1、外科主治医师-泌尿男生殖系肿瘤及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：16.00)1.确认前列腺癌最可靠的方法是 A血 PSA 测定 B直肠指诊 C经直肠超声 D针吸细胞学检查或活检 ECT 和磁共振(MRI)（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肾癌血液转移最常见的脏器是 A肺 B脑 C骨 D肝 E对侧肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，68 岁，间歇无痛全程肉眼血尿 1 个月。查体：左肾下极可及。B 超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学(-)。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。最可能诊断的疾病是 A左肾结
2、石 B左肾母细胞瘤 C左肾癌 D左肾盂肿瘤 E左肾囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对高度怀疑睾丸恶性肿瘤者，下列检查不适宜的是 ACT BMRI CB 超 D睾丸穿刺活检 EAFP 和 HCG 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，35 岁，洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性，B 超：左睾丸实质占位，CT 未见腹膜后淋巴结肿大，行左睾丸高位切除，病理检查为左睾丸胚胎癌，有关对睾丸胚胎癌的叙述，下列不正确的是 A胚胎癌是生殖细胞肿瘤 B胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的 C睾丸肿瘤几乎都属于恶性 D胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋
3、巴结清除术 E胚胎癌应配合化学治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发，根据文献报道，下列哪种药物的效果最好 A卡介苗 B阿霉素 C顺铂 D丝裂霉素 E塞替派（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列有关肾细胞癌治疗的叙述中，错误的是 A放疗对肾细胞癌的效果不佳 B对肾细胞癌的治疗原则是行根治性肾切除术 C对不能手术切除的患者可采取肾动脉栓塞的方法行姑息性治疗 D对无法行手术治疗的患者，联合化疗可以取得满意的疗效。 E生物治疗有一定的疗效（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.血吸虫病(埃及血吸虫感染) A可在尿
4、中发现虫卵而作出诊断 B易引起膀胱癌 C是埃及的地方性流行病 D上述都是 E上述都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率 A肾错构瘤 B肾母细胞瘤 C肾癌 D肾乳头状瘤 E肾盂癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，39 岁，查体 B 超发现右肾有一 4cm3cm 的实质占位，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助 ACT B逆行肾盂造影 C核素肾显像 D尿查脱落细胞 E排泄性尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，65 岁，间断肉眼血尿 3 月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次肾区绞痛史
5、。静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。B 超提示左肾上极 5cm 低回声实性占位。对该患者最适宜的治疗方式为 A左肾部分切除术 B左肾+左输尿管全长切除术 C左肾根治性切除术 D左肾肿瘤剜除术 EB 超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，22 岁，发现左侧睾丸增大伴下坠感 1 个月，来院检查，行手术切除，病理诊断“睾丸癌”，经手术治疗，恢复良好，下列哪种睾丸肿瘤不属于睾丸生殖细胞瘤 A畸胎瘤 B间质细胞瘤 C精原细胞瘤 D胚胎瘤 E绒毛膜上皮癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肾母细胞瘤的主要临床特点是 A虚弱婴幼儿腹部有巨大包
6、块 B有血尿、尿频、尿痛 C常早期转移至颅骨和肝 D血中促红细胞生成素升高 E血中肾素活性升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，66 岁，间歇性无痛性血尿 1 年，B 超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一 3cm4cm 占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列哪项最重要 A有无吸烟史 B血尿是否伴血块 C有无长期接触致癌物史 D有无尿路刺激症状 E膀胱双合诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，54 岁，间歇无痛性肉眼血尿 2 月余，查体时未见异常，B 超示膀胱右侧壁软组织影2.0cm1.5cm，膀胱镜检查时可见右侧输尿管口喷出血性尿液，肿块位于右侧管口下方 1
7、cm 处。为明确疾病诊断，下列哪项检查不应被忽视 AIVP 检查 BMRI 检查 C同位素检查 DCT 检查 EDSA 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，49 岁，无痛性血尿 3 个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可能的诊断应除外 A肾盏癌 B膀胱癌 C肾盂癌 D输尿管癌 E尿路结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：12.00)患者，男，46 岁，全程性无痛性肉眼血尿反复发作 2 个月，近 1 个月来低热。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X 线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影，静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹，血
8、沉：40mm/h。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾癌B.肾结核C.输尿管肿瘤D.肾盂癌E.肾盂肾炎(2).治疗应选择（分数：0.50）A.右肾造瘘B.右肾根治性切除C.右肾部分切除D.单纯右肾切除E.放射疗法患者，男，58 岁，间歇性全程肉眼血尿 1 年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约 3kg。CT 检查发现膀胱左侧壁有一直径 4cm 大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。（分数：1.50）(1).以下最有助于膀胱癌诊断的方法是（分数：0.50）A.静脉尿路造影B.尿培养C.尿细胞学检查D.膀胱镜
9、检E.放射性核素肾图(2).该患者最适宜的治疗方法是（分数：0.50）A.膀胱局部放疗B.经尿道膀胱肿瘤激光切除术C.膀胱全切，尿流改道术D.经尿道膀胱癌电切除术E.膀胱内灌注化学药物治疗(3).下列哪一项是手术前必须做的检查（分数：0.50）A.尿培养B.静脉尿路造影C.B 超D.尿细胞学检查E.放射性核素肾图患者，男，79 岁，进行性排尿不畅 3 年，B 超检查发现前列腺 5.3cm4.6cm3.5cm，内部有低回声区。血清 PSA 16ng/ml。（分数：1.50）(1).患者最大可能是患有（分数：0.50）A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺囊肿D.前列腺增生症E.前列腺脓肿(2).下列
10、哪项检查对明确诊断无意义（分数：0.50）A.肛门指检B.前列腺穿刺活检C.全身核素骨扫描D.经直肠超声E.血清 HCG/AFP 测定(3).如得到确定诊断后，下列哪项指标对决定治疗方法最有价值（分数：0.50）A.血清雄激素水平B.肿瘤临床分期C.患者年龄D.肿瘤 Gleason 评分E.血清 PSA 数值患者，女，65 岁，间歇性无痛性肉眼全程血尿 5 个月，血尿颜色多鲜红色，伴片状小血块。（分数：3.50）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.肾盂癌B.膀胱结石C.膀胱癌D.肾癌E.前列腺增生(2).临床确认诊断的方法是（分数：0.50）A.膀胱造影B.CTC.尿脱落细胞检查D.
11、排泄性尿路造影E.膀胱镜检查、活检(3).如果是膀胱肿瘤，用下述方法判断肿瘤的分期，哪项应除外（分数：0.50）A.B 超B.MRIC.膀胱镜D.CTE.尿脱落细胞检查(4).下列方法判断膀胱癌的恶性程度，哪项应除外（分数：0.50）A.流式细胞计B.Gleason 分级C.病程D.尿脱落细胞检查E.MRI(5).对于该患者选择下列何种治疗方法较适宜（分数：0.50）A.化疗B.免疫治疗C.放疗D.经尿道电切术E.全膀胱切除术(6).该病人术后随访最重要的措施是（分数：0.50）A.B 超B.尿脱落细胞检查C.尿常规D.膀胱灌注化疗E.CT(7).预防和推迟膀胱癌的复发，下列措施中哪项除外（分
12、数：0.50）A.多饮水B.戒烟C.膀胱灌注化疗D.加强劳动保护E.定期门诊随访患者，女，70 岁，因间歇全程肉眼血尿 2 周，发作性腰腹绞痛 2 小时入院，排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断（分数：0.50）A.结核B.肾盂癌C.急性肾盂肾炎D.阴性结石E.肾癌(2).哪项检查最能明确诊断（分数：0.50）A.尿找瘤细胞B.膀胱镜见以输尿管口喷血C.输尿管肾镜+活检D.血尿酶E.三杯尿试验(3).治疗应采取（分数：0.50）A.止血，观察B.根据性肾切除C.肾切开取石D.局部切除E.肾+全长输尿管+部分膀胱切除患者，男，26 岁，左阴囊内肿物渐大 2 个月
13、。查体：左侧睾丸肿大质硬，有沉重感，透光试验阴性。（分数：2.00）(1).对该患者进一步检查，下列错误的是（分数：0.50）A.血 HCG 和 AFP 测定B.CT 检查C.肺部 X 线检查D.B 超检查E.睾丸穿刺活检(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.睾丸生殖细胞瘤B.睾丸鞘膜积液C.睾丸炎D.睾丸结核E.睾丸非生殖细胞瘤(3).假如患者肺部有多处转移灶，则最可能的诊断是（分数：0.50）A.睾丸胚胎癌B.卵黄囊肿瘤C.睾丸绒毛膜上皮癌D.睾丸精原细胞瘤E.睾丸畸胎瘤(4).若明确诊断为睾丸胚胎癌，应采用的治疗方案为（分数：0.50）A.高位睾丸切除术B.高位睾丸切除+放疗
14、C.高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫D.高位睾丸切除+化疗E.高位睾丸切除+腹膜的淋巴结清扫+化疗患者，男，70 岁，进行性排尿困难 3 年，肛诊：前列腺右叶质硬，血清 PSA75ng/ml。经直肠超声示前列腺内低回声灶，并累及右侧精囊。（分数：1.00）(1).最适宜的治疗是（分数：0.50）A.根治性前列腺切除术B.根治性前列腺切除+放疗C.暂不处理，密切随诊D.双侧睾丸切除+化疗E.根治性前列腺切除+化疗(2).确诊前列腺癌最可靠的方法是（分数：0.50）A.前列腺特异抗原测定B.B 超C.血清酸性磷酸酶测定D.直肠指检E.活体组织检查外科主治医师-泌尿男生殖系肿瘤答案解析(总分：28.0
15、0，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：16.00)1.确认前列腺癌最可靠的方法是 A血 PSA 测定 B直肠指诊 C经直肠超声 D针吸细胞学检查或活检 ECT 和磁共振(MRI)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.肾癌血液转移最常见的脏器是 A肺 B脑 C骨 D肝 E对侧肾脏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.患者，男，68 岁，间歇无痛全程肉眼血尿 1 个月。查体：左肾下极可及。B 超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学(-)。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。最可能诊断的疾病是 A左肾结石 B左肾母细胞瘤 C左肾癌 D左肾盂肿
16、瘤 E左肾囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.对高度怀疑睾丸恶性肿瘤者，下列检查不适宜的是 ACT BMRI CB 超 D睾丸穿刺活检 EAFP 和 HCG 测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者，男，35 岁，洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性，B 超：左睾丸实质占位，CT 未见腹膜后淋巴结肿大，行左睾丸高位切除，病理检查为左睾丸胚胎癌，有关对睾丸胚胎癌的叙述，下列不正确的是 A胚胎癌是生殖细胞肿瘤 B胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的 C睾丸肿瘤几乎都属于恶性 D胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术 E胚胎癌应配
17、合化学治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发，根据文献报道，下列哪种药物的效果最好 A卡介苗 B阿霉素 C顺铂 D丝裂霉素 E塞替派（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.下列有关肾细胞癌治疗的叙述中，错误的是 A放疗对肾细胞癌的效果不佳 B对肾细胞癌的治疗原则是行根治性肾切除术 C对不能手术切除的患者可采取肾动脉栓塞的方法行姑息性治疗 D对无法行手术治疗的患者，联合化疗可以取得满意的疗效。 E生物治疗有一定的疗效（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.血吸虫病(埃及血吸虫感染) A可在尿
18、中发现虫卵而作出诊断 B易引起膀胱癌 C是埃及的地方性流行病 D上述都是 E上述都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率 A肾错构瘤 B肾母细胞瘤 C肾癌 D肾乳头状瘤 E肾盂癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者，女，39 岁，查体 B 超发现右肾有一 4cm3cm 的实质占位，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助 ACT B逆行肾盂造影 C核素肾显像 D尿查脱落细胞 E排泄性尿路造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.患者，男，65 岁，间断肉眼血尿 3 月余，血尿时尿中偶有血块
19、，期间曾有两次肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。B 超提示左肾上极 5cm 低回声实性占位。对该患者最适宜的治疗方式为 A左肾部分切除术 B左肾+左输尿管全长切除术 C左肾根治性切除术 D左肾肿瘤剜除术 EB 超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者，男，22 岁，发现左侧睾丸增大伴下坠感 1 个月，来院检查，行手术切除，病理诊断“睾丸癌”，经手术治疗，恢复良好，下列哪种睾丸肿瘤不属于睾丸生殖细胞瘤 A畸胎瘤 B间质细胞瘤 C精原细胞瘤 D胚胎瘤 E绒毛膜上皮癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.肾母细胞瘤的
20、主要临床特点是 A虚弱婴幼儿腹部有巨大包块 B有血尿、尿频、尿痛 C常早期转移至颅骨和肝 D血中促红细胞生成素升高 E血中肾素活性升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者，男，66 岁，间歇性无痛性血尿 1 年，B 超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一 3cm4cm 占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列哪项最重要 A有无吸烟史 B血尿是否伴血块 C有无长期接触致癌物史 D有无尿路刺激症状 E膀胱双合诊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者，女，54 岁，间歇无痛性肉眼血尿 2 月余，查体时未见异常，B 超示膀胱右侧壁软组织影2.0cm1.5cm，膀胱镜检查
21、时可见右侧输尿管口喷出血性尿液，肿块位于右侧管口下方 1cm 处。为明确疾病诊断，下列哪项检查不应被忽视 AIVP 检查 BMRI 检查 C同位素检查 DCT 检查 EDSA 检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.患者，女，49 岁，无痛性血尿 3 个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可能的诊断应除外 A肾盏癌 B膀胱癌 C肾盂癌 D输尿管癌 E尿路结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：12.00)患者，男，46 岁，全程性无痛性肉眼血尿反复发作 2 个月，近 1 个月来低热。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X 线腹部平片：右侧肾
22、影增大，有壳状钙化影，静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹，血沉：40mm/h。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾癌 B.肾结核C.输尿管肿瘤D.肾盂癌E.肾盂肾炎解析：(2).治疗应选择（分数：0.50）A.右肾造瘘B.右肾根治性切除 C.右肾部分切除D.单纯右肾切除E.放射疗法解析：患者，男，58 岁，间歇性全程肉眼血尿 1 年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约 3kg。CT 检查发现膀胱左侧壁有一直径 4cm 大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。（分数：1.50）(1).以下最有助于
23、膀胱癌诊断的方法是（分数：0.50）A.静脉尿路造影B.尿培养C.尿细胞学检查D.膀胱镜检 E.放射性核素肾图解析：(2).该患者最适宜的治疗方法是（分数：0.50）A.膀胱局部放疗B.经尿道膀胱肿瘤激光切除术C.膀胱全切，尿流改道术 D.经尿道膀胱癌电切除术E.膀胱内灌注化学药物治疗解析：(3).下列哪一项是手术前必须做的检查（分数：0.50）A.尿培养B.静脉尿路造影 C.B 超D.尿细胞学检查E.放射性核素肾图解析：患者，男，79 岁，进行性排尿不畅 3 年，B 超检查发现前列腺 5.3cm4.6cm3.5cm，内部有低回声区。血清 PSA 16ng/ml。（分数：1.50）(1).患者
24、最大可能是患有（分数：0.50）A.前列腺炎B.前列腺癌 C.前列腺囊肿D.前列腺增生症E.前列腺脓肿解析：(2).下列哪项检查对明确诊断无意义（分数：0.50）A.肛门指检B.前列腺穿刺活检C.全身核素骨扫描D.经直肠超声E.血清 HCG/AFP 测定 解析：(3).如得到确定诊断后，下列哪项指标对决定治疗方法最有价值（分数：0.50）A.血清雄激素水平B.肿瘤临床分期 C.患者年龄D.肿瘤 Gleason 评分E.血清 PSA 数值解析：患者，女，65 岁，间歇性无痛性肉眼全程血尿 5 个月，血尿颜色多鲜红色，伴片状小血块。（分数：3.50）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.肾
25、盂癌B.膀胱结石C.膀胱癌 D.肾癌E.前列腺增生解析：(2).临床确认诊断的方法是（分数：0.50）A.膀胱造影B.CTC.尿脱落细胞检查D.排泄性尿路造影E.膀胱镜检查、活检 解析：(3).如果是膀胱肿瘤，用下述方法判断肿瘤的分期，哪项应除外（分数：0.50）A.B 超B.MRIC.膀胱镜D.CTE.尿脱落细胞检查 解析：(4).下列方法判断膀胱癌的恶性程度，哪项应除外（分数：0.50）A.流式细胞计B.Gleason 分级 C.病程D.尿脱落细胞检查E.MRI解析：(5).对于该患者选择下列何种治疗方法较适宜（分数：0.50）A.化疗B.免疫治疗C.放疗D.经尿道电切术 E.全膀胱切除术
26、解析：(6).该病人术后随访最重要的措施是（分数：0.50）A.B 超B.尿脱落细胞检查C.尿常规D.膀胱灌注化疗 E.CT解析：(7).预防和推迟膀胱癌的复发，下列措施中哪项除外（分数：0.50）A.多饮水B.戒烟 C.膀胱灌注化疗D.加强劳动保护E.定期门诊随访解析：患者，女，70 岁，因间歇全程肉眼血尿 2 周，发作性腰腹绞痛 2 小时入院，排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断（分数：0.50）A.结核B.肾盂癌 C.急性肾盂肾炎D.阴性结石E.肾癌解析：(2).哪项检查最能明确诊断（分数：0.50）A.尿找瘤细胞B.膀胱镜见以输尿管口喷血C.输尿管肾镜
27、+活检 D.血尿酶E.三杯尿试验解析：(3).治疗应采取（分数：0.50）A.止血，观察B.根据性肾切除C.肾切开取石D.局部切除E.肾+全长输尿管+部分膀胱切除 解析：患者，男，26 岁，左阴囊内肿物渐大 2 个月。查体：左侧睾丸肿大质硬，有沉重感，透光试验阴性。（分数：2.00）(1).对该患者进一步检查，下列错误的是（分数：0.50）A.血 HCG 和 AFP 测定B.CT 检查C.肺部 X 线检查D.B 超检查E.睾丸穿刺活检 解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.睾丸生殖细胞瘤 B.睾丸鞘膜积液C.睾丸炎D.睾丸结核E.睾丸非生殖细胞瘤解析：(3).假如患者肺部有多
28、处转移灶，则最可能的诊断是（分数：0.50）A.睾丸胚胎癌B.卵黄囊肿瘤C.睾丸绒毛膜上皮癌 D.睾丸精原细胞瘤E.睾丸畸胎瘤解析：(4).若明确诊断为睾丸胚胎癌，应采用的治疗方案为（分数：0.50）A.高位睾丸切除术B.高位睾丸切除+放疗C.高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫D.高位睾丸切除+化疗E.高位睾丸切除+腹膜的淋巴结清扫+化疗 解析：患者，男，70 岁，进行性排尿困难 3 年，肛诊：前列腺右叶质硬，血清 PSA75ng/ml。经直肠超声示前列腺内低回声灶，并累及右侧精囊。（分数：1.00）(1).最适宜的治疗是（分数：0.50）A.根治性前列腺切除术B.根治性前列腺切除+放疗C.暂不处理，密切随诊D.双侧睾丸切除+化疗 E.根治性前列腺切除+化疗解析：(2).确诊前列腺癌最可靠的方法是（分数：0.50）A.前列腺特异抗原测定B.B 超C.血清酸性磷酸酶测定D.直肠指检E.活体组织检查 解析：
