1、外科主治医师专业实践能力普通外科学专业-1-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18.00)1.一患者有胆囊结石病史。3 小时前无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐。查体：T 37.5，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶 1024U/dl。尿胆红素(+)。B超示：胆囊 4cm8cm大小，多发强回声伴声影，为 0.6 0.7cm 大小，胆总管直径 0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后保守治疗 2日，腹痛缓解。复查 B超示：胆总管直径 0.6cm，尿胆红素阳性，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是 ( )
2、 A胆囊结石在颈部嵌顿 B胆总管结石下段嵌顿 C十二指肠憩室炎 D急性胆囊炎 E结石一过性通过胆总管下段（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一男青年上腹部被压伤 8小时，感腹痛。查体：BP 120/90mmHg，P 100 次/分，T 37.6，腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是( ) A肝破裂 B脾破裂 C肾破裂 D肠破裂 E腹壁损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一老年男性肝区持续性隐痛 4个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下 7cm，质硬，表面不平，脾在肋下4cm。血糖偏低，红细胞计数增多。AFP6mg/L 持续 6周。可能的诊断为 (
3、) A胆汁性肝硬化 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D原发性肝癌 E肝囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一老年男性，右腹股沟肿块 5年，疼痛 4小时，伴恶心、呕吐，肿块不能还纳。查体：腹胀，右侧腹股沟及阴囊可扪及 9cm6cm4cm包块，有压痛，肠鸣音亢进。既往有脑出血偏瘫病史，近来频繁发作心绞痛。应采取的措施是( ) A继续观察，暂不处理 B手法复位，观察有无腹膜炎发生 C立即手术 D保守治疗后择期手术 E剖腹探查，暂不行疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一 50岁女性，右乳肿物约 2.5cm1.0cm大小，与皮肤无粘连，右腋窝可触及直径 1.0cm淋巴结，活动
4、肿物的针刺细胞学检查为乳癌。其 TNM分期为( ) AT 3N2M0 BT 2N1M0 CT 2N3M0 DT 1N1M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的( ) A引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化 B多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状 C腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病 D腹主动脉瘤可感腹部搏动感、腹痛 E多数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一中年患者 3周来间断发生呕血或排黑便，并伴有右上腹剧痛。查体见轻度黄疸。最可能是以下哪种情况( ) A胃溃疡出 B十二指肠溃疡出血 C
5、胃癌出血 D胆道出血 E食管曲张静脉破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胰腺内外分泌对应关系中错误的是( ) A胰岛 G细胞分泌胃泌素 B胰岛 A细胞分泌胰高血糖素 C胰岛 B细胞分泌胰岛素 D胰腺导管管壁细胞分泌胰岛素 E胰腺腺泡细胞分泌胰液（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一患者脐周痛 10小时，扩散至全腹痛 1小时。查体右侧腹部压痛、反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验阳性，腹部透视未见异常。化验检查白细胞：2010 9/L，中性 87%，尿红细胞24/HP。应考虑( ) A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C右侧输尿管结石 D右侧输卵管妊娠破裂 E急性阑尾炎，穿
6、孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.9个月的婴幼儿患有腹股沟斜疝，首选的治疗方法为( ) A应用腹带暂不手术治疗 B紧急手术 C择期手术 D及早手术 E禁忌手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一 30岁女性，妊娠 6周发生甲亢，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当 ( ) A给予抗甲状腺药物 B终止妊娠后给予抗甲状腺药物 C终止妊娠后行手术治疗 D终止妊娠后行 131I治疗 E不终止妊娠，直接手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列 CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是( ) A胆管扩张明显，胆总管下端可见 2cm1cm的极强密度区 B胰头有 3c
7、m4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强 C胰头均匀低密度区，CT 值 10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张 D胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊 E胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下肢的 DVT的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，肢周径的测量结果双侧相差多少即可考虑有临床意义( ) A0.3cm B0.4cm C0.7cm D1.Ocm E1.6cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一老年患者患直肠低分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘 7cm，术中见肿块巨大，与盆腔和骶部固定，最适
8、宜的手术是( ) A拉下式直肠癌切除术 BMiles 手术 CDixon 手术 DHartmann 手术 E仅作乙状结肠造口术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性胰腺炎的患者经保守治疗后 4周，仍有畏寒、发热，上腹胀痛。查体：左中上腹可扪及 6cm8cm包块。诊断应考虑( ) A肠间脓肿 B胰腺假性囊肿 C左膈下囊肿 D胰腺真性囊肿 E胃排空障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一老年男性，阵发性腹痛、腹胀 2天，便秘 4天，恶心，无呕吐。体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。宜诊断( ) A低位小肠梗阻 B粪便所致结肠梗阻
9、 C肠套叠 D肿瘤所致结肠梗阻 E肠蛔虫阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性胰腺炎发病 12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确( ) A血钙 B血糖 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是( ) A肿瘤位于肠腔内，易发生坏死、脱落 B肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围浸润 C肿瘤的恶性程度低 D不易向淋巴结及附近脏器转移 E黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：2，分数：2.50)一老年男性阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已 2天。曾因
10、阑尾穿孔，腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个胃肠型，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。（分数：1.00）(1).诊断为( )（分数：0.50）A.麻痹性肠梗阻B.肠系膜血管栓塞C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.结肠梗阻(2).行钡灌肠检查时，钡进入距肛门 20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴状”，该诊断应是( )（分数：0.50）A.乙状结肠扭转B.乙状结肠癌C.粘连性肠梗阻D.粪块堵塞引起梗阻E.急性小肠扭转一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近 3个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下 3cm，质硬，压痛。（分数：1.50
11、）(1).诊断( )（分数：0.50）A.肝癌B.肝炎后肝硬化C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆石症(2).明确诊断宜行哪项检查( )（分数：0.50）A.转氨酶B.乳酸脱氢酶C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.转肽酶(3).要完善的检查最不需要的是( )（分数：0.50）A.CT检查B.肝功能C.凝血四项D.大便常规E.肾功能三、B 型题(总题数：6，分数：7.50) A血性溢液 B棕褐色溢液 C黄绿色溢液 D棕黑色溢液 E黄褐色溢液（分数：1.50）(1).乳管内乳头状瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乳管内癌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).乳腺囊性增生( )（
12、分数：0.50）A.B.C.D.E. A疝囊高位结扎术 BBassini 法修补术 CHalsted 法修补术 DMcVay 法修补术 EFerguson 法修补术（分数：1.00）(1).股疝最恰当的手术方式是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).绞窄性斜疝局部有感染者，手术方式宜是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A空肠单个小的外伤穿孔 B一段回肠受伤，略红肿，肠系膜搏动尚好 C结肠严重损伤破裂，腹腔大量积脓 D一段空肠多处损伤，该段肠系膜无搏动 E小肠系膜一处挫伤、水肿，但肠管色泽好（分数：1.00）(1).肠外置瘘( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(
13、2).肠切除，断端吻合( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃大弯 B胃小弯或十二指肠后壁 C胃小弯 D幽门附近、胃和十二指肠前壁 E胃窦（分数：2.00）(1).胃溃疡多位于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡病急性穿孔多位于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).溃疡病大出血多位于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).胃癌多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A门腔静脉分流术 B脾-肾静脉分流术 C远端脾肾静脉分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 E肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术（分数：1.00）(1).降低门脉
14、压力作用较大者为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).选择性分流术为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血糖升高 B血清胰岛素升高 C血清胃泌素升高 D血清甲胎蛋白升高 E血清淀粉酶升高（分数：1.00）(1).87急性胰腺炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).全胰切除术后( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：12，分数：12.00)19.血栓闭塞性脉管炎的诊断依据是( )（分数：1.00）A.间歇性跛行B.游走性浅静脉炎病史C.除吸烟外无其他易致动脉硬化的因素D.踝肱指数1.0 可确诊E.患肢足有搏动减弱20.胃大部切除术
15、后碱性反流性胃炎的表现中，哪些属于三联征( )（分数：1.00）A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛缓解C.脂肪泻D.体重减轻E.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧21.急性结石性胆囊炎并发穿孔的常见部位是( )（分数：1.00）A.胆囊管部B.胆囊底部C.胆囊体部D.胆囊颈部E.胆囊所有部位22.胰岛素瘤的临床表现为( )（分数：1.00）A.口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解B.低血糖，空腹血糖可低至 2.2mmol/L以下C.发作时症状似癫痫D.部分病人可被误诊为精神病E.昏迷23.腹腔镜胆囊切除术的适应证是( )（分数：1.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.
16、胆囊息肉D.胆管结石E.胆囊胆石24.门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是( )（分数：1.00）A.食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大B.食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀C.静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄D.凝血机制的改变E.以上都不对25.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能由于下列哪几项原因造成的( )（分数：1.00）A.出血压迫B.一侧喉返神经损伤C.喉头水肿D.气管塌陷E.双侧喉返神经受损26.下列哪项反映急性胰腺炎的病情严重( )（分数：1.00）A.休克B.尿糖增高C.血钙降低D.尿淀粉酶明显增高E.尿淀粉酶明显增高27.单纯做浅静脉高位结扎术的指征是( )
17、（分数：1.00）A.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常B.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常D.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常E.浅静脉瓣膜功能28.改良乳腺癌根治术的切除范围是( )（分数：1.00）A.腋窝及锁骨下所有脂肪和淋巴结B.整个乳房及周围脂肪组织C.胸大肌、胸小肌及其筋膜D.胸廓内动、静脉及其周围淋巴结E.患侧部分肋骨29.诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于( )（分数：1.00）A.绞窄性肠梗阻B.急性出血坏死型胰腺炎C.急性肠系膜动脉栓塞D.急性肠系膜静脉血栓形成E.血运性肠梗阻30.胆囊切除术时，切开探查胆总管的指征是( )（分数：
18、1.00）A.胆总管扩张B.有黄疸或有黄疸病史者C.胆总管内有或疑有结石、蛔虫者D.术中胆总管穿刺抽出脓性或血性胆汁者E.胆总管管壁扩张外科主治医师专业实践能力普通外科学专业-1-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18.00)1.一患者有胆囊结石病史。3 小时前无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐。查体：T 37.5，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶 1024U/dl。尿胆红素(+)。B超示：胆囊 4cm8cm大小，多发强回声伴声影，为 0.6 0.7cm 大小，胆总管直径 0.9cm，胰腺增大，胰周
19、渗出。入院后保守治疗 2日，腹痛缓解。复查 B超示：胆总管直径 0.6cm，尿胆红素阳性，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是 ( ) A胆囊结石在颈部嵌顿 B胆总管结石下段嵌顿 C十二指肠憩室炎 D急性胆囊炎 E结石一过性通过胆总管下段（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.一男青年上腹部被压伤 8小时，感腹痛。查体：BP 120/90mmHg，P 100 次/分，T 37.6，腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是( ) A肝破裂 B脾破裂 C肾破裂 D肠破裂 E腹壁损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.一老年男性肝区持续性隐痛 4
20、个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下 7cm，质硬，表面不平，脾在肋下4cm。血糖偏低，红细胞计数增多。AFP6mg/L 持续 6周。可能的诊断为 ( ) A胆汁性肝硬化 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D原发性肝癌 E肝囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.一老年男性，右腹股沟肿块 5年，疼痛 4小时，伴恶心、呕吐，肿块不能还纳。查体：腹胀，右侧腹股沟及阴囊可扪及 9cm6cm4cm包块，有压痛，肠鸣音亢进。既往有脑出血偏瘫病史，近来频繁发作心绞痛。应采取的措施是( ) A继续观察，暂不处理 B手法复位，观察有无腹膜炎发生 C立即手术 D保守治疗后择期手术 E剖腹探查，暂不行
21、疝修补术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.一 50岁女性，右乳肿物约 2.5cm1.0cm大小，与皮肤无粘连，右腋窝可触及直径 1.0cm淋巴结，活动肿物的针刺细胞学检查为乳癌。其 TNM分期为( ) AT 3N2M0 BT 2N1M0 CT 2N3M0 DT 1N1M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.关于腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的( ) A引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化 B多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状 C腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病 D腹主动脉瘤可感腹部搏动感、腹痛 E多数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血（分
22、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.一中年患者 3周来间断发生呕血或排黑便，并伴有右上腹剧痛。查体见轻度黄疸。最可能是以下哪种情况( ) A胃溃疡出 B十二指肠溃疡出血 C胃癌出血 D胆道出血 E食管曲张静脉破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.胰腺内外分泌对应关系中错误的是( ) A胰岛 G细胞分泌胃泌素 B胰岛 A细胞分泌胰高血糖素 C胰岛 B细胞分泌胰岛素 D胰腺导管管壁细胞分泌胰岛素 E胰腺腺泡细胞分泌胰液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.一患者脐周痛 10小时，扩散至全腹痛 1小时。查体右侧腹部压痛、反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠
23、充气试验阳性，腹部透视未见异常。化验检查白细胞：2010 9/L，中性 87%，尿红细胞24/HP。应考虑( ) A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C右侧输尿管结石 D右侧输卵管妊娠破裂 E急性阑尾炎，穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.9个月的婴幼儿患有腹股沟斜疝，首选的治疗方法为( ) A应用腹带暂不手术治疗 B紧急手术 C择期手术 D及早手术 E禁忌手术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.一 30岁女性，妊娠 6周发生甲亢，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当 ( ) A给予抗甲状腺药物 B终止妊娠后给予抗甲状腺药物 C终止妊娠后行手术治疗 D终
24、止妊娠后行 131I治疗 E不终止妊娠，直接手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列 CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是( ) A胆管扩张明显，胆总管下端可见 2cm1cm的极强密度区 B胰头有 3cm4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强 C胰头均匀低密度区，CT 值 10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张 D胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊 E胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.下肢的 DVT的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，肢周径的测量结果双侧相差多
25、少即可考虑有临床意义( ) A0.3cm B0.4cm C0.7cm D1.Ocm E1.6cm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 大腿周径测量点在髌骨上缘以上 15cm处，小腿周径测量点在髌骨下缘以下 10cm处，双侧相差1cm 即考虑有临床意义。14.一老年患者患直肠低分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘 7cm，术中见肿块巨大，与盆腔和骶部固定，最适宜的手术是( ) A拉下式直肠癌切除术 BMiles 手术 CDixon 手术 DHartmann 手术 E仅作乙状结肠造口术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.急性胰腺炎的患者经保守治疗后 4周，仍有畏寒、发热，上腹胀痛
26、。查体：左中上腹可扪及 6cm8cm包块。诊断应考虑( ) A肠间脓肿 B胰腺假性囊肿 C左膈下囊肿 D胰腺真性囊肿 E胃排空障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.一老年男性，阵发性腹痛、腹胀 2天，便秘 4天，恶心，无呕吐。体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。宜诊断( ) A低位小肠梗阻 B粪便所致结肠梗阻 C肠套叠 D肿瘤所致结肠梗阻 E肠蛔虫阻塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.急性胰腺炎发病 12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确( ) A血钙 B血糖 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E尿淀粉酶（分数：1
27、.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血清淀粉酶在发病 12 小时即开始升高，24 小时达高峰，而尿淀粉酶在 1224 小时才开始升高；血钙降低多在发病的 23 天后；血脂肪酶也多在 24小时后才明显升高。18.壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是( ) A肿瘤位于肠腔内，易发生坏死、脱落 B肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围浸润 C肿瘤的恶性程度低 D不易向淋巴结及附近脏器转移 E黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：2.50)一老年男性阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已 2天。曾因阑尾穿孔，腹膜炎行手术治
28、疗腹部检查：腹部膨隆，见多个胃肠型，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。（分数：1.00）(1).诊断为( )（分数：0.50）A.麻痹性肠梗阻B.肠系膜血管栓塞C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.结肠梗阻 解析：(2).行钡灌肠检查时，钡进入距肛门 20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴状”，该诊断应是( )（分数：0.50）A.乙状结肠扭转 B.乙状结肠癌C.粘连性肠梗阻D.粪块堵塞引起梗阻E.急性小肠扭转解析：一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近 3个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下 3cm，质硬，压痛。（分数：1.50）(1)
29、.诊断( )（分数：0.50）A.肝癌 B.肝炎后肝硬化C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆石症解析：(2).明确诊断宜行哪项检查( )（分数：0.50）A.转氨酶B.乳酸脱氢酶C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶E.转肽酶解析：(3).要完善的检查最不需要的是( )（分数：0.50）A.CT检查B.肝功能C.凝血四项D.大便常规 E.肾功能解析：三、B 型题(总题数：6，分数：7.50) A血性溢液 B棕褐色溢液 C黄绿色溢液 D棕黑色溢液 E黄褐色溢液（分数：1.50）(1).乳管内乳头状瘤( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).乳管内癌( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解
30、析：(3).乳腺囊性增生( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A疝囊高位结扎术 BBassini 法修补术 CHalsted 法修补术 DMcVay 法修补术 EFerguson 法修补术（分数：1.00）(1).股疝最恰当的手术方式是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).绞窄性斜疝局部有感染者，手术方式宜是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A空肠单个小的外伤穿孔 B一段回肠受伤，略红肿，肠系膜搏动尚好 C结肠严重损伤破裂，腹腔大量积脓 D一段空肠多处损伤，该段肠系膜无搏动 E小肠系膜一处挫伤、水肿，但肠管色泽好（分数：1.00）(1)
31、.肠外置瘘( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肠切除，断端吻合( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 一段空肠多处损伤，该段肠系膜无血管搏动，预示该肠段存活可能性不大，易采取肠切除，断端吻合。 A胃大弯 B胃小弯或十二指肠后壁 C胃小弯 D幽门附近、胃和十二指肠前壁 E胃窦（分数：2.00）(1).胃溃疡多位于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).溃疡病急性穿孔多位于( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).溃疡病大出血多位于( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).胃癌多见于( )（分数：0.
32、50）A.B.C.D.E. 解析： A门腔静脉分流术 B脾-肾静脉分流术 C远端脾肾静脉分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 E肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术（分数：1.00）(1).降低门脉压力作用较大者为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).选择性分流术为( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A血糖升高 B血清胰岛素升高 C血清胃泌素升高 D血清甲胎蛋白升高 E血清淀粉酶升高（分数：1.00）(1).87急性胰腺炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).全胰切除术后( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 急
33、性胰腺炎患者血清淀粉酶明显升高。全胰切除术使胰腺内分泌同时被切除，体内胰岛素缺乏，使血糖明显升高。四、X 型题(总题数：12，分数：12.00)19.血栓闭塞性脉管炎的诊断依据是( )（分数：1.00）A.间歇性跛行 B.游走性浅静脉炎病史 C.除吸烟外无其他易致动脉硬化的因素 D.踝肱指数1.0 可确诊E.患肢足有搏动减弱 解析：解析 诊断血栓闭塞性脉管炎的要点为：(1)多为青壮年男性患者，多有吸烟嗜好；(2)患侧肢体因缺血程度不同可表现为疼痛、感觉和皮色改变、坏疽溃疡；(3)有游走性浅静脉炎病史；(4)患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失；(5)间歇性跛行。20.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的
34、表现中，哪些属于三联征( )（分数：1.00）A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效 B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛缓解C.脂肪泻D.体重减轻 E.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧 解析：21.急性结石性胆囊炎并发穿孔的常见部位是( )（分数：1.00）A.胆囊管部B.胆囊底部 C.胆囊体部D.胆囊颈部 E.胆囊所有部位解析：解析 急性胆囊炎如坏疽后常发生穿孔，穿孔多发生在胆囊底部及颈部。22.胰岛素瘤的临床表现为( )（分数：1.00）A.口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解 B.低血糖，空腹血糖可低至 2.2mmol/L以下 C.发作时症状似癫痫 D.部分病人可被误诊为精神病 E.昏迷 解析：解析
35、 胰岛素瘤：禁食后发生低血糖症状；血糖水平低于 2.8mmol/L；给予口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解，称为 Whipple三联征，反复测定空腹血糖可低至 2.2mmol/L以下，可有神经性低血糖症状，如人格改变、精神错乱、癫痫发作、昏迷等，易被误诊为精神病。23.腹腔镜胆囊切除术的适应证是( )（分数：1.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎 C.胆囊息肉 D.胆管结石E.胆囊胆石 解析：解析 腹腔镜胆囊切除术，属微创手术，适应证包括胆囊结石、息肉及慢性胆囊炎等，急性胆囊炎及胆管结石不适于腹腔镜手术。24.门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是( )（分数：1.00）A.食管静脉离
36、门静脉主干和腔静脉近，压力差大 B.食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀 C.静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄 D.凝血机制的改变E.以上都不对解析：解析 胃底、食管下段交通支离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因此受门静脉高压的影响也最早、最显著，静脉曲张引起覆盖的黏膜变薄，可因粗糙食物所致的机械性损伤和胃酸腐蚀，或腹内压突然升高的动作而致破裂出血。25.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能由于下列哪几项原因造成的( )（分数：1.00）A.出血压迫 B.一侧喉返神经损伤C.喉头水肿 D.气管塌陷 E.双侧喉返神经受损解析：解析 一侧喉返神经损伤仅引起声音嘶哑，双侧损伤时引起失音和呼吸困难。2
37、6.下列哪项反映急性胰腺炎的病情严重( )（分数：1.00）A.休克 B.尿糖增高C.血钙降低 D.尿淀粉酶明显增高E.尿淀粉酶明显增高解析：解析 休克、血钙降低是急性胰腺炎病情恶化的表现，淀粉酶的值的高低，与病情的轻重程度并不一定成正比。27.单纯做浅静脉高位结扎术的指征是( )（分数：1.00）A.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常 B.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常 D.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常E.浅静脉瓣膜功能解析：28.改良乳腺癌根治术的切除范围是( )（分数：1.00）A.腋窝及锁骨下所有脂肪和淋巴结 B.整个乳房及周围脂肪组织
38、C.胸大肌、胸小肌及其筋膜D.胸廓内动、静脉及其周围淋巴结E.患侧部分肋骨解析：29.诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于( )（分数：1.00）A.绞窄性肠梗阻 B.急性出血坏死型胰腺炎 C.急性肠系膜动脉栓塞 D.急性肠系膜静脉血栓形成 E.血运性肠梗阻 解析：解析 穿刺液呈血性混浊，淀粉酶和脂肪酶升高对急性出血坏死型胰腺炎有诊断意义，由于肠系膜血管栓塞或血栓形成所致的血运性肠梗阻及绞窄性肠梗阻也可引起血性腹水。30.胆囊切除术时，切开探查胆总管的指征是( )（分数：1.00）A.胆总管扩张 B.有黄疸或有黄疸病史者 C.胆总管内有或疑有结石、蛔虫者 D.术中胆总管穿刺抽出脓性或血性胆汁者 E.胆总管管壁扩张解析：解析 四个选项均为探查胆总管的指征，在行胆囊切除术时，应同时行胆总管切开探查术。
