1、外科主治医师-胸壁和胸膜疾病及答案解析(总分：18.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：16.00)1.患儿，女，8 岁。患肺炎 5 天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的 A立即进行手术治疗 B反复穿刺排出脓液 C脓液多可行胸腔闭式引流 D立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养 E选用有效抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，男，5 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 39.039.3。胸片示大片致密影，右胸腔积液。胸穿抽出脓液。最常见的致病菌是 A厌氧菌 B肺炎球菌 C链
2、球菌 D金黄色葡萄球菌 E大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性脓胸的处理错误的是 A抗生素治疗 B胸膜腔穿刺抽脓 C闭式胸膜腔引流术 D全身支持治疗 E脓胸开放引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，35 岁，2 周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热，抗菌治疗后症状缓解，3 天前出现胸痛，伴呼吸困难，胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影，胸穿抽出脓液。现应采取下列哪项治疗方法 A锁骨中线第 2 肋间闭式引流 B胸穿排脓 C静脉应用抗生素，输血补液 D腋中线第 7 肋间闭式引流 E腋后线第 8 肋间开放引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.脓胸病人
3、咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并 A肺脓肿 B肺结核 C肺炎 D对抗生素不敏感 E支气管胸膜瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，20 岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3 个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第 6 助间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是 A胸壁结核伴感染 B肋骨肿瘤 C肋骨骨髓炎 D皮下脓肿 E副乳（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性脓胸的治疗原则为 A改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B消灭致病原因和脓腔 C尽量使
4、受压的肺复张，恢复肺功能 D改进引流 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，男，13 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次/分，呼吸30 次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A全身支持疗法 B胸腔穿刺排脓 C胸腔闭式引流 D全身抗生素治疗 E胸腔内注入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性脓胸最常继发于 A膈下脓肿 B胸膜腔积液 C肺内感染 D脓毒血症 E胸部刀刺伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是 A增加胸穿次数
5、B全身支持疗法 C胸腔闭式引流 D加大抗生素用量 E开胸手术清除脓汁（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于急性脓胸的临床表现，错误的是 A患侧呼吸音减弱 B高热 C患侧叩诊呈浊音 D严重中毒症 E气管向患侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.脓胸纤维板剥除术的适应证 A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B伴支气管胸膜瘘 C肺内有病灶，肺不能复张 D病程久，肺有纤维变性 E急性包裹性脓胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对胸腔积液有诊断性意义的检查是 A胸腔积液的颜色 B胸腔积液的生化检查 C胸腔积液量的测定 D胸腔积液的血红蛋白含量测定 E胸腔积液找肿瘤细胞（分数：
6、1.00）A.B.C.D.E.14.关于胸壁结核的临床表现，错误的是 A可形成曲折、分叉多的窦道 B胸擘脓肿表现为红、肿、热、痛 C病人一般多无明显全身症状 D皮下溃破形成经久不愈的溃疡 E脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，70 岁，半月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后 10 日拔管，近 3 日高热，伴胸痛。入院时体温：38.9，心率 112 次/分，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸 32 次/分，精神差，气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱，胸片示左胸有一气液面，入院后的主要处理是 A胸廓成形术 B再行胸腔闭式引流 C开放引流术
7、 D胸穿抽出积液 E胸膜纤维板剥脱术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染 A胸骨后间隙 B肺内 C纵隔间隙 D胸内脏器 E胸膜腔内（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.50)患者，女，24 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查体：体温 39.2，左肺闻及湿啰音，X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。（分数：1.50）(1).目前考虑为（分数：0.50）A.肺炎合并肺脓肿B.肺炎合并反应性胸膜腔积液C.肺炎合并急性脓胸D.重症
8、肺炎E.结核性渗出性胸膜腔积液(2).进一步诊断最有价值的方法是（分数：0.50）A.胸部 CTB.胸部超声波检查C.结核菌素试验D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验(3).在治疗中的错误方法是（分数：0.50）A.应用广谱抗生素B.全身支持治疗C.胸膜腔闭式引流D.胸膜腔穿刺E.胸膜腔开放引流患者，男，28 岁，胸部外伤致右侧血胸 10 天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛等症状。X 线胸片示：右胸内积液较前增加。（分数：1.00）(1).下列哪种治疗最恰当（分数：0.50）A.反复胸腔穿刺B.每日胸内注入抗生素C.闭式胸腔引流术D.开胸手术清除脓液E.闭式胸腔引流术加负压吸
9、引(2).为防止病情演变成慢性，最重要的是（分数：0.50）A.经常更换抗生素B.增加营养，提高抵抗力C.防止合并结核感染D.尽早排净胸腔脓液E.防止出现肺部感染外科主治医师-胸壁和胸膜疾病答案解析(总分：18.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：16.00)1.患儿，女，8 岁。患肺炎 5 天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的 A立即进行手术治疗 B反复穿刺排出脓液 C脓液多可行胸腔闭式引流 D立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养 E选用有效抗生素（分数：1.00）A. B.C.D.E.
10、解析：2.患儿，男，5 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 39.039.3。胸片示大片致密影，右胸腔积液。胸穿抽出脓液。最常见的致病菌是 A厌氧菌 B肺炎球菌 C链球菌 D金黄色葡萄球菌 E大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.急性脓胸的处理错误的是 A抗生素治疗 B胸膜腔穿刺抽脓 C闭式胸膜腔引流术 D全身支持治疗 E脓胸开放引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者，女，35 岁，2 周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热，抗菌治疗后症状缓解，3 天前出现胸痛，伴呼吸困难，胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影，胸穿抽出脓液。现应采取下列哪项治疗方
11、法 A锁骨中线第 2 肋间闭式引流 B胸穿排脓 C静脉应用抗生素，输血补液 D腋中线第 7 肋间闭式引流 E腋后线第 8 肋间开放引流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并 A肺脓肿 B肺结核 C肺炎 D对抗生素不敏感 E支气管胸膜瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患者，女，20 岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3 个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第 6 助间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断
12、是 A胸壁结核伴感染 B肋骨肿瘤 C肋骨骨髓炎 D皮下脓肿 E副乳（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.慢性脓胸的治疗原则为 A改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B消灭致病原因和脓腔 C尽量使受压的肺复张，恢复肺功能 D改进引流 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患儿，男，13 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次/分，呼吸30 次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A全身支持疗法 B胸腔穿刺排脓 C胸腔闭式引流 D全身抗生素治疗 E胸腔内注入抗生素（分数：1.00）A.B
13、.C. D.E.解析：9.急性脓胸最常继发于 A膈下脓肿 B胸膜腔积液 C肺内感染 D脓毒血症 E胸部刀刺伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是 A增加胸穿次数 B全身支持疗法 C胸腔闭式引流 D加大抗生素用量 E开胸手术清除脓汁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.关于急性脓胸的临床表现，错误的是 A患侧呼吸音减弱 B高热 C患侧叩诊呈浊音 D严重中毒症 E气管向患侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.脓胸纤维板剥除术的适应证 A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B伴支气管胸膜瘘 C肺内有病灶
14、，肺不能复张 D病程久，肺有纤维变性 E急性包裹性脓胸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.对胸腔积液有诊断性意义的检查是 A胸腔积液的颜色 B胸腔积液的生化检查 C胸腔积液量的测定 D胸腔积液的血红蛋白含量测定 E胸腔积液找肿瘤细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.关于胸壁结核的临床表现，错误的是 A可形成曲折、分叉多的窦道 B胸擘脓肿表现为红、肿、热、痛 C病人一般多无明显全身症状 D皮下溃破形成经久不愈的溃疡 E脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者，女，70 岁，半月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后
15、10 日拔管，近 3 日高热，伴胸痛。入院时体温：38.9，心率 112 次/分，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸 32 次/分，精神差，气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱，胸片示左胸有一气液面，入院后的主要处理是 A胸廓成形术 B再行胸腔闭式引流 C开放引流术 D胸穿抽出积液 E胸膜纤维板剥脱术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染 A胸骨后间隙 B肺内 C纵隔间隙 D胸内脏器 E胸膜腔内（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.50)患者，女，24 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天
16、。查体：体温 39.2，左肺闻及湿啰音，X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。（分数：1.50）(1).目前考虑为（分数：0.50）A.肺炎合并肺脓肿B.肺炎合并反应性胸膜腔积液C.肺炎合并急性脓胸 D.重症肺炎E.结核性渗出性胸膜腔积液解析：(2).进一步诊断最有价值的方法是（分数：0.50）A.胸部 CTB.胸部超声波检查C.结核菌素试验D.左侧胸膜腔穿刺 E.痰细菌培养及药敏试验解析：(3).在治疗中的错误方法是（分数：0.50）A.应用广谱抗生素B.全身支持治疗C.胸膜腔闭式引流D.胸膜腔穿刺E.胸膜腔开放引流 解析：患者，男，28 岁，胸部外伤致右侧血胸 10 天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛等症状。X 线胸片示：右胸内积液较前增加。（分数：1.00）(1).下列哪种治疗最恰当（分数：0.50）A.反复胸腔穿刺B.每日胸内注入抗生素C.闭式胸腔引流术 D.开胸手术清除脓液E.闭式胸腔引流术加负压吸引解析：(2).为防止病情演变成慢性，最重要的是（分数：0.50）A.经常更换抗生素B.增加营养，提高抵抗力C.防止合并结核感染D.尽早排净胸腔脓液 E.防止出现肺部感染解析：
