1、外科主治医师-阑尾疾病及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.小儿阑尾炎的临床特点是 A局部明显压痛 B早期出现高热，呕吐 C局部肌紧张 D胃肠道症状明显 E穿孔率可达 80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.转移性右下腹疼痛 5 天，体温 37，右下腹肌稍紧张，可触及 8cm5cm 包块伴压痛，处理不当的是 A可食流质饮食 B抗生素应用 C中药辅助治疗 D行阑尾切除术 E针灸或理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示 A阑尾偏前 B阑尾位置低 C阑尾位置偏后 D证实阑尾炎的
2、诊断 E阑尾位置高（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为 A化脓性或坏疽性阑尾炎 B小儿的急性阑尾炎 C慢性阑尾炎急性发作 D阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 E阑尾炎性包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是 A典型的急性阑尾炎发作史 B钡灌肠造影阑尾不充盈 C右下腹反复疼痛 D除外阑尾周围肿瘤等病变 E右下腹有固定位置的压痛点（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性阑尾炎的最典型症状是 A乏力、头痛 B腹肌紧张 C恶心、呕吐 D转移性右下腹痛 EWBC 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.阑尾炎切除术后最
3、常见的并发症是 A切口感染 B粘连性肠梗阻 C粪瘘 D阑尾残株炎 E腹膜炎，腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是 A阑尾位于盲肠的前内侧 B阑尾位于盲肠顶端 C阑尾位于盲肠的后内侧 D阑尾位于盲肠的前外侧 E阑尾位于盲肠的后外侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为 A腹痛 B肠麻痹 C发热 D腹胀 E里急后重（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，18 岁，因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑 A阑尾残株炎 B右膈下脓肿 C腹腔感染 D右肺部感
4、染 E肠间脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，39 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理 A继续观察 B拆除切口缝线，敞开伤口 C大剂量抗生素治疗 D物理治疗 EB 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.形成阑尾炎的内在因素不包括 A阑尾的蠕动较慢而弱 B系膜短常使阑尾屈曲扭曲 C阑尾壁淋巴组织丰富容易增生 D阑尾系一盲管，开口狭小 E阑尾与内含粪性液的结肠相通（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是 A腹腔内脓性液体 B炎症侵及肌层和浆膜层 C阑尾管壁各层有小脓肿形成 D炎症侵及粘膜
5、及粘膜下层 E阑尾管壁坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，22 岁。近 2 日乏力，厌食，上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A已有白细胞显著升高 B脐周及右下腹均有压痛及反跳痛 C脐周压痛及反跳痛 D压痛固定在右下腹 E可以出现发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是 A阑尾开口较小 B阑尾淋巴丰富 C阑尾系膜短易屈曲扭转 D阑尾蠕动较缓而弱 E阑尾动脉系终末支，易致血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，52 岁。中腹部疼痛 12 小时，扩散至全腹
6、2 小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透(-)，化验：白细胞 21109/L，N 87%，尿中红细胞 34 个/HP，应考虑哪一种疾病 A急性胰腺炎 B右侧输尿管结石 C急性胆囊炎 D右侧输卵管妊娠破裂 E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.不符合妊娠期急性阑尾炎的特点的是 A大网膜难以包裹炎症的阑尾 B炎症不易局限 C穿孔率高 D肌紧张不明显 E压痛位置常较高（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，39 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理 A大剂量抗生素治疗 B拆除切口缝线，敞开伤口 C物理治疗 D继续观察
7、 EB 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 A内脏功能紊乱 B腹膜炎症刺激 C胃肠道反射性痉挛 D合并急性胃肠炎 E内脏神经反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患儿，男，15 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38，右下腹明显压痛、反跳痛。自细胞计数 18109/L，首选治疗为 A给予抗生素，继续观察 B给予镇痛剂 C物理降温 D急诊手术 E口服肠道抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：4.50)患者，男，19 岁，因固定性右下腹痛 18 小
8、时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后 6 小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T 38.2，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率 108 次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况：（分数：1.00）(1).该患者目前应考虑最可能的情况是（分数：0.50）A.急性尿潴留B.腹腔内感染C.阑尾残端瘘D.肠麻痹，肠梗阻E.腹腔内出血(2).如诊断正确，应采取何种措施（分数：0.50）A.留置导尿管B.剖腹探查C.持续胃肠减压D.输血、输液E.镇静、止痛、抗感染治疗患者，男，20 岁，突发腹痛 1 天，腹痛初位于剑突下
9、，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞 8.8109/L。（分数：1.50）(1).给出初步诊断（分数：0.50）A.阑尾周围脓肿B.急性单纯性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.溃疡病穿孔E.急性化脓性阑尾炎(2).临床症状发生的顺序一般是（分数：0.50）A.先呕吐，随即发烧，腹痛B.先恶心，后低烧，再右下腹痛C.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E.没有明确的顺序(3).如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于（分数：0.50）A.盲肠后位B.回肠后位C.靠近闭孔内肌D.腰大肌前方E.盆腔内患者，男，32
10、岁。持续右下腹疼痛 5 天，伴呕吐、恶心。查体：体温 38，轻度脱水，右下腹触及一个约：3cm5cm 大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞 20109/L。（分数：1.00）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.盲肠癌B.回盲部结核C.阑尾周围脓肿D.急性肠梗阻E.克罗恩病(2).应如何处理（分数：0.50）A.立即手术，切除肿块B.立即手术，腹腔引流C.立即手术，切除阑尾D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.立即剖腹探查患者，男，26 岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎在当地医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后 5 小时转至市医院。（分数：1.0
11、0）(1).作为应诊医师，首先应注意（分数：0.50）A.手术是否顺利B.患者血象及体温变化C.脉搏、血压及精神状态D.术后是否已给予大量抗生素E.腹部体征的恢复情况(2).术后 4 天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X 线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞 20109/L，首先应考虑（分数：0.50）A.右侧胸膜炎B.肺不张C.右下肺炎D.膈下脓肿E.门静脉炎肝脓肿外科主治医师-阑尾疾病答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.小儿阑尾炎的临床特点是 A局部明显压痛 B早期出现高热，呕吐 C局部
12、肌紧张 D胃肠道症状明显 E穿孔率可达 80%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.转移性右下腹疼痛 5 天，体温 37，右下腹肌稍紧张，可触及 8cm5cm 包块伴压痛，处理不当的是 A可食流质饮食 B抗生素应用 C中药辅助治疗 D行阑尾切除术 E针灸或理疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示 A阑尾偏前 B阑尾位置低 C阑尾位置偏后 D证实阑尾炎的诊断 E阑尾位置高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为 A化脓性或坏疽性阑尾炎 B小儿的急性阑尾炎 C慢性阑尾炎急性发作 D阑尾穿孔并
13、弥漫性腹膜炎 E阑尾炎性包块（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是 A典型的急性阑尾炎发作史 B钡灌肠造影阑尾不充盈 C右下腹反复疼痛 D除外阑尾周围肿瘤等病变 E右下腹有固定位置的压痛点（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.急性阑尾炎的最典型症状是 A乏力、头痛 B腹肌紧张 C恶心、呕吐 D转移性右下腹痛 EWBC 升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.阑尾炎切除术后最常见的并发症是 A切口感染 B粘连性肠梗阻 C粪瘘 D阑尾残株炎 E腹膜炎，腹腔脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.阑尾与盲肠位置关系
14、中，最常见的是 A阑尾位于盲肠的前内侧 B阑尾位于盲肠顶端 C阑尾位于盲肠的后内侧 D阑尾位于盲肠的前外侧 E阑尾位于盲肠的后外侧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为 A腹痛 B肠麻痹 C发热 D腹胀 E里急后重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.患者，男，18 岁，因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑 A阑尾残株炎 B右膈下脓肿 C腹腔感染 D右肺部感染 E肠间脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.患者，男，39 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口
15、红肿，有波动感，首先应如何处理 A继续观察 B拆除切口缝线，敞开伤口 C大剂量抗生素治疗 D物理治疗 EB 超检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.形成阑尾炎的内在因素不包括 A阑尾的蠕动较慢而弱 B系膜短常使阑尾屈曲扭曲 C阑尾壁淋巴组织丰富容易增生 D阑尾系一盲管，开口狭小 E阑尾与内含粪性液的结肠相通（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是 A腹腔内脓性液体 B炎症侵及肌层和浆膜层 C阑尾管壁各层有小脓肿形成 D炎症侵及粘膜及粘膜下层 E阑尾管壁坏死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者，男，22 岁。近 2
16、 日乏力，厌食，上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A已有白细胞显著升高 B脐周及右下腹均有压痛及反跳痛 C脐周压痛及反跳痛 D压痛固定在右下腹 E可以出现发热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是 A阑尾开口较小 B阑尾淋巴丰富 C阑尾系膜短易屈曲扭转 D阑尾蠕动较缓而弱 E阑尾动脉系终末支，易致血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.患者，女，52 岁。中腹部疼痛 12 小时，扩散至全腹 2 小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透(-)，化验：白细胞 21109
17、/L，N 87%，尿中红细胞 34 个/HP，应考虑哪一种疾病 A急性胰腺炎 B右侧输尿管结石 C急性胆囊炎 D右侧输卵管妊娠破裂 E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.不符合妊娠期急性阑尾炎的特点的是 A大网膜难以包裹炎症的阑尾 B炎症不易局限 C穿孔率高 D肌紧张不明显 E压痛位置常较高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.患者，男，39 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理 A大剂量抗生素治疗 B拆除切口缝线，敞开伤口 C物理治疗 D继续观察 EB 超检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19
18、.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 A内脏功能紊乱 B腹膜炎症刺激 C胃肠道反射性痉挛 D合并急性胃肠炎 E内脏神经反射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患儿，男，15 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38，右下腹明显压痛、反跳痛。自细胞计数 18109/L，首选治疗为 A给予抗生素，继续观察 B给予镇痛剂 C物理降温 D急诊手术 E口服肠道抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：4.50)患者，男，19 岁，因固定性右下腹痛 18 小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾
19、炎伴局限性坏疽。术后 6 小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T 38.2，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率 108 次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况：（分数：1.00）(1).该患者目前应考虑最可能的情况是（分数：0.50）A.急性尿潴留B.腹腔内感染C.阑尾残端瘘D.肠麻痹，肠梗阻E.腹腔内出血 解析：(2).如诊断正确，应采取何种措施（分数：0.50）A.留置导尿管B.剖腹探查 C.持续胃肠减压D.输血、输液E.镇静、止痛、抗感染治疗解析：患者，男，20 岁，突发腹痛 1 天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于
20、右下腹。查体：体温37，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞 8.8109/L。（分数：1.50）(1).给出初步诊断（分数：0.50）A.阑尾周围脓肿B.急性单纯性阑尾炎 C.急性坏疽性阑尾炎D.溃疡病穿孔E.急性化脓性阑尾炎解析：(2).临床症状发生的顺序一般是（分数：0.50）A.先呕吐，随即发烧，腹痛B.先恶心，后低烧，再右下腹痛C.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E.没有明确的顺序解析：(3).如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于（分数：0.50）A.盲肠后位B.回肠后位C.靠近闭孔内肌 D.腰大肌前方E.盆腔内解析：患者，男，32
21、岁。持续右下腹疼痛 5 天，伴呕吐、恶心。查体：体温 38，轻度脱水，右下腹触及一个约：3cm5cm 大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞 20109/L。（分数：1.00）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.盲肠癌B.回盲部结核C.阑尾周围脓肿 D.急性肠梗阻E.克罗恩病解析：(2).应如何处理（分数：0.50）A.立即手术，切除肿块B.立即手术，腹腔引流C.立即手术，切除阑尾D.暂不手术，用广谱抗生素治疗 E.立即剖腹探查解析：患者，男，26 岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎在当地医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后 5 小时转至市医院。（分数：1.00）(1).作为应诊医师，首先应注意（分数：0.50）A.手术是否顺利B.患者血象及体温变化C.脉搏、血压及精神状态 D.术后是否已给予大量抗生素E.腹部体征的恢复情况解析：(2).术后 4 天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X 线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞 20109/L，首先应考虑（分数：0.50）A.右侧胸膜炎B.肺不张C.右下肺炎D.膈下脓肿 E.门静脉炎肝脓肿解析：
