1、外科主治医师-肾上腺外科疾病及答案解析(总分：16.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.患者，男，48 岁，1 月来常在饱食后突然出现阵发性头痛、眩晕、心悸、胸闷、出冷汗，发病时测血压210/120mmHg，B 超提示肾上腺区肿瘤，为明确诊断，最有意义的检查是 A24 小时动态血压 B24 小时尿儿茶酚胺测定 C血管造影 D血皮质醇 E血浆醛固酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.原发性醛固酮增多症主要的临床表现不包括 A钠潴留 B向心性肥胖和性腺功能紊乱 C低血钾 D高血压 E酸碱平衡失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.嗜铬细
2、胞瘤代澍特点是 A高血压、低血糖、低代谢 B高血压、低血糖、高代谢 C低血压、低血糖、低代谢 D高血压、高血糖、高代谢 E低血压、高血糖、高代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，42 岁，持续性高血压 2 年，血压 150/100mmHg，血钾 3.0mmol/L，血肾素水平降低，尿 pH 7.5，血 （分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，42 岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力 6 个月入院。查体血压 165/90mmHg，CT 示左侧肾上腺占位，血钾 3.0mmol/L。该患者最可能的诊断是 A皮质醇症 B原发性醛固酮增多症 C皮质癌 D肾上腺结节样增生
3、 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，49 岁，因发现血压升高 1 年入院。查体血压 175/90mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹，血钾 3.4mmol/L。该患者最可能的诊断是 A皮质醇症 B原发性醛固酮增多症 C皮质癌 D肾上腺结节样增生 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肾上腺嗜铬细胞瘤 B 超检查的常见表现为 A低回声，圆形或椭圆形，边界明亮 B低回声，多伴出血和坏死，边界明亮 C中等回声，边界明亮，可有囊性区和出血引起的不规则液性区 D混合回声，可有出血和坏死，边界明亮 E强回声，形态规则，边界明亮（分数：1.00）A.B.C.D
4、.E.8.肾上腺静脉走行的正确描述为 A肾上腺静脉和动脉伴行 B右侧肾上腺静脉汇入上腔静脉 C左侧肾上腺静脉汇入下腔静脉 D右侧肾上腺静脉汇入右肾静脉 E左侧肾上腺静脉汇入左肾静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.术前必须经正规充分扩容治疗的肾上腺疾病是 A原发性醛固酮增多症 B皮质癌 C嗜铬细胞瘤 D皮质醇症 E肾上腺结节样增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，52 岁，右侧肾上腺皮质腺瘤切除术后第 1 天，突然出现心悸，气促，大汗淋漓，血压90/60mmHg，WBC 1.510 9/L，Hb 100g/L，PLT 25010 9/L，最可能的原因为 A急性心肌梗
5、死 B创伤反应综合征 C失血性休克 D肾上腺危象 E肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.原发性醛固酮增多症的临床表现主要是由于下列哪项原因导致 A高皮质醇血症 B高儿茶酚胺 C潴钠排钾 D皮质醇分泌不足 E高血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)患者，女，53 岁，左侧肾上腺皮质腺瘤切除术后第 1 天，突然出现心悸，气促，大汗淋漓，血压90/60mmHg，WBC 1.510 9/L。（分数：1.50）(1).该患者目前考虑为（分数：0.50）A.肺部感染B.创伤反应综合征C.急性心肌梗死D.肾上腺危象E.失血性休克(2).该
6、患者需立即补充哪种激素（分数：0.50）A.糖皮质激素B.促肾上腺皮质激素C.儿茶酚胺D.盐皮质激素E.加压素(3).哪种肾上腺疾病术后不需常规补充糖皮质激素（分数：0.50）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.皮质癌D.皮质醇症E.肾上腺结节样增生患者，女，47 岁，高血压病史 6 年，一直药物控制，近半年来加重。药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B 超检查发现右肾上腺有一个直径 2cm 的肿瘤。（分数：2.00）(1).该患者较为可能的诊断为（分数：0.50）A.肾上腺皮质癌B.皮质醇症C.醛固酮瘤D.恶性嗜铬细胞瘤E.嗜铬细胞瘤(2).在血浆肾素、醛固酮活性检测中下列哪一项出现的
7、可能性最大（分数：0.50）A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高B.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低C.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化(3).尿常规化验的特点不包括（分数：0.50）A.低比重尿B.尿钾减少C.碱性尿D.尿钾增多E.尿钠增加(4).该患者在手术前应积极进行术前准备，其中不必要的是（分数：0.50）A.充分补钾至正常水平B.手术前口服安体舒通至少两周C.了解心、肾功能状态D.积极控制血压E.术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压患者，男，38 岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力 6 个月入院。查体血
8、压 165/90mmHg，CT 示左侧肾上腺腺瘤，血钾 2.5mmol/L，诊断考虑为原发性醛固酮增多症。（分数：1.50）(1).该患者最重要的术前准备是（分数：0.50）A.控制性降压B.预防感染C.使用螺内酯，补充血钾D.补充糖皮质激素E.维持酸碱平衡(2).该侧肾上腺静脉汇入（分数：0.50）A.上腔静脉B.右肾静脉C.门静脉D.下腔静脉E.左肾静脉(3).该患者行左侧肾上腺腺瘤切除术后第 1 天，出现胸闷，呼吸困难，提示哪种并发症（分数：0.50）A.胸膜损伤B.下腔静脉损伤C.膈下感染D.胃穿孔E.肺部感染外科主治医师-肾上腺外科疾病答案解析(总分：16.00，做题时间：90 分钟
9、)一、A1/A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.患者，男，48 岁，1 月来常在饱食后突然出现阵发性头痛、眩晕、心悸、胸闷、出冷汗，发病时测血压210/120mmHg，B 超提示肾上腺区肿瘤，为明确诊断，最有意义的检查是 A24 小时动态血压 B24 小时尿儿茶酚胺测定 C血管造影 D血皮质醇 E血浆醛固酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.原发性醛固酮增多症主要的临床表现不包括 A钠潴留 B向心性肥胖和性腺功能紊乱 C低血钾 D高血压 E酸碱平衡失调（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.嗜铬细胞瘤代澍特点是 A高血压、低血糖、低代谢 B高血压、低血糖、高
10、代谢 C低血压、低血糖、低代谢 D高血压、高血糖、高代谢 E低血压、高血糖、高代谢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者，女，42 岁，持续性高血压 2 年，血压 150/100mmHg，血钾 3.0mmol/L，血肾素水平降低，尿 pH 7.5，血 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.患者，女，42 岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力 6 个月入院。查体血压 165/90mmHg，CT 示左侧肾上腺占位，血钾 3.0mmol/L。该患者最可能的诊断是 A皮质醇症 B原发性醛固酮增多症 C皮质癌 D肾上腺结节样增生 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A.B. C.
11、D.E.解析：6.患者，女，49 岁，因发现血压升高 1 年入院。查体血压 175/90mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹，血钾 3.4mmol/L。该患者最可能的诊断是 A皮质醇症 B原发性醛固酮增多症 C皮质癌 D肾上腺结节样增生 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.肾上腺嗜铬细胞瘤 B 超检查的常见表现为 A低回声，圆形或椭圆形，边界明亮 B低回声，多伴出血和坏死，边界明亮 C中等回声，边界明亮，可有囊性区和出血引起的不规则液性区 D混合回声，可有出血和坏死，边界明亮 E强回声，形态规则，边界明亮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.肾上腺静脉走
12、行的正确描述为 A肾上腺静脉和动脉伴行 B右侧肾上腺静脉汇入上腔静脉 C左侧肾上腺静脉汇入下腔静脉 D右侧肾上腺静脉汇入右肾静脉 E左侧肾上腺静脉汇入左肾静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.术前必须经正规充分扩容治疗的肾上腺疾病是 A原发性醛固酮增多症 B皮质癌 C嗜铬细胞瘤 D皮质醇症 E肾上腺结节样增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，女，52 岁，右侧肾上腺皮质腺瘤切除术后第 1 天，突然出现心悸，气促，大汗淋漓，血压90/60mmHg，WBC 1.510 9/L，Hb 100g/L，PLT 25010 9/L，最可能的原因为 A急性心肌梗死 B
13、创伤反应综合征 C失血性休克 D肾上腺危象 E肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.原发性醛固酮增多症的临床表现主要是由于下列哪项原因导致 A高皮质醇血症 B高儿茶酚胺 C潴钠排钾 D皮质醇分泌不足 E高血钾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)患者，女，53 岁，左侧肾上腺皮质腺瘤切除术后第 1 天，突然出现心悸，气促，大汗淋漓，血压90/60mmHg，WBC 1.510 9/L。（分数：1.50）(1).该患者目前考虑为（分数：0.50）A.肺部感染B.创伤反应综合征C.急性心肌梗死D.肾上腺危象 E.失血性休
14、克解析：(2).该患者需立即补充哪种激素（分数：0.50）A.糖皮质激素 B.促肾上腺皮质激素C.儿茶酚胺D.盐皮质激素E.加压素解析：(3).哪种肾上腺疾病术后不需常规补充糖皮质激素（分数：0.50）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症 C.皮质癌D.皮质醇症E.肾上腺结节样增生解析：患者，女，47 岁，高血压病史 6 年，一直药物控制，近半年来加重。药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B 超检查发现右肾上腺有一个直径 2cm 的肿瘤。（分数：2.00）(1).该患者较为可能的诊断为（分数：0.50）A.肾上腺皮质癌B.皮质醇症C.醛固酮瘤 D.恶性嗜铬细胞瘤E.嗜铬细胞瘤解析：(2).在
15、血浆肾素、醛固酮活性检测中下列哪一项出现的可能性最大（分数：0.50）A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高B.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低C.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高 E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化解析：(3).尿常规化验的特点不包括（分数：0.50）A.低比重尿B.尿钾减少 C.碱性尿D.尿钾增多E.尿钠增加解析：(4).该患者在手术前应积极进行术前准备，其中不必要的是（分数：0.50）A.充分补钾至正常水平B.手术前口服安体舒通至少两周C.了解心、肾功能状态D.积极控制血压E.术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压 解析：患者，男，
16、38 岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力 6 个月入院。查体血压 165/90mmHg，CT 示左侧肾上腺腺瘤，血钾 2.5mmol/L，诊断考虑为原发性醛固酮增多症。（分数：1.50）(1).该患者最重要的术前准备是（分数：0.50）A.控制性降压B.预防感染C.使用螺内酯，补充血钾 D.补充糖皮质激素E.维持酸碱平衡解析：(2).该侧肾上腺静脉汇入（分数：0.50）A.上腔静脉B.右肾静脉C.门静脉D.下腔静脉E.左肾静脉 解析：(3).该患者行左侧肾上腺腺瘤切除术后第 1 天，出现胸闷，呼吸困难，提示哪种并发症（分数：0.50）A.胸膜损伤 B.下腔静脉损伤C.膈下感染D.胃穿孔E.肺部感染解析：
