1、外科主治医师-泌尿男生殖系结核及答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.患者，女，30 岁。尿频，尿痛一周，尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)，抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。诊断应考虑 A肾肿瘤钙化 B肠道粪块 C右肾结石 D肾自截 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是 A患肾部分切除术 B抗结核治疗 36 个月，无效时行病灶清除术 C单纯抗结核药物治疗 D病灶清除术 E患肾切除术（分数
2、：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，30 岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。尿中有红白细胞，3 次尿培养阴性，考虑诊断为 A膀胱炎 B膀胱异物 C肾盂肾炎 D泌尿系结核 E泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，治疗取决于 A尿频、尿急的程度 B全身症状 C有无挛缩膀胱 D肾积水一侧的肾功能情况 E血尿的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核，正确的处理方法是 A抗结核治疗 B切除无功能肾脏 36 个月后行积水侧输尿管膀胱再植术 C切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏
3、，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植 D切除无功能肾脏 36 个月后行积水侧肾脏造瘘 E积水侧肾脏造瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，48 岁，肾结核，经抗结核药物治疗两年，病情不见好转。检查发现肾结核灶限于肾脏下极，与肾盂相通，适合 A肾切除术 B病灶切除 C继续抗结核治疗 D肾部分切除 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肾结核早期最常见的临床表现是 A肾区疼痛 B结核中毒症状 C肉眼或镜下血尿 D尿路感染症状 E肾盂造影有破坏病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于附睾结核不正确的是 A常发病急骤、疼痛明显 B输精管增粗，呈串珠样 C有时
4、形成脓肿 D病变多位于附睾尾部 E可破溃形成窦道（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断肾结核的主要线索是 A肾绞痛、血尿 B发热、乏力及消瘦等中毒症状 C慢性膀胱炎症状 D无痛性肉眼血尿 E高血压、血尿及蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.泌尿男生殖系统结核通常首先感染的部位是 A肾脏 B膀胱 C前列腺 D输尿管 E精囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，35 岁，尿频、尿急、尿痛 6 月余，多种抗菌素治疗效果不佳，尿常规：WBC(+)，蛋白(+)，为确诊，应进行的检查是 A肾脏 CT 检查 B膀胱 CT 检查 C泌尿系统 B 超检查 D尿结核菌检查 E
5、普通尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.前列腺结核的治疗，不正确的是 A抗结核治疗多数有效 B前列腺结核一般不考虑手术治疗 C存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术 D切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处 E应以药物治疗为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，30 岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量 45 ml，排尿费力，现尿常规：白细胞 35 个/HP，红细胞 01 个/HP，尿抗酸菌三次阴性，行尿道扩张失败，尿道仅能插入8 号尿管，下一步治疗应当 A左肾造瘘术 B左输尿管腹壁造口 C乙状结肠扩大膀胱术 D膀胱造瘘术 E尿道成形术（
6、分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肾结核病人就诊时最多见的主诉是 A血尿 B尿频、尿痛 C肾区疼痛和肿块 D脓尿 E尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.以下哪项不正确 A膀胱结核应追究其是否继发于肾结核 B双肾积水患者均应追究是否是肾结核 C附睾结核患者应追究是否继发于肾结核 D长期膀胱炎患者应追究其原因 E前列腺结核患者应追究是否继发于肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，30 岁，尿频、尿急、尿痛和血尿 2 个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。IVP 和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径 1.5cm 的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和
7、异烟肼治疗 6个月，症状不见好转，处理应 A右肾病灶清除术 B右肾切除术 C继续抗结核治疗、定期复查 D右肾部分切除术 E右肾切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，30 岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血肌酐：768mol/L，血红蛋白 82g/L，应选择哪项处理最好 A左肾造瘘术 B右肾切除术 C右肾切除+左肾造瘘术 D肠道扩大膀胱术 E抗结核治疗同时行左肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)患者，女，30 岁。尿频，尿急，尿痛 5 个月，常规抗生素抗感染治疗效果较差，目前每次尿量少。（分数：
8、1.00）(1).为早期确诊，以下哪项检查不是必要的（分数：0.50）A.IVP 检查B.尿细菌培养C.尿常规检查D.膀胱镜检查E.尿沉渣查抗酸杆菌(2).考虑诊断最大可能性是（分数：0.50）A.慢性膀胱尿道炎B.膀胱肿瘤C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.膀胱结石患者，男，25 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3 个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞。最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。（分数：2.00）(1).此患者临床诊断哪种可能性大（分数：0.50）A.泌尿系结核B.腺性膀胱炎C.急性膀胱炎D.慢性膀胱炎E.间质性膀胱炎(2).此患者尿失禁属于（分数：0.50）A.充盈性尿失禁B.
9、压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.精神性尿失禁(3).下列哪一项检查对诊断没有意义（分数：0.50）A.IVPB.膀胱镜检查C.CTD.肾核素扫描E.核磁共振成像(4).尿液检查项目中哪项对诊断没有意义（分数：0.50）A.尿比重B.尿 pH 检查C.尿液显微镜检查D.尿找结核菌E.尿结核菌 PCR 检测患者，男，30 岁。于 1 年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近 2 月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。（分数：2.00）(1).其诊断首先考虑（分数：0.50）A.泌尿系统肿瘤B.泌尿系统结核C.左侧上尿路结石伴感染
10、D.慢性前列腺炎急性发作E.慢性肾盂肾炎(2).患者就诊后，首先应行的检查是（分数：0.50）A.腹部平片B.尿沉渣查抗酸杆菌C.尿常规检查D.IVP 检查E.尿细菌培养(3).为明确诊断，还应行何种检查（分数：0.50）A.静脉肾盂造影检查B.膀胱镜检查C.泌尿系统血管造影D.泌尿系统 B 超E.逆行肾盂造影(4).明确诊断为右肾结核，左肾轻度积水，膀胱挛缩，目前首要的治疗是（分数：0.50）A.抗结核治疗B.膀胱扩大术C.右肾切除术D.左肾造口术E.右肾切除，左肾造口术外科主治医师-泌尿男生殖系结核答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：
11、17.00)1.患者，女，30 岁。尿频，尿痛一周，尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)，抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。诊断应考虑 A肾肿瘤钙化 B肠道粪块 C右肾结石 D肾自截 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是 A患肾部分切除术 B抗结核治疗 36 个月，无效时行病灶清除术 C单纯抗结核药物治疗 D病灶清除术 E患肾切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者，男，30 岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。尿中有红
12、白细胞，3 次尿培养阴性，考虑诊断为 A膀胱炎 B膀胱异物 C肾盂肾炎 D泌尿系结核 E泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，治疗取决于 A尿频、尿急的程度 B全身症状 C有无挛缩膀胱 D肾积水一侧的肾功能情况 E血尿的程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核，正确的处理方法是 A抗结核治疗 B切除无功能肾脏 36 个月后行积水侧输尿管膀胱再植术 C切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植 D切除无功能肾脏 36 个月后行积水侧肾脏造瘘 E
13、积水侧肾脏造瘘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患者，女，48 岁，肾结核，经抗结核药物治疗两年，病情不见好转。检查发现肾结核灶限于肾脏下极，与肾盂相通，适合 A肾切除术 B病灶切除 C继续抗结核治疗 D肾部分切除 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.肾结核早期最常见的临床表现是 A肾区疼痛 B结核中毒症状 C肉眼或镜下血尿 D尿路感染症状 E肾盂造影有破坏病灶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.关于附睾结核不正确的是 A常发病急骤、疼痛明显 B输精管增粗，呈串珠样 C有时形成脓肿 D病变多位于附睾尾部 E可破溃形成窦道（分数：1.00）A
14、. B.C.D.E.解析：9.诊断肾结核的主要线索是 A肾绞痛、血尿 B发热、乏力及消瘦等中毒症状 C慢性膀胱炎症状 D无痛性肉眼血尿 E高血压、血尿及蛋白尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.泌尿男生殖系统结核通常首先感染的部位是 A肾脏 B膀胱 C前列腺 D输尿管 E精囊（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.患者，男，35 岁，尿频、尿急、尿痛 6 月余，多种抗菌素治疗效果不佳，尿常规：WBC(+)，蛋白(+)，为确诊，应进行的检查是 A肾脏 CT 检查 B膀胱 CT 检查 C泌尿系统 B 超检查 D尿结核菌检查 E普通尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.
15、 E.解析：12.前列腺结核的治疗，不正确的是 A抗结核治疗多数有效 B前列腺结核一般不考虑手术治疗 C存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术 D切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处 E应以药物治疗为主（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患者，男，30 岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量 45 ml，排尿费力，现尿常规：白细胞 35 个/HP，红细胞 01 个/HP，尿抗酸菌三次阴性，行尿道扩张失败，尿道仅能插入8 号尿管，下一步治疗应当 A左肾造瘘术 B左输尿管腹壁造口 C乙状结肠扩大膀胱术 D膀胱造瘘术 E尿道成形术（分数：1.00）A.B. C
16、.D.E.解析：14.肾结核病人就诊时最多见的主诉是 A血尿 B尿频、尿痛 C肾区疼痛和肿块 D脓尿 E尿失禁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.以下哪项不正确 A膀胱结核应追究其是否继发于肾结核 B双肾积水患者均应追究是否是肾结核 C附睾结核患者应追究是否继发于肾结核 D长期膀胱炎患者应追究其原因 E前列腺结核患者应追究是否继发于肾结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.患者，男，30 岁，尿频、尿急、尿痛和血尿 2 个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。IVP 和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径 1.5cm 的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟
17、肼治疗 6个月，症状不见好转，处理应 A右肾病灶清除术 B右肾切除术 C继续抗结核治疗、定期复查 D右肾部分切除术 E右肾切开引流（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者，男，30 岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血肌酐：768mol/L，血红蛋白 82g/L，应选择哪项处理最好 A左肾造瘘术 B右肾切除术 C右肾切除+左肾造瘘术 D肠道扩大膀胱术 E抗结核治疗同时行左肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)患者，女，30 岁。尿频，尿急，尿痛 5 个月，常规抗生素抗感染治疗效果较差，目前每次尿量
18、少。（分数：1.00）(1).为早期确诊，以下哪项检查不是必要的（分数：0.50）A.IVP 检查B.尿细菌培养C.尿常规检查D.膀胱镜检查 E.尿沉渣查抗酸杆菌解析：(2).考虑诊断最大可能性是（分数：0.50）A.慢性膀胱尿道炎B.膀胱肿瘤C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎E.膀胱结石解析：患者，男，25 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3 个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞。最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。（分数：2.00）(1).此患者临床诊断哪种可能性大（分数：0.50）A.泌尿系结核 B.腺性膀胱炎C.急性膀胱炎D.慢性膀胱炎E.间质性膀胱炎解析：(2).此患者尿失禁属于（
19、分数：0.50）A.充盈性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁 D.真性尿失禁E.精神性尿失禁解析：(3).下列哪一项检查对诊断没有意义（分数：0.50）A.IVPB.膀胱镜检查C.CTD.肾核素扫描 E.核磁共振成像解析：(4).尿液检查项目中哪项对诊断没有意义（分数：0.50）A.尿比重 B.尿 pH 检查C.尿液显微镜检查D.尿找结核菌E.尿结核菌 PCR 检测解析：患者，男，30 岁。于 1 年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近 2 月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。（分数：2.00）(1).其诊断首先考虑（分数：0.50）A.泌尿系统肿瘤B.泌尿系统结核 C.左侧上尿路结石伴感染D.慢性前列腺炎急性发作E.慢性肾盂肾炎解析：(2).患者就诊后，首先应行的检查是（分数：0.50）A.腹部平片B.尿沉渣查抗酸杆菌C.尿常规检查 D.IVP 检查E.尿细菌培养解析：(3).为明确诊断，还应行何种检查（分数：0.50）A.静脉肾盂造影检查 B.膀胱镜检查C.泌尿系统血管造影D.泌尿系统 B 超E.逆行肾盂造影解析：(4).明确诊断为右肾结核，左肾轻度积水，膀胱挛缩，目前首要的治疗是（分数：0.50）A.抗结核治疗 B.膀胱扩大术C.右肾切除术D.左肾造口术E.右肾切除，左肾造口术解析：
