1、外科主治医师-水电解质代谢和酸碱平衡及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：49，分数：49.00)1.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选 A腹带压迫止血 B快速补充晶体 C选择性血管造影、栓塞出血血管 D立即手术止血并固定骨折 E立即手术止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关等渗性缺水的症状，错误的是 A手足麻木 B血压下降 C疲乏、头晕 D直立性晕倒 E常有口渴（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，75 岁，腹泻 2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾3.51
2、mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调 A高钾血症 B等渗性脱水 C低钾血症 D低渗性脱水 E高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.低渗性缺水亦称 A中度缺水 B继发性缺水 C急性缺水 D混合性缺水 E原发性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，35 岁，十二指肠残端瘘 21天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒，血清 K+3.1 mmol/L，Na +125mmol/L，其代谢失调为 A高钾血症，重度低渗性脱水 B低钾血症，高渗性脱水 C低钾血症，等渗性脱水 D低钾血症，中度低渗性脱水 E低渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，42 岁，肠
3、梗阻 3天，尿少，入院时血压 100/60mmHg，脉搏：100 次/分，血清K+4mmol/L，Na +132mmol/L，Cl -90mmol/L， （分数：1.00）A.B.C.D.E.7.休克代偿期的血压变化是 A收缩和舒张压均下降 B收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C舒张压降低，脉压降低，脉压变大 D舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E收缩压降低，脉压变大（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.低钾血症病人补钾，下列配液最正确的是 A10%氯化钾 10ml+10%葡萄糖溶液 500ml B15%氯化钾 20ml+5%葡萄糖溶液 250ml C15%氯化钾 10ml+10%葡萄
4、糖溶液 100ml D15%氯化钾 10ml+5%葡萄糖溶液 500ml E10%氯化钾 30ml+10%葡萄糖溶液 500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.正常人血中 H2CO3与 （分数：1.00）A.B.C.D.E.10.可引起低渗性缺水的是 A急性肠梗阻 B烧伤 C大量出汗 D利用排钠利尿剂 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，这是因为 A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除 B为了防止发生代谢性碱中毒 C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是
5、减少 E酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.等渗性脱水多发生于 A渗透性利尿 B水分丧失过多 C水分摄入不足 D消化液急性丧失 E消化液长期慢性丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A时高时低 B升高 C减少 D正常 E无明显变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.细胞外液中最重要的阳离子是 ANa + BMg 2+ CCa 2+ DK + E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列防治低钾血症的措施，错误的是 A对代谢性碱中毒的患者应
6、检查血清钾 B补钾常用 10%氯化钾加入 500ml溶液中静滴 C用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 D禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g氯化钾 E输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.高渗性脱水的常见病因是 A大面积烧伤 B感染性休克 C急性胃肠炎 D尿崩症 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠 A低于 145mmol/L B低于 140mmol/L C低于 130mmol/L D低于 125mmol/L E低于 120mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.细胞内液的主要阳
7、离子是 AFe 2+ BCa 2+ CNa + DK + EMg 2+（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，体重 60kg，恶心、呕吐、腹胀、腹痛 7天入院，测动脉血气 pH 7.25，PaCO 238mmHg，BE-5，存在 A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E酸碱平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.低钠血症的最早表现为 A软弱无力 B心动过缓 C肠麻痹 D腱反射减退 E不断恶心、呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.不符合引起高钾血症的病因的是 A组织损伤 B中毒 C急性肾功能衰竭 D盐皮质激素过多 E大量输入库血（分数：
8、1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，35 岁，反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏 110次/min，血压 86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠 135mmol/L。应考虑存在 A高渗性脱水 B水中毒 C等渗性脱水 D低渗性脱水 E继发性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 A1% B2% C3% D5% E5%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于静脉补液，错误的是 A低渗性缺水应补等渗或高渗盐水 B等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症 C高渗性缺水最好补等渗盐水 D
9、等渗性缺水最好用平衡盐溶液 E估计缺水量后，先补计算量的 1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 A肾小管排 K+减少 H+增多 B血中 H2CO3升高 C肾小管对 （分数：1.00）A.B.C.D.E.26.等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致o A高钾血症o B高钙血症o C低氯血症o D低钾血症o E高氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.低钾血症时最早表现为o A肌肉无力o B恶心，呕吐o C肠麻痹o D心电图出现“U”波o E腱反射减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.重度低
10、渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入o A5%葡萄糖溶液 200300mlo B10%葡萄糖溶液 200300mlo C0.45%氯化钠溶液 200300mlo D5%高渗氯化钠溶液 200300mlo E0.9%氯化钠溶液 200300ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.可引起低渗性缺水的是o A弥漫性腹膜炎o B利用排钠利尿剂o C大量出汗o D急性肠梗阻o E尿崩症（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.导致代谢碱中毒的最常见外科病是o A幽门梗阻o B结肠梗阻o C高位小肠梗阻o D低位小肠梗阻o E肠系膜上综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.当人体内醛固
11、酮分泌增加时，可出现o A尿量和钾、钠的排出量均减少o B尿量减少，钠、钾排出增加o C尿量增加，钠、钾排出减少o D尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加o E尿量和钠、钾的排出量均增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.如长期应用速尿易导致o A低氯性酸中毒o B呼吸性酸中毒o C呼吸性碱中毒o D低氯性碱中毒o E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是o A132mmol/L，0.75g/kgo B134mmoL/L，1.0/kgo C128mmol/L，0.5/kgo D133mmoL/L，0.5/kgo E119
12、mmol/L，1.25g/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，53 岁，慢性肠梗阻 20天，进水进食少，口渴明显，血清 Na+158mmol/L，补液宜选o A0.45%氯化钠溶液o B10%氯化钠溶液o C5%氯化钠溶液o D0.9%氯化钠溶液o E1.25%碳酸氢钠 2/3和高渗盐水 1/3（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.等渗性缺水的常见原因是o A水分大量丧失o B大创面慢性渗液o C慢性肠梗阻o D冒肠道消化液急件丧失o E入水量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，39 岁，幽门梗阻，20 来天每日下午呕吐，呕吐物为酸臭味含食物残
13、渣胃液，感全身乏力，尿少。血清 Na+130mmol/L，ECG 示 T波低平，ST 段降低，Q-T 间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正o A10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液o B5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液o C10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液o D10%葡萄糖溶液+10%，氯化钾溶液o E10%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，58 岁，呕血 6小时，约 1000ml。查体：血压 70/50mmHg，脉搏 128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升
14、高，血压反而较前降低，考虑原因为o A心功能衰竭o B补液过多o C补液不足o D肾功能衰竭o E升压药物无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男，42 岁，因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压 90/60mmHg，脉搏 50次/分，神志淡漠，ECG 示 T波高尖。其紧急治疗措施不应包括o A静脉补充 5%碳酸氢钠o B静推 10%葡萄糖酸钙o C给予镁剂o D停止所有钾盐的摄入o E静脉补充高渗糖水和胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.酸碱平衡的调节主要是o A血液缓冲系统为主o B肾脏功能调节o C以呼吸系统为主o
15、D靠以上三者共同作用o E靠抗利尿素与醛固酮的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.诊断代谢性酸中毒主要依据o A呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降o B呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清o C呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升o D呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降o E呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是o A低氯血症o B高镁血症o C低钾血症o D高钾血症o E低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成o A低氯低钠性酸中毒o B低氯低钾性碱中毒o C
16、低氯高钠性碱中毒o D低氯低钾性酸中毒o E低钠低钾性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为o A输全血o B输右旋糖酐o C输平衡液o D输血浆o E输葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列叙述正确的是o A重度低渗性脱水口渴极明显o B等渗性脱水主要是细胞脱水o C低渗性脱水易发生休克o D高渗性脱水常有细胞内水肿o E重度高渗性脱水易出现神经系统症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.细胞内液的渗透压为o A250270mmol/Lo B270290mmol/Lo C290310mmol/Lo D310330mmol
17、/Lo E330350mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过o A神经系统o B肾素醛固酮系统o C下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统o D肾o E内分泌系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，50 岁，因急性肠梗阻 3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查体：脉搏120次/分，血压 75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025，血清 Na+134mmoL/L。最可能的诊断是：o A低渗性缺水o B等渗性缺水o C缺钠性休克o D高渗性缺水o E继发性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.低钾
18、血症的病因不包括o A禁食或长期进食不足o B肠瘘o C急性肾功能衰竭o D大量呕吐o E静脉营养液中钾盐补充不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.低钾血症是o A机体总钾量总是减少的o B严重时可发生室性心动过速，甚至室颤o C心电图表现为 T波高尖，呈帐篷样o D常伴有代谢性酸中毒o E临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-水电解质代谢和酸碱平衡答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：49，分数：49.00)1.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选 A腹带压迫止血 B快速补
19、充晶体 C选择性血管造影、栓塞出血血管 D立即手术止血并固定骨折 E立即手术止血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.有关等渗性缺水的症状，错误的是 A手足麻木 B血压下降 C疲乏、头晕 D直立性晕倒 E常有口渴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者，男，75 岁，腹泻 2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调 A高钾血症 B等渗性脱水 C低钾血症 D低渗性脱水 E高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.低渗性缺水亦称 A中度缺水 B继发性缺水 C急性缺水 D混合
20、性缺水 E原发性缺水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者，女，35 岁，十二指肠残端瘘 21天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒，血清 K+3.1 mmol/L，Na +125mmol/L，其代谢失调为 A高钾血症，重度低渗性脱水 B低钾血症，高渗性脱水 C低钾血症，等渗性脱水 D低钾血症，中度低渗性脱水 E低渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.患者，女，42 岁，肠梗阻 3天，尿少，入院时血压 100/60mmHg，脉搏：100 次/分，血清K+4mmol/L，Na +132mmol/L，Cl -90mmol/L， （分数：1.00）A.B.C.D.E
21、. 解析：7.休克代偿期的血压变化是 A收缩和舒张压均下降 B收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C舒张压降低，脉压降低，脉压变大 D舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E收缩压降低，脉压变大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.低钾血症病人补钾，下列配液最正确的是 A10%氯化钾 10ml+10%葡萄糖溶液 500ml B15%氯化钾 20ml+5%葡萄糖溶液 250ml C15%氯化钾 10ml+10%葡萄糖溶液 100ml D15%氯化钾 10ml+5%葡萄糖溶液 500ml E10%氯化钾 30ml+10%葡萄糖溶液 500ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
22、9.正常人血中 H2CO3与 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.可引起低渗性缺水的是 A急性肠梗阻 B烧伤 C大量出汗 D利用排钠利尿剂 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，这是因为 A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除 B为了防止发生代谢性碱中毒 C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.等渗性脱水多发生于 A渗透
23、性利尿 B水分丧失过多 C水分摄入不足 D消化液急性丧失 E消化液长期慢性丧失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A时高时低 B升高 C减少 D正常 E无明显变化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.细胞外液中最重要的阳离子是 ANa + BMg 2+ CCa 2+ DK + E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.下列防治低钾血症的措施，错误的是 A对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 B补钾常用 10%氯化钾加入 500ml溶液中静滴 C用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 D禁食的成年患者一
24、般应每日从静脉内补充 3g氯化钾 E输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.高渗性脱水的常见病因是 A大面积烧伤 B感染性休克 C急性胃肠炎 D尿崩症 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠 A低于 145mmol/L B低于 140mmol/L C低于 130mmol/L D低于 125mmol/L E低于 120mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.细胞内液的主要阳离子是 AFe 2+ BCa 2+ CNa + DK + EMg 2+（分数：1.00）A.B
25、.C.D. E.解析：19.患者，男，体重 60kg，恶心、呕吐、腹胀、腹痛 7天入院，测动脉血气 pH 7.25，PaCO 238mmHg，BE-5，存在 A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E酸碱平衡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.低钠血症的最早表现为 A软弱无力 B心动过缓 C肠麻痹 D腱反射减退 E不断恶心、呕吐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.不符合引起高钾血症的病因的是 A组织损伤 B中毒 C急性肾功能衰竭 D盐皮质激素过多 E大量输入库血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者，男，35 岁，反复大
26、量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏 110次/min，血压 86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠 135mmol/L。应考虑存在 A高渗性脱水 B水中毒 C等渗性脱水 D低渗性脱水 E继发性脱水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 A1% B2% C3% D5% E5%以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.关于静脉补液，错误的是 A低渗性缺水应补等渗或高渗盐水 B等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症 C高渗性缺水最好补等渗盐水 D等渗性缺水最好用平衡盐溶液 E估计缺水量后，先
27、补计算量的 1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 A肾小管排 K+减少 H+增多 B血中 H2CO3升高 C肾小管对 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致o A高钾血症o B高钙血症o C低氯血症o D低钾血症o E高氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.低钾血症时最早表现为o A肌肉无力o B恶心，呕吐o C肠麻痹o D心电图出现“U”波o E腱反射减退（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.重度低渗性缺水，已有
28、休克，抢救时一般先输入o A5%葡萄糖溶液 200300mlo B10%葡萄糖溶液 200300mlo C0.45%氯化钠溶液 200300mlo D5%高渗氯化钠溶液 200300mlo E0.9%氯化钠溶液 200300ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.可引起低渗性缺水的是o A弥漫性腹膜炎o B利用排钠利尿剂o C大量出汗o D急性肠梗阻o E尿崩症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.导致代谢碱中毒的最常见外科病是o A幽门梗阻o B结肠梗阻o C高位小肠梗阻o D低位小肠梗阻o E肠系膜上综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现o A尿量和钾、钠的排出量均减少o B尿量减少，钠、钾排出增加o C尿量增加，钠、钾排出减少o D尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加
