1、外科主治医师-骨科学(十二)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：44，分数：88.00)1.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是 A.类风湿因子 B.HLA B27 C.血沉 D.腰椎正侧位 X线片 E.骨盆正侧位 X线片（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择 A.截骨术 B.关节清理术 C.关节成形术 D.滑膜切除术 E.钻孔减压术（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是 A.X线照片 B.血沉 C.血培养 D.血细胞计数及分类 E.关节穿刺及关节液
2、检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.增生性关节炎的发生是从 A.关节滑膜病变开始 B.关节软骨退变开始 C.邻近关节的骨质病变开始 D.关节的化脓性感染开始 E.骨质疏松开始（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎 4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一 5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用 A.清洗消毒后一期缝合 B.清创后一期缝合 C.清创后延期缝合 D.清创后不予缝合 E.按感染伤口处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A.有低热、盗汗史 B.血沉快 C.结核菌素试验(+) D
3、.X线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊 E.全身虚弱、贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.有关肩周炎，下列哪项不对 A.好发于 50岁左右的人 B.好发于经常写字的人 C.主要表现为肩痛及活动障碍 D.本病能自愈 E.局封常有效（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对 A.多见于 1015 岁男孩 B.治疗以减少运动量为主 C.可自愈 D.运动后症状加重 E.不可局部封闭治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确 A.关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔 B.千方百计设法闭合关节腔 C.敞开关节囊，放置引
4、流 D.全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内 E.术后持续皮牵引或骨牵引作外固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.有关髋臼的构成，以下正确的是 A.由髂骨、坐骨及耻骨共同构成 B.由髂骨及耻骨共同构成 C.由坐骨及耻骨共同构成 D.由髂骨与坐骨共同构成 E.仅有髂骨参与构成（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.有关梨状肌综合征的描述哪项不对 A.下肢内旋加重症状 B.臀部局限性压痛 C.可手术松解梨状肌 D.下肢外旋加重症状 E.可局部封闭治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是 A.屈曲性骨折脱位仅需维持
5、于屈曲位牵引 B.屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引 C.屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位 D.过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引 E.屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.有关清创术，下列哪种说法是错误的 A.清创术最好在伤后 68 小时内施行 B.污染较低的伤口，伤后 12小时一般仍可一期缝合 C.超过 12小时的伤口，清创后一般延期缝合 D.面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过 24小时仍可缝合 E.战地伤口早期，可作一期缝合（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错
6、误的 A.病变不仅限于屈肌腱鞘 B.腱鞘炎局封有效 C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧 D.晨僵疼痛，活动后好转 E.局部压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3岁患儿不宜采用 A.弹进弹出试验 B.单足站立试验 C.“打气筒”样征 D.屈髋屈膝外展试验 E.Galeazzi征（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的 A.治疗越早，效果越好 B.1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位 C.13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗 D.4岁以上者，手术治疗
7、是主要方法 E.以上都是正确的（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的 A.女性多见，儿童期发病 B.畸形、肿块和病理骨折为常见临床症状 C.X线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应 D.放疗有效，不易发生恶变 E.以手术治疗为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.有关胸 12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是 A.侧卧位 B.仰卧屈曲位 C.俯卧过伸位 D.仰卧过伸位 E.半坐卧位（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.有关严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确 A.大量自来水冲洗创面 B.不使用止血带 C.彻底
8、切除无活力的组织 D.彻底去除碎骨块 E.旋转皮瓣闭合创面（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.有关正中神经的叙述，正确的是 A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪 B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤 C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大 D.支配 1，2 蚓状肌与 1，2 骨间肌 E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的 A.常发生在中老年 B.常合并有跟骨骨刺 C.可用跟垫治疗 D.骨刺切除最恰当 E.局封常有效（
9、分数：2.00）A.B.C.D.E.22.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是 A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成 B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤 C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪 D.手部功能障碍多明显，手内肌萎缩 E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确 A.针刺可造成直接损伤 B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤 C.药物的毒性作用可引起神经粘连变性 D.药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤 E.合并化脓性感染最为常见（分数：2.0
10、0）A.B.C.D.E.24.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确 A.肘内翻畸形的发生率为 9%57%，内翻大于 20时即应手术矫形 B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人 C.肘关节损伤后可继发尺神经炎 D.肘外翻达 35以上者应考虑手术治疗 E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后 36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑 A.血肿吸收 B.组织吸收 C.伤口严重化脓感染 D.气性坏疽 E
11、.骨筋膜综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.右下肢被机动车轧伤，具备下列哪项可以诊断为骨折 A.局部高度肿胀 B.压痛明显 C.下肢不能自主活动 D.骨摩擦音 E.明显跛行（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.幼儿，7 岁，骤然起病，恶寒高热 3周，左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿、广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数 15.6109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 A.痊愈 B.形成慢性骨髓炎 C.形成硬化性骨髓炎
12、 D.形成 Brodie骨脓肿 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.与骨肉瘤预后无关的因素是 A.对于化疗不敏感 B.是否进行放疗 C.肺转移 D.骨肉瘤局部复发 E.术前没有进行化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是 A.椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体 B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关 C.间盘退变及膨出 D.脊柱骨折及脱位畸形愈合 E.神经纤维瘤病（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.与原发性增生性关节炎的发生有关的是 A.年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变 B.关节的先天性
13、发育不良和畸形 C.代谢性骨疾病 D.关节内骨折及脱位 E.关节的特异性及非特异性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.预后最差的骨肿瘤是 A.未分化网状细胞肉瘤 B.骨肉瘤 C.原发性软骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤级 E.骨纤维肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.原发性功能性脊柱侧凸有 A.无原发性曲度 B.有明显的结构改变 C.有代偿性次发曲度 D.功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.运动系统检查法，最基本的是 A.X线检查 B.物理学检查 C.实验室检查 D.肌电图 E.关节镜检查（分数：2.00）A.B.C.
14、D.E.34.运动系统物理学检查的次序是 A.触、望、动、量，特殊检查 B.动、量、触、望，特殊检查 C.望、触、动、量，特殊检查 D.量、动、望、触，特殊检查 E.特殊检查，望、触、动、量（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.运动系统最重要的体征是 A.肿胀 B.波动 C.肿块 D.压痛 E.运动受限（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是 A.直接暴力 B.间接暴力 C.病理性骨折 D.肌肉拉力 E.积累性劳损（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.在臂丛神经损伤
15、的临床表现中，以下叙述错误的是 A.臂丛上干损伤多见 B.霍纳综合征为可有可无的体征 C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫 D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失 E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的 A.广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高 B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高 D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高 E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可
16、以作为确诊依据 A.肿胀 B.疼痛 C.功能障碍 D.关节弹性固定伴空虚 E.反常活动（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.血管翳（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是 A.肩关节脱位 B.肘关节脱位 C.腕关节脱位 D.掌指关节脱位 E.指间关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是 A.制动 B.穿刺抽脓，注入抗结核药 C.穿刺抽脓，注入抗结核药，制动 D.滑膜切除术
17、 E.膝关节加压融合术（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见 A.乳腺癌 B.前列腺癌 C.肾癌 D.甲状腺癌 E.膀胱癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A.累及关节的数目 B.血沉是否正常 C.关节间隙是否狭窄 D.结核菌素试验 E.滑膜组织病理学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：6，分数：12.00)45.在 X线拍片之前，诊断骨折的肯定体征是 A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音与骨擦感 D.局部压痛 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.
18、髌骨粉碎性骨折的特点 A.直接暴力所致 B.移位明显 C.关节面损伤重 D.关节囊撕脱严重 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.膝关节半月软骨损伤的诊断依据是 A.有关节交锁史 B.关节间隙有压痛点 C.研磨试验阳性 D.回旋挤压式验阴性 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.下肢骨折，脱位易损伤的神经有 A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B.股骨髁上骨折易伤及胫神经 C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D.股骨干中 1/3骨折可伤及坐骨神经 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.腓总神经损伤的主要表现有 A.足部伸肌瘫痪 B.腓骨长肌瘫痪
19、 C.腓骨短肌瘫痪 D.腓肠肌瘫痪 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.小儿化脓性骨髓炎的病变常累及 A.骨髓 B.骨 C.骨膜 D.骨骺板 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-骨科学(十二)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：44，分数：88.00)1.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是 A.类风湿因子 B.HLA B27 C.血沉 D.腰椎正侧位 X线片 E.骨盆正侧位 X线片（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 强直性脊柱炎病变始发于骶髂关节逐步沿脊柱向上伸延，故骨盆片
20、为最重要检查方法。类风湿因子、HLA-B27、血沉阳性检查亦见于其他脊柱疾病。2.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择 A.截骨术 B.关节清理术 C.关节成形术 D.滑膜切除术 E.钻孔减压术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。3.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是 A.X线照片 B.血沉 C.血培养 D.血细胞计数及分类 E.关节穿刺及关节液检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.
21、解析：解析 化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。4.增生性关节炎的发生是从 A.关节滑膜病变开始 B.关节软骨退变开始 C.邻近关节的骨质病变开始 D.关节的化脓性感染开始 E.骨质疏松开始（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。5.战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎 4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一 5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用 A.清洗消毒后一
22、期缝合 B.清创后一期缝合 C.清创后延期缝合 D.清创后不予缝合 E.按感染伤口处理（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 战伤处理中伤口不宜早期闭合，越是开放越安全。6.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A.有低热、盗汗史 B.血沉快 C.结核菌素试验(+) D.X线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊 E.全身虚弱、贫血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的全身症状，X 线片可见受累椎体密度不均、变窄，以及不同形状的椎旁脓肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失。7.有关肩周炎，下列哪项不对 A.好发于 50岁左右的人 B
23、.好发于经常写字的人 C.主要表现为肩痛及活动障碍 D.本病能自愈 E.局封常有效（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 经常写字不是肩周炎的病因。8.有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对 A.多见于 1015 岁男孩 B.治疗以减少运动量为主 C.可自愈 D.运动后症状加重 E.不可局部封闭治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胫骨结节骨软骨病患者疼痛肿时可局部封闭治疗。9.有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确 A.关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔 B.千方百计设法闭合关节腔 C.敞开关节囊，放置引流 D.全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内 E.术后
24、持续皮牵引或骨牵引作外固定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 外科创口内禁止应用抗生素，避免耐药性。10.有关髋臼的构成，以下正确的是 A.由髂骨、坐骨及耻骨共同构成 B.由髂骨及耻骨共同构成 C.由坐骨及耻骨共同构成 D.由髂骨与坐骨共同构成 E.仅有髂骨参与构成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与了髋臼的组成。11.有关梨状肌综合征的描述哪项不对 A.下肢内旋加重症状 B.臀部局限性压痛 C.可手术松解梨状肌 D.下肢外旋加重症状 E.可局部封闭治疗（分数：2.00）A.B.C.D.
25、E.解析：解析 下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。12.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是 A.屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引 B.屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引 C.屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位 D.过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引 E.屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.有关清创术，下列哪种说法是错误的 A.清创术最好在伤后 68 小时内施行 B.污染较低的伤口，伤后 12小时一般仍可一期缝合 C.超过 12小时的伤口，清创后一般延期缝合 D.面颈部、关节附
26、近，神经血管暴露的伤口，即使超过 24小时仍可缝合 E.战地伤口早期，可作一期缝合（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 关于清创术只有 E是错误的。战地伤口一般清创后不做缝合，可做延期处理。14.有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的 A.病变不仅限于屈肌腱鞘 B.腱鞘炎局封有效 C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧 D.晨僵疼痛，活动后好转 E.局部压痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 晨僵疼痛，活动后好转为类风湿性关节炎的表现。15.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3岁患儿不宜采用 A.弹进弹出试验 B.单足站立试验 C.“打气筒”样征 D.屈髋屈膝外展试验 E
27、.Galeazzi征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 弹进弹出试验只适用于 3周内新生儿，3 周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3 岁小儿更不宜采用。16.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的 A.治疗越早，效果越好 B.1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位 C.13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗 D.4岁以上者，手术治疗是主要方法 E.以上都是正确的（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况
28、有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4 岁以上者，手术治疗是主要方法。17.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的 A.女性多见，儿童期发病 B.畸形、肿块和病理骨折为常见临床症状 C.X线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应 D.放疗有效，不易发生恶变 E.以手术治疗为主（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 纤维异样增殖症多见于女性，儿童期发病，临床以病理性骨折为特征，X 线片特点：好发于长骨干骺端，受累
29、骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。18.有关胸 12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是 A.侧卧位 B.仰卧屈曲位 C.俯卧过伸位 D.仰卧过伸位 E.半坐卧位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。19.有关严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确 A.大量自来水冲洗创面 B.不使用止血带 C.彻底切除无活力的组织 D.彻底去除碎骨块 E.旋转皮瓣闭合创面（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对于严重开放骨折，碎骨块要格外珍惜，不应当随便去除，否则
30、容易发生骨缺损，给以后治疗造成困难。20.有关正中神经的叙述，正确的是 A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪 B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤 C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大 D.支配 1，2 蚓状肌与 1，2 骨间肌 E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：21.有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的 A.常发生在中老年 B.常合并有跟骨骨刺 C.可用跟垫治疗 D.骨刺切除最恰当 E.局封常有效（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 跖
31、腱膜炎常合并跟骨骨刺，但骨刺切除并不一定有效。22.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是 A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成 B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤 C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪 D.手部功能障碍多明显，手内肌萎缩 E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。23.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确 A.针刺可造成直接损伤 B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤 C.药物的毒性作用可引起神经粘
32、连变性 D.药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤 E.合并化脓性感染最为常见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。24.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确 A.肘内翻畸形的发生率为 9%57%，内翻大于 20时即应手术矫形 B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人 C.肘关节损伤后可继发尺神经炎 D.肘外翻达 35以上者应考虑手术治疗 E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。25.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复
33、位，石膏外固定后 36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑 A.血肿吸收 B.组织吸收 C.伤口严重化脓感染 D.气性坏疽 E.骨筋膜综合征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 以上均是气性坏疽的临床表现。26.右下肢被机动车轧伤，具备下列哪项可以诊断为骨折 A.局部高度肿胀 B.压痛明显 C.下肢不能自主活动 D.骨摩擦音 E.明显跛行（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：27.幼儿，7 岁，骤然起病，恶寒高热 3周，左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿、广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳
34、性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数 15.6109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 A.痊愈 B.形成慢性骨髓炎 C.形成硬化性骨髓炎 D.形成 Brodie骨脓肿 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 软组织内与骨膜下大量蓄脓表明已形成弥漫性骨髓炎，切开引流后急性症状消退但可能留有死骨、无效腔，炎性组织并不能完全消除。28.与骨肉瘤预后无关的因素是 A.对于化疗不敏感 B.是否进行放疗 C.肺转移 D.骨肉瘤局部复发 E.术前没有进行化疗（分数：2
35、.00）A.B. C.D.E.解析：解析 是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感。29.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是 A.椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体 B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关 C.间盘退变及膨出 D.脊柱骨折及脱位畸形愈合 E.神经纤维瘤病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而 A、C、D、E 为先天或后天因素造成的。30.与原发性增生性关节炎的发生有关的是 A.年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变 B.关节的先天性发育不良和畸形 C.代谢性骨疾病 D.关节内骨折及脱位
36、E.关节的特异性及非特异性感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。31.预后最差的骨肿瘤是 A.未分化网状细胞肉瘤 B.骨肉瘤 C.原发性软骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤级 E.骨纤维肉瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移，因而预后最差。32.原发性功能性脊柱侧凸有 A.无原发性曲度 B.有明显的结构改变 C.有代偿性次发曲度 D.功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸 E.以上都不对（分数：2.
37、00）A.B.C.D.E. 解析：解析 原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。33.运动系统检查法，最基本的是 A.X线检查 B.物理学检查 C.实验室检查 D.肌电图 E.关节镜检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。34.运动系统物理学检查的次序是 A.触、望、动、量，特殊检查 B.动、量、触、望，特殊检查 C.望、触、动、量，特殊检查 D.量、动、望、触，特
38、殊检查 E.特殊检查，望、触、动、量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：35.运动系统最重要的体征是 A.肿胀 B.波动 C.肿块 D.压痛 E.运动受限（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 局部压痛是运动系统最重要的体征。36.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是 A.直接暴力 B.间接暴力 C.病理性骨折 D.肌肉拉力 E.积累性劳损（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。37.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是 A.臂
39、丛上干损伤多见 B.霍纳综合征为可有可无的体征 C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫 D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失 E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 臂丛上干损伤较常见，为颈 5，6 神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选 D。38.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的 A.广泛溶骨性的转移或骨破坏
40、，血清钙常升高 B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高 D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高 E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，可是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因而 E答案是错误的。39.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据 A.肿胀 B.疼痛 C.功能障碍 D.关节弹性固定伴空虚 E.反常活动（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确
41、诊依据。40.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.血管翳（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。41.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是 A.肩关节脱位 B.肘关节脱位 C.腕关节脱位 D.掌指关节脱位 E.指间关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌
42、骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难；示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。42.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是 A.制动 B.穿刺抽脓，注入抗结核药 C.穿刺抽脓，注入抗结核药，制动 D.滑膜切除术 E.膝关节加压融合术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对关节结核的治疗不但要求提高治愈率，缩短疗程，而且要求最大限度地保存关节功能，保证患肢的正常生长发育。膝关节滑膜结核早期滑膜有炎性浸润，采用穿刺抽脓，注入抗结
43、核药和制动，一般可达到满意效果，若病变继续发展，可采取滑膜切除术。43.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见 A.乳腺癌 B.前列腺癌 C.肾癌 D.甲状腺癌 E.膀胱癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。44.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A.累及关节的数目 B.血沉是否正常 C.关节间隙是否狭窄 D.结核菌素试验 E.滑膜组织病理学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 早期滑膜结核表现为关节肿胀、疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此病理学检查才是最可靠的诊断
44、依据。二、B/B(总题数：6，分数：12.00)45.在 X线拍片之前，诊断骨折的肯定体征是 A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音与骨擦感 D.局部压痛 E.以上都不对（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 畸形、受伤体部的形状改变、反常活动，在肢体无关节部位的不正常活动，骨擦音或骨擦感，以上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一，即可确诊。因此答案为 ABC。46.髌骨粉碎性骨折的特点 A.直接暴力所致 B.移位明显 C.关节面损伤重 D.关节囊撕脱严重 E.以上都不对（分数：2.00）A. B.C. D.E.解析：解析 髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少，关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小，但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。因此答案为 AC。47.膝关节半月软骨损伤的诊断依据是 A.有关节交锁史 B.关节间隙有压痛点
