1、外科主治医师-骨科学(十四)-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：17，分数：100.00) A.肩关节后脱位 B.肩关节前脱位 C.桡骨小头半脱位 D.髋关节后脱位 E.髋关节前脱位（分数：6.00）(1).临床上常见且易合并撕脱骨折的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).复位后不需固定的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).易合并神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肩周炎 B.颈椎病 C.胸廓出口综合征 D.肱骨外上髁炎 E.肩关节脱位（分数：4.00）(1).女性，50 岁，右肩部疼痛，活动受限 1 个月，
2、无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X 线片未见异常。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.近侧指间关节不能主动屈曲 B.远侧指间关节不能主动屈曲 C.掌指关节不能主动屈曲 D.两个指间关节均不能主动屈曲 E.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲 下列病例体格检查时主要体征为：（分数：6.00）(1).女性，32 岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂（分数：2.00）A.B.C.
3、D.E.(2).男性，50 岁，右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌腱均断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，25 岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.髋关节功能保存 B.髋关节骨性强直 C.髋关节形成前屈内收畸形 D.局部形成寒性脓肿 E.局部形成窦道（分数：6.00）(1).髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
4、 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：4.00）(1).C23 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).C45 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.拇指不能外展 B.掌指关节不能主动伸直 C.手背麻木 D.虎口区麻木 E.13 指全部及第 4 指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂（分数：4.00）(1).桡神经深支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).桡神经浅支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者
5、都有 D.两者都无 E.纤维组织钙化（分数：4.00）(1).膜内化骨（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).软骨内化骨（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.清创及一期缝合 B.清创及延期缝合 C.清创后不予缝合 D.清创及植皮 E.按感染创口处理（分数：8.00）(1).大面积皮肤剥脱伤需（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).受伤 68 小时内的战地伤口应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).污染严重的面部及颈部伤口需（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).股骨颈骨折表现 A.屈曲、内收畸形 B.屈曲、内收、内旋畸形 C.外旋、缩短畸形 D.屈曲、内旋畸形
6、E.屈曲、外展、外旋畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.主动和被动活动均正常 B.被动活动正常，而不能主动活动 C.主动和被动活动均不能 D.主动和被动活动均有部分障碍 E.被动活动正常，主动活动障碍（分数：10.00）(1).关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关节僵硬(主要由关节囊的纤维化引起)表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正常关节表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为 A
7、.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓 E.下肢淋巴水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是 A.左膝关节结核性滑膜炎 B.左膝关节风湿性关节炎 C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 D.左膝关节滑膜瘤 E.左膝关节类风湿性滑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.35 岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。（分数：4.00）(1).临床诊断首先考虑
8、A.右肩周软组织损伤 B.右肩关节前脱位 C.肱骨外科颈骨折 D.肱骨解剖颈骨折 E.肩锁关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).需要对右肩关节做的辅助检查是 A.X 线正位平片 B.X 线正侧位平片 C.X 线正位及穿胸位平片 D.CT E.肩关节镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.3 岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。（分数：4.00）(1).最可能查到的阳性体征是 A.肘关节肿胀 B.肘后三角关系异常 C.Dugas 征(+) D.桡骨小头压痛 E.肘内翻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断首先考虑为 A.右上肢软组织损伤 B.右肘
9、关节脱位 C.右桡骨小头半脱位 D.右肩关节脱位 E.肱骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。（分数：6.00）(1).来院后，首先应用哪项检查 A.量诊 B.触诊 C.初诊 D.听诊 E.望诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).物理学检查后，还要做哪项最必要的检查 A.右小腿中上 1/3 为中心的包括膝关节在内的 X 线正侧位平片 B.CT 片 C.血常规检查 D.电生理检查 E.右小腿全长 X 线正侧位平片（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6 小时后救出，4 小时
10、后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次/分，血压 11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为 A.创伤性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。（分数：10.00）(1).可能的诊断是 A.股骨干骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨颈骨折 D.髋关节脱位 E.髋臼骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前治疗常选 A.卧床休息，等待自然愈
11、合 B.皮牵引治疗 C.手术治疗 D.骨牵引治疗 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是 A.骨盆骨折 B.骨盆骨折并休克 C.骨盆骨折并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折并膀胱破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X 线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为 80 岁，身体健康，最合适的治疗方法为 A.牵引治疗 B.切开复位，内固定，植骨 C.闭合复位
12、，穿针固定 D.人工股骨头置换 E.全髋关节置换（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是 A.侧副韧带损伤 B.髌骨骨折 C.胫骨平台骨折 D.交叉韧带损伤 E.半月板损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：6.00）(1).可能的诊断是 A.交叉韧带损伤 B.侧副韧带损伤
13、C.半月板损伤 D.盘状半月板 E.半月板囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施 A.X 线片 B.CT C.MRI D.关节造影 E.关节镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口 1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是 A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定 B.清创钢板固定 C.清创交锁髓内针固定 D.清创后外固定架固定 E.清创后小夹板固定（分数：2.00
14、）A.B.C.D.E.某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。（分数：8.00）(1).该病人首先考虑诊断 A.股骨干骨折 B.股骨颈骨折 C.髋关节脱位 D.骨盆骨折 E.髋臼骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选哪项检查 A.X 线片 B.CT C.MRI D.心电图 E.DSA（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是 A.外伤性压缩性骨折
15、 B.椎体结核并冷脓肿 C.椎体骨髓炎 D.椎体肿瘤 E.转移性骨肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男，30 岁，左髋部疼痛 1 年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征(+)，血沉 30mm/h，X 线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是 A.化脓性髋关节炎 B.髋关节滑膜结核 C.髋关节骨型结核 D.全髋关节结核 E.类风湿性髋关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周。近 2 日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。（分数：6
16、.00）(1).考虑的诊断为 A.落枕 B.寰枢椎半脱位 C.风湿性肌炎 D.强直性脊柱炎 E.颈椎结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最简便有效的检查为 A.颅底侧位和张口正位 X 线平片 B.颈部 CT C.颈段 MRI D.外周血白细胞计数和分类 E.风湿全套化验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，20 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线片提示右锁骨中 1/3 骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为 A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 C.骨折合并右
17、锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4cm 处的足跟疼痛 1.5 年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。（分数：4.00）(1).在下列检查中可能并存的体征是哪一项 A.跟腱缺损 B.跟腱挛缩 C.小腿不等长 D.跟骨外翻 E.跟腱钙化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选 A.镇痛气雾喷剂 B.物理疗法 C.局封 D.石膏制动 E.按摩（分数
18、：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-骨科学(十四)-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：17，分数：100.00) A.肩关节后脱位 B.肩关节前脱位 C.桡骨小头半脱位 D.髋关节后脱位 E.髋关节前脱位（分数：6.00）(1).临床上常见且易合并撕脱骨折的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肩关节前脱位最易合并大结节撕脱骨折。(2).复位后不需固定的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 桡骨小头半脱位复位后不必固定。(3).易合并神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 髋关节后脱位易
19、合并坐骨神经损伤。 A.肩周炎 B.颈椎病 C.胸廓出口综合征 D.肱骨外上髁炎 E.肩关节脱位（分数：4.00）(1).女性，50 岁，右肩部疼痛，活动受限 1 个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X 线片未见异常。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肩部疼痛，活动受限是肩周炎的常见临床表现。(2).男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。 A.近侧指间关节不能主动屈曲
20、B.远侧指间关节不能主动屈曲 C.掌指关节不能主动屈曲 D.两个指间关节均不能主动屈曲 E.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲 下列病例体格检查时主要体征为：（分数：6.00）(1).女性，32 岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 指深屈肌腱主要屈远侧指间关节。(2).男性，50 岁，右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌腱均断裂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 指深浅屈肌腱均断裂则远近指间关节都不能屈曲。(3).男性，25 岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.髋关节功能保存
21、B.髋关节骨性强直 C.髋关节形成前屈内收畸形 D.局部形成寒性脓肿 E.局部形成窦道（分数：6.00）(1).髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 早期及时治疗后，关节结构能够保存，经锻炼后，关节功能可以大部或完全恢复。(2).髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 病灶清除术后，关节正常结构基本破坏，即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融合。(3).髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.立即窒息死亡 B.四肢全
22、瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：4.00）(1).C23 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。(2).C45 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 上肢受臂丛神经支配，由 C5T1 脊髓发出，故 C45 骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。 A.拇指不能外展 B.掌指关节不能主动伸直 C.手背麻木 D.虎口区麻木 E.13 指全部及第 4 指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂（分数：
23、4.00）(1).桡神经深支损伤有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 桡神经深支为运动支，损伤后呈垂腕垂指畸形，由于掌指关节的伸直仅由桡神经支配，故此动作不能完成必有桡神经损伤，拇外展除桡神经支配拇长展肌外，正中神经支配拇短展肌，也可有外展活动。(2).桡神经浅支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者都有 D.两者都无 E.纤维组织钙化（分数：4.00）(1).膜内化骨（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 包绕于骨折外围的新生骨称外骨痂；包绕于髓腔内层的新生骨称内骨痂。膜内化骨可形成内、外骨痂。(2).软骨内化骨（分
24、数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 软骨内化骨指软骨细胞经过增生、变性、骨化成骨的过程。软骨在远离骨折区不形成，而在骨折区形成。 A.清创及一期缝合 B.清创及延期缝合 C.清创后不予缝合 D.清创及植皮 E.按感染创口处理（分数：8.00）(1).大面积皮肤剥脱伤需（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创袋内积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。(2).受伤 68 小时内的战地伤口应（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 战地伤口伤情复杂，不应当一期缝合。(3).污染严重的面部及颈部伤口需（分数
25、：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 面部及颈部血液供应丰富，容易愈合，而且容易形成瘢痕，应当争取一期缝合。(4).股骨颈骨折表现 A.屈曲、内收畸形 B.屈曲、内收、内旋畸形 C.外旋、缩短畸形 D.屈曲、内旋畸形 E.屈曲、外展、外旋畸形（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋 4560的畸形。 A.主动和被动活动均正常 B.被动活动正常，而不能主动活动 C.主动和被动活动均不能 D.主动和被动活动均有部分障碍 E.被动活动正常，主动活动障碍（分数：10.00）(1).关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现（分数：2.00）A
26、.B.C. D.E.解析：(2).关节僵硬(主要由关节囊的纤维化引起)表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).正常关节表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩、皮肤瘢痕挛缩、关节囊的纤维化等情况引起。(4).男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为 A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎
27、缩 C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓 E.下肢淋巴水肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是 A.左膝关节结核性滑膜炎 B.左膝关节风湿性关节炎 C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 D.左膝关节滑膜瘤 E.左膝关节类风湿性滑膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规
28、则的结节。35 岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。（分数：4.00）(1).临床诊断首先考虑 A.右肩周软组织损伤 B.右肩关节前脱位 C.肱骨外科颈骨折 D.肱骨解剖颈骨折 E.肩锁关节脱位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 右肩方肩畸形，Dugas 征(+)为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。(2).需要对右肩关节做的辅助检查是 A.X 线正位平片 B.X 线正侧位平片 C.X 线正位及穿胸位平片 D.CT E.肩关节镜（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：3 岁，男孩，被母亲牵拉右手上
29、台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。（分数：4.00）(1).最可能查到的阳性体征是 A.肘关节肿胀 B.肘后三角关系异常 C.Dugas 征(+) D.桡骨小头压痛 E.肘内翻（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 3 岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。(2).诊断首先考虑为 A.右上肢软组织损伤 B.右肘关节脱位 C.右桡骨小头半脱位 D.右肩关节脱位 E.肱骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。（分数：6.00）(1).来院后，首先应用哪项检查 A.量诊 B.
30、触诊 C.初诊 D.听诊 E.望诊（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 按物诊顺序。(2).物理学检查后，还要做哪项最必要的检查 A.右小腿中上 1/3 为中心的包括膝关节在内的 X 线正侧位平片 B.CT 片 C.血常规检查 D.电生理检查 E.右小腿全长 X 线正侧位平片（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 拍片以骨折为中心包括关节。(3).地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6 小时后救出，4 小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次/分，血压 11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾
31、端发凉，无骨折征。拟诊断为 A.创伤性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。（分数：10.00）(1).可能的诊断是 A.股骨干骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨颈骨折 D.髋关节脱位 E.髋臼骨折（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折
32、后能够行走。(2).目前治疗常选 A.卧床休息，等待自然愈合 B.皮牵引治疗 C.手术治疗 D.骨牵引治疗 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是 A.骨盆骨折 B.骨盆骨折并休克 C.骨盆骨折并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折并膀胱破裂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选
33、D。(4).某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X 线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为 80 岁，身体健康，最合适的治疗方法为 A.牵引治疗 B.切开复位，内固定，植骨 C.闭合复位，穿针固定 D.人工股骨头置换 E.全髋关节置换（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。(5).某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有
34、空虚感。该病人可能的诊断是 A.侧副韧带损伤 B.髌骨骨折 C.胫骨平台骨折 D.交叉韧带损伤 E.半月板损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：6.00）(1).可能的诊断是 A.交叉韧带损伤 B.侧副韧带损伤 C.半月板损伤 D.盘状半月板 E.半月板囊肿（分数：2.00）A.B.C.
35、 D.E.解析：解析 患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。(2).为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施 A.X 线片 B.CT C.MRI D.关节造影 E.关节镜（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。(3).某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口 1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是 A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定 B.清创钢板固定
36、 C.清创交锁髓内针固定 D.清创后外固定架固定 E.清创后小夹板固定（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。（分数：8.00）(1).该病人首先考虑诊断 A.股骨干骨折 B.股骨颈骨折 C.髋关节脱位 D.骨盆骨折 E.髋臼骨折（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病人在乘车时髋部容易受伤，伤后髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髋部后脱位的临床表现，其他外伤与此相差很远。(2).首选哪项检查
37、 A.X 线片 B.CT C.MRI D.心电图 E.DSA（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 X 线片是最基本的、首选的检查手段。(3).患者男性，58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是 A.外伤性压缩性骨折 B.椎体结核并冷脓肿 C.椎体骨髓炎 D.椎体肿瘤 E.转移性骨肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).男，30 岁，左髋部疼痛 1 年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Tho
38、mas 征(+)，血沉 30mm/h，X 线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是 A.化脓性髋关节炎 B.髋关节滑膜结核 C.髋关节骨型结核 D.全髋关节结核 E.类风湿性髋关节炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周。近 2 日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。（分数：6.00）(1).考虑的诊断为 A.落枕 B.寰枢椎半脱位 C.风湿性肌炎 D.强直性脊柱炎 E.颈椎结核（分
39、数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。(2).最简便有效的检查为 A.颅底侧位和张口正位 X 线平片 B.颈部 CT C.颈段 MRI D.外周血白细胞计数和分类 E.风湿全套化验（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 颅底侧位和张口位 X 线平片是了解有无寰枢椎半脱位的首选检查。(3).男性，20 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线片提示右锁骨中 1/3 骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为 A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取
40、的强迫体位 B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4cm 处的足跟疼痛 1.5 年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。（分数：4.00）(1).在下列检查中可能并存的体征是哪一项 A.跟腱缺损 B.跟腱挛缩 C.小腿不等长 D.跟骨外翻 E.跟腱钙化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。(2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选 A.镇痛气雾喷剂 B.物理疗法 C.局封 D.石膏制动 E.按摩（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 局封治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。
