1、外科主治医师-普通外科学(三)-3 及答案解析(总分：45.01，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：7，分数：45.00) A.手足抽搐 B.发热 C.声音嘶哑 D.饮水呛咳 E.窒息（分数：9.00）(1).甲状旁腺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).喉上神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).女性，25 岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是 A.测定血清甲状腺素 B.甲状腺摄取 131I 率测定 C.基础代谢 D.抗甲状腺药物试验性治疗 E.超声波检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).与病毒感染有关的是下列哪种疾病
2、 A.亚急性甲状腺炎 B.急性化脓性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.慢性纤维性甲状腺炎 E.桥本甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适 A.卢戈液 5 滴，每日 3 次 B.卢戈液 10 滴，每日 3 次 C.卢戈液 15 滴，每日 3 次 D.卢戈液 20 滴，每日 3 次 E.卢戈液 25 滴，每日 3 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 A.80 次以下 B.90 次以下 C.100 次以下 D.110 次以下 E.120 次以下（分数：1.00）A.B.C.D
3、.E.(7).女性，45 岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的 A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌 B.血行转移较乳头状癌更少见 C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见 D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关 E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.(8).甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有 A.气管前和气管旁淋巴结 B.下颈深和颈外侧深淋巴结 C.腺体旁和上颈深淋巴结 D.颌下淋巴结 E.以上皆是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(9).甲亢术前准备应用碘剂主要作用是
4、A.促进蛋白水解酶活性 B.增加甲状腺球蛋白的分解 C.抑制甲状腺素的释放 D.减慢心率、保护心脏 E.抑制甲状腺素的合成（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，33 岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。（分数：5.01）(1).下列并发症中，哪项可能性大 A.喉返神经损伤 B.喉上神经损伤 C.切口内出血 D.甲状腺危象 E.甲状旁腺损伤（分数：1.67）A.B.C.D.E.(2).下述处理方法最恰当的是 A.更换敷料，高流量吸氧 B.床旁打开切口，清除血肿 C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素 D.抗甲状腺药物治疗，静
5、脉给予碘剂 E.静脉推注葡萄糖酸钙（分数：1.67）A.B.C.D.E.(3).划分甲状腺癌高危或低危的主要因素 A.肿瘤大小 B.有无远处转移 C.有无颈淋巴结转移 D.年龄 E.病理类型（分数：1.67）A.B.C.D.E. A.原发性甲状腺功能亢进 B.桥本甲状腺肿 C.结节性甲状腺肿 D.甲状腺高功能腺瘤 E.继发性甲状腺功能亢进（分数：2.00）(1).摄 131I 量正常，基础代谢率降低的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).易发生心肌损害的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 88 次/分，甲状腺双侧
6、对称性肿大，质软，随吞咽活动。（分数：8.00）(1).根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A.甲亢 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.甲状舌管囊肿 D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).目前适宜的诊治措施是 A.立即手术 B.服用抗甲状腺药物 C.给予肾上腺皮质激素 D.给予小剂量甲状腺素 E.给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗 A.加大甲状腺素量 B.手术治疗 C.可继续观察 3 个月 D.加大激素量 E.加大抗甲状腺药物量（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).甲状
7、腺舌瘘管向上延伸到 A.扁桃体窝 B.舟状窝 C.舌根部的盲孔 D.外耳道 E.气管软骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病 A.急性化脓性甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.甲状腺癌 D.桥本甲状腺肿 E.单纯性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).女性，35 岁，2 周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰 A.BMR B.TSH C.T3，T 4 D.FT3，FT 4 E.甲状腺摄取 131I 率（分数：1.00）A.B.C.D.E.
8、(7).女性，25 岁，发现右颈部肿块 3 个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块 4cm，质坚硬，表面不平，腰椎 X 线摄片显示：腰，骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是 A.全甲状腺切除+腰 2 病灶清除术 B.右侧甲状腺切除+腰 2 放射外照射 C.全甲状腺切除+放射性碘内照射 D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗 E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(8).一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以 BMR、T 3、T
9、4、PBI 和 TSH 等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退 A.BMR、T 3、T 4和 PBI 均降低，TSH 升高 B.BMR、T 3、T 4、PBI 及 TSH 均降低 C.BMR、T 3、T 4均降低，PBI 和 TSH 均升高 D.BMR、T 3、T 4均降低，PBI 升高，TSH 降低 E.BMR、T 3、T 4均升高，PBI 和 TSH 降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，40 岁，1 个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。（分数：9.00）(1).体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是 A.结节边界不清楚 B.结节质地坚
10、硬，表面不平 C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑 D.结节不随吞咽上下移动 E.结节固定（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是 A.淋巴性甲状腺肿 B.亚急性甲状腺炎 C.甲状腺功能亢进 D.多发性甲状腺瘤 E.结节性甲状腺肿（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).体检时测得脉搏 110 次/分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为 A.急躁易激动 B.脉搏 110 次/分 C.手抖 D.甲状腺不大 E.甲状腺素高于正常水平（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4
11、).如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现 A.一侧甲状腺肿大 B.甲状腺结节性肿大 C.甲状腺上孤立性结节 D.甲状腺不大 E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音（分数：1.50）A.B.C.D.E.(5).女性，40 岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一 3cm3cm 质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有 A.肿块局部切除 B.一侧腺叶部分切除 C.一侧叶全切除 D.全甲状腺切除 E.一侧甲状腺叶+峡部切除（分数：1.50）A.B.C.D.E.(6).关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A.病人年龄多在
12、40 岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.咯血 B.窒息 C.声音嘶哑 D.音调低沉 E.高热脉快（分数：5.00）(1).双侧喉返神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).一侧喉返神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).气管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).喉上神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术 B.甲状腺局部切除 C.激素治疗 D.放射治
13、疗 E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗（分数：7.00）(1).甲状腺高功能腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).甲状腺滤泡状腺癌、伴肺转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).女性，70 岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的 A.甲状腺未分化癌 B.甲状腺囊肿 C.甲状腺乳头状腺癌 D.甲状腺滤泡腺癌 E.甲状腺髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).45 岁以下分化型甲状腺癌，若 T3N2
14、M1其临床分期是 A.0 期 B. C. D. E.（分数：1.00）A.B.C.D.E.(7).为避免损伤喉返神经，术中应 A.紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉 B.远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉 C.仔细解剖，认清喉返神经 D.细致止血，术野干净清晰 E.操作轻柔，不盲目钳夹（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-普通外科学(三)-3 答案解析(总分：45.01，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：7，分数：45.00) A.手足抽搐 B.发热 C.声音嘶哑 D.饮水呛咳 E.窒息（分数：9.00）(1).甲状旁腺损伤（分数：1.00）A. B.C.D
15、.E.解析：(2).喉上神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)，其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时。(3).女性，25 岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是 A.测定血清甲状腺素 B.甲状腺摄取 131I 率测定 C.基础代谢 D.抗甲状腺药物试验性治疗 E.超声波检查（分数：1.00）A. B.C
16、.D.E.解析：(4).与病毒感染有关的是下列哪种疾病 A.亚急性甲状腺炎 B.急性化脓性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.慢性纤维性甲状腺炎 E.桥本甲状腺肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(5).碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适 A.卢戈液 5 滴，每日 3 次 B.卢戈液 10 滴，每日 3 次 C.卢戈液 15 滴，每日 3 次 D.卢戈液 20 滴，每日 3 次 E.卢戈液 25 滴，每日 3 次（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(6).甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 A.80 次以下 B.90 次以下 C.100 次以下
17、D.110 次以下 E.120 次以下（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次/分；基础代谢率+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。(7).女性，45 岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的 A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌 B.血行转移较乳头状癌更少见 C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见 D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程
18、度有关 E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(8).甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有 A.气管前和气管旁淋巴结 B.下颈深和颈外侧深淋巴结 C.腺体旁和上颈深淋巴结 D.颌下淋巴结 E.以上皆是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(9).甲亢术前准备应用碘剂主要作用是 A.促进蛋白水解酶活性 B.增加甲状腺球蛋白的分解 C.抑制甲状腺素的释放 D.减慢心率、保护心脏 E.抑制甲状腺素的合成（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，33 岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈
19、红色。（分数：5.01）(1).下列并发症中，哪项可能性大 A.喉返神经损伤 B.喉上神经损伤 C.切口内出血 D.甲状腺危象 E.甲状旁腺损伤（分数：1.67）A.B.C. D.E.解析：(2).下述处理方法最恰当的是 A.更换敷料，高流量吸氧 B.床旁打开切口，清除血肿 C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素 D.抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂 E.静脉推注葡萄糖酸钙（分数：1.67）A.B. C.D.E.解析：(3).划分甲状腺癌高危或低危的主要因素 A.肿瘤大小 B.有无远处转移 C.有无颈淋巴结转移 D.年龄 E.病理类型（分数：1.67）A.B.C.D. E.解析： A.原
20、发性甲状腺功能亢进 B.桥本甲状腺肿 C.结节性甲状腺肿 D.甲状腺高功能腺瘤 E.继发性甲状腺功能亢进（分数：2.00）(1).摄 131I 量正常，基础代谢率降低的是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 桥本甲状腺肿可表现为摄 131I 量正常，而基础代谢率降低。(2).易发生心肌损害的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 继发性甲亢易引起心肌损害。女性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 88 次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。（分数：8.00）(1).根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A.甲亢 B.慢性淋巴细胞性
21、甲状腺炎 C.甲状舌管囊肿 D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).目前适宜的诊治措施是 A.立即手术 B.服用抗甲状腺药物 C.给予肾上腺皮质激素 D.给予小剂量甲状腺素 E.给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗 A.加大甲状腺素量 B.手术治疗 C.可继续观察 3 个月 D.加大激素量 E.加大抗甲状腺药物量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).甲状腺舌瘘管向上延伸到 A.扁桃体窝 B.舟状窝 C.舌根部的盲孔 D.外耳道 E.气管软骨（分数：1
22、.00）A.B.C. D.E.解析：(5).基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病 A.急性化脓性甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.甲状腺癌 D.桥本甲状腺肿 E.单纯性甲状腺肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(6).女性，35 岁，2 周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰 A.BMR B.TSH C.T3，T 4 D.FT3，FT 4 E.甲状腺摄取 131I 率（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(7).女性，25 岁，发现右颈部肿块 3 个月，近期出现腰背疼痛。体格检
23、查：右侧甲状腺扪及肿块 4cm，质坚硬，表面不平，腰椎 X 线摄片显示：腰，骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是 A.全甲状腺切除+腰 2 病灶清除术 B.右侧甲状腺切除+腰 2 放射外照射 C.全甲状腺切除+放射性碘内照射 D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗 E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(8).一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以 BMR、T 3、T 4、PBI 和 TSH 等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退
24、A.BMR、T 3、T 4和 PBI 均降低，TSH 升高 B.BMR、T 3、T 4、PBI 及 TSH 均降低 C.BMR、T 3、T 4均降低，PBI 和 TSH 均升高 D.BMR、T 3、T 4均降低，PBI 升高，TSH 降低 E.BMR、T 3、T 4均升高，PBI 和 TSH 降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女性，40 岁，1 个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。（分数：9.00）(1).体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是 A.结节边界不清楚 B.结节质地坚硬，表面不平 C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑 D.结节不
25、随吞咽上下移动 E.结节固定（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(2).如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是 A.淋巴性甲状腺肿 B.亚急性甲状腺炎 C.甲状腺功能亢进 D.多发性甲状腺瘤 E.结节性甲状腺肿（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).体检时测得脉搏 110 次/分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为 A.急躁易激动 B.脉搏 110 次/分 C.手抖 D.甲状腺不大 E.甲状腺素高于正常水平（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(4).如果这位病人有甲状腺功能亢进，
26、体格检查中可能发现 A.一侧甲状腺肿大 B.甲状腺结节性肿大 C.甲状腺上孤立性结节 D.甲状腺不大 E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).女性，40 岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一 3cm3cm 质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有 A.肿块局部切除 B.一侧腺叶部分切除 C.一侧叶全切除 D.全甲状腺切除 E.一侧甲状腺叶+峡部切除（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(6).关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A.病人年龄多在 40 岁以上 B.
27、双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解析 继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。 A.咯血 B.窒息 C.声音嘶哑 D.音调低沉 E.高热脉快（分数：5.00）(1).双侧喉返神经损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).一侧喉返神经损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(
28、4).气管损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(5).喉上神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术 B.甲状腺局部切除 C.激素治疗 D.放射治疗 E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗（分数：7.00）(1).甲状腺高功能腺瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).甲状腺未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).甲状腺滤泡状腺癌、伴肺转移（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).女性，70 岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的 A.甲状腺未分化癌 B.甲状腺囊肿 C.甲状腺乳头状腺癌 D.甲状腺滤泡腺癌 E.甲状腺髓样癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(6).45 岁以下分化型甲状腺癌，若 T3N2M1其临床分期是 A.0 期 B. C. D. E.（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(7).为避免损伤喉返神经，术中应 A.紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉 B.远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉 C.仔细解剖，认清喉返神经 D.细致止血，术野干净清晰 E.操作轻柔，不盲目钳夹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
