1、外科主治医师-骨科学(十六)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：48，分数：100.00)1.骨关节炎的 X线片表现包括 A.骨赘形成 B.关节间隙狭窄 C.软骨下骨有硬化 D.关节面凹凸不平 E.软骨下骨有囊性变（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.骨关节炎的主要临床表现为 A.活动多时疼痛加重，休息可缓解 B.晨僵时间不超过半小时 C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎 D.活动时关节有摩擦音 E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是 A.
2、骶髂关节脱位 B.骶髂关节韧带损伤 C.髂骨翼后部直线骨折 D.骶孔直线骨折 E.双侧耻骨支骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养 3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是 A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折 B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗 C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段 D.及时的清创，修补裂口是预防的关键 E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.骨肉瘤的新治疗方案为 A.术前化疗 B.术前化疗的评估 C.手术 D.术后放疗 E.术后化疗（分数：2.00
3、）A.B.C.D.E.6.骨肉瘤可见到的骨膜反应有 A.Codman三角 B.“日光射线”现象 C.葱皮样变 D.骨膜增厚 E.肥皂泡样变（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.骨纤维肉瘤的特点 A.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶 B.好发部位：长管状骨干骺端 C.X线特点：地图形、虫咬形、穿凿形溶骨性骨破坏 D.X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及 Codman三角 E.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.骨样骨瘤的临床特点 A.男：女为 3:1 B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 C.发病率依次为：
4、腰椎、颈椎、胸椎 D.X线表现为：一个直径小于 1cm的椭圆或圆形中心，X 线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 E.治疗以手术为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.骨折功能复位的标准是 A.旋转及分离移位必须完全矫正 B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正 C.前臂双骨折要求对位对线都好 D.长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3/4左右 E.儿童下肢骨折缩短 2cm以内可自行矫正（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的 A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.适当的药物治疗 E.对病人进行宣教，取得配合（分数：2.00）A.B.
5、C.D.E.11.骨肿瘤的生长方式 A.膨胀性生长 B.浸润性生长 C.弥漫性生长 D.外生性生长 E.内生性生长（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.骨肿瘤的治疗包括 A.手术治疗 B.化学治疗 C.放射治疗 D.中药治疗 E.免疫疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.骨肿瘤的治疗原则是 A.早期诊断 B.早期截肢 C.早期放疗 D.早期寻找原发灶 E.早期化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确 A.是一种非特异性炎症 B.其发生与免疫机制和 HLA-DB4抗原有关 C.临床表现为多发性和对称性关节炎 D.病程发展缓慢但常有急
6、性发作，逐渐形成关节畸形 E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为 A.长期卧床缺钙 B.病理骨折可释放钙 C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高 D.溶骨性破坏 E.类甲状旁腺素分泌高（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证 A.关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术 B.关节已骨性或纤维性强直 C.关节周围皮肤条件及肌肉力量较好 D.病变基本静止，血沉接近正常 E.病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍（分数：2.00）A.B.
7、C.D.E.17.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在 A.下腰椎 B.胸腰段 C.颈段 D.骶尾段 E.胸段（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.横纹肌肉瘤的特点包括 A.常见于中、老年人 B.青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体 C.镜下描述为梭形细胞 D.治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等 E.干版照像有助于定位，CT 有助于分期（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.滑膜肉瘤的临床表现包括 A.运动缓慢、有轻度疼痛和压痛 B.有时无明显症状 C.肿胀弥漫，局部发红，运动受限 D.发病年龄为青少年 E.单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢（分数
8、：2.00）A.B.C.D.E.20.滑膜性软骨化生的临床表现包括 A.关节长期不适，运动逐渐受限 B.局部出现疼痛、肿胀 C.偶尔关节活动时有捻发音或关节交锁 D.大关节滑膜内有多发性软骨结节，也可发生在滑囊或腱鞘 E.关节本身亦有关节炎症（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.外翻的临床表现包括 A足横弓浅，前足呈扁平状 B跖趾关节脱位 C第二趾锤状趾 D 囊炎 E第一跖骨内收，1、2 跖骨间隙宽 （分数：2.00）A.B.C.D.E.22.脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形 A.足内翻畸形 B.马蹄足畸形 C.马蹄内翻足畸形 D.高弓足畸形 E.锤足畸形（分数：2.00）A.B.C.D
9、.E.23.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为 A.矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 B.肌力重建与平衡 C.稳定关节 D.均衡下肢不等长 E.使病人恢复正常行走（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.脊索瘤的特征是 A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤 B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈 C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张 D.组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞 E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有 A.脊髓神经损伤 B.脱钩、断棍 C.椎板骨折 D.肺不张 E.感染（分数：2.00）A.B
10、.C.D.E.26.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是 A.椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压 B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术 C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术 D.腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路 E.颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是 A.整复骨折与脱位 B.解除脊髓或神经根的压迫 C.内固定稳定脊柱 D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复 E.手术中可直接给予神经营养药物（分数：2.
11、00）A.B.C.D.E.28.脊柱骨折常见的并发症有 A.呼吸系感染 B.泌尿系感染 C.压疮 D.骨质疏松 E.应激性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是 A.早期治疗 B.稳定脊柱 C.预防及治疗并发症 D.功能重建与康复 E.解除压迫（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义 A.成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大 B.溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳 C.成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好 D.经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移 E.治疗前高，治疗后低，随后再次
12、增高，提示转移病灶发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.颈椎的稳定结构包括 A.椎间盘 B.前后纵韧带 C.项韧带 D.黄韧带 E.横突间韧带（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱 C.泌尿系感染 D.压疮 E.发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.胫骨平台骨折治疗的目的和原则 A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整 B.矫正膝内翻、膝外翻 C.重建韧带完整性 D.促进骨折早期愈合 E.尽量保存膝关节的功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.可供 （分数：2.00）A.B.C.D.E.3
13、5.可供类风湿性关节炎选择的手术方法有 A.滑膜切除术 B.关节清理术 C.截骨术 D.关节融合术 E.关节成形术（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.髋关节脱位可能并发 A.骨折 B.神经损伤 C.血管损伤 D.股骨头缺血坏死 E.创伤性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形 A.峰谷畸形 B.尺偏畸形 C.鹅颈畸形 D.扣眼畸形 E.望远镜畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备 A.长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练 B.骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗 C.对于萎缩的患
14、者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼 D.长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉 E.精心设计手术方案（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.临床上检查股骨大转子是否上移的方法有 A.髂坐线测定法(Nelaton 线) B.大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角) C.髂转线试验 D.髂坐线和颈闭孔线测定法 E.髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是 A.尿潴留是膀胱感染的重要原因 B.导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染 C.反复的膀胱感染，可发生
15、肾积水与肾功能损害 D.发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿 E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍 X线片可疑骨折，下列处理正确的是 A.病人服用治疗跌打损伤药物 B.再拍一次 X线片 C.立即 CT检查 D.立即 MRI检查 E.对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查 X线片（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法 A.Apley试验 B.McMurray试验 C.抽
16、屉试验 D.侧方应力试验 E.Lachman试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常。X 线片示颈 5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制，下列哪些说法正确 A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 C.多由屈曲性损伤造成 D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系 E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.判
17、定先天性马蹄内翻足已矫正的标准 A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外 B.足前部外展，与小腿纵轴线呈 2030角 C.足弓变平坦 D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻 E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.平足症的患者，站立时的体征包括 A.前足外展 B.足弓下陷消失 C.内踝突出加大，外踝突出变小 D.足跟变宽 E.跟腱止点外移（分数：3.00）A.B.C.D.E.46.强直性脊柱炎骶髂关节 X线改变中期表现特点 A.关节间隙狭窄 B.关节间隙加
18、宽 C.关节间隙消失 D.髂骨侧骨致密带增宽 E.关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状（分数：3.00）A.B.C.D.E.47.强直性脊柱炎最常累及 A.脊柱 B.手关节 C.髋关节 D.骶髂关节 E.膝关节（分数：3.00）A.B.C.D.E.48.绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括 A.关节周围轻微疼痛和慢性肿胀 B.关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液 C.病损可恶变 D.多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞 E.手术切除后无复发（分数：3.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-骨科学(十六)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：48，分数
19、：100.00)1.骨关节炎的 X线片表现包括 A.骨赘形成 B.关节间隙狭窄 C.软骨下骨有硬化 D.关节面凹凸不平 E.软骨下骨有囊性变（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 关节 X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，X 线片显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端变形，关节面凹凸不平边缘有骨质增生。2.骨关节炎的主要临床表现为 A.活动多时疼痛加重，休息可缓解 B.晨僵时间不超过半小时 C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎 D.活动时关节有摩擦音 E.颈椎
20、或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 主要临床表现为发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶伴有一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形；颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。3.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是 A.骶髂关节脱位 B.骶髂关节韧带损伤 C.髂骨翼后部直线骨折 D.骶孔直线骨折 E.双侧耻骨支骨折（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 题干已交代清楚，骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环，属稳
21、定骨折。其他均为后环损伤。4.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养 3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是 A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折 B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗 C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段 D.及时的清创，修补裂口是预防的关键 E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染（分数：2.00）A. B.C. D. E. 解析：解析 盆腔后壁陷窝多，骨折后病人取仰卧位，引流不畅，渗液易积聚，感染不易控制，可导致骨髓炎，骨盆周围脓肿，故 B的描述是错误的，其他均为正确叙述。5.骨肉瘤的新治疗方案为 A.术前化疗 B.术前化疗的评估
22、C.手术 D.术后放疗 E.术后化疗（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：解析 骨肉瘤的新治疗方案为：术前化疗；术前化疗的评估；手术；术后化疗。6.骨肉瘤可见到的骨膜反应有 A.Codman三角 B.“日光射线”现象 C.葱皮样变 D.骨膜增厚 E.肥皂泡样变（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 骨肉瘤的骨膜反应是 Codman三角，“日光射线”现象，葱皮样变，骨膜增厚，因此选择A、B、C、D。7.骨纤维肉瘤的特点 A.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶 B.好发部位：长管状骨干骺端 C.X线特点：地图形、虫咬形、穿凿形溶骨性骨破坏 D.X线
23、特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及 Codman三角 E.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：解析 病理分化差的纤维肉瘤是软的，放疗并无指征，因而 A、E 是错误的。8.骨样骨瘤的临床特点 A.男：女为 3:1 B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎 D.X线表现为：一个直径小于 1cm的椭圆或圆形中心，X 线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 E.治疗以手术为主（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 骨样骨瘤的临床特点：男：女为 3:1；疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈
24、；发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎；X 线表现为：一个直径小于 1cm的椭圆或圆形中心，X 线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变；治疗以手术为主。以上五点均是骨样骨瘤的特点。9.骨折功能复位的标准是 A.旋转及分离移位必须完全矫正 B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正 C.前臂双骨折要求对位对线都好 D.长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3/4左右 E.儿童下肢骨折缩短 2cm以内可自行矫正（分数：2.00）A. B.C. D. E.解析：解析 骨折功能复位的标准是：旋转及分离移位必须完全矫正；前臂双骨折要求对位对线都好；长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3
25、/4左右。10.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的 A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.适当的药物治疗 E.对病人进行宣教，取得配合（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 上述前四项是骨折治疗的原则，最后一条是重要的一条，病人不配合是治疗失败的重要因素之一。11.骨肿瘤的生长方式 A.膨胀性生长 B.浸润性生长 C.弥漫性生长 D.外生性生长 E.内生性生长（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：解析 骨肿瘤的生长方式有三种：膨胀性生长；浸润性生长；外生性生长。12.骨肿瘤的治疗包括 A.手术治疗 B.化学治疗 C.放射治疗 D.中药治疗 E.免疫疗法（分数：2.0
26、0）A. B. C. D. E. 解析：解析 骨肿瘤的治疗包括：手术治疗；化学治疗；放射治疗；中药治疗；免疫疗法。13.骨肿瘤的治疗原则是 A.早期诊断 B.早期截肢 C.早期放疗 D.早期寻找原发灶 E.早期化疗（分数：2.00）A. B.C. D. E. 解析：解析 骨肿瘤的治疗原则是：早期诊断；早期治疗。14.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确 A.是一种非特异性炎症 B.其发生与免疫机制和 HLA-DB4抗原有关 C.临床表现为多发性和对称性关节炎 D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形 E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同（分数：2.00）A.B.C.D.E
27、. 解析：15.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为 A.长期卧床缺钙 B.病理骨折可释放钙 C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高 D.溶骨性破坏 E.类甲状旁腺素分泌高（分数：2.00）A.B. C. D. E. 解析：解析 骨转移癌病人血钙浓度增高原因：病理骨折可释放钙；低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高；溶骨性破坏；类甲状旁腺素分泌高。16.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证 A.关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术 B.关节已骨性或纤维性强直 C.关节周围皮肤条件及肌肉力量较好 D.病变基本静止，血沉接近正常 E.病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾
28、等功能障碍（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 适应证为关节病变基本静止，血沉接近正常；关节破坏严重，疼痛、不稳、功能障碍十分明显，但因受累关节数目较多，不宜做关节融合术；受累关节数目虽不多，病人坚决不愿做关节融合术者；受累关节已骨性或纤维性强直，生活和工作十分不便者；关节周围皮肤条件及肌肉力量较好，虽有关节畸形，但不会造成假体安装失败者；病人一般情况较好，无发热、贫血及心、肺、肝、肾等功能障碍者。17.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在 A.下腰椎 B.胸腰段 C.颈段 D.骶尾段 E.胸段（分数：2.00）A.B. C. D.E. 解析：解析 下腰椎及骶尾椎无脊髓，仅有马
29、尾神经走行。18.横纹肌肉瘤的特点包括 A.常见于中、老年人 B.青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体 C.镜下描述为梭形细胞 D.治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等 E.干版照像有助于定位，CT 有助于分期（分数：2.00）A.B. C.D. E. 解析：解析 横纹肌肉瘤起源于横纹肌的恶性肿瘤，见于青春期及青年人，中年人少见。镜下描述为球拍形细胞，排除 A、C 答案。19.滑膜肉瘤的临床表现包括 A.运动缓慢、有轻度疼痛和压痛 B.有时无明显症状 C.肿胀弥漫，局部发红，运动受限 D.发病年龄为青少年 E.单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢（分数：2
30、.00）A. B. C. D.E.解析：解析 滑膜肉瘤又称恶性滑膜瘤，是恶性程度很高的肿瘤，发病年龄多为中年人，治疗单纯切除的复发率很高，因而术前进行化疗，然后做截肢，可取得一定疗效。20.滑膜性软骨化生的临床表现包括 A.关节长期不适，运动逐渐受限 B.局部出现疼痛、肿胀 C.偶尔关节活动时有捻发音或关节交锁 D.大关节滑膜内有多发性软骨结节，也可发生在滑囊或腱鞘 E.关节本身亦有关节炎症（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 关节本身没有关节炎，所以本病多见于男性中、青年，病变部位在大关节。21.外翻的临床表现包括 A足横弓浅，前足呈扁平状 B跖趾关节脱位 C第二趾锤状趾
31、 D 囊炎 E第一跖骨内收，1、2 跖骨间隙宽 （分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 *外翻常呈对称性，躅趾的跖趾关节脱位，第 1跖骨头的突出部分，因长期受鞋边的摩擦产生滑囊炎，严重者可产生*趾的跖趾关节的骨性关节炎。*趾近节趾骨基部将第一跖骨头推向内侧，使第 1、2 跖骨间的夹角加大。第 1楔骨和跖骨由于经常受非生理压力的影响而向内移位，使足之纵弓和横弓塌陷。随着*外翻逐渐加重，第 2趾被*趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。22.脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形 A.足内翻畸形 B.马蹄足畸形 C.马蹄内翻足畸形 D.高弓足畸形 E.锤足畸形（分数：2.00）A.
32、B. C. D. E. 解析：解析 胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟足或锺足畸形)。23.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为 A.矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 B.肌力重建与平衡 C.稳定关节 D.均衡下肢不等长 E.使病人恢复正常行走（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。24.脊索瘤的特征
33、是 A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤 B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈 C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张 D.组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞 E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合（分数：2.00）A. B.C. D. E.解析：解析 脊索瘤的疼痛无特殊性，易误诊为腰椎间盘突出。治疗以手术治疗、放射治疗为主，无化学治疗，因此排除 B、E 答案。25.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有 A.脊髓神经损伤 B.脱钩、断棍 C.椎板骨折 D.肺不张 E.感染（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 并发症有脊髓神经损伤、感染、脱钩、断棍、椎板骨折、螺钉松动
34、、胸导管损伤、血管损伤、肠梗阻、肺不张。26.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是 A.椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压 B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术 C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术 D.腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路 E.颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 选择哪种术式，主要是为了操作方便，不对脊柱的稳定性造成影响，能有效地解除压迫，不加重脊髓的损伤，故上述均为正确。27.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的
35、目的是 A.整复骨折与脱位 B.解除脊髓或神经根的压迫 C.内固定稳定脊柱 D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复 E.手术中可直接给予神经营养药物（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 均为手术治疗的目的，未见有手术中直接给神经营养药治疗的报道。28.脊柱骨折常见的并发症有 A.呼吸系感染 B.泌尿系感染 C.压疮 D.骨质疏松 E.应激性溃疡（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 应激性溃疡并非常见并发症。脊柱骨折病人由于脊髓损伤，长期卧床，导尿等情况，易于出现呼吸道感染、泌尿系感染、压疮、骨质疏松、关节僵硬等并发症。29.脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是
36、A.早期治疗 B.稳定脊柱 C.预防及治疗并发症 D.功能重建与康复 E.解除压迫（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 治疗的目的是尽可能多地保留功能，减少并发症，早日重返社会。30.碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义 A.成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大 B.溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳 C.成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好 D.经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移 E.治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：成骨性
37、骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生。31.颈椎的稳定结构包括 A.椎间盘 B.前后纵韧带 C.项韧带 D.黄韧带 E.横突间韧带（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 棘上韧带于颈部发达者称项韧带，其是颈椎的稳定结构。32.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱 C.泌尿系感染 D.压疮 E.发热（分数：2.00）A. B.C. D. E.解析
38、：解析 截瘫者一般无心血管系统紊乱，发热只是一种症状，不是并发症。33.胫骨平台骨折治疗的目的和原则 A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整 B.矫正膝内翻、膝外翻 C.重建韧带完整性 D.促进骨折早期愈合 E.尽量保存膝关节的功能（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 胫骨平台骨折是常见但又治疗比较困难的骨折，应尽量恢复解剖连续性，重建韧带，促进骨折愈合，减少并发症，尽量保留膝关节功能是胫骨平台骨折治疗的目的和原则。34.可供 （分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 跖趾内侧关节囊紧缩术、McBride 手术、Keller。手术、跖骨基底截骨术、
39、跖骨颈部截骨术均为可供*外翻选择的手术方法。35.可供类风湿性关节炎选择的手术方法有 A.滑膜切除术 B.关节清理术 C.截骨术 D.关节融合术 E.关节成形术（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 滑膜切除术主要适应于病变早期，滑膜炎较重，关节有明显渗出，但关节面破坏较轻者。关节清理术适应证，慢性病例，不仅有关节滑膜改变，同时有关节软骨剥脱者。截骨术适合于病变已稳定，不再发展，单有明显畸形者。关节融合术、关节成形术适于关节破坏严重者。36.髋关节脱位可能并发 A.骨折 B.神经损伤 C.血管损伤 D.股骨头缺血坏死 E.创伤性关节炎（分数：2.00）A. B. C. D.
40、 E. 解析：解析 髋关节脱位可以并发髋臼骨折、股骨头骨折，容易合并坐骨神经损伤，晚期并发症则是股骨头缺血坏死及创伤性关节炎。37.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形 A.峰谷畸形 B.尺偏畸形 C.鹅颈畸形 D.扣眼畸形 E.望远镜畸形（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 手部畸形为峰谷畸形、尺偏畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形。38.类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备 A.长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练 B.骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗 C.对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼 D.长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量
41、将之逐渐停掉 E.精心设计手术方案（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 应完成的术前准备为：长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练，以提高心、肺、耳迷路的适应能力；对于骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗；对于萎缩的肌肉，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼；长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉；由于多关节受累，互相影响，故术前对手术方法应精心设计。39.临床上检查股骨大转子是否上移的方法有 A.髂坐线测定法(Nelaton 线) B.大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角) C.髂转线试验 D.髂坐线和颈闭孔线测定法 E.髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定
42、法（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 股骨大转子上移时髂转线试验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant三角)底边缩短。40.泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是 A.尿潴留是膀胱感染的重要原因 B.导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染 C.反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害 D.发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿 E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留
43、置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故 D、E 错误，A、B、C 的说法均正确。41.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍 X线片可疑骨折，下列处理正确的是 A.病人服用治疗跌打损伤药物 B.再拍一次 X线片 C.立即 CT检查 D.立即 MRI检查 E.对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查 X线片（分数：2.00）A.B. C. D.E. 解析：解析 股骨颈骨折或粗隆间骨折有一定的漏诊率，后果严重，对这类髋部外伤的病人应当注意有无股骨颈或粗隆间骨折。42.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法 A.Apley试验
44、B.McMurray试验 C.抽屉试验 D.侧方应力试验 E.Lachman试验（分数：2.00）A. B. C.D.E.解析：解析 抽屉试验、侧方应力试验、Lachman 试验是检查韧带损伤的方法。43.男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常。X 线片示颈 5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制，下列哪些说法正确 A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 C.多由屈曲性损伤造成 D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢
45、复正常的解剖关系 E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。44.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准 A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外 B.足前部外展，与小腿纵轴线呈 2030角 C.足弓变平坦 D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻 E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 临床检查各方面的畸形都得到完全矫正：用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外；足前部外展，与小腿纵轴线呈 2030；足弓变平坦；踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻；X 线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常。45.平足症的患者，站立时的体征包括 A.前足外展 B.足弓下陷消失 C.内踝突出加大，外踝突出变小 D.足跟变宽 E.跟腱止点外移（分数：3.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 不论是哪种类型的平足症，站立时均具有以下的体
