1、外科主治医师-胰腺疾病及答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：51，分数：51.00)1.患者，男，42 岁，进油腻食物并饮白酒 0.5kg 后 4 小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时最适宜的化验检查是 A血淀粉酶测定 B尿淀粉酶测定 C尿三胆及胆红素 D血常规 E谷丙转氨酶测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下述关于壶腹部癌的叙述哪项不恰当 A病人可出现消化道症状 B壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好 C壶腹部癌可表现为间断性黄疽 D病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高 E病人可有贫血、消瘦（分数：1.00）A.
2、B.C.D.E.3.急性胰腺炎时常见感染细菌 A革兰氏阴性球菌 B革兰氏阳性杆菌 C革兰氏阳性球菌 D革兰氏阴性杆菌 E霉菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.异位胰腺最常见位于 A十二指肠 B回肠 C胃 D空肠 E食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，52 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素 260.5moL/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是 A胆石症 B肝内胆汁淤积症 C胰头癌 D慢性胰腺炎 E病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性出血
3、坏死性胰腺炎变化特征不包括 A胰周坏死形成脓肿 B胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死 C腹膜后可出现广泛组织坏死 D胰腺可见少量皂化斑 E胰腺广泛坏死出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约 A90% B80% C85% D95% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，52 岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近 2 个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为 A肝包虫病 B胰腺寄生虫性囊肿 C胰腺假性囊肿 D胰腺囊腺瘤 E
4、胰腺滞留性囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.Whipple 三联症指 A癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 B腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 C癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解 D腹痛，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 E空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A胆管癌 B急性胰腺炎 C胆管结石 D乳头炎性狭窄 E胰腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的
5、酶是 A糜蛋白酶 B胰蛋白酶 C胰血管舒缓素酶 D磷脂酶 A E弹力纤维酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关胰源性溃疡，错误的是 A是胰腺非 B 细胞瘤 B大多数病人 BAO15mmol/h，BAO 和 MAO 差别缩小 C胰岛细胞瘤大部分是良性的 D部分是由胰岛和胃窦部 G 细胞增生引起 E夜间胃液量超过 1L，酸量超过 100mmol 有诊断意义（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胰腺组织与内、外分泌的关系中，不恰当的是 A胰岛细胞分泌高血糖素 B胰岛细胞分泌胰岛素 C导管管壁细胞分泌碱性液 D腺泡细胞分泌淀粉酶 ED1 胰岛细胞分泌胃泌素（分数：1.00）A.B.C
6、.D.E.14.有关急性胰腺炎腹痛的描述不恰当是 A疼痛常很剧烈，与病变部位有关 B经多次呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解 C呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰 D病变极严重时，腹痛可能不重 E为持续性疼痛，伴阵发加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.壶腹周围癌的预后较胰头癌好的原因是 A黄疸出现较早可促使病人及早就医 B肿瘤位于十二指肠肠腔内，不易向周围侵犯 C肿瘤位于肠腔易发生消化道出血，促使患者及早就医 D肿瘤的恶性程度较低 E由于切除十二指肠较单纯切除胰头容易，术后并发症少（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是 A胃肠减压 B
7、禁食 CH 2受体阻滞药 D肌注阿托品 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是 APTCD 显示胆管下端梗阻 B血管造影提示门静脉受浸润 C血淀粉酶高于正常 D大便潜血(+)，黄疸进行性加重 E大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜 A12 周 B46 周 C24 周 D1 周内 E出院 3 个月后（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性水肿性胰腺炎的治疗为 A胃肠减压 B应用抗生素 C静脉补液 D给予解痉止痛剂 E以上都不对
8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是 A腹部增强 CT 扫描 BB 超定位下胰腺穿刺 C胰腺彩超 D腹部 MRI 检查 E腹部立位 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下述急性胰腺炎的手术适应证中，不恰当的是 A急性水肿性胰腺炎 B出血性胰腺炎并发腹膜炎 C急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎 D坏死性胰腺炎并发脓肿 E多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性胰腺炎患者出现休克则表示 A并发腹膜炎 B继发细菌感染 C胰腺出血坏死 D血容量不足 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.
9、患者，男，38 岁，疲乏，心悸，记忆力差 2 年，此期间曾 3 次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：体型肥胖，血压 100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为 A胃泌素瘤 B胰岛素瘤 C心血管疾病 D脑血管疾病 E癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.不会引起急性胰腺炎的药物是 A氢氧化铝 B酒精 C氢氯噻嗪 D硫唑嘌呤 E促肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.可除外慢性胰腺炎的影像学征象是 A腹部平片显示胰腺钙化 BCT 扫描胰腺实质结节状，密度不匀 CCT 可见胰腺钙化，囊肿形成 DER
10、CP 胰管显影正常 EB 超胰管扩张，胰肿大或纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，63 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 108 次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞 20109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是 A心源性休克 B神经源性休克 C过敏性休克 D失血性休克 E感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于胰腺外分泌的各项胰消化酶错误的是 A核糖核酸酶 B胆碱酉自酶 C胶原酶 D弹性蛋白酶 E胰蛋白酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血
11、、坏死)的基本始动因素 A胰管内压升高的物理性损害 B感染性炎症 CA+B D化学性炎症 E胰腺缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.导致胰源性腹腔积液的主要原因是 A胰腺囊肿破裂 B硬化的胰头压迫门静脉 C胰酶刺激腹膜 D胰液外漏 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与哪项有关 A磷脂酶 A B胰血管舒缓素 C胰蛋白酶 D弹力纤维酶 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 A发病后 24 小时升高，48 小时达高峰 B发病后 312 小时升高，2448 小时达高峰 C发病后 4
12、8 小时升高，72 小时后达高峰 D发病后 2 小时升高，1224 小时达高峰 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.胰高血糖素的作用为 A抑制胃酸分泌 B促进胃蛋白酶分泌 C抑制胆汁分泌 D促进胃酸分泌 E促进肝糖原合成（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性胰腺炎发病主要过程为 A磷脂酶 A 自体消化过程 B胰脂酶自体消化过程 C胰酶自体消化过程 D弹力酶自体消化过程 E胶原酶自体消化过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，42 岁，黄疸、纳差 2 个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171mol/L，碱性磷酸酶 30U/L
13、，其他肝功能正常。提示为 A先天性溶血性黄疸 B胆总管囊肿 C胆道蛔虫症 D急性病毒性肝炎 E壶腹周围肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.胰腺癌时较少出现的临床表现 A黄疸 B慢性胰腺炎症状 C腹腔积液 D上消化道出血 E静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，44 岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 256U，血白细胞 20109/L。下列哪种情况可能性大 A急性胰腺炎迁延不愈 B急性胰腺炎并发脓肿 C急性胰腺炎合并急性胆囊炎 D急性胰腺炎并发假性囊肿 E急性胰腺炎合并局限性腹
14、膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A术后出血 B糖尿病 C胃潴留 D胆、胰瘘 E肝功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.诊断急性胰腺炎，最重要的是 A左上腹明显压痛反跳痛 B腹部移动性浊音 C脉速、血压下降 D持续呕吐并腹胀 E血尿淀粉酶500 苏氏单位（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.胰源性溃疡的治疗，首选 A胃大部切除 B选择性迷走神经切除加胃窦部切除 C全胃切除 D高选择性迷走神经切除术 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B饮酒 C
15、穿透性消化溃疡 D流行性腮腺炎 E胰腺外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男，45 岁，急性发作腹痛 5 天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶 2048U/L。应考虑为 A胆囊积脓 B胰腺囊肿并发感染 C腹腔脓肿 D溃疡病穿孔膈下脓肿 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男，72 岁，有胆结石 3 年，突发上腹部疼痛 24 小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30 次/分，脉搏 116 次/分，血压 12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶 351.23moL/L(1024 苏氏
16、单位)。诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的 A尽量切除病变的坏死组织 B胆总管切开，T 管引流 C开放伤口引流 D胃造瘘 E胰腺包膜切开减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.属于急性胰腺炎急症手术适应证的是 A胰腺坏死 B迅速进展的暴发性胰腺炎 C急性出血性胰腺炎诊断明确 D急性胰腺炎假性囊肿 E应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.Cullen 征是指 A脐周皮肤呈青紫色 B右下腹压痛 C右上腹压痛 D左侧部呈青紫色 E左上腹压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为
17、 A腹部压痛 B呕吐 C腹胀和肠呜音稍减弱 D剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射 E一般情况差（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因不包括 A胰酶吸收 B细菌内毒素 C水、电解质失衡 D植物性神经系统功能紊乱 E体内内源性介质（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性胰腺炎最早症状是 A腹胀、便秘 B休克、烦躁 C上腹剧痛、频繁呕吐 D腹痛伴高热 E腹肌紧张反跳痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A常伴有休克 B血尿淀粉酶不增高 C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D上腹剧痛，高热持续
18、1 周以上 E以上各点都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.急性胰腺炎并发休克的基本治疗方法不包括 A解痉药和抑制胰酶分泌药物 B应用中药抑制胰液分泌 C维持有效循环量，纠正酸碱平衡 D应用抗生素和类固醇药 E使用多巴胺等血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉 A结肠中动脉 B胰十二指肠上动脉 C回结肠动脉 D胰十二指肠下动脉 E结肠右动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.患者，男，55 岁，无痛性黄疸 2 月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径 1.8cm，胰头部可触及 3cm4cm 的硬肿块，肠
19、系膜根部未受累，应选用哪种手术 A胆囊空肠吻合术 B全胰腺切除术 C胰头十二指肠切除术 D胰头切除术 E全胰十二指肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：8.00)患者，男，52 岁，饱食 2 小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6 小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏 124 次/min，血压 12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞 15109/L，中性粒细胞 83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠呜音消失。（分数：1.50）(1).临床上首先应考虑的诊断为（分数：0.50
20、）A.急性胆囊炎伴穿孔B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻(2).在确定诊断后，对决定治疗方案最有价值的检查是（分数：0.50）A.血钙测定B.血白细胞计数和分类C.腹部 B 超D.血、尿淀粉酶E.腹部 CT 扫描(3).在治疗上，最重要的是（分数：0.50）A.抗生素+抑肽酶B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶C.抗休克+抑肽酶D.胃肠减压+抗生素+抗休克E.抗生素+抗休克+手术患者，男，46 岁，酗酒后 2 小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8 小时后就诊。（分数：1.50）(1).最有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.血常规B
21、.同位素扫描C.血清淀粉酶测定D.尿淀粉酶测定E.胸腹部 X 线检查(2).患者体温 38，血压 120/80mmHg，脉率 100 次/分，血白细胞 15109/L，最不恰当的处理是（分数：0.50）A.抗生素治疗B.给予生长抑素C.急诊手术D.禁食、胃肠减压E.给予抑肽酶(3).最有意义的影像学检查为（分数：0.50）A.上消化道造影B.腹平片C.同位素扫描D.血管造影E.CT患者，男，22 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。B
22、超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。（分数：1.00）(1).患者最可能的发病因素是（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.酗酒D.上腹部外伤E.先天性(2).最适宜的治疗时机是（分数：0.50）A.1 个月后手术B.1 年后手术C.3 个月后手术D.立即手术E.不手术，自行吸收患者，男，32 岁，酗酒后持续性上腹部胀痛 3 天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T 39.8，P 124 次/分，BP 80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC 23.010 9/L，N 0.9
23、3。（分数：1.50）(1).病人诊断可能是（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.急性胰腺炎D.消化道穿孔E.以上都是(2).影像学上对诊断及病情估计最有意义的是（分数：0.50）A.胰腺 CT 平扫B.肝胆 B 超C.MRID.腹部 X 线摄片E.胰腺增强 CT(3).治疗原则除外（分数：0.50）A.胃肠减压，禁食B.给予胰酶抑制剂C.补充水电解质、胶体，纠正休克D.抗生素控制感染E.积极应用大剂量激素患者，男，36 岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳 2 年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1 个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无
24、外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。（分数：2.50）(1).症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（分数：0.50）A.血糖B.血清电解质C.脑电图D.精神病学检查E.心电图(2).最可能出现的检查结果是（分数：0.50）A.HBsAg 阳性B.ALT 大于 40U/LC.血淀粉酶大于 500U/LD.血钙高于 3mmol/LE.血糖低于 2.8mmol/L(3).如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（分数：0.50）A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫发作(4).如需确定上述诊断，最准确方法是（分数：0.50）A.葡萄糖耐量试验B.饥
25、饿试验C.Whipple 三联征D.血胰岛素测定E.空腹血糖(5).如明确上述诊断后，最合适的治疗是（分数：0.50）A.使用糖皮质激素B.及早手术C.控制血糖D.补充电解质E.抗癫痫药物外科主治医师-胰腺疾病答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：51，分数：51.00)1.患者，男，42 岁，进油腻食物并饮白酒 0.5kg 后 4 小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时最适宜的化验检查是 A血淀粉酶测定 B尿淀粉酶测定 C尿三胆及胆红素 D血常规 E谷丙转氨酶测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.下述关于壶腹部癌的叙述哪
26、项不恰当 A病人可出现消化道症状 B壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好 C壶腹部癌可表现为间断性黄疽 D病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高 E病人可有贫血、消瘦（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.急性胰腺炎时常见感染细菌 A革兰氏阴性球菌 B革兰氏阳性杆菌 C革兰氏阳性球菌 D革兰氏阴性杆菌 E霉菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.异位胰腺最常见位于 A十二指肠 B回肠 C胃 D空肠 E食管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患者，男，52 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明
27、显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素 260.5moL/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是 A胆石症 B肝内胆汁淤积症 C胰头癌 D慢性胰腺炎 E病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.急性出血坏死性胰腺炎变化特征不包括 A胰周坏死形成脓肿 B胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死 C腹膜后可出现广泛组织坏死 D胰腺可见少量皂化斑 E胰腺广泛坏死出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约 A90% B80% C85% D95% E70%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者，女，52 岁，
28、半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近 2 个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为 A肝包虫病 B胰腺寄生虫性囊肿 C胰腺假性囊肿 D胰腺囊腺瘤 E胰腺滞留性囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.Whipple 三联症指 A癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 B腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 C癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解 D腹痛，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 E空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注
29、胰高血糖素后症状缓解（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A胆管癌 B急性胰腺炎 C胆管结石 D乳头炎性狭窄 E胰腺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是 A糜蛋白酶 B胰蛋白酶 C胰血管舒缓素酶 D磷脂酶 A E弹力纤维酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.有关胰源性溃疡，错误的是 A是胰腺非 B 细胞瘤 B大多数病人 BAO15mmol/h，BAO 和 MAO 差别缩小 C胰岛细胞瘤大部分是良性的 D部分是由胰岛和胃窦部 G 细胞增生引起 E夜间胃液量超过 1
30、L，酸量超过 100mmol 有诊断意义（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.胰腺组织与内、外分泌的关系中，不恰当的是 A胰岛细胞分泌高血糖素 B胰岛细胞分泌胰岛素 C导管管壁细胞分泌碱性液 D腺泡细胞分泌淀粉酶 ED1 胰岛细胞分泌胃泌素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.有关急性胰腺炎腹痛的描述不恰当是 A疼痛常很剧烈，与病变部位有关 B经多次呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解 C呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰 D病变极严重时，腹痛可能不重 E为持续性疼痛，伴阵发加重（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.壶腹周围癌的预后较胰头癌好的原因是
31、A黄疸出现较早可促使病人及早就医 B肿瘤位于十二指肠肠腔内，不易向周围侵犯 C肿瘤位于肠腔易发生消化道出血，促使患者及早就医 D肿瘤的恶性程度较低 E由于切除十二指肠较单纯切除胰头容易，术后并发症少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是 A胃肠减压 B禁食 CH 2受体阻滞药 D肌注阿托品 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是 APTCD 显示胆管下端梗阻 B血管造影提示门静脉受浸润 C血淀粉酶高于正常 D大便潜血(+)，黄疸进行性加重 E大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒（分数：
32、1.00）A.B. C.D.E.解析：18.胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜 A12 周 B46 周 C24 周 D1 周内 E出院 3 个月后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.急性水肿性胰腺炎的治疗为 A胃肠减压 B应用抗生素 C静脉补液 D给予解痉止痛剂 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是 A腹部增强 CT 扫描 BB 超定位下胰腺穿刺 C胰腺彩超 D腹部 MRI 检查 E腹部立位 X 线片（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.下述急性胰腺炎的手术适应证中
33、，不恰当的是 A急性水肿性胰腺炎 B出血性胰腺炎并发腹膜炎 C急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎 D坏死性胰腺炎并发脓肿 E多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.急性胰腺炎患者出现休克则表示 A并发腹膜炎 B继发细菌感染 C胰腺出血坏死 D血容量不足 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.患者，男，38 岁，疲乏，心悸，记忆力差 2 年，此期间曾 3 次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：体型肥胖，血压 100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为 A胃泌素瘤
34、 B胰岛素瘤 C心血管疾病 D脑血管疾病 E癫痫发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.不会引起急性胰腺炎的药物是 A氢氧化铝 B酒精 C氢氯噻嗪 D硫唑嘌呤 E促肾上腺皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.可除外慢性胰腺炎的影像学征象是 A腹部平片显示胰腺钙化 BCT 扫描胰腺实质结节状，密度不匀 CCT 可见胰腺钙化，囊肿形成 DERCP 胰管显影正常 EB 超胰管扩张，胰肿大或纤维化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.患者，女，63 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 108 次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞 20109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是 A心源性休克 B神经源性休克 C过敏性休克 D失血性休克 E感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.关于胰腺外分泌的各项胰消化酶错误的是 A核糖核酸酶 B胆碱酉自酶 C胶原酶 D弹性蛋白酶 E胰蛋白酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素 A胰管内压升高的物理性损害 B感染性炎症 CA+B D化学性炎症 E胰腺缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
