1、外科主治医师-门静脉高压症及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：41，分数：41.00)1.门静脉高压查体可有以下阳性发现 A蜘蛛痣 B腹腔积液 C肝掌 D腹壁静脉曲张 E以上均对（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对门静脉高压症的病理变化表述有误的是 A门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持 B肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型 C门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素 D门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型 E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患
2、者，女，45 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为 A抗休克治疗 B上消化道造影 C腹部 B 超 D气管插管术 E胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好 A脾切除+门腔静脉吻合术 B单纯脾切除术 C脾切除+贲门周围血管离断术 D脾切除+脾肾静脉吻合术 E脾切除+胃冠状静脉栓塞术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式是 ATIPS 手术 B脾切除术 C肠腔静脉分流术 D门腔分流
3、术 E胃底周围血管离断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.不符合门脉高压症肝硬化的组织学变化的是 A假小叶形成 B新生肝细胞形成假胆管 C肝内动脉和肝静脉小支无异常变化 D汇管区增宽 E假小叶内肝细胞有坏死和再生（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关门静脉高压症的手术分类不恰当的是 A其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术 B非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达 30%50% C选择性分流术患者肝性脑病发生率低 D一般分为断流术和分流术二类 E断流术患者肝功能要求高（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，44 岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门
4、周围血管离断术后 1 年，排黑便 2 日，3 次/d，每次约 200ml，血红蛋白 80g,/L，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，应首先考虑做何种检查 A选择性动脉造影检查 B急诊胃镜检查 C先止血待病人情况好转后再做胃镜检查 D急诊胃肠钡餐检查 E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.门静脉高压症的手术指征 A上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史 B脾功能亢进 C出血倾向 D腹腔积液 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.门静脉高压症分流手术的指征不包括 A血浆白蛋白 35g/L B食管胃底静脉曲张破裂 C有少量腹水
5、 D血清总胆红素52mol/L E有肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是 A冠状静脉食管支的离断 B胃后静脉和左膈下静脉的离断 C胃短静脉的离断 D冠状静脉高位食管支的离断 E冠状静脉胃支的离断（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，42 岁，突然呕血 300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下 1 指，质硬，脾肋下 3 指，少量腹腔积液，恰当治疗方法是 A输白蛋白 B静脉注射维生素 K C服用胃黏膜保护剂 D静脉注射止吐药 E静脉滴注垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.合并食管下段静脉曲张
6、破裂出血三腔两囊管压迫无效时应采用 A加大生长抑素用量 B加大输血量 C加大三腔两囊管内的压力 D加大静脉滴注垂体后叶素量 E立即内镜治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下述说法不恰当的是 A正常肝血流量每分钟为 1500ml，占心排血量 20%40% B门静脉位于二个毛细血管网之间 C肝是全身惟一双重血流供应的器官 D门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成 E门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的适应证包括 A食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效 B肝功能失代偿，child C 级 C门静脉
7、高压症顽固性腹水 D食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发 A急性肾衰 B肝坏死 C脾大，脾功能亢进 D肝性脑病 E腹腔积液，胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.降低门静脉压力效果最佳的术式是 A肠腔静脉分流术 BTIPS 手术 C门腔分流术 D胃底周围血管离断术 E脾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脾功能亢进主要发生于 A脾萎缩 B巨大脾囊肿 C脾良性肿瘤 D充血性脾大 E脾内瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.门静脉高压症最危及生命的并发症是 A腹水
8、B食管下段胃底静脉曲张破裂出血 C肝功能衰竭 D肝性脑病 E脾功能亢进、血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有关区域性门脉高压症，不恰当的是 A胃底静脉较食管下段静脉曲张显著 B肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高 C治疗多采用分流术 D常继发于胰腺炎或肿瘤 E患者肝功能正常或轻度损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是 A一端是肝小叶内的肝窦 B门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成 C门静脉主干分左、右二支进入肝脏 D无静脉瓣 E门静脉和腔静脉之间有四个交通支（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.有关上消化道出血急诊处理
9、不恰当的是 A立即进行剖腹探查术 B放置胃管，以冰盐水洗胃 C应用止血药物 D应用抗酸药物 E积极纠正休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括 A手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少 B手术相对较简单，易于推广 C既能控制出血又能保持肝脏血液供应 D手术创伤较小，病人恢复快 E明显降低门静脉压力，减少再出血机会（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列静脉中回流到门静脉的是 A肝静脉 B直肠下静脉 C肠系膜下静脉 D髂内静脉 E卵巢静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A改善肝功能，防止肝功能衰
10、竭的发生 B切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 C防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 D预防肝癌的发生 E治疗顽固性腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.有关经颈静脉肝内门体分流术，不恰当的是 A主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞 B应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道 C术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为 50% D适用于药物、内镜治疗无效，肝功能 C 级，不宜行急诊手术的患者 E颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.在我国门脉高压症最常见的原因是 A病毒性肝炎导致肝硬化 B自身免疫性
11、肝硬化 C血吸虫性肝硬化 D酒精性肝硬化 E慢性胆道炎症导致肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是 A急性重型肝炎 B失血性贫血 C急性弥漫性腹膜炎 D血氨增高、肝性脑病 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 A十二指肠溃疡出血 B胃溃疡出血 C贲门黏膜撕裂性出血 D门脉高压性胃病 E异位静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.脐周静脉曲张提示有 A心功能不全 B肝门静脉梗阻 C下肢静
12、脉曲张 D髂血管栓塞 E肾脏疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 A胃短静脉 B左膈下静脉 C胃网膜左静脉 D高位食管支或异位高位食管支 E胃冠状静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是 A治疗肝性脑病 B预防上消化道大出血 C治疗腹水 D治疗脾功能亢进 E防治肝功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A平卧位下肢抬高并予吸氧 B紧急经纤维内镜止血 C放置胃管注入止血药 D积极补充血容量 E静脉注入制酸
13、药（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的是 A常见血小板减少 B可见脾窦扩张 C常见红细胞减少 D常见白细胞减少 E可见脾内纤维组织增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑 A选择性腹腔动脉造影术 B纤维胃镜检查 C三腔二囊管压迫检查 D上消化道造影 ECT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.贲门周围血管离断术的优点不包括 A有可能改善部分肝功能 B可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 C操作相对简单易于在基层推广 D有利于门脉高压性胃病的恢复 E手术创伤相对较小（分数：1.00
14、）A.B.C.D.E.37.汇合成门静脉主干的静脉是 A肠系膜下静脉和脾静脉 B肠系膜下静脉和冠状静脉 C肠系膜上静脉和肠系膜下静脉 D肠系膜上静脉和脾静脉 E肠系膜上静脉和冠状静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的部位是 A前腹壁 B直肠下部、肛管 C腹膜后 D胃底、食管下段 E脾门和胰体尾周围（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.门静脉高压症的病理变化中错误的是 A毛细血管滤过压增加，促进腹水形成 B门静脉交通支扩张 C肝静脉淤积引起急性大出血 D脾肿大，脾功能亢进 E肝功能损害，白蛋白合成受障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
15、0.我国门静脉高压症的主要发病原因是 A门静脉主干先天性畸形 BBuddChiari 综合征 C门静脉血栓形成 D肝硬变 EBanti 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.门静脉高压症的临床表现不包括 A呕血 B黑便 C腹水 D脾肿大 E肝区疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：5.00)患者，男，40 岁，间断呕血、黑便 2 年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 6 年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠呜音正常。入院检查 CT 报告；肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素
16、正常，白蛋白 36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后 5 天拔除胃管后患者出现发热，体温 3839，腹腔引流出深色污浊的液体约 200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。（分数：1.00）(1).患者可能诊断（分数：0.50）A.胃穿孔、胃瘘B.伤口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.脾热(2).可以明确诊断的检查是（分数：0.50）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.腹平片C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.CT 检查E.胃镜检查患者，男，53 岁，丙型肝炎病史 30 年，2 年前曾黑便 2 次，每次量约 500ml，反复下肢水肿、腹胀 1 年，于
17、当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1 个月来皮肤黄染，2 天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆，肝肋下未及，睥肋下 6 指，扑翼样震颤(+)。（分数：1.00）(1).最有利于协助判断性情变化原因的检查是（分数：0.50）A.凝血功能检查B.腹部 CT 检查C.血氨检查D.腹部 B 超检查E.同位素心肝血流比检查(2).有助于精神症状缓解的治疗不包括（分数：0.50）A.静点支链氨基酸B.口服乳果糖C.静点精氨酸D.高蛋白饮食E.限制蛋白质摄入患者，男，43 岁，腹胀、食欲减退 1 个月，5 小时前突发呕鲜血 2 次，总量约 1200ml，既往
18、有肝炎病史。查体：血压 78/50mmHg，脉搏 110 次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下 2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血 WBC 3.2109/L，Hb 65g,/L，HBsAg(+)，血清白蛋白 27g/L，血清总蛋白 59g/L。（分数：1.50）(1).最可能的出血原因是（分数：0.50）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝癌破裂并发胆道出血C.应激性溃疡出血D.胆道结石并发胆道出血E.胃癌并发出血(2).病情稳定后，为确诊应首选（分数：0.50）A.B 超检查B.DSA 检查C.PTC 检查D.CT 检查E.纤维胃镜检查(3).应采用的治疗措施是（分数：0.50）A.
19、应用局部止血药B.手术治疗C.应用全身止血药D.胃管内给药E.应用三腔两囊管止血患者，男，46 岁，厌食、乏力、腹胀 2 个月，5 小时前突然呕出大量鲜血 3 次，共约 1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史 15 年。查体：P112 次/分，BP 80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下 4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下 3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb 5.6g/L，WBC 3.010 9/L，HBsAg(+)。（分数：1.50）(1).出血的最可能原因是（分数：0.50）A.肝癌并胆道出血B.应激性溃疡C.胆道结石并胆道出血D.胃癌出
20、血E.食管胃底静脉曲张破裂出血(2).进一步的止血治疗，应采取（分数：0.50）A.局部止血药B.立即手术治疗C.放置三腔二囊管D.全身止血药E.胃管内用药(3).病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选（分数：0.50）A.CTB.静脉胆道造影C.B 超D.纤维内镜E.PTC外科主治医师-门静脉高压症答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：41，分数：41.00)1.门静脉高压查体可有以下阳性发现 A蜘蛛痣 B腹腔积液 C肝掌 D腹壁静脉曲张 E以上均对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.对门静脉高压症的病理变化表述有误的是 A门静脉无静
21、脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持 B肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型 C门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素 D门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型 E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者，女，45 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为 A抗休克治疗 B上消化道造影 C腹部 B 超 D气管插管术 E胃镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪
22、一种术式为好 A脾切除+门腔静脉吻合术 B单纯脾切除术 C脾切除+贲门周围血管离断术 D脾切除+脾肾静脉吻合术 E脾切除+胃冠状静脉栓塞术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式是 ATIPS 手术 B脾切除术 C肠腔静脉分流术 D门腔分流术 E胃底周围血管离断术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.不符合门脉高压症肝硬化的组织学变化的是 A假小叶形成 B新生肝细胞形成假胆管 C肝内动脉和肝静脉小支无异常变化 D汇管区增宽 E假小叶内肝细胞有坏死和再生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.有关门静脉高压
23、症的手术分类不恰当的是 A其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术 B非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达 30%50% C选择性分流术患者肝性脑病发生率低 D一般分为断流术和分流术二类 E断流术患者肝功能要求高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者，男，44 岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑便 2 日，3 次/d，每次约 200ml，血红蛋白 80g,/L，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，应首先考虑做何种检查 A选择性动脉造影检查 B急诊胃镜检查 C先止血待病人情况好转后再做胃镜检查 D急诊胃肠钡餐检查 E经皮肝
24、穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.门静脉高压症的手术指征 A上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史 B脾功能亢进 C出血倾向 D腹腔积液 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.门静脉高压症分流手术的指征不包括 A血浆白蛋白 35g/L B食管胃底静脉曲张破裂 C有少量腹水 D血清总胆红素52mol/L E有肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是 A冠状静脉食管支的离断 B胃后静脉和左膈下静脉的离断 C胃短静脉的离断 D冠状静脉高位食管支的离断 E冠状静脉胃支
25、的离断（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者，男，42 岁，突然呕血 300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下 1 指，质硬，脾肋下 3 指，少量腹腔积液，恰当治疗方法是 A输白蛋白 B静脉注射维生素 K C服用胃黏膜保护剂 D静脉注射止吐药 E静脉滴注垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.合并食管下段静脉曲张破裂出血三腔两囊管压迫无效时应采用 A加大生长抑素用量 B加大输血量 C加大三腔两囊管内的压力 D加大静脉滴注垂体后叶素量 E立即内镜治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.下述说法不恰当的是 A正常肝血流量每分
26、钟为 1500ml，占心排血量 20%40% B门静脉位于二个毛细血管网之间 C肝是全身惟一双重血流供应的器官 D门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成 E门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的适应证包括 A食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效 B肝功能失代偿，child C 级 C门静脉高压症顽固性腹水 D食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发 A急性肾衰 B肝坏死 C脾大，脾功能亢进 D肝性
27、脑病 E腹腔积液，胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.降低门静脉压力效果最佳的术式是 A肠腔静脉分流术 BTIPS 手术 C门腔分流术 D胃底周围血管离断术 E脾切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.脾功能亢进主要发生于 A脾萎缩 B巨大脾囊肿 C脾良性肿瘤 D充血性脾大 E脾内瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.门静脉高压症最危及生命的并发症是 A腹水 B食管下段胃底静脉曲张破裂出血 C肝功能衰竭 D肝性脑病 E脾功能亢进、血小板减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.有关区域性门脉高压症，不恰当的是 A胃底静脉较
28、食管下段静脉曲张显著 B肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高 C治疗多采用分流术 D常继发于胰腺炎或肿瘤 E患者肝功能正常或轻度损害（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是 A一端是肝小叶内的肝窦 B门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成 C门静脉主干分左、右二支进入肝脏 D无静脉瓣 E门静脉和腔静脉之间有四个交通支（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.有关上消化道出血急诊处理不恰当的是 A立即进行剖腹探查术 B放置胃管，以冰盐水洗胃 C应用止血药物 D应用抗酸药物 E积极纠正休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23
29、.门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括 A手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少 B手术相对较简单，易于推广 C既能控制出血又能保持肝脏血液供应 D手术创伤较小，病人恢复快 E明显降低门静脉压力，减少再出血机会（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.下列静脉中回流到门静脉的是 A肝静脉 B直肠下静脉 C肠系膜下静脉 D髂内静脉 E卵巢静脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 C防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 D预防肝癌的发生 E治疗顽固性腹水（分数：1.
30、00）A.B.C. D.E.解析：26.有关经颈静脉肝内门体分流术，不恰当的是 A主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞 B应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道 C术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为 50% D适用于药物、内镜治疗无效，肝功能 C 级，不宜行急诊手术的患者 E颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.在我国门脉高压症最常见的原因是 A病毒性肝炎导致肝硬化 B自身免疫性肝硬化 C血吸虫性肝硬化 D酒精性肝硬化 E慢性胆道炎症导致肝硬化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28
31、.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是 A急性重型肝炎 B失血性贫血 C急性弥漫性腹膜炎 D血氨增高、肝性脑病 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 A十二指肠溃疡出血 B胃溃疡出血 C贲门黏膜撕裂性出血 D门脉高压性胃病 E异位静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.脐周静脉曲张提示有 A心功能不全 B肝门静脉梗阻 C下肢静脉曲张 D髂血管栓塞 E肾脏疾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.贲门周围
32、血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 A胃短静脉 B左膈下静脉 C胃网膜左静脉 D高位食管支或异位高位食管支 E胃冠状静脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是 A治疗肝性脑病 B预防上消化道大出血 C治疗腹水 D治疗脾功能亢进 E防治肝功能衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A平卧位下肢抬高并予吸氧 B紧急经纤维内镜止血 C放置胃管注入止血药 D积极补充血容量 E静脉注入制酸药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.关于门静脉高压
33、症脾功能亢进的描述错误的是 A常见血小板减少 B可见脾窦扩张 C常见红细胞减少 D常见白细胞减少 E可见脾内纤维组织增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑 A选择性腹腔动脉造影术 B纤维胃镜检查 C三腔二囊管压迫检查 D上消化道造影 ECT 检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.贲门周围血管离断术的优点不包括 A有可能改善部分肝功能 B可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 C操作相对简单易于在基层推广 D有利于门脉高压性胃病的恢复 E手术创伤相对较小（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.汇合成门
34、静脉主干的静脉是 A肠系膜下静脉和脾静脉 B肠系膜下静脉和冠状静脉 C肠系膜上静脉和肠系膜下静脉 D肠系膜上静脉和脾静脉 E肠系膜上静脉和冠状静脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的部位是 A前腹壁 B直肠下部、肛管 C腹膜后 D胃底、食管下段 E脾门和胰体尾周围（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.门静脉高压症的病理变化中错误的是 A毛细血管滤过压增加，促进腹水形成 B门静脉交通支扩张 C肝静脉淤积引起急性大出血 D脾肿大，脾功能亢进 E肝功能损害，白蛋白合成受障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.我国门静脉高压症的主要发病原因是 A门静脉主干先天性畸形 BBuddChiari 综合征 C门静脉血栓形成 D肝硬变 EBanti 综合征（分数：1.00）
