1、外科主治医师-骨科学(二十)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)男性，56 岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走 50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：12.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：3.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核F.腰椎肿瘤(2).如有左小腿及足外侧痳木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（分数：3.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1F.腰 5神经根G.骶 1神经根(
2、3).为明确诊断，应该进行的检查是（分数：3.00）A.X线检查B.CT检查C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图F.MRIG.核素骨扫描(4).如果病史 2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（分数：3.00）A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.切开手术F.微创手术女性，67 岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。（分数：12.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：4.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折F.粗隆间骨折(2).经 X线片检查见左股骨颈基底骨折，断
3、端无明显移位，测 Pauwels角30，心肺功能较差，最佳治疗方法是（分数：4.00）A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引 68 周F.空心钉内固定术(3).股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发症有（分数：4.00）A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬F.骨折不愈合G.髋关节滑膜炎男性，15 岁。有胫骨近端疼痛、肿胀 1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。（分数：12.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：4.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤F.化
4、脓性骨髓炎G.骨折H.骨巨细胞瘤(2).就诊拍 X线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是（分数：4.00）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨化性肌炎D.骨结核E.慢性骨髓炎F.骨巨细胞瘤G.动脉瘤样骨囊肿(3).患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有（分数：4.00）A.卧床休息B.切开手术C.穿刺活检D.放疗E.化疗F.理疗G.石膏临时固定11岁儿童，女性，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。（分数：12.00）(1).以下情况与该患儿可能相符的是（分数：4.00）A.查体发现身体多处牛奶咖啡斑，均大于 1B.脊柱全长 X线片可见半椎体C.除脊柱侧凸外，
5、无其他异常D.患儿智力低于同年龄儿童E.患儿胸背部可见多毛斑F.整个脊柱可见三个弯曲(2).下列有关侧弯进展危险因素的说法正确的是（分数：4.00）A.男孩多于女孩B.双弯高于单弯C.角度大的侧弯D.Risser征 0级E.月经初潮前F.单腰弯大于单胸弯(3).该患儿半年前的侧凸 Cobb角为 22，目前的 Cobb角为 27，可考虑如下处理方式（分数：4.00）A.每 34 个月复查 1次B.无需治疗，但应每 6个月复查 1次C.不需进一步检查及治疗D.佩戴矫形支具E.手术矫正F.以上均不对男性，53 岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳 1年，加重 3
6、周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性（分数：12.00）(1).锥体束征不包括下列哪项（分数：4.00）A.Hoffman征B.下肢肌张力增高C.Oppenheim征D.Gorden征E.Kernig征F.Babinski征(2).可能的诊断有（分数：4.00）A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.胸廓出口综合征E.胸椎肿瘤F.颈椎肿瘤(3).当前最合理的治疗方式为（分数：4.00）A.卧床休息，减少颈部活动B.尽快手术C.服药、理疗、牵引等保守治疗D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性E.佩戴颈围，1 个月后复查F.放疗男性，30 岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右
7、前臂，18 小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛（分数：16.00）(1).可能的诊断有（分数：4.00）A.右前臂双骨折B.挤压综合征C.右前臂桡动脉损伤D.筋膜间隙综合征E.右侧孟氏骨折F.右侧尺骨骨折(2).该患者确诊为筋膜间隙综合征，下列体征对于早期诊断非常重要的有（分数：4.00）A.右前臂皮肤明显肿胀B.右前臂肌腹处压痛C.被动伸直手指时疼痛加重D.右手主动活动受限E.桡动脉脉搏减弱F.前臂旋转功能障碍(3).该患者目前可以选择的处理方式有（分数：4.00）A.拍摄前臂 X线检查明确诊断B.石膏固定C.利尿、碱化尿液D.立即手术减压E.静滴
8、甘露醇消肿F.制动，抬高右臂，严密观察(4).如治疗不及时，晚期可遗留怎样的体征（分数：4.00）A.右侧屈腕屈指畸形B.右侧伸腕伸指畸形C.右前臂旋转功能障碍D.右手出现雷诺现象E.少尿F.右手手内肌麻痹女性，41 岁，腰部撞伤后腰痛 1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重（分数：12.00）(1).如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查（分数：4.00）A.腰骶部 MRIB.腰椎斜位 X线检查C.腰椎过伸过屈位 X线检查D.腰部超声E.腰椎正侧位 X线片F.同位素骨扫描(2).腰椎侧位 X线片上，腰 4椎体的后缘位于腰 5椎体上缘前后径的后 1/3
9、处，则滑脱的程度为（分数：4.00）A.度B.度C.度D.度E.度(3).合理有效的治疗方式有（分数：4.00）A.佩戴腰围B.佩戴胸腰骶支具C.局部封闭D.腰部理疗E.手术F.继续观察男性，29 岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2 周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。遂来院就诊，查体发现 McMurray试验阳性，抽屉试验阴性（分数：12.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：4.00）A.左侧髌骨软化B.左膝关节游离体C.左膝半月板损伤D.左膝侧副韧带损伤E.左膝交叉韧带损伤F.左髌骨骨折(2).对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有（分数：4
10、.00）A.正侧轴位膝关节 X线检查B.膝关节 MRIC.膝关节造影D.膝关节镜E.膝关节骨扫描F.膝关节超声(3).适合该患者的治疗手段有（分数：4.00）A.关节镜探查B.膝关节开放手术C.继续休息、服止痛药D.长腿石膏固定于伸膝位 46 周E.配合理疗，加强膝关节活动F.关节融合外科主治医师-骨科学(二十)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)男性，56 岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走 50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：12.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：
11、3.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症 C.腰间盘突出症 D.强直性脊柱炎E.腰椎结核F.腰椎肿瘤解析：(2).如有左小腿及足外侧痳木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（分数：3.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1 F.腰 5神经根 G.骶 1神经根解析：(3).为明确诊断，应该进行的检查是（分数：3.00）A.X线检查 B.CT检查 C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图F.MRI G.核素骨扫描解析：(4).如果病史 2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（分数：3.00）A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.切开手术 F.
12、微创手术解析：女性，67 岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。（分数：12.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：4.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折F.粗隆间骨折 解析：(2).经 X线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测 Pauwels角30，心肺功能较差，最佳治疗方法是（分数：4.00）A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引 68 周 F.空心钉内固定术 解析：(3).股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发
13、症有（分数：4.00）A.缺血性骨坏死 B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬F.骨折不愈合 G.髋关节滑膜炎解析：男性，15 岁。有胫骨近端疼痛、肿胀 1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。（分数：12.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：4.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤 F.化脓性骨髓炎 G.骨折H.骨巨细胞瘤 解析：(2).就诊拍 X线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是（分数：4.00）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨化性肌炎D.骨结核E.慢性骨髓炎F.骨巨细胞瘤 G.动脉瘤样骨囊肿 解析：(3).
14、患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有（分数：4.00）A.卧床休息B.切开手术 C.穿刺活检 D.放疗E.化疗F.理疗G.石膏临时固定 解析：11岁儿童，女性，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。（分数：12.00）(1).以下情况与该患儿可能相符的是（分数：4.00）A.查体发现身体多处牛奶咖啡斑，均大于 1B.脊柱全长 X线片可见半椎体C.除脊柱侧凸外，无其他异常 D.患儿智力低于同年龄儿童E.患儿胸背部可见多毛斑F.整个脊柱可见三个弯曲 解析：(2).下列有关侧弯进展危险因素的说法正确的是（分数：4.00）A.男孩多于女孩B.双弯高于单弯 C.角度大的侧弯
15、D.Risser征 0级 E.月经初潮前 F.单腰弯大于单胸弯解析：(3).该患儿半年前的侧凸 Cobb角为 22，目前的 Cobb角为 27，可考虑如下处理方式（分数：4.00）A.每 34 个月复查 1次 B.无需治疗，但应每 6个月复查 1次C.不需进一步检查及治疗D.佩戴矫形支具 E.手术矫正F.以上均不对解析：男性，53 岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳 1年，加重 3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性（分数：12.00）(1).锥体束征不包括下列哪项（分数：4.00）A.Hoffman征B.下肢肌张力增高 C.Oppenheim征D.
16、Gorden征E.Kernig征 F.Babinski征解析：(2).可能的诊断有（分数：4.00）A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.脊髓型颈椎病 D.胸廓出口综合征E.胸椎肿瘤F.颈椎肿瘤 解析：(3).当前最合理的治疗方式为（分数：4.00）A.卧床休息，减少颈部活动B.尽快手术 C.服药、理疗、牵引等保守治疗D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性E.佩戴颈围，1 个月后复查F.放疗解析：男性，30 岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18 小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛（分数：16.00）(1).可能的诊断有（分数：4.00）
17、A.右前臂双骨折 B.挤压综合征C.右前臂桡动脉损伤D.筋膜间隙综合征 E.右侧孟氏骨折 F.右侧尺骨骨折 解析：(2).该患者确诊为筋膜间隙综合征，下列体征对于早期诊断非常重要的有（分数：4.00）A.右前臂皮肤明显肿胀 B.右前臂肌腹处压痛 C.被动伸直手指时疼痛加重 D.右手主动活动受限E.桡动脉脉搏减弱F.前臂旋转功能障碍解析：(3).该患者目前可以选择的处理方式有（分数：4.00）A.拍摄前臂 X线检查明确诊断B.石膏固定C.利尿、碱化尿液D.立即手术减压 E.静滴甘露醇消肿 F.制动，抬高右臂，严密观察 解析：(4).如治疗不及时，晚期可遗留怎样的体征（分数：4.00）A.右侧屈腕
18、屈指畸形 B.右侧伸腕伸指畸形C.右前臂旋转功能障碍D.右手出现雷诺现象E.少尿F.右手手内肌麻痹 解析：女性，41 岁，腰部撞伤后腰痛 1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重（分数：12.00）(1).如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查（分数：4.00）A.腰骶部 MRIB.腰椎斜位 X线检查 C.腰椎过伸过屈位 X线检查 D.腰部超声E.腰椎正侧位 X线片 F.同位素骨扫描解析：(2).腰椎侧位 X线片上，腰 4椎体的后缘位于腰 5椎体上缘前后径的后 1/3处，则滑脱的程度为（分数：4.00）A.度B.度 C.度D.度E.度解析：(3).合理有
19、效的治疗方式有（分数：4.00）A.佩戴腰围 B.佩戴胸腰骶支具C.局部封闭D.腰部理疗E.手术 F.继续观察解析：男性，29 岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2 周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。遂来院就诊，查体发现 McMurray试验阳性，抽屉试验阴性（分数：12.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：4.00）A.左侧髌骨软化B.左膝关节游离体C.左膝半月板损伤 D.左膝侧副韧带损伤E.左膝交叉韧带损伤F.左髌骨骨折解析：(2).对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有（分数：4.00）A.正侧轴位膝关节 X线检查B.膝关节 MRI C.膝关节造影D.膝关节镜 E.膝关节骨扫描F.膝关节超声解析：(3).适合该患者的治疗手段有（分数：4.00）A.关节镜探查 B.膝关节开放手术C.继续休息、服止痛药D.长腿石膏固定于伸膝位 46 周 E.配合理疗，加强膝关节活动F.关节融合解析：
