1、外科主治医师-神经外科学(一)及答案解析(总分：311.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：294.00)1.颅骨线形骨折下列哪项不正确( ) A骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿 B主要依靠颅骨 X 线摄片确诊 C单纯线形骨折本身不需特殊处理 D骨折线通过气窦可导致颅内积气 E骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿（分数：14.00）A.B.C.D.E.2.颅内压增高三主征是( ) A头昏、呕吐、偏瘫 B头昏、呕吐、头痛 C头痛、呕吐、视乳头水肿 D恶心、呕吐、视乳头水肿 E头痛、呕吐、偏瘫（分数：14.00）A.B.C.D.E.3.小脑幕切迹中通过的是( )
2、A延髓 B中脑 C脑桥 D小脑 E丘脑（分数：14.00）A.B.C.D.E.4.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重( ) A头颅 X-ray B腰穿 C头颅 CT 扫描 DMRI E核素扫描（分数：14.00）A.B.C.D.E.5.颅内压增高的重要客观体征( ) A外展神经麻痹 B视力减退 C视野减小 D双侧视乳头水肿 E头皮静脉怒张（分数：14.00）A.B.C.D.E.6.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是( ) A动脉硬化 B颅内肿瘤卒中 C脑动脉瘤 D烟雾病 E脑动静脉畸形（分数：14.00）A.B.C.D.E.7.一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X 线摄
3、片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑( ) A急性硬膜下血肿 B急性硬膜外血肿 C弥漫性轴索损伤 D原发脑干损伤 E左颞脑挫裂伤（分数：14.00）A.B.C.D.E.8.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确( ) A程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 B中间清醒期是其特点 C多在半小时以上 D伤后立即出现 E程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关（分数：14.00）A.B.C.D.E.9.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是( ) A呼吸脉搏血压意识 B意识脉搏呼吸血压 C脉搏呼吸血压意识 D呼吸意识脉搏血压 E意识呼吸脉搏血压（分数：14.00）A.B.C.D.E.10.蛛网膜下腔出血的典型表现
4、为( ) A动眼神经麻痹 B偏瘫 C视力视野障碍 D颅内杂音 E突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)（分数：14.00）A.B.C.D.E.11.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因( ) A颅内动脉瘤 B动静脉畸形 C动脉硬化 D烟雾病 E抗纤溶治疗（分数：14.00）A.B.C.D.E.12.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅 CT 未见明显血肿，最可能的诊断( ) A脑挫裂伤 B脑震荡 C原发性脑干损伤 D小脑幕切迹疝 E弥散性轴索损伤（分数：14.00）A.B.C.D.E.13.关于脑震荡下列说法哪项不正确( ) A伤后短暂意识障碍
5、 B逆行性遗忘 CCT 检查可见点状出血 D腰穿无红细胞 E神经系统检查无阳性体征（分数：14.00）A.B.C.D.E.14.一中年男性从汽车上摔下 6 小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑( ) A右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 B右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝 C左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 D左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝 E左枕部脑挫裂伤伴脑疝（分数：14.00）A.B.C.D.E.15.脑震荡治疗正确的是( ) A激素治疗 B不需治疗 C脱水治疗 D止血治疗 E对症治疗（分数：14.00）A.B.C.D.E.16.脑疝发生后下列哪项措施
6、是禁忌的( ) A立即静滴甘露醇 B积极明确病因，尽早去除病因 C保持呼吸道通畅 D腰椎穿刺引流脑脊液 E脑室穿刺引流脑脊液（分数：14.00）A.B.C.D.E.17.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是( ) A脑血管痉挛 B脑水肿 C枕大孔疝 D小脑幕切迹疝 E脑干挫裂伤（分数：14.00）A.B.C.D.E.18.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确( ) A妥善止血 B尽早清创 C防治休克 D抗感染 E中厚皮片植皮（分数：14.00）A.B.C.D.E.19.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过( ) A1.5kPa(150mmH 2O) B2.5kPa(250mmH 2O) C1
7、.9kPa(190mmH 2O) D3.0kPa(350mmH 2O) E2.0kPa(200mmH 2O)（分数：14.00）A.B.C.D.E.20.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS 评分为( ) A11 分 B12 分 C13 分 D14 分 E15 分（分数：14.00）A.B.C.D.E.21.颅内压增高引起最严重的后果是( ) A血管源性水肿 B胃肠功能紊乱 CCushing 反应 D脑疝 E细胞毒性脑水肿（分数：14.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：4，分数：8.00)男性，42 岁，间断头痛半年多，
8、有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余(-)。（分数：2.00）(1).对此患者的初步印象是( )（分数：0.50）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛(2).为查找原因，首选的辅助检查是( )（分数：0.50）A.MRIB.腰穿C.头颅 CT 扫描D.头颅 X-ray 摄片E.脑血管造影(3).若影像检查未发现异常，应采取的措施( )（分数：0.50）A.定期复查 MRIB.观察对症C.定期复查 CTD.腰穿采取 CSF 化验并测压E.去骨板减压(4).影像检查未发现异常时，如腰穿 CSF 化验正常，而颅压为 400mmH2O
9、，应诊断为( )（分数：0.50）A.良性高颅压B.脑膜炎C.脑血管痉挛D.梗阻性脑积水E.脑水肿男性，28 岁，车祸外伤 1 小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。（分数：1.50）(1).初步诊断( )（分数：0.50）A.脑水肿B.脑挫裂伤C.脑疝D.脑供血不足E.脑震荡(2).若 X 线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕( )（分数：0.50）A.硬膜外血肿B.脑室内血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿E.头皮血肿(3).若伤后 5 小时出现渐进性意识障碍，应首先检查( )（分数：0.50）A.腰穿B.头颅 CTC.同位素扫描D.脑血
10、管造影E.头颅 X 线摄片男性，48 岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安 5 天，入院查体：BP 140/90mmHg，P 100 次/分钟，R 120 次/分钟，T 37.5，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗(+)，余神经系统检查(-)。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.脑梗死B.脑出C.蛛网膜下腔出D.TIAE.脑瘤卒中(2).首选的检查( )（分数：0.50）A.MRAB.MRIC.CTD.核素扫描E.腰穿(3).若 CT 阴性应进一步行( )（分数：0.50）A.MRIB.MRAC.核素扫描D.腰穿E.头 Xray 平片(4).
11、对 SAH 的处理，下列哪一项除外( )（分数：0.50）A.提高血压，增加脑灌注量B.积极寻找病因C.镇静止痛D.应用抗纤溶药物E.绝对卧床男性，头部外伤 16 小时，当时有昏迷 25 分钟，3 小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)（分数：2.50）(1).此患者 Glasgow 昏迷评分为( )（分数：0.50）A.15 分B.10 分C.8 分D.5 分E.3 分(2).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.脑干损伤B.脑震荡C.左侧硬膜外血肿D.左侧硬膜下血肿E.右侧硬膜外血肿(3).确诊
12、的最佳检查是( )（分数：0.50）A.头颅 X 线摄片B.头颅 MRIC.头颅 CTD.腰穿E.脑电图(4).下列哪项措施不可取( )（分数：0.50）A.快速静点甘露醇B.小壶加速尿C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通畅(5).明确血肿后应该采取的治疗是( )（分数：0.50）A.观察B.腰穿C.输血D.手术E.保守治疗三、B 型题(总题数：3，分数：4.50) A面神经损伤 B腰穿脑脊液呈血性 C熊猫眼征 D乳突部皮下淤血斑 E逆行性遗忘（分数：2.00）(1).前颅窝骨折常出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).后颅窝骨折常出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(
13、3).脑挫裂伤常出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).脑震荡常出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A内囊区 B大脑前动脉 C大脑中动脉 D大脑动脉环 E颅内颈内动脉虹吸段（分数：1.00）(1).脑出血的主要发病部位( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).颅内动脉瘤的主要发病部位( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A伤后 3 个月后出现症状 B伤后 3 周后出现症状 C伤后 3 天至 3 周内出现症状 D伤后 3 天内出现症状 E伤后 3 小时内出现症状（分数：1.50）(1).急性颅内血肿指( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2
14、).亚急性颅内血肿指( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性颅内血肿指( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：5，分数：5.00)22.颅内压增高的后果是( )（分数：1.00）A.脑疝B.脑血流量减少C.脑水肿D.脑组织缺血缺氧E.以上都对23.颅骨凹陷骨折的手术指征是( )（分数：1.00）A.骨折片陷入颅内深度超过 1cmB.骨折片压迫脑的重要部位C.骨折片刺入颅内引起局灶体征D.静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征E.开放性粉碎性凹陷骨折24.脑震荡的主要临床表现不正确的是( )（分数：1.00）A.一过性意识障碍B.生命体征紊乱C.神经系
15、统阳性体征D.逆行性遗忘E.休克25.下列哪些因素对颅内压增高有影响( )（分数：1.00）A.年龄B.病变部位C.性别D.病变进展速度E.伴发脑水肿的程度26.颅中窝骨折易损伤的神经是( )（分数：1.00）A.视神经B.嗅神经C.第脑神经D.听神经E.面神经外科主治医师-神经外科学(一)答案解析(总分：311.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：294.00)1.颅骨线形骨折下列哪项不正确( ) A骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿 B主要依靠颅骨 X 线摄片确诊 C单纯线形骨折本身不需特殊处理 D骨折线通过气窦可导致颅内积气 E骨折线通过静脉窦可能形成硬
16、膜外血肿（分数：14.00）A. B.C.D.E.解析：2.颅内压增高三主征是( ) A头昏、呕吐、偏瘫 B头昏、呕吐、头痛 C头痛、呕吐、视乳头水肿 D恶心、呕吐、视乳头水肿 E头痛、呕吐、偏瘫（分数：14.00）A.B.C. D.E.解析：3.小脑幕切迹中通过的是( ) A延髓 B中脑 C脑桥 D小脑 E丘脑（分数：14.00）A.B. C.D.E.解析：4.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重( ) A头颅 X-ray B腰穿 C头颅 CT 扫描 DMRI E核素扫描（分数：14.00）A.B. C.D.E.解析：5.颅内压增高的重要客观体征( ) A外展神经麻痹 B视力减退
17、C视野减小 D双侧视乳头水肿 E头皮静脉怒张（分数：14.00）A.B.C.D. E.解析：6.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是( ) A动脉硬化 B颅内肿瘤卒中 C脑动脉瘤 D烟雾病 E脑动静脉畸形（分数：14.00）A.B.C. D.E.解析：7.一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑( ) A急性硬膜下血肿 B急性硬膜外血肿 C弥漫性轴索损伤 D原发脑干损伤 E左颞脑挫裂伤（分数：14.00）A.B. C.D.E.解析：8.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确( ) A程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 B中间清醒期是其特点 C多在半小
18、时以上 D伤后立即出现 E程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关（分数：14.00）A.B. C.D.E.解析：9.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是( ) A呼吸脉搏血压意识 B意识脉搏呼吸血压 C脉搏呼吸血压意识 D呼吸意识脉搏血压 E意识呼吸脉搏血压（分数：14.00）A. B.C.D.E.解析：10.蛛网膜下腔出血的典型表现为( ) A动眼神经麻痹 B偏瘫 C视力视野障碍 D颅内杂音 E突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)（分数：14.00）A.B.C.D.E. 解析：11.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因( ) A颅内动脉瘤 B动静脉畸形 C动脉硬化 D烟雾病 E抗纤溶治
19、疗（分数：14.00）A.B.C.D.E. 解析：12.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅 CT 未见明显血肿，最可能的诊断( ) A脑挫裂伤 B脑震荡 C原发性脑干损伤 D小脑幕切迹疝 E弥散性轴索损伤（分数：14.00）A.B.C. D.E.解析：13.关于脑震荡下列说法哪项不正确( ) A伤后短暂意识障碍 B逆行性遗忘 CCT 检查可见点状出血 D腰穿无红细胞 E神经系统检查无阳性体征（分数：14.00）A.B.C. D.E.解析：14.一中年男性从汽车上摔下 6 小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+
20、)。诊断首先考虑( ) A右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 B右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝 C左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 D左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝 E左枕部脑挫裂伤伴脑疝（分数：14.00）A. B.C.D.E.解析：15.脑震荡治疗正确的是( ) A激素治疗 B不需治疗 C脱水治疗 D止血治疗 E对症治疗（分数：14.00）A.B.C.D.E. 解析：16.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的( ) A立即静滴甘露醇 B积极明确病因，尽早去除病因 C保持呼吸道通畅 D腰椎穿刺引流脑脊液 E脑室穿刺引流脑脊液（分数：14.00）A.B.C.D. E.解析：17.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是
21、( ) A脑血管痉挛 B脑水肿 C枕大孔疝 D小脑幕切迹疝 E脑干挫裂伤（分数：14.00）A.B.C.D. E.解析：18.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确( ) A妥善止血 B尽早清创 C防治休克 D抗感染 E中厚皮片植皮（分数：14.00）A.B.C.D.E. 解析：19.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过( ) A1.5kPa(150mmH 2O) B2.5kPa(250mmH 2O) C1.9kPa(190mmH 2O) D3.0kPa(350mmH 2O) E2.0kPa(200mmH 2O)（分数：14.00）A.B.C.D.E. 解析：20.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自
22、动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS 评分为( ) A11 分 B12 分 C13 分 D14 分 E15 分（分数：14.00）A.B.C.D.E. 解析：21.颅内压增高引起最严重的后果是( ) A血管源性水肿 B胃肠功能紊乱 CCushing 反应 D脑疝 E细胞毒性脑水肿（分数：14.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：4，分数：8.00)男性，42 岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余(-)。（分数：2.00）(1).对此患者的初步印象是( )（分数：0.50）A.视神经炎B.垂
23、体瘤C.颅内压增高 D.重症高血压E.神经性头痛解析：(2).为查找原因，首选的辅助检查是( )（分数：0.50）A.MRIB.腰穿C.头颅 CT 扫描 D.头颅 X-ray 摄片E.脑血管造影解析：(3).若影像检查未发现异常，应采取的措施( )（分数：0.50）A.定期复查 MRIB.观察对症C.定期复查 CTD.腰穿采取 CSF 化验并测压 E.去骨板减压解析：(4).影像检查未发现异常时，如腰穿 CSF 化验正常，而颅压为 400mmH2O，应诊断为( )（分数：0.50）A.良性高颅压 B.脑膜炎C.脑血管痉挛D.梗阻性脑积水E.脑水肿解析：男性，28 岁，车祸外伤 1 小时，左颞部
24、着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。（分数：1.50）(1).初步诊断( )（分数：0.50）A.脑水肿B.脑挫裂伤C.脑疝D.脑供血不足E.脑震荡 解析：(2).若 X 线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕( )（分数：0.50）A.硬膜外血肿 B.脑室内血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿E.头皮血肿解析：(3).若伤后 5 小时出现渐进性意识障碍，应首先检查( )（分数：0.50）A.腰穿B.头颅 CT C.同位素扫描D.脑血管造影E.头颅 X 线摄片解析：男性，48 岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安 5 天，入院查
25、体：BP 140/90mmHg，P 100 次/分钟，R 120 次/分钟，T 37.5，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗(+)，余神经系统检查(-)。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.脑梗死B.脑出C.蛛网膜下腔出 D.TIAE.脑瘤卒中解析：(2).首选的检查( )（分数：0.50）A.MRAB.MRIC.CT D.核素扫描E.腰穿解析：(3).若 CT 阴性应进一步行( )（分数：0.50）A.MRIB.MRAC.核素扫描D.腰穿 E.头 Xray 平片解析：(4).对 SAH 的处理，下列哪一项除外( )（分数：0.50）A.提高血压，增加脑灌注量 B.积
26、极寻找病因C.镇静止痛D.应用抗纤溶药物E.绝对卧床解析：男性，头部外伤 16 小时，当时有昏迷 25 分钟，3 小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)（分数：2.50）(1).此患者 Glasgow 昏迷评分为( )（分数：0.50）A.15 分B.10 分 C.8 分D.5 分E.3 分解析：(2).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.脑干损伤B.脑震荡C.左侧硬膜外血肿D.左侧硬膜下血肿E.右侧硬膜外血肿 解析：(3).确诊的最佳检查是( )（分数：0.50）A.头颅 X 线摄片B.头颅 M
27、RIC.头颅 CT D.腰穿E.脑电图解析：(4).下列哪项措施不可取( )（分数：0.50）A.快速静点甘露醇B.小壶加速尿C.吸氧D.腰穿 E.保持呼吸道通畅解析：(5).明确血肿后应该采取的治疗是( )（分数：0.50）A.观察B.腰穿C.输血D.手术 E.保守治疗解析：三、B 型题(总题数：3，分数：4.50) A面神经损伤 B腰穿脑脊液呈血性 C熊猫眼征 D乳突部皮下淤血斑 E逆行性遗忘（分数：2.00）(1).前颅窝骨折常出现( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).后颅窝骨折常出现( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).脑挫裂伤常出现( )（
28、分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).脑震荡常出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A内囊区 B大脑前动脉 C大脑中动脉 D大脑动脉环 E颅内颈内动脉虹吸段（分数：1.00）(1).脑出血的主要发病部位( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).颅内动脉瘤的主要发病部位( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A伤后 3 个月后出现症状 B伤后 3 周后出现症状 C伤后 3 天至 3 周内出现症状 D伤后 3 天内出现症状 E伤后 3 小时内出现症状（分数：1.50）(1).急性颅内血肿指( )（分数：0.50）A.B.C.D. E
29、.解析：(2).亚急性颅内血肿指( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).慢性颅内血肿指( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：5，分数：5.00)22.颅内压增高的后果是( )（分数：1.00）A.脑疝 B.脑血流量减少 C.脑水肿 D.脑组织缺血缺氧 E.以上都对 解析：23.颅骨凹陷骨折的手术指征是( )（分数：1.00）A.骨折片陷入颅内深度超过 1cm B.骨折片压迫脑的重要部位 C.骨折片刺入颅内引起局灶体征 D.静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征E.开放性粉碎性凹陷骨折 解析：24.脑震荡的主要临床表现不正确的是( )（分数：1.00）A.一过性意识障碍B.生命体征紊乱 C.神经系统阳性体征 D.逆行性遗忘E.休克 解析：25.下列哪些因素对颅内压增高有影响( )（分数：1.00）A.年龄 B.病变部位 C.性别D.病变进展速度 E.伴发脑水肿的程度 解析：26.颅中窝骨折易损伤的神经是( )（分数：1.00）A.视神经B.嗅神经C.第脑神经D.听神经 E.面神经 解析：
