1、外科主治医师-骨与关节结核及答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.骨与关节结核的临床表现错误的是 A局部肿痛 B血沉增快 C低热或高热、盗汗 D多为多发 E寒性脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.骨与关节结核的手术治疗前，术后注意 A稳定血压 B术后应用广谱抗生素 C痰多者应行胸腔穿刺 D继续抗结核 E鼓励咳嗽、定时翻身（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.骨与关节结核与强直性脊柱炎不同的是骨与关节结核 A常为对称性 B活动时症状可减轻 C多发于男性青壮年 D多为单发 E多起始于骶髂关节（分数：1.00）A.B
2、.C.D.E.4.关于边缘型椎体结核，下面不正确的是 A多见于 10 岁以下的儿童 B好发于腰椎 C一般只侵犯 1 个椎体 D椎体常被压缩成楔形 E病变进展快（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿，男，13 岁，摄胸椎片时发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑 A脊柱结核 B椎间盘突出 C椎管狭窄症 D强直性脊柱炎 E嗜酸性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿，男，5 岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行 3 个月，仍能玩耍。X 线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3 天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数 11109/L，中性粒细胞
3、 60%。最可能的诊断为 A左膝急性化脓性骨髓炎 B左膝急性风湿性关节炎 C左膝急性化脓性关节炎 D左膝创伤性滑膜炎 E左膝全关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脊柱结核迟发性瘫痪的原因不包括 A环形瘢痕组织形成压迫脊髓 B脊柱后突畸形 C椎管前方形成的骨嵴压迫脊髓 D死骨进入椎管压迫脊髓 E陈旧性病理性脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是 A膝关节病灶清除术 B石膏固定 C穿刺抽液注入抗结核药物 D皮肤牵引 E膝关节融合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，18 岁，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，
4、并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在 A腰椎体边缘 B腰大肌 C腰椎附件 D腰椎体中心 E股管内（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，40 岁。腰痛 1 年，1 个月前发现右髂窝肿块。X 线平片示 T12、L 1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列治疗方案中最佳的是 A抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流 B立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗 C抗结核治疗+石膏背心固定 D术前 2 周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗 E脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D.
5、E.11.骨关节结核主要继发于 A泌尿系结核 B淋巴结核 C肺结核 D消化道结核 E胸膜结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，38 岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差 3 个月。查体：消瘦、贫血面容，血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X 线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是 A化脓性关节炎 B创伤性关节炎 C风湿性关节炎 D类风湿性关节炎 E滑膜结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是 A手术清除病灶 B绝对卧床休息 C理疗促进病灶吸收 D积极进行功能锻炼以防关节强直 E抗结核药物治疗，充分休
6、息加强营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于脊柱结核，下面说法正确的是 A边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体 B寒性脓肿一般不压迫脊髓 C中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体 D儿童常有夜啼 E寒性脓肿一般不压迫神经根（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见 A颈椎 B胸椎 C尾椎 D腰椎 E骶椎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下面说法不正确的是 A疗程长 B对全关节结核疗效不显著 C复发率高 D对脊柱结核疗效显著 E对较大死骨疗效不显著（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.抗结核药物中对肝有
7、毒性的是 A异烟肼 B利福平 C链霉素 D阿米卡星(丁胺卡那霉素) E乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A血沉高于正常 BX 线检查示关节间隙变窄 C单一关节肿痛 D滑膜组织病理学检查 E结核杆菌试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，29 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线检查示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是 A化脓性脊椎炎 B胸椎结核 C胸椎转移癌 D胸椎血管瘤 E胸椎间盘脱出（分数：1.00）A.B.C
8、.D.E.20.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是 A细菌学检查及病理学检查 B化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热 C化脓性骨髓炎多为多发 D化脓性骨髓炎好发于干骺端 E化脓性骨髓炎常为对称性（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.拾物试验阳性的骨关节疾病是 A化脓性髋关节炎 B髋关节结核 C膝关节结核 D化脓性膝关节炎 E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.不属于骨关节结核病灶清除术的适应证是 A窦道流脓，经久不愈 B脊柱结核合并截瘫 C有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收 D病人全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效 E单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核（分数：1.0
9、0）A.B.C.D.E.23.单纯的髓关节结核一般不会出现 A髋关节过伸实验阳性 B髋关节屈曲内收内旋畸形 C拾物试验阳性 D托马斯(Thomas)征阳性 E“4”字试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴别点是 A是否有死骨形成 B椎体骨质疏松的程度 C椎旁软组织阴影 D椎间隙是否狭窄或消失 E椎体的破坏程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿，男，11 岁，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)。拾物试验(+)。X 线片示：L 23 椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断 A腰椎结核 B髂腰肌炎 C腰椎肿瘤 D化脓
10、性脊椎炎 E肾周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.脊柱结核合并截瘫的原因有 A早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓 B脊髓前动脉栓塞 C瘢痕组织压迫 D病理性脱位引起的压迫 E脊柱畸形引起的压迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值的是A局部体征D实验宰检查CX 线摄片D局部症状ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.抗结核药物的用药时间应是 A3 年 B1 年 C2 年 D1.5 年 E0.5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患儿，男，12 岁，左髋疼痛 2 个月，向膝部放射；其母 2 年前曾患有开放
11、性肺结核。查体：消瘦，左髋关节屈曲内收畸形，外展外旋受限。X 线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具有重要意义治疗措施的是 A及时行病灶清除术 B患肢持续皮牵引以防止关节畸形 C局部穿刺抽脓 D全身药物治疗 E积极的支持治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.以下哪项对鉴别“关节结核有窦道形成伴化脓感染”与“慢性化脓性关节炎窦道经久不愈”最重要 AX 线摄片 B局部体征 C白细胞计数及分类与血沉 D详细的病史询问 E细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为 A制动 B膝关节加压融合术 C穿刺抽脓，注入抗痨药+制动 D滑膜
12、切除术 E穿刺抽脓，注入抗痨药（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.50)患者，男，38 岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1 个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧 Hoffmann 征阳性，双侧 Bahinski 征阳性。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.颈髓肿瘤B.颈椎管狭窄症C.颈椎结核D.脊髓型颈椎病E.脊髓空洞症(2).该患者首选的治疗方案是（分数：0.50）A.颈托固定B.手术治疗C.抗结核治疗D.化疗E.牵引患者，男，36 岁。右膝疼痛伴低
13、热 1 年，行走困难。查体：右膝肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝屈曲畸形；X 线片示骨质增生，关节间隙变窄；红细胞沉降率 35mm/h。（分数：2.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.风湿性关节炎B.膝关节结核C.痛风性关节炎D.类风湿性关节炎E.松毛虫性关节炎(2).为进一步明确诊断，哪项检查最有价值（分数：0.50）A.MRI 检查B.ECTC.CT 检杏D.滑膜活检E.关节穿刺液涂片检查(3).如已确诊是膝关节结核，下一步治疗宜采用（分数：0.50）A.关节穿刺抽液+注入抗结核药物B.抗结核药物C.休息+营养D.病灶清除术E.抗结核治疗+制动(4).如果该病人治疗不及时、不
14、彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成。最合适的治疗是（分数：0.50）A.全身支持疗法+窦道冲洗B.石膏固定+开窗换药C.病灶清除+人工膝关节置换D.病灶清除+关节融合E.继续抗结核治疗(5).影响预后最重要的因素是（分数：0.50）A.护理B.功能锻炼C.制动D.抗结核E.营养患儿，男，7 岁，右膝疼痛 2 周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。（分数：1.00）(1).如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史 4 个月，患肢 X 线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。最佳治疗方法是（分数：0.50）A.局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗B.留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物C.早期
15、滑膜切除，保护关节功能D.营养、全身抗结核药物治疗E.卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗(2).如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是（分数：0.50）A.类风湿性关节炎B.暂时性滑膜炎C.风湿性关节炎D.股骨头骨软骨病E.早期化脓性关节炎外科主治医师-骨与关节结核答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.骨与关节结核的临床表现错误的是 A局部肿痛 B血沉增快 C低热或高热、盗汗 D多为多发 E寒性脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.骨与关节结核的手术治疗前，术后注意 A稳定血压 B术后应用
16、广谱抗生素 C痰多者应行胸腔穿刺 D继续抗结核 E鼓励咳嗽、定时翻身（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.骨与关节结核与强直性脊柱炎不同的是骨与关节结核 A常为对称性 B活动时症状可减轻 C多发于男性青壮年 D多为单发 E多起始于骶髂关节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.关于边缘型椎体结核，下面不正确的是 A多见于 10 岁以下的儿童 B好发于腰椎 C一般只侵犯 1 个椎体 D椎体常被压缩成楔形 E病变进展快（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患儿，男，13 岁，摄胸椎片时发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑 A脊柱结核 B椎间盘突出 C椎管狭窄症 D强直
17、性脊柱炎 E嗜酸性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患儿，男，5 岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行 3 个月，仍能玩耍。X 线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3 天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数 11109/L，中性粒细胞 60%。最可能的诊断为 A左膝急性化脓性骨髓炎 B左膝急性风湿性关节炎 C左膝急性化脓性关节炎 D左膝创伤性滑膜炎 E左膝全关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.脊柱结核迟发性瘫痪的原因不包括 A环形瘢痕组织形成压迫脊髓 B脊柱后突畸形 C椎管前方形成的骨嵴压迫脊髓 D死骨进入椎
18、管压迫脊髓 E陈旧性病理性脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是 A膝关节病灶清除术 B石膏固定 C穿刺抽液注入抗结核药物 D皮肤牵引 E膝关节融合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者，女，18 岁，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在 A腰椎体边缘 B腰大肌 C腰椎附件 D腰椎体中心 E股管内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.患者，女，40 岁。腰痛 1 年，1 个月前发现右髂窝肿块。X 线平
19、片示 T12、L 1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列治疗方案中最佳的是 A抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流 B立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗 C抗结核治疗+石膏背心固定 D术前 2 周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗 E脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.骨关节结核主要继发于 A泌尿系结核 B淋巴结核 C肺结核 D消化道结核 E胸膜结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者，男，38 岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差 3 个月。查体：消瘦、贫血面容，血沉50mm/h，左膝关节
20、梭形肿胀，浮髌试验阳性。X 线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是 A化脓性关节炎 B创伤性关节炎 C风湿性关节炎 D类风湿性关节炎 E滑膜结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是 A手术清除病灶 B绝对卧床休息 C理疗促进病灶吸收 D积极进行功能锻炼以防关节强直 E抗结核药物治疗，充分休息加强营养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.关于脊柱结核，下面说法正确的是 A边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体 B寒性脓肿一般不压迫脊髓 C中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体 D儿童常有夜啼 E寒性脓肿一般不压迫神经根（分数：
21、1.00）A.B.C.D. E.解析：15.脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见 A颈椎 B胸椎 C尾椎 D腰椎 E骶椎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下面说法不正确的是 A疗程长 B对全关节结核疗效不显著 C复发率高 D对脊柱结核疗效显著 E对较大死骨疗效不显著（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.抗结核药物中对肝有毒性的是 A异烟肼 B利福平 C链霉素 D阿米卡星(丁胺卡那霉素) E乙胺丁醇（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A血沉高于正常 BX 线检查示关节间隙
22、变窄 C单一关节肿痛 D滑膜组织病理学检查 E结核杆菌试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者，女，29 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线检查示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是 A化脓性脊椎炎 B胸椎结核 C胸椎转移癌 D胸椎血管瘤 E胸椎间盘脱出（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是 A细菌学检查及病理学检查 B化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热 C化脓性骨髓炎多为多发 D化脓性骨髓炎好发于干骺端 E化脓性骨髓炎常为
23、对称性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.拾物试验阳性的骨关节疾病是 A化脓性髋关节炎 B髋关节结核 C膝关节结核 D化脓性膝关节炎 E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.不属于骨关节结核病灶清除术的适应证是 A窦道流脓，经久不愈 B脊柱结核合并截瘫 C有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收 D病人全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效 E单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.单纯的髓关节结核一般不会出现 A髋关节过伸实验阳性 B髋关节屈曲内收内旋畸形 C拾物试验阳性 D托马斯(Thomas)征阳性 E“4”字
24、试验阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴别点是 A是否有死骨形成 B椎体骨质疏松的程度 C椎旁软组织阴影 D椎间隙是否狭窄或消失 E椎体的破坏程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.患儿，男，11 岁，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)。拾物试验(+)。X 线片示：L 23 椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断 A腰椎结核 B髂腰肌炎 C腰椎肿瘤 D化脓性脊椎炎 E肾周围脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.脊柱结核合并截瘫的原因有 A早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓 B脊髓前动
25、脉栓塞 C瘢痕组织压迫 D病理性脱位引起的压迫 E脊柱畸形引起的压迫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值的是A局部体征D实验宰检查CX 线摄片D局部症状ECT（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.抗结核药物的用药时间应是 A3 年 B1 年 C2 年 D1.5 年 E0.5 年（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患儿，男，12 岁，左髋疼痛 2 个月，向膝部放射；其母 2 年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左髋关节屈曲内收畸形，外展外旋受限。X 线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具有重要意义治疗措
26、施的是 A及时行病灶清除术 B患肢持续皮牵引以防止关节畸形 C局部穿刺抽脓 D全身药物治疗 E积极的支持治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.以下哪项对鉴别“关节结核有窦道形成伴化脓感染”与“慢性化脓性关节炎窦道经久不愈”最重要 AX 线摄片 B局部体征 C白细胞计数及分类与血沉 D详细的病史询问 E细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为 A制动 B膝关节加压融合术 C穿刺抽脓，注入抗痨药+制动 D滑膜切除术 E穿刺抽脓，注入抗痨药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题
27、数：3，分数：4.50)患者，男，38 岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1 个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧 Hoffmann 征阳性，双侧 Bahinski 征阳性。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.颈髓肿瘤B.颈椎管狭窄症C.颈椎结核 D.脊髓型颈椎病E.脊髓空洞症解析：(2).该患者首选的治疗方案是（分数：0.50）A.颈托固定B.手术治疗 C.抗结核治疗D.化疗E.牵引解析：患者，男，36 岁。右膝疼痛伴低热 1 年，行走困难。查体：右膝肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝屈曲畸形；X 线片示
28、骨质增生，关节间隙变窄；红细胞沉降率 35mm/h。（分数：2.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.风湿性关节炎B.膝关节结核 C.痛风性关节炎D.类风湿性关节炎E.松毛虫性关节炎解析：(2).为进一步明确诊断，哪项检查最有价值（分数：0.50）A.MRI 检查B.ECTC.CT 检杏D.滑膜活检 E.关节穿刺液涂片检查解析：(3).如已确诊是膝关节结核，下一步治疗宜采用（分数：0.50）A.关节穿刺抽液+注入抗结核药物B.抗结核药物C.休息+营养D.病灶清除术E.抗结核治疗+制动 解析：(4).如果该病人治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成。最合适的治疗是（
29、分数：0.50）A.全身支持疗法+窦道冲洗B.石膏固定+开窗换药C.病灶清除+人工膝关节置换D.病灶清除+关节融合 E.继续抗结核治疗解析：(5).影响预后最重要的因素是（分数：0.50）A.护理B.功能锻炼C.制动D.抗结核 E.营养解析：患儿，男，7 岁，右膝疼痛 2 周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。（分数：1.00）(1).如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史 4 个月，患肢 X 线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。最佳治疗方法是（分数：0.50）A.局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗B.留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物C.早期滑膜切除，保护关节功能D.营养、全身抗结核药物治疗E.卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗 解析：(2).如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是（分数：0.50）A.类风湿性关节炎B.暂时性滑膜炎 C.风湿性关节炎D.股骨头骨软骨病E.早期化脓性关节炎解析：
