1、外科主治医师专业实践能力普通外科学专业-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.FTC 的描述，哪项是错误的( ) AFTC 是一种自上而下的胆管直接造影方法，与 ERCP 类似 B肝内胆管扩张时，成功率可达 90%左右 C适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 DFTC 是一项损伤性检查技术 EFTC 可能会出现胆汁外漏、出血等并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指( ) A癌达黏膜下层 B癌累及肠壁肌层 C癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E有淋巴
2、结转移，至系膜和系膜根部淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是( ) A手术造成膈神经损伤 B膈下感染 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E术后肠粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.Miles 手术的适应证是( ) A升结肠癌 B降结肠癌 C横结肠癌 D腹膜反折以上的直肠癌 E腹膜反折以下的直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查为首选( ) A钡剂肠道造影 B肠系膜血管造影 C钡灌肠 D腹腔镜 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下
3、哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌( ) A骨盆直肠间隙脓肿 B高位肌间隙脓肿 C肛门周围脓肿 D直肠壁内脓肿 E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.目前公认的在大肠癌诊断和术后监测方面有意义的肿瘤标记物是( ) ACEA BAFP CCA19-9 DPSA ECA125（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.哪项是毕工式胃大部切除术的优点( ) A适用于各种情况的胃十二指肠溃疡 B吻合口张力较小 C即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合 D术后胃肠道功能紊乱较少 E术后溃疡复发率较低（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪一类肛瘘不宜采用瘘管切开术( ) A单纯低位性肛
4、瘘 B肛管括约肌间型肛瘘 C经括约肌型肛瘘 D低位复杂肛瘘 E肛管括约肌上型肛瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.股环的内缘是( ) A腔隙韧带 B股静脉 C耻骨梳韧带 D腹股沟韧带 E腹部深筋膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为( ) A15 分钟 B25 分钟 C30 分钟 D35 分钟 E60 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的( ) A腹腔器官穿孔 B手术污染或吻合口漏 C腹内脏器炎症扩散 D血运传播 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D
5、.E.13.早期胃窦癌的手术方法是( ) A全胃切除术 B根治性胃大部切除术 C胃大部切除术 D胃肠吻合术 E胃窦切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗( ) A急性单纯性阑尾炎 B慢性阑尾炎 C急性坏疽性阑尾炎 D早期单纯性阑尾炎 E阑尾脓肿症状加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对疑有小肠出血的病人，下列哪一项检查最有益于诊断( ) A仿真内镜检查 B粪便隐血试验 C染色内镜检查 D超声内镜检查 E胶囊内镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胃溃疡的特点不包括( ) A内外科治疗的总效果一致 B药物治疗难愈合且易复发 C可以
6、恶变 D胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱 E胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后( ) A30 分钟 B12 小时 C23 小时 D56 小时 E20 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.家族性肠息肉病，最佳的手术是( ) A全结肠切除术 B回肠造瘘术 C结肠部分切除术 D肠镜摘除息肉 E结肠次全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.能引起反射性右下腹痛的是( ) A右侧肺炎 B泌尿系结石 C急性盆腔炎 D胃肠炎 E腹膜淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
7、0.直肠癌浸润肠壁一圈的时间是( ) A610 个月 B1.02.0 年 C2.03.0 年 D3.03.5 年 E3.04.0 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.Charcot 三联征是指( ) A腹痛、寒战高热、黄疸 B腹痛、休克、黄疸 C休克、寒战高热、黄疸 D黄疸、寒战高热、神经精神症状 E腹痛、休克、神经精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确( ) A平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝 B压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝 C咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝 D指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝 EX 线
8、腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X 线检查腹膜后组织积气，应怀疑( ) A胆囊破裂 B右肾损伤 C横结肠损伤 D十二指肠损伤 E胃损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的( ) A主要表现是胀痛和肿块 B胀痛为周期性 C有时可有乳头溢液 D与乳癌可同时存在 E手术治疗为有效治疗方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断( ) A单发 B多发 C不规则状 D1cm E生长迅速（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪
9、项是发生阑尾类癌的组织学基础( ) A淋巴滤泡 BB 淋巴细胞 C黏膜上皮细胞 D嗜银细胞 ET 淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.有关脾破裂，哪项是错误的( ) A脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原 B成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过 1% C脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 D真性破裂约占脾破裂的 85% E发病率占腹部损伤的 40%50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.小肠憩室嵌顿形成的疝为( ) A绞窄性疝 B逆行性嵌顿疝 C滑疝 DRichter 疝 ELittre 疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.直肠癌切除术能否保留肛
10、门，主要取决于( ) A肿瘤距肛门的距离 B肿瘤的病理类型 C肿瘤是否已侵犯肠管周围 D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长度（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是( ) A输尿管结石肾绞痛 B绞窄性肠梗阻 C急性阑尾炎 D溃疡病急性发作 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.断流手术的目的是( ) A减缓肝衰竭 B预防肝癌 C预防或控制上消化道出血 D增强抵抗力 E消除腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在( ) A皮下与腹外斜肌腱膜之间 B腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间 C
11、腹内斜肌和提睾肌之间 D腹内斜肌与腹横筋膜之间 E原来位置未变（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为( ) A结扎出血点加胃大部切除 B包括溃疡在内的胃大部切除术 C贯穿缝扎出血动脉主干 D单纯缝扎出血点 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围( ) A正在进行针对十二指肠溃疡的药物治疗的病人 B伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人 C不久前曾发生过类似的大出血 D出血急剧，短期内出现休克 E同时存在幽门括约肌反射性痉挛（分数：1.00）A
12、.B.C.D.E.35.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的( ) A有腹膜刺激征 B腹部持续剧痛不能缓解 C肠鸣音减弱或消失 D呕吐血性和褐色液体 EX 线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间而改变其位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.一患有门静脉高压症的患者，有食管胃底静脉曲张，伴有脾大、脾亢，肝功能轻度损害。宜选择哪个术式( ) A单纯脾切除术 B肠系膜上静脉下腔静脉分流术 C门腔静脉分流术 D脾切除，脾肾静脉分流术 E脾切除，贲门周围血管离断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是( ) A局部肠段切除术 B回肠直肠吻合术 C癌近
13、端肠管解痉术 D先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术 E先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.正常肝最多可以切除( ) A70% B40% C65% D55% E30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.不是原发性腹膜炎的感染途径的是( ) A腹腔脏器炎症扩散 B血行播散 C泌尿系直接扩散 D透壁性感染 E上行性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.空肠造口实施肠内营养正确的是( ) A输注应低速、低浓度、3538开始 B输注应低速、低浓度、42开始 C输注应低速、低浓度、3842开始 D输注应高速、低浓度、3538开始
14、E输注应高速、低浓度、3842开始（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.诊断直径小于 2cm 的肝癌，最好的定位方法是( ) A放射性核素肝扫描 B选择性腹腔动脉造影检查 CB 型超声检查 D腹部 CT E肝穿刺术（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应诊断为( ) A股疝 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D脐疝 E白线疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的( ) A通常需切除双侧腺体的 60%70% B处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极 C结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处 D甲状腺峡部应予
15、保留 E止血充分时，术野可不放置引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.乳腺癌局部检查中，下列哪项提示预后最差( ) A乳头抬高、内陷 B癌块表面皮肤凹陷 C局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变 D乳头、乳晕湿疹样改变 E局部皮肤橘皮样变（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.一些上消化道大出血患者经过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血( ) A停止出血后第 2 天出现黑便 B反复呕血 C充分补液后循环衰竭表现未明显改善 D血细胞比容继续下降 E网织红细胞计数持续升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.哪项是细菌性肝脓肿最常见的临床表现( ) A
16、寒战、高热 B肝区疼痛 C腹痛 D极度消瘦 EB 超示肝内有液性暗区（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是( ) A腹腔穿刺抽水 B腹腔-静脉转流术 C经静脉肝内门体分流术 D腹腔置管引流 E肝移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应( ) A立即手术，行阑尾切除术 B立即手术，行肿块切除术 C立即手术，行腹腔引流 D暂不手术，用广谱抗生素治疗 E给予广谱抗生素治疗，不需手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜治疗中脾
17、切除术的适应证( ) A内科治疗已控制出血者 B 51Cr 标记检查血小板主要在脾脏滞留被破坏者 C应用激素或免疫抑制剂有禁忌证 D需长期大剂量激素治疗者 E血小板2.510 9/L，有颅内出血或其他脏器大出血者（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑( ) A蛔虫团阻塞 B小肠扭转 C肠套叠 D肿瘤引起急性梗阻 E嵌顿性腹外疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师专业实践能力普通外科学专业-1-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.FTC 的描述，哪项是错误的( ) AFTC
18、 是一种自上而下的胆管直接造影方法，与 ERCP 类似 B肝内胆管扩张时，成功率可达 90%左右 C适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 DFTC 是一项损伤性检查技术 EFTC 可能会出现胆汁外漏、出血等并发症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 ERCP 为逆行性胆胰管造影，方向与 FTC 相反，PTC 是一种有创检查，有一定并发症，在肝内胆管扩张时成功率高，对于黄疸的鉴别和病变的定位效果较好。2.结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指( ) A癌达黏膜下层 B癌累及肠壁肌层 C癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
19、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是( ) A手术造成膈神经损伤 B膈下感染 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E术后肠粘连（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 上腹部手术后出现顽固性呃逆，由吻合口或十二指肠残端漏造成膈下感染引起的可能性最大。4.Miles 手术的适应证是( ) A升结肠癌 B降结肠癌 C横结肠癌 D腹膜反折以上的直肠癌 E腹膜反折以下的直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查为首选( ) A钡剂肠道造影 B肠系膜血管造
20、影 C钡灌肠 D腹腔镜 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌( ) A骨盆直肠间隙脓肿 B高位肌间隙脓肿 C肛门周围脓肿 D直肠壁内脓肿 E以上均不对（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.目前公认的在大肠癌诊断和术后监测方面有意义的肿瘤标记物是( ) ACEA BAFP CCA19-9 DPSA ECA125（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大量统计资料表明，结、直肠病人的血清癌胚抗原(CEA)水平与 Dukes 分期呈正相关关系，CEA 主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。8.哪项是毕工式胃大部切除术的
21、优点( ) A适用于各种情况的胃十二指肠溃疡 B吻合口张力较小 C即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合 D术后胃肠道功能紊乱较少 E术后溃疡复发率较低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.下列哪一类肛瘘不宜采用瘘管切开术( ) A单纯低位性肛瘘 B肛管括约肌间型肛瘘 C经括约肌型肛瘘 D低位复杂肛瘘 E肛管括约肌上型肛瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 瘘管切开术适用于低位肛瘘，因为瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。肛管括约肌上型肛瘘，适宜采用挂线疗法。10.股环的内缘是( ) A腔隙韧带 B股静脉 C耻骨梳韧带 D
22、腹股沟韧带 E腹部深筋膜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为( ) A15 分钟 B25 分钟 C30 分钟 D35 分钟 E60 分钟（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的( ) A腹腔器官穿孔 B手术污染或吻合口漏 C腹内脏器炎症扩散 D血运传播 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性弥漫性腹膜炎分为：(1)原发性腹膜炎，是血源所引起，腹腔无原发性病灶；(2)继发性腹膜炎，可继发于腹腔内器官穿孔；损伤引起的腹腔穿越内脏破裂；
23、手术污染或吻合口漏；内脏器官炎症扩散等。13.早期胃窦癌的手术方法是( ) A全胃切除术 B根治性胃大部切除术 C胃大部切除术 D胃肠吻合术 E胃窦切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗( ) A急性单纯性阑尾炎 B慢性阑尾炎 C急性坏疽性阑尾炎 D早期单纯性阑尾炎 E阑尾脓肿症状加重（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎而又因伴其他严重器质性疾病而有手术禁忌证患者。15.对疑有小肠出血的病人，下列哪一项检查最有益于诊断( ) A仿真内镜检查 B粪便隐血试验 C染色内镜检查 D超声内镜
24、检查 E胶囊内镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.胃溃疡的特点不包括( ) A内外科治疗的总效果一致 B药物治疗难愈合且易复发 C可以恶变 D胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱 E胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后( ) A30 分钟 B12 小时 C23 小时 D56 小时 E20 分钟（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃大部切除术后，由于原有控制胃排空的胃窦、幽门括约肌及十二指肠球部结构不复存在，加上胃肠吻合口过大，导致胃排空过速引起倾倒综
25、合征，此征分早期和晚期两种类型，早期发生在进食后半小时内，晚期发生在进食后 24 小时。18.家族性肠息肉病，最佳的手术是( ) A全结肠切除术 B回肠造瘘术 C结肠部分切除术 D肠镜摘除息肉 E结肠次全切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.能引起反射性右下腹痛的是( ) A右侧肺炎 B泌尿系结石 C急性盆腔炎 D胃肠炎 E腹膜淋巴结炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.直肠癌浸润肠壁一圈的时间是( ) A610 个月 B1.02.0 年 C2.03.0 年 D3.03.5 年 E3.04.0 年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 直肠癌可直
26、接向肠管周围及肠壁深层浸润性生长，估计癌肿浸润肠壁一周约需 12 年。21.Charcot 三联征是指( ) A腹痛、寒战高热、黄疸 B腹痛、休克、黄疸 C休克、寒战高热、黄疸 D黄疸、寒战高热、神经精神症状 E腹痛、休克、神经精神症状（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 A 为 Charcot 三联征。在 Char-cot 三联征的基础上出现休克和神经精神症状，为五联征。22.鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确( ) A平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝 B压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝 C咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝 D指诊外环口，不增大为斜疝，增大
27、为直疝 EX 线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X 线检查腹膜后组织积气，应怀疑( ) A胆囊破裂 B右肾损伤 C横结肠损伤 D十二指肠损伤 E胃损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者有血性呕吐，X 线片显示腹膜后组织积气，应考虑是胃肠损伤。结合右上腹及背部痛，十二指肠损伤可能性大。24.关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的( ) A主要表现是胀痛和肿块 B胀痛为周期性 C有时可有乳头溢液 D与乳癌可同时存在 E手术治疗为有效治疗方法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解
28、析 乳腺囊性增生病目前尚无有效的治疗方法。大多数病人数月至一二年能自行缓解。可服中药、碘化钾缓解疼痛，给予雄激素抑制雌激素。25.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断( ) A单发 B多发 C不规则状 D1cm E生长迅速（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胆囊恶性病变常单发，大于 1cm，生长快，基底部较宽，形状不规则。26.下列哪项是发生阑尾类癌的组织学基础( ) A淋巴滤泡 BB 淋巴细胞 C黏膜上皮细胞 D嗜银细胞 ET 淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 阑尾肿瘤主要包括类癌、腺癌和囊性肿瘤三种。阑尾炎癌占阑尾肿瘤的 90%，约占胃肠道类癌
29、的 45%。阑尾黏膜深部的嗜银细胞是阑尾类癌发生的组织学基础。27.有关脾破裂，哪项是错误的( ) A脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原 B成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过 1% C脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 D真性破裂约占脾破裂的 85% E发病率占腹部损伤的 40%50%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对于比较局限、表浅的脾破裂，无休克或伴容易纠正的一过性休克，可先保守治疗。28.小肠憩室嵌顿形成的疝为( ) A绞窄性疝 B逆行性嵌顿疝 C滑疝 DRichter 疝 ELittre 疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.直肠癌切
30、除术能否保留肛门，主要取决于( ) A肿瘤距肛门的距离 B肿瘤的病理类型 C肿瘤是否已侵犯肠管周围 D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是( ) A输尿管结石肾绞痛 B绞窄性肠梗阻 C急性阑尾炎 D溃疡病急性发作 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 绞窄性肠梗阻疼痛特点为持续性腹痛，阵发性加剧，后期可有休克；输尿管结石疼痛为阵发性；急性阑尾炎为转移性；消化性溃疡病疼痛可有一定的节律性，休克少见；急性胆囊炎为右上腹绞痛，休克少见。31.断流手术的目的是( ) A减缓肝衰竭
31、B预防肝癌 C预防或控制上消化道出血 D增强抵抗力 E消除腹水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在( ) A皮下与腹外斜肌腱膜之间 B腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间 C腹内斜肌和提睾肌之间 D腹内斜肌与腹横筋膜之间 E原来位置未变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 巴西尼法的目的即是加强后壁，把腹内斜肌下缘与联合肌腱在精索后缝至腹股沟韧带上，结果使精索在腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间。33.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为( ) A结扎出血点加胃大部切除 B包括溃疡在内的胃大部切除术 C贯穿缝
32、扎出血动脉主干 D单纯缝扎出血点 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围( ) A正在进行针对十二指肠溃疡的药物治疗的病人 B伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人 C不久前曾发生过类似的大出血 D出血急剧，短期内出现休克 E同时存在幽门括约肌反射性痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的( ) A有腹膜刺激征 B腹部持续剧痛不能缓解 C肠鸣音减弱或消失 D呕吐血性和褐色液体 EX 线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间而改变其位置（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.一患有门静脉高压症的患者，有食管胃底静脉曲张，伴有脾大、脾亢，肝功能轻度损害。宜选择哪个术式( ) A单纯脾切除术 B肠系膜上静脉下腔静脉分流术 C门腔静脉分流术 D脾切除，脾肾静脉分流术 E脾切除，贲门周围血管离断术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 贲门周围血管离断术不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉的入肝血流，尤其适合于肝功能差者，同时应行脾切除。37.左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是( )
