1、外科主治医师-骨科学(十一)-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.一 67 岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为（分数：2.00）A.对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换C.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全D.人工股骨头比全髋价格低E.错误选择，应做全髋置换2.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（分数：2.00）A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B.全关节型早期C.病灶内有较大死骨D.单纯滑膜型E.窦道长期不愈合3.一般良性
2、骨肿瘤（分数：2.00）A.生长慢有症状B.生长快无症状C.生长慢无症状D.生长快有症状E.生长慢有疼痛4.一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2 个月后去除外固定见骨折已经愈合。经 1 个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为（分数：2.00）A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.缺血性骨坏死E.缺血性肌痉挛5.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（分数：2.00）A.同侧髋关节不能伸B.同侧膝关节不能伸C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失D.足不能活动E.以上均不正确6.一个 5 岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X 线
3、侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核E.寰枢椎畸形7.下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断（分数：2.00）A.Thomas 征B.Tinel 征C.Hoffmann 征D.Babinski 征E.Dugas 征8.一患者肱骨骨折术后 2 个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是（分数：2.00）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长 2030 分钟C.为获得清晰视野可使用止
4、血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半D.正常应用止血带，首次不超过 1 小时，松 10 分钟，再用每次不超过 40 分钟E.以上均不正确9.一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X 线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1 个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（分数：2.00）A.血管压迫B.血管栓塞C.组织增生D.局部不稳E.韧带钙化10.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明确诊断的是（分数：2.00）A.正位片B.侧位片C.斜位片D.开口位片E.切线位片11.一矿工因矿山倒塌，右上
5、肢被压于矿石下 2 小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为（分数：2.00）A.神经断裂B.神经失用C.神经刺激D.神经挫伤E.轴突断裂12.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（分数：2.00）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉受压 A.骨质破坏，骨坏死 B.骨髓内脓疡 C.骨膜下脓肿 D.反应性骨质增生 E.软组织蜂窝组织炎（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性血源性骨髓
6、炎后期的病理特点（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腕下垂 B.掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).桡神经深支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D.(2).桡神经浅支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D. A.功能锻炼 B.肢体活动和负重的轴线应力 C.两者均有关 D.两者均无关（分数：4.00）(1).骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于（分数：2.00）A.B.C.D.13.右手拇指甲根部截断伤可用（分数：2.00）A.Z 字成形
7、术B.缩短指骨，缝合残端皮肤C.两者均可D.两者均不可14.一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是（分数：2.00）A.足部是否主动活动B.触诊足背和胫后动脉C.检查膝腱或跟腱反射D.检查肢体感觉有无缺失E.立即做 X 线检查15.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是（分数：2.00）A.刮除软骨内和骨内的病灶B.凿除骨刺和骨嵴C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D.在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需
8、切除尺骨下端E.以上都是16.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（分数：2.00）A.关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B.关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C.关节病变局限在四肢少数关节者D.病人一般情况好，病情比较稳定E.以上都是17.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是（分数：2.00）A.滑膜组织，至少应切除 70%以上B.将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净C.尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性D.不截断骨组织，早期术后功能锻炼E.以上都是18.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（分数：
9、2.00）A.较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B.长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C.肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D.青年男女应慎用或不用E.以上都是19.鹰嘴滑囊炎又称（分数：2.00）A.学生肘B.网球肘C.无功能肘D.矿工肘E.高尔夫球肘20.尤文肉瘤 X 线特征（分数：2.00）A.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角D.X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.X 线片示：自长骨干骺端突出的骨胜病损21.尤文肉瘤主要
10、成分来源是（分数：2.00）A.成骨细胞B.成纤维细胞C.成软骨细胞D.骨髓细胞E.破骨细胞22.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为（分数：2.00）A.爪形手B.猿形手C.受贿手D.宣誓手E.以上都不是23.有关“骨关节炎”的论述，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C.临床表现和 X 线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断E.以上都正确24.有关成骨肉瘤特征下列哪项不准确（分数：2.00）A.起源于原始间质细胞的成骨类，因而病变在
11、X 线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B.多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C.多发于骨骺生长活跃的部位D.病变局部皮温增高，表浅静脉怒张E.确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞25.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（分数：2.00）A.多见于年轻人B.多发于干骺端C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长D.1%病人可以恶变E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少26.有关跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B.患足感觉障碍C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立，足跟不能离开地面27.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数
12、：2.00）A.好发于网球运动员B.一旦确诊应手术松解C.局封常有效D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E.伸腕抗阻力试验(+)28.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.持物无力，拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛C.X 线片正常D.Mills 试验(+)E.Hoffman 征(+)29.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局部封闭无效30.有关肱骨下 1/3 骨折，下列哪项检查简单、准确（分数：2.00）A.肱骨下 1/3 部位 CTB
13、.肱骨全长的 X 线正侧位C.肱骨下 1/3 为中心 MRID.肱骨下 1/3 为中心，包括肘关节的 X 线正侧位E.肱骨下 1/3 正侧、斜位 X 线片31.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗（分数：2.00）A.有明显死骨，较大脓肿B.经久不愈的窦道C.脊柱结核合并截瘫D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E.早期全关节结核，为了抢救关节功能32.有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B.多发于 2040 岁青壮年C.膝关节的两端及桡骨远端最常见D.单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除E.病变多在骨干中段33.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血
14、性休克患者的处理，正确的顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折、尿道损伤、休克B.休克、尿道损伤、骨盆骨折C.休克、骨盆骨折、尿道损伤D.尿道损伤、休克、骨盆骨折E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折34.有关骨肉瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B.局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C.X 线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D.一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E.预后极差，5 年生存率 5%10%35.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B.骨肉瘤绝大部分为多
15、发C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E.全部病人 80%90%病变发生于膝关节周围36.手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用（分数：2.00）A.Z 字成形术B.缩短指骨，缝合残端皮肤C.两者均可D.两者均不可37.腰椎间盘突出症有（分数：2.00）A.腰部压痛，放射至下肢B.直腿抬高试验及加强试验阳性C.两者均有D.两者均无 A.切开引流 B.穿刺抽脓 C.两者均可 D.两者均不可（分数：4.00）(1).骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行（分数：2.00）A.B
16、.C.D. A.骨质破坏 B.骨质增生 C.两者均有 D.两者均无（分数：8.00）(1).急性骨髓炎有（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨端结核有（分数：2.00）A.B.C.D.(3).骨肉瘤有（分数：2.00）A.B.C.D.(4).腰椎间盘突出症有（分数：2.00）A.B.C.D.38.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑
17、囊，多见于 2040 岁E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端外科主治医师-骨科学(十一)-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.一 67 岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为（分数：2.00）A.对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换C.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全 D.人工股骨头比全髋价格低E.错误选择，应做全髋置换解析：解析 选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。2.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（分数
18、：2.00）A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B.全关节型早期C.病灶内有较大死骨D.单纯滑膜型 E.窦道长期不愈合解析：解析 关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。3.一般良性骨肿瘤（分数：2.00）A.生长慢有症状B.生长快无症状C.生长慢无症状 D.生长快有症状E.生长慢有疼痛解析：解析 良性骨肿瘤一般生长慢，无症状；恶性骨肿瘤生长快，有症状。4.一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2 个月后去除外固定见骨
19、折已经愈合。经 1 个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为（分数：2.00）A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.关节僵硬 D.缺血性骨坏死E.缺血性肌痉挛解析：解析 骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。5.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（分数：2.00）A.同侧髋关节不能伸B.同侧膝关节不能伸C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失D.足不能活动 E.以上均不正确解析：解析 坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故 A 不正确。伸膝靠股神经，故B 不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故 C 不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，
20、二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故 D 正确。6.一个 5 岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核 E.寰枢椎畸形解析：解析 儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。7.下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断（分数：2.00）A.Thomas 征B.Tinel 征 C.Hoffmann 征D.Babinski 征E.Dugas 征解析：8.一
21、患者肱骨骨折术后 2 个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是（分数：2.00）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长 2030 分钟C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半D.正常应用止血带，首次不超过 1 小时，松 10 分钟，再用每次不超过 40 分钟 E.以上均不正确解析：解析 神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。9.一患者颈部外伤后出
22、现疼痛，四肢感觉运动正常，X 线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1 个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（分数：2.00）A.血管压迫B.血管栓塞C.组织增生D.局部不稳 E.韧带钙化解析：解析 以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后12 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以 D 为最佳答案。外伤后，X 线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展
23、为脱位而出现神经症状。10.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明确诊断的是（分数：2.00）A.正位片B.侧位片C.斜位片D.开口位片 E.切线位片解析：解析 前后位开口像通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。11.一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下 2 小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为（分数：2.00）A.神经断裂B.神经失用 C.神经刺激D.神经挫伤E.轴突断裂解析：解析 神经损伤分 A、B、C 三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经
24、轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。12.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（分数：2.00）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压E.动脉受压解析：解析 感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，所以答案选 C。 A.骨质破坏，骨坏死 B.骨髓内脓疡 C.骨膜下脓肿 D.反应性骨质增生 E.软组织蜂窝组织炎（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点（分数：2.00）A.B.C.
25、D. E.解析：解析 急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环到达骨内开始生长繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答案为 A。骨髓炎后期骨膜因炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过“爬行替代”作用形成新骨。此时，X 线片显示骨皮质增生变厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反应均属反应性骨质增生，因此答案为 D。 A.腕下垂 B.掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).桡神经深支损伤有（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).桡神经浅支损伤有（分数：2
26、.00）A.B.C.D. 解析：解析 桡神经损伤后，在不同的节段损伤，可表现为不同的症状。桡神经在肱骨下段损伤，尚有垂腕、肱桡肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失；桡神经深支在前臂上 1/3 部损伤，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展。桡神经浅支损伤以上表现不明显。 A.功能锻炼 B.肢体活动和负重的轴线应力 C.两者均有关 D.两者均无关（分数：4.00）(1).骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 骨折获得临床愈合之后，原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到加强和
27、改造，在应力轴线以外的骨痂，逐步被清除。因此答案为 B。(2).骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，骨折获得临床愈合之后，为使关节恢复正常功能，必须行循序渐进的关节功能锻炼。因此答案为 A。13.右手拇指甲根部截断伤可用（分数：2.00）A.Z 字成形术B.缩短指骨，缝合残端皮肤C.两者均可D.两者均不可 解析：解析 拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽量保留长度，所以不宜用缩短指骨、缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。另外，Z 字成形术也不宜在指伤施行，因此答案为 D。14.一小时前，被他人
28、刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是（分数：2.00）A.足部是否主动活动B.触诊足背和胫后动脉 C.检查膝腱或跟腱反射D.检查肢体感觉有无缺失E.立即做 X 线检查解析：解析 肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉波动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。15.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是（分数：2.00）A.刮除软骨内和骨内的病灶B.凿除骨刺和骨嵴C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D.在髋关节需凿去已骨化的
29、臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端E.以上都是 解析：解析 关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。16.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（分数：2.00）A.关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B.关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C.关节病变局限在四肢少数关节者D.病人一般情况好，病情比较稳定E.以上都是 解析：解
30、析 手术的适应证有：虽经 1 年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。17.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是（分数：2.00）A.滑膜组织，至少应切除 70%以上B.将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净C.尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性D.不截断骨组织，早期术后功能锻炼E.以上都是 解析：解析 原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应
31、切除 70%以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，以防止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌腱和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳定性，以利术后早期功能锻炼。18.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（分数：2.00）A.较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B.长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C.肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D.青年男女应慎用或不用E.以上都是 解析：解析 适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患
32、者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。19.鹰嘴滑囊炎又称（分数：2.00）A.学生肘B.网球肘C.无功能肘D.矿工肘 E.高尔夫球肘解析：解析 鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。20.尤文肉瘤 X 线特征（分数：2.00）A.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角D.X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 E.X 线片示：自长骨干骺端突出的
33、骨胜病损解析：21.尤文肉瘤主要成分来源是（分数：2.00）A.成骨细胞B.成纤维细胞C.成软骨细胞D.骨髓细胞 E.破骨细胞解析：解析 尤文肉瘤是骨的原始恶性细胞，来源是骨髓细胞，其他答案均不是尤文肉瘤主要成分来源。22.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为（分数：2.00）A.爪形手B.猿形手C.受贿手 D.宣誓手E.以上都不是解析：解析 臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪，其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。23.有关“骨关节炎”的论述，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B
34、.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C.临床表现和 X 线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断E.以上都正确 解析：解析 骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和 X 线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断。24.有关成骨肉瘤特征下列哪项不准确（分数：2.00）A.起源于原始间质细胞的成骨类，因而病变在 X 线片均显示以骨密度增高为
35、主的破坏性改变 B.多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C.多发于骨骺生长活跃的部位D.病变局部皮温增高，表浅静脉怒张E.确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞解析：解析 成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，所以 B、C、D、E 答案都是正确的，只有 A 是错误的答案。25.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（分数：2.00）A.多见于年轻人B.多发于干骺端C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长 D.1%病人可以恶变E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少解析：解析 骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生
36、长年龄结束后，肿瘤则停止生长。26.有关跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B.患足感觉障碍 C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立，足跟不能离开地面解析：解析 跟腱断裂一般不伴神经损伤。27.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.好发于网球运动员B.一旦确诊应手术松解 C.局封常有效D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E.伸腕抗阻力试验(+)解析：解析 肱骨外上髁炎保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。28.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.持物无力，拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛
37、C.X 线片正常D.Mills 试验(+)E.Hoffman 征(+) 解析：解析 Hoffmann 征(+)提示有颈椎病的可能。29.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局部封闭无效 解析：解析 肱骨外上髁炎局部封闭常有效。30.有关肱骨下 1/3 骨折，下列哪项检查简单、准确（分数：2.00）A.肱骨下 1/3 部位 CTB.肱骨全长的 X 线正侧位C.肱骨下 1/3 为中心 MRID.肱骨下 1/3 为中心，包括肘关节的 X 线正侧位 E.肱骨下 1/
38、3 正侧、斜位 X 线片解析：解析 由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X 线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。31.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗（分数：2.00）A.有明显死骨，较大脓肿B.经久不愈的窦道C.脊柱结核合并截瘫D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血 E.早期全关节结核，为了抢救关节功能解析：解析 骨关节结核手术治疗的目的是为了清除病灶，缩短疗程，提高治愈率，但由于结核手术较大，必须提高病人的手术耐受力，对于主要脏器功能不好或体质差的患者应该先行内科治疗以提高手术的成功率。32.有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（
39、分数：2.00）A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B.多发于 2040 岁青壮年C.膝关节的两端及桡骨远端最常见D.单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除E.病变多在骨干中段 解析：解析 骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端，E 答案显然是错误的。33.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折、尿道损伤、休克B.休克、尿道损伤、骨盆骨折 C.休克、骨盆骨折、尿道损伤D.尿道损伤、休克、骨盆骨折E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折解析：解析 抗休克放在第一位勿容置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。34.
40、有关骨肉瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B.局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C.X 线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D.一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术 E.预后极差，5 年生存率 5%10%解析：35.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 B.骨肉瘤绝大部分为多发C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E.全部病人 80%90%病变发生于膝关节周围解析：解析 骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、
41、胫骨近端和肱骨近端。36.手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用（分数：2.00）A.Z 字成形术 B.缩短指骨，缝合残端皮肤C.两者均可D.两者均不可解析：解析 手部创口凡纵行越过关节或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，最好设法采用 Z 成形术的原则，改变创口的方向，减少皮肤的张力，避免日后形成瘢痕挛缩，因此答案为 A。37.腰椎间盘突出症有（分数：2.00）A.腰部压痛，放射至下肢B.直腿抬高试验及加强试验阳性C.两者均有 D.两者均无解析：解析 腰椎间盘突出症腰痛伴向下肢放射，检查时直腿抬高试验阳性及加强试验阳性均为该病的典型临床表现。因此答案为 C。 A.切开引流 B.穿刺抽脓 C.两者均可
42、D.两者均不可（分数：4.00）(1).骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 对寒性脓肿较大，脓液稠厚，不易自行吸收，切开排脓及穿刺抽脓都不能将病变控制，必须行病灶清除术。寒性脓肿较大但脓液稀薄者，可穿刺抽脓，注入抗结核药物，加压包扎。同时配合全身抗结核治疗。 A.骨质破坏 B.骨质增生 C.两者均有 D.两者均无（分数：8.00）(1).急性骨髓炎有（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).骨端结核有（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3
43、).骨肉瘤有（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).腰椎间盘突出症有（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 骨肉瘤是恶性骨肿瘤中最常见最恶性的一种，瘤细胞本身生长成骨及骨样组织，因生长快，破骨多于新生骨，所以骨肉瘤的病理改变是有骨质破坏，也有骨质增生。急性骨髓炎的病理特点是骨质破坏，坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以破坏为主，后期以增生为主。骨端的结核以骨破坏为特点。腰椎间盘突出症，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。38.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于 2040 岁E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端解析：解析 脊索瘤为恶性肿瘤。
