1、外科主治医师-脊柱及骨盆骨折及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是 A骨盆牵引 B局麻下手法复位 C双踝悬吊法复位 D手术切开复位 E骨折处垫厚枕复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大 A寰枕 B寰枢 C颈 2 及颈 3 D颈 5，6，7 E颈 3，4，5（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.骨盆骨折最有诊断意义的体征是 A局部压痛 B下肢长度不对称 C4 字试验阳性 D局部肿胀和瘀斑 E骨盆分离和挤压试验阳性（分数：1.00
2、）A.B.C.D.E.4.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是 ACT 检查 BX 线摄片 C脊髓造影检查 D神经系统检查 EMRI 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的 AECT BCT C脊髓造影 DMRI EX 线断层摄影（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 B同侧肢体运动和痛温觉消失
3、，对侧肢体深感觉消失 C同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D双侧肢体完全截瘫 E同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.颈部的屈伸主要位于 A寰枢关节 B上颈椎 C寰枕关节 D下颈椎 E椎间小关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，32 岁，建筑工人，2 小时前从 5 米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎 5、6 椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是 A颈椎牵引 B手法复位 C大剂量甲强龙冲击治疗 D急症手术治疗 E颈托固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，
4、要了解受压损伤情况，最有意义的检查是 ACT 检查 BMRI 检查 C肌电图检查 D腰穿作奎肯(Queckenstedt)试验 EX 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，26 岁，由 8 米高处坠下，臀部着地，伤后 12 小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X 线检查示 T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗 A导尿并留置导尿管 B高低桌法复位后上石膏背心 C做好护理，勤翻身以防褥疮 D尽早手术，解除压迫 E积极而强有力的抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.高处坠落致
5、脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度 A检查肢体的运动 B检查肢体的温度 C检查感觉平面 DMRI 检查 EX 线平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A双侧肢体完全截瘫 B同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 C同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 E同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外 A前尿道损伤 B出血性休克 C后尿道损伤 D肾挫伤 E肾衰无尿（
6、分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，22 岁。因车祸致骨盆多处骨折并失血性休克 2 小时入院，经仔细检查未发现其他并发症，积极输血、补液，但血压继续下降。下列错误的是 A一侧髂内动脉造影及栓塞 B继续抗休克、输血、补液 C手术结扎一侧髂内、外动脉 D双侧髂内动脉造影及栓塞 E手术结扎双侧髂内动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，46 岁。13 小时前自房上坠地摔伤，查体：神清合作，血压 13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100 次/分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X 线片显示第一
7、腰椎椎体压缩骨折(超过 1/2)。CT 显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是 A手术固定 B三桌法复位，石膏背心固定 C手术减压 D卧床牵引 E推拿（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即 A结扎髂内髂外动脉 B结扎髂内动脉 C结扎髂外动脉 D结扎髂总动脉 E结扎髂内髂外动脉和静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，45 岁，车祸 3 小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症 A休克 B创口感染 C疼痛 D泌尿系感染 E坠积性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18
8、.患者，男，25 岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X 线及 CT 证实 T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T 12椎板骨折、无移位。下述哪个治疗方案最合理 A立即脱水、给予神经营养药物，3 周后根据神经恢复情况再考虑是否手术 B经椎弓根外固定架复位及固定 C行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定 D除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引 E行椎管前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，错误的是 A屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 B胸椎较固定，所以胸椎的脱位
9、多无脊髓损伤 C有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线检查却无骨折脱位 D脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 E椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT 示腰椎体压缩于 1/31/2 之间，则此患者压缩骨折的程度为 A重度 B中度 C轻度 D合并神经损伤者为极重度 E合并神经损伤者不按该法分类（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.骨盆骨折最重要的体征是 A反常活动 B畸形 C局部压痛及间接挤压痛 D骨擦音及骨擦感 E肿胀及瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法
10、是 A手法复位，石膏固定 B两桌复位法 C颅骨牵引 D颌枕带牵引 E切开复位法（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是 A表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪 B马尾神经完全断裂者少见 C24 周后不会演变成痉挛性瘫痪 D发生于第 2 腰椎以下的骨折脱位 E下肢出现病理性锥体束征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是 A损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍 B颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤 C临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪 D损伤多由颈椎过屈性损伤造
11、成 E手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.脊髓损伤预后最好的是 A脊髓震荡 B脊髓断裂 C脊髓受压 D脊髓挫伤 E马尾神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤 A枢椎齿突基底部骨折 B寰椎单侧半脱位 C寰椎后弓骨折 D寰椎前脱位 E寰椎后脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，23 岁。车祸致骨盆损伤。查体：生命体征平稳，X 线摄片示耻骨联合分离 3cm。最恰当的处理是 A多头带作骨盆环行固定 B骨盆兜悬吊固定 C卧床休息 34
12、周 D耻骨弓上缘钢板螺钉内固定 E卧石膏床（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，50 岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A导尿管插入方法不对 B导尿管阻塞 C导尿管插入深度不足 D骨盆骨折合并尿道断裂 E骨盆骨折合并膀胱损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 A23 颈椎之间 B56 颈椎之间 C34 颈椎之间 D45 颈椎之间 E67 颈椎之间（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.脊
13、髓震荡是指 A脊髓挫伤 B脊髓裂伤 C脊髓受压 D脊髓血运障碍 E脊髓暂时性功能抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑 A颈部软组织损伤 B颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C胸椎骨折并脊髓损伤 D颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤 E颈椎间盘突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：5.50)患者，男，25 岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）
14、A.肾损伤B.股骨颈骨折C.骨盆骨折D.软组织挫裂伤E.股骨粗隆问骨折(2).在抗休克的同时，急需进行的检查是（分数：0.50）A.CTB.B 超C.X 线D.MRIE.静脉肾盂造影(3).在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是（分数：0.50）A.肾包膜下出血B.腰大肌血肿形成C.肝脾破裂D.软组织挫伤严重E.剧烈疼痛刺激患者，男，35 岁，被马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。（分数：1.50）(1).正确的诊断是（分数：0.50）A.骨盆骨折合并休克B.骨盆骨折合并膀胱破裂C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤D.骨盆骨折合并休克，尿道
15、与直肠损伤E.骨盆骨折(2).治疗的先后顺序是（分数：0.50）A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折B.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤C.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克D.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤E.处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克(3).休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是（分数：0.50）A.使用升压药物B.使用止血药物C.结扎髂外动脉D.结扎髂内动脉E.加快输血速度患者，男，45 岁，2 年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、CD 棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾
16、总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服地心引力。踝、趾跖屈肌力级。（分数：1.00）(1).判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级（分数：0.50）A.0 级B.级C.级D.级E.级或级(2).进一步治疗的方案为（分数：0.50）A.再次行侧前方减压加植骨B.再次后路减压神经根管扩大C.神经营养药物治疗D.右胫距关节融合E.右足屈肌移位，加强背伸肌力患者，男，46 岁，13 小时前于 2 层楼擦窗时坠地摔伤，下肢不能活动。（分数：1.50）(1).家属在急救搬运时，必须 3 人用手同时将患者平托至木板上运送到医院，其原因为（分数：0.50）A.使病人能放松肢体，较好地休息B.保证脑供血C.便于观
17、察神志、呼吸D.适宜运送E.制动、防止骨折进一步移位，以致加重脊髓损伤(2).如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，L 1椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为 0 级，右下肢肌力减退，X 线片显示 L1椎体压缩骨折(压缩超过 1/2)，CT 显示：L 1椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取以下哪种处理方法（分数：0.50）A.手术减压B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C.卧硬板床，腰部垫枕休息D.手术减压并内固定E.推拿(3).如果患者手术中采用全身麻醉，术后第 3 天出现高热 39.5，脉搏
18、快、弱，呼吸急促，医师首先应考虑（分数：0.50）A.椎管内活动性出血B.大手术的创伤反应C.肺部感染D.术后血容量不足E.切口感染外科主治医师-脊柱及骨盆骨折答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是 A骨盆牵引 B局麻下手法复位 C双踝悬吊法复位 D手术切开复位 E骨折处垫厚枕复位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大 A寰枕 B寰枢 C颈 2 及颈 3 D颈 5，6，7 E颈 3，4，5（分数：1.00）A.B. C.D.E.
19、解析：3.骨盆骨折最有诊断意义的体征是 A局部压痛 B下肢长度不对称 C4 字试验阳性 D局部肿胀和瘀斑 E骨盆分离和挤压试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是 ACT 检查 BX 线摄片 C脊髓造影检查 D神经系统检查 EMRI 检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的 AECT BCT C脊髓造影 DMRI EX 线断层摄影（分数
20、：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 B同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 C同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D双侧肢体完全截瘫 E同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.颈部的屈伸主要位于 A寰枢关节 B上颈椎 C寰枕关节 D下颈椎 E椎间小关节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者，男，32 岁，建筑工人，2 小时前从 5 米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎
21、5、6 椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是 A颈椎牵引 B手法复位 C大剂量甲强龙冲击治疗 D急症手术治疗 E颈托固定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是 ACT 检查 BMRI 检查 C肌电图检查 D腰穿作奎肯(Queckenstedt)试验 EX 线检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者，男，26 岁，由 8 米高处坠下，臀部着地，伤后 12 小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X 线检查示 T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列
22、哪项是早期关键性的治疗 A导尿并留置导尿管 B高低桌法复位后上石膏背心 C做好护理，勤翻身以防褥疮 D尽早手术，解除压迫 E积极而强有力的抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度 A检查肢体的运动 B检查肢体的温度 C检查感觉平面 DMRI 检查 EX 线平片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A双侧肢体完全截瘫 B同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 C同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D同侧肢体运动消失，
23、双侧肢体深浅感觉消失 E同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外 A前尿道损伤 B出血性休克 C后尿道损伤 D肾挫伤 E肾衰无尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者，男，22 岁。因车祸致骨盆多处骨折并失血性休克 2 小时入院，经仔细检查未发现其他并发症，积极输血、补液，但血压继续下降。下列错误的是 A一侧髂内动脉造影及栓塞 B继续抗休克、输血、补液 C手术结扎一侧髂内、外动脉 D双侧髂内动脉造影及栓塞 E手术结扎双侧髂内动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患
24、者，男，46 岁。13 小时前自房上坠地摔伤，查体：神清合作，血压 13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100 次/分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X 线片显示第一腰椎椎体压缩骨折(超过 1/2)。CT 显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是 A手术固定 B三桌法复位，石膏背心固定 C手术减压 D卧床牵引 E推拿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即 A结扎髂内髂外动脉 B结扎髂内动脉 C结扎髂外动脉 D结扎髂总动脉 E结扎髂内髂外动脉和静脉（分
25、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者，男，45 岁，车祸 3 小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症 A休克 B创口感染 C疼痛 D泌尿系感染 E坠积性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者，男，25 岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X 线及 CT 证实 T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T 12椎板骨折、无移位。下述哪个治疗方案最合理 A立即脱水、给予神经营养药物，3 周后根据神经恢复情况再考虑是否手术 B经椎弓根外固定架复位及固定 C行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定
26、D除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引 E行椎管前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，错误的是 A屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 B胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线检查却无骨折脱位 D脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 E椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT 示腰椎体压缩于 1/31/2 之间，则此患者压缩骨折的程度为 A重度 B中度 C轻
27、度 D合并神经损伤者为极重度 E合并神经损伤者不按该法分类（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.骨盆骨折最重要的体征是 A反常活动 B畸形 C局部压痛及间接挤压痛 D骨擦音及骨擦感 E肿胀及瘀斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是 A手法复位，石膏固定 B两桌复位法 C颅骨牵引 D颌枕带牵引 E切开复位法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是 A表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪 B马尾神经完全断裂者少见 C24 周后不会演变成痉挛性瘫痪 D发生于第 2 腰椎以下的骨折脱位 E下
28、肢出现病理性锥体束征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是 A损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍 B颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤 C临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪 D损伤多由颈椎过屈性损伤造成 E手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.脊髓损伤预后最好的是 A脊髓震荡 B脊髓断裂 C脊髓受压 D脊髓挫伤 E马尾神经损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头
29、稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤 A枢椎齿突基底部骨折 B寰椎单侧半脱位 C寰椎后弓骨折 D寰椎前脱位 E寰椎后脱位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者，女，23 岁。车祸致骨盆损伤。查体：生命体征平稳，X 线摄片示耻骨联合分离 3cm。最恰当的处理是 A多头带作骨盆环行固定 B骨盆兜悬吊固定 C卧床休息 34 周 D耻骨弓上缘钢板螺钉内固定 E卧石膏床（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患者，男，50 岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A导尿管插入方法
30、不对 B导尿管阻塞 C导尿管插入深度不足 D骨盆骨折合并尿道断裂 E骨盆骨折合并膀胱损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 A23 颈椎之间 B56 颈椎之间 C34 颈椎之间 D45 颈椎之间 E67 颈椎之间（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.脊髓震荡是指 A脊髓挫伤 B脊髓裂伤 C脊髓受压 D脊髓血运障碍 E脊髓暂时性功能抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不
31、能自主排尿，诊断首先考虑 A颈部软组织损伤 B颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C胸椎骨折并脊髓损伤 D颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤 E颈椎间盘突出（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：5.50)患者，男，25 岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.肾损伤B.股骨颈骨折C.骨盆骨折 D.软组织挫裂伤E.股骨粗隆问骨折解析：(2).在抗休克的同时，急需进行的检查是（分数：0.50）A.CTB.B 超C.X 线 D.MRIE.静脉肾盂造影解析：(3).在积极抗休克的同
32、时，血压未能回升，可能的原因是（分数：0.50）A.肾包膜下出血B.腰大肌血肿形成C.肝脾破裂 D.软组织挫伤严重E.剧烈疼痛刺激解析：患者，男，35 岁，被马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。（分数：1.50）(1).正确的诊断是（分数：0.50）A.骨盆骨折合并休克B.骨盆骨折合并膀胱破裂C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折解析：(2).治疗的先后顺序是（分数：0.50）A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折 B.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤C.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克D.
33、抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤E.处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克解析：(3).休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是（分数：0.50）A.使用升压药物B.使用止血药物C.结扎髂外动脉D.结扎髂内动脉 E.加快输血速度解析：患者，男，45 岁，2 年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、CD 棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服地心引力。踝、趾跖屈肌力级。（分数：1.00）(1).判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级（分数：0.50）A.0 级B.级C.级 D.
34、级E.级或级解析：(2).进一步治疗的方案为（分数：0.50）A.再次行侧前方减压加植骨B.再次后路减压神经根管扩大C.神经营养药物治疗D.右胫距关节融合 E.右足屈肌移位，加强背伸肌力解析：患者，男，46 岁，13 小时前于 2 层楼擦窗时坠地摔伤，下肢不能活动。（分数：1.50）(1).家属在急救搬运时，必须 3 人用手同时将患者平托至木板上运送到医院，其原因为（分数：0.50）A.使病人能放松肢体，较好地休息B.保证脑供血C.便于观察神志、呼吸D.适宜运送E.制动、防止骨折进一步移位，以致加重脊髓损伤 解析：(2).如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，L 1椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为 0 级，右下肢肌力减退，X 线片显示 L1椎体压缩骨折(压缩超过 1/2)，CT 显示：L 1椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取以下哪种处理方法（分数：0.50）A.手术减压B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C.卧硬板床，腰部垫枕休息D.手术减压并内固定 E.推拿解析：(3).如果患者手术中采用全身麻醉，术后第 3 天出现高热 39.5，脉搏快、弱，呼吸急促，医师首先应考虑（分数：0.50）A.椎管内活动性出血B.大手术的创伤反应C.肺部感染 D.术后血容量不足E.切口感染解析：
