1、外科主治医师-骨科学(八)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A.多次抽脓并注入抗生素 B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药 C.联合使用大量抗生素 D.局部引流 E.局部固定防止病理性骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A.机体抵抗力强 B.细菌毒力过于强大 C.治疗不及时和不恰当 D.局部血运不好 E.肢体活动过早（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.男，42 岁，劳累后右髋骨轻微酸痛 1 年余，加重半
2、个月，X 线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施 A.截肢+化学治疗 B.化疗治疗+免疫治疗 C.中药治疗 D.病灶刮除并植骨 E.病段切除+人工假体移植（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.男，52 岁，半年前因直肠癌做 Miles 手术，近 2 周左髋痛，X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案 A.病灶整块切除 B.病灶刮除+植骨 C.截肢+化学治疗 D.化疗+免疫治疗 E.病段切除+人工假体移植（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.男，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻
3、3 个月。查体颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据 A.颈肩部疼痛 B.X 线片示有骨刺 C.患侧霍夫曼征(+) D.手指麻木 E.颈部活动受限（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.男，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是 A.椎间盘突出症 B.胸椎转移性肿瘤 C.胸椎结核 D.胸椎管内肿瘤 E
4、.粘连性蛛网膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.男，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史，X 线片示 L3椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是 A.椎体结核 B.椎体嗜酸性肉芽肿 C.椎体巨细胞瘤 D.椎体转移性肿瘤 E.老年性骨质疏松，椎体压缩骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.男，60 岁，因颈前肿块 2 年，声音嘶哑 4 个月于 2 个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近 2 周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位 X 线片示：腰 L3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是 A
5、.腰椎间盘突出症 B.腰椎结核 C.腰椎骨髓炎 D.椎体棘球蚴病 E.转移性骨肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.男，62 岁，腰 L3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗 3 个月，为避免误诊，最简便的检查是 A.CT B.MRI C.X 线平片检查 D.脊髓造影 E.核素骨扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.男，6 岁，左小腿近端痛 1 个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断 A.本周蛋白(+) B.血沉加快 C.血中碱性磷酸酶升高 D.血中白细胞计数升高 E.血中酸性磷酸酶升高（分数：2.00）A
6、.B.C.D.E.11.男，73 岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Colles 骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是 A.查体时能见银又样畸形 B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快 C.手法复位最好在局麻下完成 D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置 E.整复后可用石膏托或小夹板固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.男，75 岁，前列腺癌术后 4 个月，腰背部痛 1 个月，加剧 3 天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断 A.血中白细胞计数升高 B.血沉加快 C.尿本周蛋白(+) D.血中碱性磷酸酶升高 E.血中酸性磷酸酶升高（分数：2.00
7、）A.B.C.D.E.13.X 线检查对骨折的意义主要是 A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项 A.桡动脉搏动是否消失 B.手及前臂皮肤温度及颜色 C.患肢肿胀程度 D.有无感觉障碍 E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.男孩，8 岁，左大腿下端肿痛。查体：体温 39.5，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一
8、步治疗中，下列哪项是最关键的 A.联合应用大剂量抗生素 B.患肢制动 C.全身支持疗法，注意水电解质平衡 D.局部减压引流 E.避免外伤骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑 A.前列腺肥大 B.尿道狭窄 C.合并尿道损伤 D.脊髓损伤 E.盆腔内血肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力 60mmHg，X 线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为 A.手法复位 B.患肢石膏固定 C.口
9、服利尿剂 D.夹板固定 E.尽快手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.男性，2 小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是 A.详细检查伤口情况 B.检查有无骨折存在 C.手的休息位有无改变 D.手的功能位 E.有无指神经的损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是 A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重 B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果 C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不
10、可有旋转 D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前 E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是 A.尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力 B.如神经缺损在 5cm 左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置 C.若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复 D.对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不
11、大 E.无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/h。初步诊断应首先考虑 A.类风湿性关节炎 B.DISH 病 C.强直性脊柱炎 D.脊柱结核 E.肥大性脊柱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.男性，30 岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合
12、并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍 A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节 B.不能背伸腕关节 C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节 D.不能背伸末节指间关节 E.外展拇指功能丧失（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭闹，查体不配合，肩
13、部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大 A.肱骨髁上骨折 B.肱骨干骨折 C.臂丛神经损伤 D.桡骨小头半脱位 E.锁骨骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.男性患者，26 岁，截瘫，双下肢肌力级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱 X 线片应以 A.第 3 胸椎为中心 B.第 5 胸椎为中心 C.第 7 胸椎为中心 D.第 9 胸椎为中心 E.第 11 胸椎为中心（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.开放性骨折现场止血宜首选 A.上止血带 B.局部压迫包扎 C.指压出血血管 D.结扎出血血管 E.抬高伤肢（分数：2.00）A.B
14、.C.D.E.27.处理开放性骨折最关键的步骤 A.应用抗生素 B.彻底清创 C.修复软组织 D.及早闭合伤口 E.固定骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.骨折不愈合的治疗原则 A.延长管型石膏外固定的时间 B.小夹板固定 C.植骨加内固定，同时石膏外固定 D.内固定 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是 A.由于骨折使患肢运动支架断裂
15、B.由于伸腕肌损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.截瘫的并发症 A.褥疮 B.排尿障碍泌尿系感染 C.呼吸衰竭和肺部感染 D.高热 E.以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.关节内骨折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨
16、生成异常 E.骨折不愈合（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.女，23 岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确 A.术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎 B.抬高患肢，以利静脉回流 C.术后 3 天，用激素及脱水剂，减少组织水肿 D.注射破伤风抗毒血清 E.应用抗生素预防感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.女，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是 A.清创后凡士林纱布覆盖包扎 B.清创后环指岛状皮瓣移植覆盖
17、C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植 D.清创后邻指皮瓣移植 E.清创后短缩缝合创面（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女，26 岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛，X 线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取 A.截指+化学治疗 B.化学治疗+免疫治疗 C.病灶整块切除并植骨 D.病灶切除并移植同种异体骨 E.病灶整块切除并自体带血管骨移植（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.女，44 岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响 1 年，加重 2 周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最
18、可能的诊断是 A.腱鞘囊肿 B.皮样囊肿 C.神经瘤 D.狭窄性腱鞘炎 E.滑膜瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.女，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是 A.制动 B.理疗 C.强的松龙局部封闭 D.腱鞘切开术 E.局部注射抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.女，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用 A.颈椎牵引 B.局部理疗 C.颈肩部痛点局封 D.反复发作考虑手术 E.手法推拿（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.女，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月。体格检查：
19、骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT 示：骶骨右侧自骶 S2 起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为 A.骨巨细胞瘤 B.脊索瘤 C.转移性肿瘤 D.骨髓炎 E.骨肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.30 岁，男性农民，腰痛半年，行走困难 1 周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X 线片示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断 A.椎体转移癌，压迫脊髓 B.骨髓瘤向椎管内生长 C.椎体边缘型结核，脊髓受压 D.中央型腰间盘突出症 E.马尾神经瘤（分数：2
20、.00）A.B.C.D.E.42.骨折临床愈合标准，不确切的是 A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X 线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举 1 公斤持续 1 分钟（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.女，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查 A.MRI B.CT C.X 线平片检查 D.脊髓造影 E.核素骨扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.女，60 岁，4 周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎
21、性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为 A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤 B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 C.石膏压迫引起右手缺血挛缩 D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬 E.骨折合并右手诸关节的损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是 A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.女，70 岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是 A
22、.软组织挫伤 B.髋关节扭伤 C.大粗隆骨折 D.股骨颈骨折 E.髂骨骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.男性，20 岁，踢足球时扭伤膝部 2 个月，常有“打软”，绞锁疼痛史。查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(-)，关节活动正常。最可能诊断 A.内侧半月板撕裂 B.外侧半月板撕裂 C.外侧副韧带损伤 D.前交叉韧带损伤 E.后交叉韧带损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.女，75 岁，股骨颈骨折，Garden 型，首选的治疗方法是 A.人工髋关节置换 B.加压空心钉内固定 C.人工股骨头置换术 D.三翼钉内固定术 E.保守治疗（分数：2.00
23、）A.B.C.D.E.49.男，15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查：肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。最可能诊断是 A.肘部软组织扭伤 B.肘关节后脱位 C.肱骨髁上骨折 D.上尺桡关节脱位 E.桡骨小头脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.女孩，12 岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是 A.肘上明显肿胀 B.肘部有皮下淤血 C.压痛明显 D.肘部反常活动 E.肘关节活动障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-骨科学(八)答案解析(总分：100.00，做题时间：90
24、 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A.多次抽脓并注入抗生素 B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药 C.联合使用大量抗生素 D.局部引流 E.局部固定防止病理性骨折（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。2.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A.机体抵抗力强 B.细菌毒力过于强大 C.治疗不及时和不恰当 D.局部血运不好 E.肢体活动过早（分数：2.00）A.B.C.
25、 D.E.解析：解析 急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。3.男，42 岁，劳累后右髋骨轻微酸痛 1 年余，加重半个月，X 线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施 A.截肢+化学治疗 B.化疗治疗+免疫治疗 C.中药治疗 D.病灶刮除并植骨 E.病段切除+人工假体移植（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类
26、骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。4.男，52 岁，半年前因直肠癌做 Miles 手术，近 2 周左髋痛，X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案 A.病灶整块切除 B.病灶刮除+植骨 C.截肢+化学治疗 D.化疗+免疫治疗 E.病段切除+人工假体移植（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 老年男性，直肠癌左髋骨转移，治疗以化疗+免疫治疗最适宜。5.男，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。查体颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+
27、)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据 A.颈肩部疼痛 B.X 线片示有骨刺 C.患侧霍夫曼征(+) D.手指麻木 E.颈部活动受限（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X 线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。6.男，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是 A.椎间盘突出症 B.胸椎转移性肿瘤 C.胸椎结核 D.胸椎管内肿瘤
28、E.粘连性蛛网膜炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 年龄大，腹部束带样痛 2 个月渐加重，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择 B 项答案。7.男，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史，X 线片示 L3椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是 A.椎体结核 B.椎体嗜酸性肉芽肿 C.椎体巨细胞瘤 D.椎体转移性肿瘤 E.老年性骨质疏松，椎体压缩骨折（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脊柱结核的 X 线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于 30 岁以下；巨细胞瘤 55 岁以上少见；老年性骨质疏
29、松在 X 线片上其椎体应有骨质疏松的表现；椎体转移肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在合并病理性骨折后发现，综上所述，以 D 的可能性最大。8.男，60 岁，因颈前肿块 2 年，声音嘶哑 4 个月于 2 个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近 2 周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位 X 线片示：腰 L3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是 A.腰椎间盘突出症 B.腰椎结核 C.腰椎骨髓炎 D.椎体棘球蚴病 E.转移性骨肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者年龄大，甲状腺瘤术后 2 个月，X
30、 线片腰 3 椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择 E。结核椎间隙应变窄。9.男，62 岁，腰 L3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗 3 个月，为避免误诊，最简便的检查是 A.CT B.MRI C.X 线平片检查 D.脊髓造影 E.核素骨扫描（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 X 线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨厨隋况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核索骨扫描是进一步较复杂的检查，因而选择 C 答案。10.男，6 岁，左小腿近端痛 1 个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉
31、瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断 A.本周蛋白(+) B.血沉加快 C.血中碱性磷酸酶升高 D.血中白细胞计数升高 E.血中酸性磷酸酶升高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。11.男，73 岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Colles 骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是 A.查体时能见银又样畸形 B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快 C.手法复位最好在局麻下完成 D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置 E.整复后可用石膏托或小夹板固定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血肿
32、越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。12.男，75 岁，前列腺癌术后 4 个月，腰背部痛 1 个月，加剧 3 天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断 A.血中白细胞计数升高 B.血沉加快 C.尿本周蛋白(+) D.血中碱性磷酸酶升高 E.血中酸性磷酸酶升高（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 前列腺癌骨转移血液化验，血中酸性磷酸酶升高是最支持诊断的指标。13.X 线检查对骨折的意义主要是 A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 骨折的 X 线表现可清楚地显示
33、骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。14.男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项 A.桡动脉搏动是否消失 B.手及前臂皮肤温度及颜色 C.患肢肿胀程度 D.有无感觉障碍 E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。15.男孩，8 岁，左大腿下端肿痛。查体：体温 39.5，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A.联合应用大剂量抗生素 B.患肢制动
34、C.全身支持疗法，注意水电解质平衡 D.局部减压引流 E.避免外伤骨折（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。16.男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑 A.前列腺肥大 B.尿道狭窄 C.合并尿道损伤 D.脊髓损伤 E.盆腔内血肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。17.男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈
35、位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力 60mmHg，X 线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为 A.手法复位 B.患肢石膏固定 C.口服利尿剂 D.夹板固定 E.尽快手术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者出现了骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。18.男性，2 小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是 A.详细检查伤口情况 B.检查有无骨折存在 C.手的休息位有无改变 D.手的功能位 E.有无指神经的损伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 手指屈肌腱损伤使手掌指间关节处于伸指位
36、，休息位时手掌指间关节处于屈曲位，手指屈肌腱损伤时手的休息位有改变。19.男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是 A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重 B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果 C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转 D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前 E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈
37、肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故 A 错误。20.男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是 A.尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力 B.如神经缺损在 5cm 左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置 C.若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复 D.对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝
38、合与束膜缝合的效果差异不大 E.无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故 C 错误。21.男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/h。初步诊断应首先考虑 A.类风湿性关节炎 B.DISH 病 C.强直性脊柱炎 D
39、.脊柱结核 E.肥大性脊柱炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 强直性脊柱炎好发于青少年男性，最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限，其他疾病均不具备上述典型症状及体征。22.男性，30 岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍 A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节 B.不能背伸腕关节 C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节 D.不能背伸末节指间关节 E.外展拇指功能丧失（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能
40、伸腕。23.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。24.男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大 A
41、.肱骨髁上骨折 B.肱骨干骨折 C.臂丛神经损伤 D.桡骨小头半脱位 E.锁骨骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入衣袖，可能是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显。25.男性患者，26 岁，截瘫，双下肢肌力级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱 X 线片应以 A.第 3 胸椎为中心 B.第 5 胸椎为中心 C.第 7 胸椎为中心 D.第 9 胸椎为中心 E.第 11 胸椎为中心（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 按照肋间神经分布区域可解此类问题，T 2对胸锁关节平面
42、，T 4对胸骨角水平，T 4对乳头平面，T 6对剑突，T 8对肋弓，T 10对肚脐；另外胸部脊髓节段较相应椎体高 12 个椎体，所以答案为 B。26.开放性骨折现场止血宜首选 A.上止血带 B.局部压迫包扎 C.指压出血血管 D.结扎出血血管 E.抬高伤肢（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。因此答案为 B。27.处理开放性骨折最关键的步骤 A.应用抗生素 B.彻底清创 C.修复软组织 D.及早闭合伤口 E.固定骨折（分数：2.00）A.B. C.D
43、.E.解析：解析 彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤，因清创术包括两个内容：为清创；为修复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。因此答案为 B。28.骨折不愈合的治疗原则 A.延长管型石膏外固定的时间 B.小夹板固定 C.植骨加内固定，同时石膏外固定 D.内固定 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。因此答案为 C。29.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位（分数：2.00）
44、A.B.C.D. E.解析：解析 在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此答案为 D。30.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是 A.由于骨折使患肢运动支架断裂 B.由于伸腕肌损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕、各指掌指关节不能伸直、拇指不能外展等表现。因此答案为
45、 D。31.截瘫的并发症 A.褥疮 B.排尿障碍泌尿系感染 C.呼吸衰竭和肺部感染 D.高热 E.以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 截瘫的并发症甚多，如褥疮，排尿障碍和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。因此答案为 E。32.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 熟记桡神经损伤的症状。33.关节内骨
46、折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 创伤性关节炎常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。34.女，23 岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确 A.术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎 B.抬高患肢，以利静脉回流 C.术后 3 天，用激素及脱水剂，减少组织水肿 D.注射破伤风抗毒血清 E.应用抗生素预防感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 手外伤后敷料包扎时各手指应该分开包扎。35.女，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是 A.清创后凡士林纱布覆盖包扎 B.清创后环指岛状皮瓣移植覆盖 C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植 D.清创后邻指皮瓣移植 E.清创后短缩缝合创面（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该患者手外伤后未超过 6 小时，故应在清创后立即设法一期覆盖创
