1、外科主治医师-骨科学(十四)-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.肩关节后脱位 B.肩关节前脱位 C.桡骨小头半脱位 D.髋关节后脱位 E.髋关节前脱位（分数：6.00）(1).临床上常见且易合并撕脱骨折的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).复位后不需固定的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).易合并神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肩周炎 B.颈椎病 C.胸廓出口综合征 D.肱骨外上髁炎 E.肩关节脱位（分数：4.00）(1).女性，50 岁，右肩部疼痛，活动受限 1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下
2、肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X 线片未见异常。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.近侧指间关节不能主动屈曲 B.远侧指间关节不能主动屈曲 C.掌指关节不能主动屈曲 D.两个指间关节均不能主动屈曲 E.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲下列病例体格检查时主要体征为：（分数：6.00）(1).女性，32 岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，50 岁，右示指玻璃切割伤，
3、指深、浅屈肌腱均断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，25 岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.髋关节功能保存 B.髋关节骨性强直 C.髋关节形成前屈内收畸形 D.局部形成寒性脓肿 E.局部形成窦道（分数：6.00）(1).髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作
4、存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：4.00）(1).C23 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).C45 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.拇指不能外展 B.掌指关节不能主动伸直 C.手背麻木 D.虎口区麻木 E.13 指全部及第 4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂（分数：4.00）(1).桡神经深支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).桡神经浅支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者都有 D.两者都无 E.纤维组织钙化（分数：4.00
5、）(1).膜内化骨（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).软骨内化骨（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.清创及一期缝合 B.清创及延期缝合 C.清创后不予缝合 D.清创及植皮 E.按感染创口处理（分数：6.00）(1).大面积皮肤剥脱伤需（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).受伤 68 小时内的战地伤口应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).污染严重的面部及颈部伤口需（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.股骨颈骨折表现（分数：2.00）A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形 A.主动和被动活动均正
6、常 B.被动活动正常，而不能主动活动 C.主动和被动活动均不能 D.主动和被动活动均有部分障碍 E.被动活动正常，主动活动障碍（分数：6.00）(1).关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关节僵硬(主要由关节囊的纤维化引起)表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正常关节表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢静脉血栓E.下肢淋巴水肿3
7、.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是（分数：2.00）A.左膝关节结核性滑膜炎B.左膝关节风湿性关节炎C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节类风湿性滑膜炎35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。（分数：4.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位(2).需要对右肩关节做的辅助检查是（分数：2.00）A.
8、X线正位平片B.X线正侧位平片C.X线正位及穿胸位平片D.CTE.肩关节镜3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。（分数：4.00）(1).最可能查到的阳性体征是（分数：2.00）A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas征(+)D.桡骨小头压痛E.肘内翻(2).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.右上肢软组织损伤B.右肘关节脱位C.右桡骨小头半脱位D.右肩关节脱位E.肱骨髁上骨折车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。（分数：4.00）(1).来院后，首先应用哪项检查（分数：2.00）A.量诊B.触诊C.初诊D.听诊E.望诊(2).物理学检查后，还要做
9、哪项最必要的检查（分数：2.00）A.右小腿中上 1/3为中心的包括膝关节在内的 X线正侧位平片B.CT片C.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长 X线正侧位平片4.地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6 小时后救出，4 小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120次/分，血压 11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为（分数：2.00）A.创伤性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压综合征老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。（分
10、数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨干骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨颈骨折D.髋关节脱位E.髋臼骨折(2).目前治疗常选（分数：2.00）A.卧床休息，等待自然愈合B.皮牵引治疗C.手术治疗D.骨牵引治疗E.以上都不是5.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是（分数：2.00）A.骨盆骨折B.骨盆骨折并休克C.骨盆骨折并休克与尿道损伤D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E.骨盆骨折并膀胱破裂6.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X 线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人
11、年龄为 80岁，身体健康，最合适的治疗方法为（分数：2.00）A.牵引治疗B.切开复位，内固定，植骨C.闭合复位，穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换7.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是（分数：2.00）A.侧副韧带损伤B.髌骨骨折C.胫骨平台骨折D.交叉韧带损伤E.半月板损伤某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（
12、分数：2.00）A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤D.盘状半月板E.半月板囊肿(2).为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（分数：2.00）A.X线片B.CTC.MRID.关节造影E.关节镜8.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口 1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是（分数：2.00）A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B.清创钢板固定C.清创交锁髓内针固定D.清创后外固定架固定E.清创后小夹板固定某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，
13、伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。（分数：4.00）(1).该病人首先考虑诊断（分数：2.00）A.股骨干骨折B.股骨颈骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.髋臼骨折(2).首选哪项检查（分数：2.00）A.X线片B.CTC.MRID.心电图E.DSA9.患者男性，58 岁，发现颈前肿物 2年，声音嘶哑 4个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是（分数：2.00）A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤10.男，30 岁，左髋部疼痛 1年，伴低热、盗汗、
14、纳差及体重减轻。查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉 30mm/h，X 线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有 2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿性髋关节炎男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1周。近 2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。（分数：4.00）(1).考虑的诊断为（分数：2.00）A.落枕B.寰枢椎半脱位C.风湿性肌炎D.强直性脊柱炎E.颈椎结核(2).最简便有效的检查为（分数：2.00）A.颅底侧位和张口正位 X线平片B.颈部 CT
15、C.颈段 MRID.外周血白细胞计数和分类E.风湿全套化验11.男性，20 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线片提示右锁骨中 1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为（分数：2.00）A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4cm处的足跟疼痛 1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前
16、足呈下垂位。（分数：4.00）(1).在下列检查中可能并存的体征是哪一项（分数：2.00）A.跟腱缺损B.跟腱挛缩C.小腿不等长D.跟骨外翻E.跟腱钙化(2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（分数：2.00）A.镇痛气雾喷剂B.物理疗法C.局封D.石膏制动E.按摩外科主治医师-骨科学(十四)-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.肩关节后脱位 B.肩关节前脱位 C.桡骨小头半脱位 D.髋关节后脱位 E.髋关节前脱位（分数：6.00）(1).临床上常见且易合并撕脱骨折的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肩关节前脱位最易合并大结节撕脱骨折。(2).
17、复位后不需固定的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 桡骨小头半脱位复位后不必固定。(3).易合并神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 髋关节后脱位易合并坐骨神经损伤。 A.肩周炎 B.颈椎病 C.胸廓出口综合征 D.肱骨外上髁炎 E.肩关节脱位（分数：4.00）(1).女性，50 岁，右肩部疼痛，活动受限 1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X 线片未见异常。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肩部疼痛，活动受限是肩周炎的常见临床表现。(2).男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶
18、在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。 A.近侧指间关节不能主动屈曲 B.远侧指间关节不能主动屈曲 C.掌指关节不能主动屈曲 D.两个指间关节均不能主动屈曲 E.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲下列病例体格检查时主要体征为：（分数：6.00）(1).女性，32 岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 指深屈肌腱主要屈远侧指间关节。(2).男性，50 岁，右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌腱均断裂（分数：2.00）A.B.C
19、.D. E.解析：解析 指深浅屈肌腱均断裂则远近指间关节都不能屈曲。(3).男性，25 岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.髋关节功能保存 B.髋关节骨性强直 C.髋关节形成前屈内收畸形 D.局部形成寒性脓肿 E.局部形成窦道（分数：6.00）(1).髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 早期及时治疗后，关节结构能够保存，经锻炼后，关节功能可以大部或完全恢复。(2).髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 病灶清除术后
20、，关节正常结构基本破坏，即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融合。(3).髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：4.00）(1).C23 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。(2).C45 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 上肢受臂丛神经支配，由 C5T1 脊髓发
21、出，故 C45 骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。 A.拇指不能外展 B.掌指关节不能主动伸直 C.手背麻木 D.虎口区麻木 E.13 指全部及第 4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂（分数：4.00）(1).桡神经深支损伤有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 桡神经深支为运动支，损伤后呈垂腕垂指畸形，由于掌指关节的伸直仅由桡神经支配，故此动作不能完成必有桡神经损伤，拇外展除桡神经支配拇长展肌外，正中神经支配拇短展肌，也可有外展活动。(2).桡神经浅支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者都有 D.两者都无 E.纤维组织钙化（分数：4.
22、00）(1).膜内化骨（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 包绕于骨折外围的新生骨称外骨痂；包绕于髓腔内层的新生骨称内骨痂。膜内化骨可形成内、外骨痂。(2).软骨内化骨（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 软骨内化骨指软骨细胞经过增生、变性、骨化成骨的过程。软骨在远离骨折区不形成，而在骨折区形成。 A.清创及一期缝合 B.清创及延期缝合 C.清创后不予缝合 D.清创及植皮 E.按感染创口处理（分数：6.00）(1).大面积皮肤剥脱伤需（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创袋内积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转
23、植皮术，否则后果严重。(2).受伤 68 小时内的战地伤口应（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 战地伤口伤情复杂，不应当一期缝合。(3).污染严重的面部及颈部伤口需（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 面部及颈部血液供应丰富，容易愈合，而且容易形成瘢痕，应当争取一期缝合。1.股骨颈骨折表现（分数：2.00）A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形 D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形解析：解析 股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋 4560的畸形。 A.主动和被动活动均正常 B.被动活动正常，而不能主动活动 C.主动和被动活动均不能 D.
24、主动和被动活动均有部分障碍 E.被动活动正常，主动活动障碍（分数：6.00）(1).关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).关节僵硬(主要由关节囊的纤维化引起)表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).正常关节表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩、皮肤瘢痕挛缩、关节囊的纤维化等情况引起。2.男性，
25、35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为（分数：2.00）A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢静脉血栓E.下肢淋巴水肿解析：3.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是（分数：2.00）A.左膝关节结核性滑膜炎 B.左膝关节风湿性关节炎C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节类风湿性滑膜炎解析：解析 慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛
26、，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。（分数：4.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位 C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位解析：解析 右肩方肩畸形，Dugas 征(+)为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。(2).需要对右肩关节做的辅助检查是（分数：2.00）A.X线正位平片B.X线正侧位平片C.X线正位及穿胸位平片 D.CTE.肩关节镜解析：3岁，男孩，被母亲牵拉
27、右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。（分数：4.00）(1).最可能查到的阳性体征是（分数：2.00）A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas征(+)D.桡骨小头压痛 E.肘内翻解析：解析 3 岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。(2).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.右上肢软组织损伤B.右肘关节脱位C.右桡骨小头半脱位 D.右肩关节脱位E.肱骨髁上骨折解析：车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。（分数：4.00）(1).来院后，首先应用哪项检查（分数：2.00）A.量诊B.触诊C.初诊D.听诊E.望诊 解析：解析
28、按物诊顺序。(2).物理学检查后，还要做哪项最必要的检查（分数：2.00）A.右小腿中上 1/3为中心的包括膝关节在内的 X线正侧位平片 B.CT片C.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长 X线正侧位平片解析：解析 拍片以骨折为中心包括关节。4.地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6 小时后救出，4 小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120次/分，血压 11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为（分数：2.00）A.创伤性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压综合征 解析：解析 这
29、是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨干骨折B.股骨粗隆间骨折 C.股骨颈骨折D.髋关节脱位E.髋臼骨折解析：解析 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。(2).目前治疗常选（分数：2.00）A.卧床休息，等待自然愈合B.皮牵引治疗C.手术治疗 D.骨牵引治疗E.以上都不是解析：5.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，
30、不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是（分数：2.00）A.骨盆骨折B.骨盆骨折并休克C.骨盆骨折并休克与尿道损伤D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折并膀胱破裂解析：解析 休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选 D。6.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X 线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为 80岁，身体健康，最合适的治疗方法为（分数：2.00）A.牵引治疗B.切开复位，内固定，植骨C.闭合复位，穿针固定D.人工股骨头置换
31、E.全髋关节置换解析：解析 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。7.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是（分数：2.00）A.侧副韧带损伤B.髌骨骨折 C.胫骨平台骨折D.交叉韧带损伤E.半月板损伤解析：解析 摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。某青年
32、在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤 D.盘状半月板E.半月板囊肿解析：解析 患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。(2).为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（分数：2.00）A.X线片B.CTC.MRID.关节造影E.关节镜 解析：解析 关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。8.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后
33、立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口 1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是（分数：2.00）A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定 B.清创钢板固定C.清创交锁髓内针固定D.清创后外固定架固定E.清创后小夹板固定解析：解析 伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。（分数：4.00）(1).该病人首先考虑诊断（分数：2.00）A.股骨干骨折B.股骨颈骨折C.髋关节脱位 D.骨盆骨折E.髋臼
34、骨折解析：解析 病人在乘车时髋部容易受伤，伤后髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髋部后脱位的临床表现，其他外伤与此相差很远。(2).首选哪项检查（分数：2.00）A.X线片 B.CTC.MRID.心电图E.DSA解析：解析 X 线片是最基本的、首选的检查手段。9.患者男性，58 岁，发现颈前肿物 2年，声音嘶哑 4个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是（分数：2.00）A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤 解析：10.男，30 岁，左髋部疼痛 1
35、年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉 30mm/h，X 线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有 2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核 E.类风湿性髋关节炎解析：解析 患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1周。近 2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。（分数：4.00）(1).考虑的诊断为（分数：2.00）A.落枕B.寰枢椎半脱位
36、C.风湿性肌炎D.强直性脊柱炎E.颈椎结核解析：解析 在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。(2).最简便有效的检查为（分数：2.00）A.颅底侧位和张口正位 X线平片 B.颈部 CTC.颈段 MRID.外周血白细胞计数和分类E.风湿全套化验解析：解析 颅底侧位和张口位 X线平片是了解有无寰枢椎半脱位的首选检查。11.男性，20 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线片提示右锁骨中 1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为（分数：2.00）A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B.骨
37、折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛 解析：男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4cm处的足跟疼痛 1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。（分数：4.00）(1).在下列检查中可能并存的体征是哪一项（分数：2.00）A.跟腱缺损B.跟腱挛缩 C.小腿不等长D.跟骨外翻E.跟腱钙化解析：解析 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。(2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（分数：2.00）A.镇痛气雾喷剂B.物理疗法C.局封 D.石膏制动E.按摩解析：解析 局封治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。
