1、外科主治医师专业实践能力神经外科学专业-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是( ) A病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪 B双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪 C病变同侧瞳孔散大伴病变对侧半身瘫痪 D病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪 E病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.精神症状常见于( ) A肺叶肿瘤 B顶叶肿瘤 C小脑肿瘤 D颞叶肿瘤 E额叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是( ) ACT BMRI C脑血
2、管造影 D头部 X 线摄片 EMRA（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.颅中窝骨折发生脑脊液耳漏时的处理原则是( ) A立即堵塞外耳道使之愈合 B给予镇静止痛药 C保持外耳道清洁，但不堵塞外耳道 D卧床休息，头低位 E行头颅 X 线摄片检查，寻找骨折线（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性硬膜下血肿指伤后多长时间出现症状( ) A1 周内 B2 周内 C3 周内 D3 周后 E2 个月后（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.开放性颅脑损伤最重要的处理措施是( ) A止血 B清创 C分层缝合头皮 D缝合修补硬膜损伤 E切除碎骨片（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.小脑幕切
3、迹疝的典型临床表现是( ) A头痛、呕吐、突然呼吸衰竭 B昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 C昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 D昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫 E昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.颅内压增高的重要客观体征是( ) A双侧视乳头水肿 B展神经麻痹 C头皮静脉怒张 D视力减退 E视野缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是( ) A病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪 B病变同侧肢体瘫痪 C病变对侧肢体瘫痪 D病变同侧下肢和对侧上肢瘫痪 E四肢瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.防治脑水肿，当
4、前应用广泛且效果最好的脱水剂是( ) A20%甘露醇溶液 B30%尿素溶液 C25%山梨醇溶液 D浓缩血清溶液 E50%葡萄糖溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项属于原发性脑损伤( ) A脑挫裂伤 B开放性颅骨骨折 C脑水肿 D脑内血肿 E脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的( ) A立即静滴甘露醇 B保持呼吸道通畅 C脑室穿刺引流脑脊液 D积极明确病因，尽早去除病因 E腰椎穿刺引流脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.小儿慢性硬脑膜下血肿发生率最高的年龄段是( ) A3 个月内 B6 个月内 C12 个月内 D18 个
5、月内 E24 个月内（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性硬膜下血肿不正确的是( ) A好发于额极、颞极及其底面 B可由脑内血肿破至硬脑膜下 C中间清醒期是其特点 D病情一般多较重 E大多由对冲性脑挫裂伤所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是( ) A昏迷-昏迷 B昏迷-清醒-昏迷 C昏迷-清醒 D清醒-昏迷 E昏迷-好转-昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于脑震荡下列哪项不正确( ) ACT 检查可见点状出血 B神经系统检查无阳性体征 C逆行性遗忘 D伤后短暂意识障碍 E腰穿无红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.
6、17.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因( ) A脑干挫裂伤 B脑水肿 C小脑幕切迹疝 D脑血管痉挛 E枕骨大孔疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.幕上急性硬膜外血肿最多见于( ) A颞区 B额顶区 C顶枕区 D额极区 E矢状窦区（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一男性摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大。X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑( ) A原发脑干损伤 B急性硬膜外血肿 C弥漫性轴索损伤 D急性硬膜下血肿 E左颞脑挫裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项不属于原发性脑损伤( ) A脑震荡 B脑内血肿 C脑干损伤 D脑挫裂伤
7、 E弥漫性轴索损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.颅脑对冲伤的常见部位是( ) A小脑 B顶叶 C脑干 D枕叶 E额颞叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.颅内压增高患者的一般处理，哪项是错误的( ) A观察生命体征变化 B吸氧 C保持呼吸道通畅 D高位灌肠以疏通大便 E抬高床头（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.正常成人颅内压为( ) A0.51.0kPa(50100mmH 2O) B0.72.0kPa(70200mmH 2O) C1.01.5kPa(100150mmH 2O) D0.82.1kPa(80210mmH 2O) E1.02.5kPa(100250mm
8、H 2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.成年人以神经胶质瘤和脑膜瘤多见，发生率最高的部位是( ) A鞍区、脑桥小脑角 B脑室内 C脑干 D小脑 E大脑半球（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确( ) A常为前颅窝骨折所致 B伤后立即出现瞳孔散大 C间接光反应消失 D直接光反应消失 E间接光反应存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是( ) A早期发生呼吸骤停 B血压下降 C剧烈头痛 D频繁呕吐 E烦躁不安（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.凹陷性骨折下列哪一项正确( ) A均属开放性骨折
9、 B均引起颅内压增高 C均需手术 D非功能区、小面积不考虑手术 E压迫脑重要部位引起症状需手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项表现不是大脑半球供血不足( ) A耳鸣 B失语 C一时性黑曚 D感觉麻木 E单侧肢体无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.头皮血肿的处理原则( ) A降颅压治疗 B抗感染治疗 C均需切开引流 D局部适当加压 E均需穿刺抽吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.根据伤后出现症状的时间分为急性、亚急性、慢性颅内血肿的标准是( ) A3 天以内、3 天至 2 周、2 周以上 B3 天以内、3 天至 3 周、3 周以上 C2 天以内、2 天至
10、 2 周、2 周以上 D1 天以内、1 天至 1 周、1 周以上 E3 天以内、3 天至 4 周、4 周以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性硬膜外血肿意识障碍最典型特征( ) A昏迷-昏迷 B昏迷-清醒-昏迷 C昏迷-清醒 D清醒-昏迷 E昏迷-好转-昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.脑疝确诊后最先采取的治疗措施是( ) A立即行 CT 检查 B立即行脑室穿刺引流脑脊液 C立即行 MRI 检查 D立即钻孔探查 E立即静脉输给降颅压药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高；双侧病理征阳性，头颅 CT 未
11、见明显血肿，最可能的诊断( ) A弥散性轴索损伤 B小脑幕切迹疝 C原发性脑干损伤 D脑挫裂伤 E脑震荡（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性颅脑损伤的临床分型为中型的 GCS 评分为( ) A35 分 B610 分 C815 分 D912 分 E1320 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.脑震荡的治疗正确的是( ) A不需治疗 B激素治疗 C脱水治疗 D止血治疗 E对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.高血压脑出血最常见的部位是( ) A脑干 B脑叶 C基底核 D小脑 E丘脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列哪一项可引起海绵窦症状( ) A后
12、颅窝骨折 B中颅底骨折 C前颅底骨折 D颅盖骨骨折 E开放性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是( ) A血压下降 B频繁呕吐 C烦躁不安 D早期发生呼吸骤停 E剧烈头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.癫痫发作常见于( ) A枕叶、额叶、颞叶肿瘤 B额叶、颞叶、松果体区肿瘤 C额叶、顶叶、颞叶肿瘤 D额叶、顶叶、脑肿瘤 E额叶、鞍区、顶叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.颅内压增高引起最严重的后果是( ) A脑疝 BCushing 反应 C胃肠功能紊乱 D血管源性脑水肿 E细胞毒性脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.
13、E.41.明确是否有脑脊液外漏的措施不包括( ) A用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖 B将漏出液滴在白色滤纸上，看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈 C查看伤员的鼓膜是否完整，有无外漏液 D观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽 E漏出液 RBC 计数与周围血的 RBCE 匕较是否被稀释（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.有可能引起颅内压增高症状的幕上血肿出血量为( ) A5ml 以上 B10ml 以上 C15ml 以上 D20ml 以上 E30ml 以亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的原理是( ) A交感神经受刺激 B动眼神经核损伤 C动眼神
14、经麻痹 D瞳孔扩大肌麻痹 E脑干受压迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重( ) AMRI B头颅 X 线摄片 C腰穿 D头颅 CT 扫描 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.颅内压增高病人的一般处理，下列哪项是错误的( ) A观察生命体征变化 B抬高床头 C吸氧 D高位灌肠以疏通大便 E保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.对于严重的颅内压增高患者，首选的降颅压药物是( ) A50%甘油盐水溶液 B地塞米松 C乙酰唑胺 D20%甘露醇 E双氢克尿塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.对于严重颅
15、内压增高病人，首选的降颅压药物是( ) A乙酰唑胺 B20%甘露醇 C双氢克尿塞 D50%甘油盐水溶液 E地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，30 岁。从汽车上摔下 10 小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)，诊断首先考虑( ) A左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝 B左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 C左枕部脑挫裂伤伴脑疝 D右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 E右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确( ) A伤后立即出现 B程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关 C多在半小时以上 D程度和
16、持续时间与脑挫裂伤部位相关 E中间清醒期是其特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下列哪项不是中颅底骨折的表现( ) A面、听神经损伤 B脑脊液耳漏 CCT 示脑室受压、中线结构移位 D脑脊液鼻漏 E视神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师专业实践能力神经外科学专业-1-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是( ) A病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪 B双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪 C病变同侧瞳孔散大伴病变对侧半身瘫痪 D病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪 E病变对
17、侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.精神症状常见于( ) A肺叶肿瘤 B顶叶肿瘤 C小脑肿瘤 D颞叶肿瘤 E额叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是( ) ACT BMRI C脑血管造影 D头部 X 线摄片 EMRA（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.颅中窝骨折发生脑脊液耳漏时的处理原则是( ) A立即堵塞外耳道使之愈合 B给予镇静止痛药 C保持外耳道清洁，但不堵塞外耳道 D卧床休息，头低位 E行头颅 X 线摄片检查，寻找骨折线（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.慢性硬膜下血
18、肿指伤后多长时间出现症状( ) A1 周内 B2 周内 C3 周内 D3 周后 E2 个月后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.开放性颅脑损伤最重要的处理措施是( ) A止血 B清创 C分层缝合头皮 D缝合修补硬膜损伤 E切除碎骨片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.小脑幕切迹疝的典型临床表现是( ) A头痛、呕吐、突然呼吸衰竭 B昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 C昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 D昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫 E昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.颅内压增高的重要客观体征是( ) A双侧视乳
19、头水肿 B展神经麻痹 C头皮静脉怒张 D视力减退 E视野缩小（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是( ) A病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪 B病变同侧肢体瘫痪 C病变对侧肢体瘫痪 D病变同侧下肢和对侧上肢瘫痪 E四肢瘫痪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.防治脑水肿，当前应用广泛且效果最好的脱水剂是( ) A20%甘露醇溶液 B30%尿素溶液 C25%山梨醇溶液 D浓缩血清溶液 E50%葡萄糖溶液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.下列哪项属于原发性脑损伤( ) A脑挫裂伤 B开放性颅骨骨折 C脑水肿 D脑内血肿 E脑疝
20、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的( ) A立即静滴甘露醇 B保持呼吸道通畅 C脑室穿刺引流脑脊液 D积极明确病因，尽早去除病因 E腰椎穿刺引流脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.小儿慢性硬脑膜下血肿发生率最高的年龄段是( ) A3 个月内 B6 个月内 C12 个月内 D18 个月内 E24 个月内（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.急性硬膜下血肿不正确的是( ) A好发于额极、颞极及其底面 B可由脑内血肿破至硬脑膜下 C中间清醒期是其特点 D病情一般多较重 E大多由对冲性脑挫裂伤所致（分数：1.00）A.
21、B. C.D.E.解析：15.急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是( ) A昏迷-昏迷 B昏迷-清醒-昏迷 C昏迷-清醒 D清醒-昏迷 E昏迷-好转-昏迷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.关于脑震荡下列哪项不正确( ) ACT 检查可见点状出血 B神经系统检查无阳性体征 C逆行性遗忘 D伤后短暂意识障碍 E腰穿无红细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因( ) A脑干挫裂伤 B脑水肿 C小脑幕切迹疝 D脑血管痉挛 E枕骨大孔疝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.幕上急性硬膜外血肿最多见于( ) A颞区 B
22、额顶区 C顶枕区 D额极区 E矢状窦区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.一男性摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大。X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑( ) A原发脑干损伤 B急性硬膜外血肿 C弥漫性轴索损伤 D急性硬膜下血肿 E左颞脑挫裂伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.下列哪项不属于原发性脑损伤( ) A脑震荡 B脑内血肿 C脑干损伤 D脑挫裂伤 E弥漫性轴索损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.颅脑对冲伤的常见部位是( ) A小脑 B顶叶 C脑干 D枕叶 E额颞叶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.
23、颅内压增高患者的一般处理，哪项是错误的( ) A观察生命体征变化 B吸氧 C保持呼吸道通畅 D高位灌肠以疏通大便 E抬高床头（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.正常成人颅内压为( ) A0.51.0kPa(50100mmH 2O) B0.72.0kPa(70200mmH 2O) C1.01.5kPa(100150mmH 2O) D0.82.1kPa(80210mmH 2O) E1.02.5kPa(100250mmH 2O)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.成年人以神经胶质瘤和脑膜瘤多见，发生率最高的部位是( ) A鞍区、脑桥小脑角 B脑室内 C脑干 D小脑 E
24、大脑半球（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确( ) A常为前颅窝骨折所致 B伤后立即出现瞳孔散大 C间接光反应消失 D直接光反应消失 E间接光反应存在（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是( ) A早期发生呼吸骤停 B血压下降 C剧烈头痛 D频繁呕吐 E烦躁不安（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.凹陷性骨折下列哪一项正确( ) A均属开放性骨折 B均引起颅内压增高 C均需手术 D非功能区、小面积不考虑手术 E压迫脑重要部位引起症状需手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解
25、析：28.下列哪项表现不是大脑半球供血不足( ) A耳鸣 B失语 C一时性黑曚 D感觉麻木 E单侧肢体无力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.头皮血肿的处理原则( ) A降颅压治疗 B抗感染治疗 C均需切开引流 D局部适当加压 E均需穿刺抽吸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.根据伤后出现症状的时间分为急性、亚急性、慢性颅内血肿的标准是( ) A3 天以内、3 天至 2 周、2 周以上 B3 天以内、3 天至 3 周、3 周以上 C2 天以内、2 天至 2 周、2 周以上 D1 天以内、1 天至 1 周、1 周以上 E3 天以内、3 天至 4 周、4 周以上（分
26、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.急性硬膜外血肿意识障碍最典型特征( ) A昏迷-昏迷 B昏迷-清醒-昏迷 C昏迷-清醒 D清醒-昏迷 E昏迷-好转-昏迷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.脑疝确诊后最先采取的治疗措施是( ) A立即行 CT 检查 B立即行脑室穿刺引流脑脊液 C立即行 MRI 检查 D立即钻孔探查 E立即静脉输给降颅压药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高；双侧病理征阳性，头颅 CT 未见明显血肿，最可能的诊断( ) A弥散性轴索损伤 B小脑幕切迹疝 C原发性脑干损伤 D脑
27、挫裂伤 E脑震荡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.急性颅脑损伤的临床分型为中型的 GCS 评分为( ) A35 分 B610 分 C815 分 D912 分 E1320 分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.脑震荡的治疗正确的是( ) A不需治疗 B激素治疗 C脱水治疗 D止血治疗 E对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.高血压脑出血最常见的部位是( ) A脑干 B脑叶 C基底核 D小脑 E丘脑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.下列哪一项可引起海绵窦症状( ) A后颅窝骨折 B中颅底骨折 C前颅底骨折 D颅盖骨骨折 E开放性骨折（分数：1.00）A.B. C.
