乳头状瘤C.乳腺癌 D.乳房肉瘤E.以上都不是解析：解析：乳腺癌最常见，占乳房肿瘤的 80左右，其次是纤维腺瘤，占 10左右。20.结肠癌肝转移属于（分数：2.00）A.血行转移 B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道腔内转移解析：21.下列肿瘤对放射治疗敏感性的描述错误的是（分数：2.00）A.鳞癌对放疗中度敏感B.淋巴造血系统肿瘤对放疗高度敏感C.胃肠道癌对放疗低度敏感D.食管癌对放疗低度敏感 E.鼻咽癌对放疗中度敏感解析：解析：食管癌对放疗中度敏感。22.医疗机构从业人员行为规范适用于各
18、级各类医疗机构内（分数：2.00）A.管理人员B.医师C.药学技术人员D.医院科研人员E.以上都是 解析：23.法律权利和法律义务的特点具有（分数：2.00）A.继承性B.权威性C.灵活性D.广泛性E.强制性 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)47 岁男性，持续性腹痛、腹胀、呕吐、无肛门排气排便 2 天入院。查体：体温 376，脉搏 116 次min，呼吸 28 次min，血压 8560mmHg。痛苦面容，精神萎靡，表情淡漠。皮肤弹性差，静脉萎陷。实验室检查：Hb 63gL，血清钠 130mmolL， 钾 3mmolL， CO 2 CP1 9mmolL。（分数：4.00）(1).根据患者病情，临床诊断可除外（分数：2.00）A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水，低钾血症D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒解析：(2).目前的治疗措施中，首要的是（分数：2.00）A.输血B.纠正体液代谢失调C.全身应用抗生素D.急症手术，解除肠梗阻 E.抗休克，补充血容量解析：
