1、外科主治医师-烧伤休克及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.患者，男，30 岁，烧伤后 3小时入院，呼吸深大，吸氧 5L/分，查血气示 pH 7.35、PO 2137.2mmHg、PCO 2 10.5mmHg、BE-16.8mmol/L、 （分数：1.00）A.B.C.D.E.2.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施不包括 A立即转往有条件的医院治疗 B注意合并伤的诊断及处理 C立即静脉输液 D镇静止痛 E保护创面，防止再损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.烧伤休克时失代偿期微循环的基本变化 A微循环收缩 B
2、微循环扩张 C动静脉短路和直捷通道开放 D微循环衰竭 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏 A2 小时 B6 小时 C24 小时 D12 小时 E48 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.不适用于治疗烧伤休克的胶体液是 A血浆 B7.4%氯化钠溶液 C人体白蛋白 D全血 E血浆代用品（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.重度烧伤患者休克期出现烦躁不安，多由于 A中枢神经系统异常 B早期毒血症 C血容量不足 D疼痛 E心理因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，35 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 6
3、0%，血压 10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)，该病人目前情况为 A心功能不全 B血容量相对过多 C容量血管过度舒张 D血容量严重不足 E容量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指针不包括 A自觉症状，有无口干、烦燥 B血 pH和 CO2CP，红细胞压积 C心率、血压、中心静脉压 D末梢循环、甲床毛细血管充血反应 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，28 岁，热水泥烫伤度烧伤面积 85%，伤后 8h来院急诊，BP 85/50mmHg，P145 次/分，烦躁明显，急诊处理中应
4、采用 A先予止痛，输液后即行清创 B输液与清创同步 C即行清创，止痛，输液 D先予止痛，后送病房抗休克补液处理 E先快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，32 岁，热烧伤 70%，度 50%。在经过充分液体复苏后，仍尿少，此时应采取的措施是 A立即应用速尿 B立即输血浆 C继续加快输液速度 D立即补充 5%碳酸氢钠 E立即应用甘露醇注射液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.大面积烧伤病人第 1个 8小时，晶、胶体输入量为(不包括基础需水量) A是第 1个 24小时总入量的 1/2 B是第 1个 24小时总入量的 3/4
5、 C是第 1个 24小时总入量的 1/3 D是第 1个 24小时总入量的 2/3 E是第 1个 24小时总入量的 1/4（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于休克的描述，下述哪项是错误的 A休克的特点是小动脉痉挛，毛细血管淤滞 B尿量改善是休克好转的一个重要指标 C休克的结果是重要器官血液灌注不足而使组织缺血缺氧 D治疗休克主要靠提高血压 E休克的本质是组织和器官中的微循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.每 24小时排尿量少于多少称无尿 A50ml B100ml C400ml D500ml E200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，26 岁，体
6、重 60kg，烧伤总面积为 60%，伤后第 1个 8小时需补充的失液量为 A2000ml B5400ml C3000ml D3400ml E2700ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于 A疼痛 B早期毒血症 C中枢神经系统异常 D心理因素 E血容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.低渗性脱水引起体液容量的变化，下述正确的是 A以血液浓缩为主 B血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主 C血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主 D血浆、组织问液、细胞内液都减少，以血浆减少为主 E只有组织间液减少（分数：1.00）
7、A.B.C.D.E.17.大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予 A大量橘子水 B少量多次盐开水 C大量糖水 D大量冷开水 E大量喝茶（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，全身烧伤 59%BSA，其中度烧伤 10%BSA，无度烧伤，抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是 A2:1 B1:1 C3:1 D3:2 E4:3（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.重度以上烧伤早期最常见的并发症为 A休克 B感染 C应激性溃疡 D呼吸衰竭 E急性肾衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，28 岁，大面积烧伤，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施是 A禁食 B积极有效的
8、液体复苏 C检测胃液 pH D早期应用胃肠动力药物 E预防性应用止血药（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.烧伤休克主要由下列哪种因素引起 A烧伤面积大、渗出多 B烧伤创面处理不当 C烧伤未作气管切开 D烧伤后肾衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小儿烧伤面积大于多少均应适当补液 A5% B15% C20% D10% E25%，（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.烧伤急救时，应先输注何种液体 A胶体 B晶体 C利尿剂 D葡萄糖 E全血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.大面积烧伤常见的早期休克是 A烧伤毒素所致 B强烈疼痛刺激所致 C大量红细胞破
9、坏所致 D大量液体渗出引起低血容量所致 E细菌感染引起中毒性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对于中度以上烧伤，在伤后 48小时需要着重防治 A脓毒血症 B急性肾衰 C急性呼吸衰竭 D低血容量性休克 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，35 岁，烧伤面积为 60%，体重为 50kg，根据国内常用标准补液公式伤后第一个 24小时的补液总量应为 A6500ml B5500ml C5000ml D6000ml E4500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.50)患者，男，9 岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤
10、 4小时，烧伤总面积 60%BSA，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率 160次/分，呼吸 25次/分，伤后无尿。（分数：1.50）(1).首选的诊断是（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.火焰烧伤C.烧伤休克D.呼吸道吸入性损伤E.特重度烧伤(2).实验室检查最可能的发现是（分数：0.50）A.血 CO2CP降低，尿素氮增高B.血白细胞总数增高，血小板低C.血细胞比容增高D.血电解质检查异常E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿(3).首选的紧急处理是（分数：0.50）A.气管切开B.迅速建立静脉输液通路C.无痛下清创D.立即吸氧E.及时使用抗生素患者，男，34 岁，体重 60kg，火焰
11、烧伤后 2小时，烧伤面积为 80%，其中深度 40%，度 40%，伤后无尿。入院时心率 147次/分，伤后头 8小时输液 2500ml(其中胶体 800ml)后仍无尿。（分数：1.00）(1).针对无尿应首选（分数：0.50）A.加快补液速度B.进一步询问病史，了解伤前情况C.用利尿剂D.查血电解质、尿素氮及肌酐E.检查膀胱区及导尿管(2).还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（分数：0.50）A.肝肾功能的有关检查B.血压、血常规及血生化等检查C.催吐或洗胃D.补充询问患者伤前及伤时病史E.腹部 CT检查患者，男，35 岁，体重 50kg，双下肢及右上肢烧伤，有水疱，水疱较小，部分水疱破损，创
12、面基底红白相间。（分数：2.00）(1).该病人烧伤面积及深度诊断为（分数：0.50）A.46%浅度B.72%深度C.50%深度D.27%深度E.50%度(2).第 1个 24小时的补液量是（分数：0.50）A.9500mlB.5750mlC.4750mlD.5500mlE.12000ml(3).第 1个 24小时应输入胶体液（分数：0.50）A.1000mlB.1250mlC.1800mlD.1500mlE.2000ml(4).首选晶体液是（分数：0.50）A.平衡盐溶液B.5%碳酸氢钠C.45%氯化钠溶液D.等渗盐水E.10%氯化钠外科主治医师-烧伤休克答案解析(总分：30.50，做题时间
13、：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.患者，男，30 岁，烧伤后 3小时入院，呼吸深大，吸氧 5L/分，查血气示 pH 7.35、PO 2137.2mmHg、PCO 2 10.5mmHg、BE-16.8mmol/L、 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施不包括 A立即转往有条件的医院治疗 B注意合并伤的诊断及处理 C立即静脉输液 D镇静止痛 E保护创面，防止再损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.烧伤休克时失代偿期微循环的基本变化 A微循环收缩 B微循环扩张 C动静脉短路和直捷通道开放 D微
14、循环衰竭 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏 A2 小时 B6 小时 C24 小时 D12 小时 E48 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.不适用于治疗烧伤休克的胶体液是 A血浆 B7.4%氯化钠溶液 C人体白蛋白 D全血 E血浆代用品（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.重度烧伤患者休克期出现烦躁不安，多由于 A中枢神经系统异常 B早期毒血症 C血容量不足 D疼痛 E心理因素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者，男，35 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60%，血压
15、10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)，该病人目前情况为 A心功能不全 B血容量相对过多 C容量血管过度舒张 D血容量严重不足 E容量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指针不包括 A自觉症状，有无口干、烦燥 B血 pH和 CO2CP，红细胞压积 C心率、血压、中心静脉压 D末梢循环、甲床毛细血管充血反应 E尿量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者，男，28 岁，热水泥烫伤度烧伤面积 85%，伤后 8h来院急诊，BP 85/50mmHg，P145 次/分，烦躁明显，急诊处理
16、中应采用 A先予止痛，输液后即行清创 B输液与清创同步 C即行清创，止痛，输液 D先予止痛，后送病房抗休克补液处理 E先快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.患者，男，32 岁，热烧伤 70%，度 50%。在经过充分液体复苏后，仍尿少，此时应采取的措施是 A立即应用速尿 B立即输血浆 C继续加快输液速度 D立即补充 5%碳酸氢钠 E立即应用甘露醇注射液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.大面积烧伤病人第 1个 8小时，晶、胶体输入量为(不包括基础需水量) A是第 1个 24小时总入量的 1/2 B是第 1个 24
17、小时总入量的 3/4 C是第 1个 24小时总入量的 1/3 D是第 1个 24小时总入量的 2/3 E是第 1个 24小时总入量的 1/4（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.关于休克的描述，下述哪项是错误的 A休克的特点是小动脉痉挛，毛细血管淤滞 B尿量改善是休克好转的一个重要指标 C休克的结果是重要器官血液灌注不足而使组织缺血缺氧 D治疗休克主要靠提高血压 E休克的本质是组织和器官中的微循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.每 24小时排尿量少于多少称无尿 A50ml B100ml C400ml D500ml E200ml（分数：1.00）A.B. C
18、.D.E.解析：14.患者，男，26 岁，体重 60kg，烧伤总面积为 60%，伤后第 1个 8小时需补充的失液量为 A2000ml B5400ml C3000ml D3400ml E2700ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于 A疼痛 B早期毒血症 C中枢神经系统异常 D心理因素 E血容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.低渗性脱水引起体液容量的变化，下述正确的是 A以血液浓缩为主 B血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主 C血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主 D血浆、组织问液、细胞内液
19、都减少，以血浆减少为主 E只有组织间液减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予 A大量橘子水 B少量多次盐开水 C大量糖水 D大量冷开水 E大量喝茶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.患者，男，全身烧伤 59%BSA，其中度烧伤 10%BSA，无度烧伤，抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是 A2:1 B1:1 C3:1 D3:2 E4:3（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.重度以上烧伤早期最常见的并发症为 A休克 B感染 C应激性溃疡 D呼吸衰竭 E急性肾衰（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.
20、患者，女，28 岁，大面积烧伤，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施是 A禁食 B积极有效的液体复苏 C检测胃液 pH D早期应用胃肠动力药物 E预防性应用止血药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.烧伤休克主要由下列哪种因素引起 A烧伤面积大、渗出多 B烧伤创面处理不当 C烧伤未作气管切开 D烧伤后肾衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.小儿烧伤面积大于多少均应适当补液 A5% B15% C20% D10% E25%，（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.烧伤急救时，应先输注何种液体 A胶体 B晶体 C利尿剂 D葡萄糖 E全血（分数
21、：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.大面积烧伤常见的早期休克是 A烧伤毒素所致 B强烈疼痛刺激所致 C大量红细胞破坏所致 D大量液体渗出引起低血容量所致 E细菌感染引起中毒性休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.对于中度以上烧伤，在伤后 48小时需要着重防治 A脓毒血症 B急性肾衰 C急性呼吸衰竭 D低血容量性休克 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.患者，男，35 岁，烧伤面积为 60%，体重为 50kg，根据国内常用标准补液公式伤后第一个 24小时的补液总量应为 A6500ml B5500ml C5000ml D6000ml E450
22、0ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.50)患者，男，9 岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤 4小时，烧伤总面积 60%BSA，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率 160次/分，呼吸 25次/分，伤后无尿。（分数：1.50）(1).首选的诊断是（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.火焰烧伤C.烧伤休克D.呼吸道吸入性损伤E.特重度烧伤 解析：(2).实验室检查最可能的发现是（分数：0.50）A.血 CO2CP降低，尿素氮增高B.血白细胞总数增高，血小板低C.血细胞比容增高 D.血电解质检查异常E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿解析
23、：(3).首选的紧急处理是（分数：0.50）A.气管切开B.迅速建立静脉输液通路 C.无痛下清创D.立即吸氧E.及时使用抗生素解析：患者，男，34 岁，体重 60kg，火焰烧伤后 2小时，烧伤面积为 80%，其中深度 40%，度 40%，伤后无尿。入院时心率 147次/分，伤后头 8小时输液 2500ml(其中胶体 800ml)后仍无尿。（分数：1.00）(1).针对无尿应首选（分数：0.50）A.加快补液速度 B.进一步询问病史，了解伤前情况C.用利尿剂D.查血电解质、尿素氮及肌酐E.检查膀胱区及导尿管解析：(2).还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（分数：0.50）A.肝肾功能的有关检查B
24、.血压、血常规及血生化等检查 C.催吐或洗胃D.补充询问患者伤前及伤时病史E.腹部 CT检查解析：患者，男，35 岁，体重 50kg，双下肢及右上肢烧伤，有水疱，水疱较小，部分水疱破损，创面基底红白相间。（分数：2.00）(1).该病人烧伤面积及深度诊断为（分数：0.50）A.46%浅度B.72%深度C.50%深度 D.27%深度E.50%度解析：(2).第 1个 24小时的补液量是（分数：0.50）A.9500mlB.5750ml C.4750mlD.5500mlE.12000ml解析：(3).第 1个 24小时应输入胶体液（分数：0.50）A.1000mlB.1250ml C.1800mlD.1500mlE.2000ml解析：(4).首选晶体液是（分数：0.50）A.平衡盐溶液 B.5%碳酸氢钠C.45%氯化钠溶液D.等渗盐水E.10%氯化钠解析：
