1、外科主治医师-普通外科学(三)-1-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：41，分数：82.00)1.TSI 是 A.长效甲状腺刺激素 B.刺激甲状腺抗体 C.刺激甲状腺免疫球蛋白 D.促甲状腺激素 E.促甲状腺激素释放激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的 A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗 D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗 E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术
2、（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为 A.基础代谢率正常，摄 131I 率升高 B.基础代谢率正常，摄 131I 率降低 C.基础代谢率降低，摄 131I 率升高 D.基础代谢率升高，摄 131I 率正常 E.基础代谢率降低，摄 131I 率降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.甲亢病人 2 小时内甲状腺摄取 131I 超过人体总量的 A.10% B.15% C.20% D.25% E.30%（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A.双侧喉上神经外侧支损伤 B.一侧喉返神经损
3、伤 C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 D.甲状腺危象 E.伤口内出血或喉头水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的 A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低 B.喉上神经内支损伤引起误咽 C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收 D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶 E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种 A.伤口内出血 B.气管软化、塌陷 C.双侧喉上神经损伤 D.双侧喉返神经损伤 E.急性喉头水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.
4、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法 A.给予镇静剂 B.口服葡萄糖酸钾 C.口服二氢速固醇 D.口服维生 D2 E.10%氯化钙静脉注入（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.甲状腺癌的常见病理类型，不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.甲状腺的功能由下列哪种激素调节 A.TSH B.GH C.PTH D.ADH E.CTH（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了 A.甲状旁腺 B.喉返神经 C.喉上神经 D.交感神经 E.气管（分数：2.00）A.B.C.D.E.
5、12.甲状腺未分化癌的治疗方法为 A.手术 B.131I C.碘剂 D.甲状腺干制剂 E.外放射（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A.喉返神经损伤 B.喉上神经内支损伤 C.喉上神经外支损伤 D.甲状腺危象先兆 E.甲状腺功能低下（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A.右侧甲状腺全切 B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除 C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术 D.双侧甲状腺全切除
6、E.局部切除加放射治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是 A.血钙降低 B.泌尿系统结石 C.骨骼脱钙 D.肾囊肿 E.血磷降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是 A.分泌 TSH B.甲状腺素加速蛋白质分解 C.其分泌的 T3和 T4中，T 4生理作用
7、强 D.其分泌的 T3和 T4中，T 3含量高 E.其生理活动不受垂体调节（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的 A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌 T3/T4激素 C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的 A.多发结节多为良性结节 B.甲状腺癌均为冷结节 C.儿童时期出现的甲状腺结节有 50%是恶性的 D.所有囊性结节均为良性结节 E.热
8、结节常为高功能腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的 A.131I 在甲状腺内放出 射线 B.131I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成 C.131I 治疗可能引起甲状腺功能减退 D.131I 均匀分布于甲状腺组织 E.131I 对继发性甲亢治疗效果不显著（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的 A.一般发生在术后 1236 小时之内 B.是甲状腺激素在血液中过多所致 C.治疗方面，首先应给予镇静剂 D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施 E.术后继续给予碘剂可
9、以减少甲状腺危象的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的 A.髓样癌应用放射性碘治疗 B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗 C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶 D.未分化癌应采用外放射治疗为主 E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的 A.单发结节以甲状腺腺瘤多见 B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌 C.甲状腺囊肿可以是冷结节 D.多发结节一定不
10、是甲状腺癌 E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型 A.甲状旁腺肿大 B.甲状旁腺单发腺瘤 C.甲状旁腺多发腺瘤 D.甲状旁腺癌 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是 A.精神紧张 B.术前准备不充分 C.术中挤压甲状腺 D.术中补液不够 E.术后出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是 A.基础代谢率测定 B.放射性碘摄取试验 C.放射免疫分析测定 D.放射免疫法测定 T4 E.血清蛋白结合碘测定
11、（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是 A.扫描为冷结节 B.结节硬 C.同侧可扪及肿大淋巴结 D.结节穿刺检查 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象 A.基础代谢率下降 B.体重增加 C.甲状腺体积缩小 D.食欲减少 E.突眼症状减轻（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据 A.有明显压迫症状 B.胸骨后甲状腺 C.继发甲亢 D.病史较长者 E.疑有恶变者（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.女，36 岁，发现右颈前部
12、肿物 2 年，突然增大伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A.急性化脓性甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.慢性纤维性甲状腺炎 E.甲状腺瘤囊内出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.28 岁女性，妊娠 5 个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法 A.抗甲状腺药物治疗 B.手术切除大部分甲状腺 C.终止妊娠后手术治疗 D.终止妊娠后服抗甲状腺药物 E.放射性碘治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.42 岁，女性，发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结
13、肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 A.甲状腺高功能腺瘤 B.甲状腺乳头状瘤 C.甲状腺滤泡状癌 D.甲状腺未分化癌 E.甲状腺髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.6 岁儿童，B 超发现甲状腺右侧 1.2cm 实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为 A.密切观察 B.131I 治疗 C.手术 D.服用甲状腺干制剂 E.以上都不正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.甲亢青年女性，心率 106 次/分，血压 108/72mmHg，应属于 A.正常 B.轻度甲亢 C.中度甲亢 D.重度甲亢 E.甲状腺危象（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.某女
14、，21 岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率 126 次/分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查 A.颈部 CT B.颈部平片 C.双甲状腺核素扫描 D.颈部多普勒超声 E.选择性血管造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3 天后出现声音嘶哑，可能的原因 A.喉上神经损伤 B.术中切断一侧喉返神经 C.术中误扎一侧喉返神经 D.术后血肿压迫 E.以上都不正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.女，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后
15、第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A.激素 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.甲状腺素 E.钙制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A.右侧甲状腺全切 B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除 C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术 D.双侧甲状腺全切除 E.局部切除加放射治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.男性，38 岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为 3mg/dl，血磷
16、2mg/dl。最可能的原因 A.原发性尿路结石 B.肾癌 C.胰腺癌 D.甲状旁腺功能亢进 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.女性，36 岁，发现颈前肿物 1 个月，近 1 周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm3cm 肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B 超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理 A.单纯肿物切除 B.甲状腺次全切除 C.右侧甲状腺大部切除 D.右侧甲状腺全切除 E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不适
17、。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为 A.甲状腺腺瘤 B.囊状淋巴管瘤 C.颏下皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.胸腺咽管囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B多项选择题/B(总题数：8，分数：18.00)42.甲状腺的主要功能是 A分泌甲状腺素 B合成促甲状腺素 C合成甲状腺素 D储存甲状腺素 E合成促甲状腺激素释放激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.43.常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法 A测定血清甲状旁腺素的浓度 B测量血钙、血磷值 C测定尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量 D肾小管磷回收试验 E骨骼 X 线片（分数
18、：2.00）A.B.C.D.E.F.44.放射性碘治疗的适应证 A手术后复发的甲亢 B年龄在 40 岁以上的原发性甲亢 C哺乳期甲亢妇女 D甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐 E胸骨后甲状腺肿伴甲亢（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.45.导致单纯性甲状腺肿的原因 A碘缺乏 B青春期 C妊娠期妇女 D哺乳期 E绝经期（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.46.甲状旁腺损伤后可出现 ATrousseau 征 B血钙降低 C血磷升高(6mg/dl) D尿钙增加 E尿磷减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.47.甲状腺功能亢进手术的适应证 A继发性甲亢 B高功能腺瘤 C妊娠早期妇女 D妊娠
19、中期妇女 E妊娠晚期妇女（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.48.可引起促甲状腺激素升高的因素A血中 T4、T 3增高B血中 T4、T 3降低C口服甲状腺素片D手术切除部分甲状腺E缺碘（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.49.男，42 岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因 A急性扁桃体炎 B喉癌 C肺结核 D甲状腺癌 E肺癌（分数：4.00）A.B.C.D.E.F.外科主治医师-普通外科学(三)-1-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：41，分数：82.00)1.TSI 是 A.长效甲状腺刺激素 B.刺激
20、甲状腺抗体 C.刺激甲状腺免疫球蛋白 D.促甲状腺激素 E.促甲状腺激素释放激素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 TSI 刺激甲状腺免疫球蛋白。2.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的 A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗 D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗 E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明结节内并发囊内出血，可通过检查结节为囊性证实。3.对慢性淋
21、巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为 A.基础代谢率正常，摄 131I 率升高 B.基础代谢率正常，摄 131I 率降低 C.基础代谢率降低，摄 131I 率升高 D.基础代谢率升高，摄 131I 率正常 E.基础代谢率降低，摄 131I 率降低（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。4.甲亢病人 2 小时内甲状腺摄取 131I 超过人体总量的 A.10% B.15% C.20% D.25% E.30%（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 如果 2 小时甲状
22、腺所摄的 131I 为人体总量的 25%以上，或在 24 小时为人体总量的 50%以上，且吸 131I 高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。5.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A.双侧喉上神经外侧支损伤 B.一侧喉返神经损伤 C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 D.甲状腺危象 E.伤口内出血或喉头水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。6.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的 A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低 B.喉上神
23、经内支损伤引起误咽 C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收 D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶 E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。7.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种 A.伤口内出血 B.气管软化、塌陷 C.双侧喉上神经损伤 D.双侧喉返神经损伤 E.急性喉头水肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。8.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法 A.给予镇静剂 B.口服葡萄糖酸钾 C.口服二氢速固醇 D
24、.口服维生 D2 E.10%氯化钙静脉注入（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。9.甲状腺癌的常见病理类型，不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。10.甲状腺的功能由下列哪种激素调节 A.TSH B.GH C.PTH D.ADH E.CTH（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的 TS
25、H(促甲状腺素)有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。11.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了 A.甲状旁腺 B.喉返神经 C.喉上神经 D.交感神经 E.气管（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。12.甲状腺未分化癌的治疗方法为 A.手术 B.131I C.碘剂 D.甲状腺干制剂 E.外放射（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不
26、佳。13.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A.喉返神经损伤 B.喉上神经内支损伤 C.喉上神经外支损伤 D.甲状腺危象先兆 E.甲状腺功能低下（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。14.青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A.右侧甲状腺全切 B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除 C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术 D.双侧甲状腺全切除 E.局部切除加放射治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E
27、.解析：解析 病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。15.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高
28、热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。16.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是 A.血钙降低 B.泌尿系统结石 C.骨骼脱钙 D.肾囊肿 E.血磷降低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降低，尿钙排出量增加。临床分三型：肾型表现为泌尿系结石，骨型表现为骨骼的脱钙，和肾骨型。肾囊肿不是甲状旁腺的临床表现。17.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是 A.分泌 TSH B.甲状腺素加速蛋白质分解 C.其分泌的 T3和 T4中，T 4生理作用强 D.其分泌的 T3和 T4中，T 3含量高 E.其生理活动不受垂体调节（分数
29、：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素 90%为 T4，10%为 T3，但T3的生理作用较 T4高 45 倍；甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。其功能活动受大脑皮层-下丘脑-垂体前叶系统的控制和调节。TSH 是垂体前叶分泌。18.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的 A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌 T3/T4激素 C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 E.
30、甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。19.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的 A.多发结节多为良性结节 B.甲状腺癌均为冷结节 C.儿童时期出现的甲状腺结节有 50%是恶性的 D.所有囊性结节均为良性结节 E.热结节常为高功能腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。20.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的 A.131I 在甲状腺内放出 射线 B.131I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球
31、蛋白生成 C.131I 治疗可能引起甲状腺功能减退 D.131I 均匀分布于甲状腺组织 E.131I 对继发性甲亢治疗效果不显著（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 131I 进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。21.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的 A.一般发生在术后 1236 小时之内 B.是甲状腺激素在血液中过多所致 C.治疗方面，首先应给予镇静剂 D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施 E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升
32、高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。22.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的 A.髓样癌应用放射性碘治疗 B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗 C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶 D.未分化癌应采用外放射治疗为主 E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。23.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的 A.单发结
33、节以甲状腺腺瘤多见 B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌 C.甲状腺囊肿可以是冷结节 D.多发结节一定不是甲状腺癌 E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。24.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型 A.甲状旁腺肿大 B.甲状旁腺单发腺瘤 C.甲状旁腺多发腺瘤 D.甲状旁腺癌 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。25.造成甲亢术后甲状腺危象最
34、主要的原因是 A.精神紧张 B.术前准备不充分 C.术中挤压甲状腺 D.术中补液不够 E.术后出血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。26.诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是 A.基础代谢率测定 B.放射性碘摄取试验 C.放射免疫分析测定 D.放射免疫法测定 T4 E.血清蛋白结合碘测定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 在甲亢早期 T3上升快，上升幅度较 T4大，是诊断甲亢的敏感指标。27.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是 A.扫描为冷结节 B.结节硬 C.同侧可扪及肿大淋巴结
35、 D.结节穿刺检查 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 结节穿刺活检可以明确结节的性质。28.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象 A.基础代谢率下降 B.体重增加 C.甲状腺体积缩小 D.食欲减少 E.突眼症状减轻（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。29.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据 A.有明显压迫症状 B.胸骨后甲状腺 C.继发甲亢 D.病史较长者 E.疑有恶变者（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：30.女，36 岁，发现右颈前部肿物 2
36、 年，突然增大伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A.急性化脓性甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.慢性纤维性甲状腺炎 E.甲状腺瘤囊内出血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：31.28 岁女性，妊娠 5 个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法 A.抗甲状腺药物治疗 B.手术切除大部分甲状腺 C.终止妊娠后手术治疗 D.终止妊娠后服抗甲状腺药物 E.放射性碘治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综
37、合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。32.42 岁，女性，发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 A.甲状腺高功能腺瘤 B.甲状腺乳头状瘤 C.甲状腺滤泡状癌 D.甲状腺未分化癌 E.甲状腺髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素)，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。33.6 岁儿童，B 超发现甲状腺右侧 1.2cm 实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为 A.密切观察
38、B.131I 治疗 C.手术 D.服用甲状腺干制剂 E.以上都不正确（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。34.甲亢青年女性，心率 106 次/分，血压 108/72mmHg，应属于 A.正常 B.轻度甲亢 C.中度甲亢 D.重度甲亢 E.甲状腺危象（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病人的基础代谢率为 31%，属中度甲亢(30%60%)。35.某女，21 岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率 126 次/分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，
39、明确诊断可选以下哪项检查 A.颈部 CT B.颈部平片 C.双甲状腺核素扫描 D.颈部多普勒超声 E.选择性血管造影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症：心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。36.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3 天后出现声音嘶哑，可能的原因 A.喉上神经损伤 B.术中切断一侧喉返神经 C.术中误扎一侧喉返神经 D.术后血肿压迫 E.以上都不正确（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 术后 3 天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经
40、损伤，而是术后血肿压迫神经引起。37.女，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A.激素 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.甲状腺素 E.钙制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。38.青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A.右侧甲状腺全切 B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切
41、除 C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术 D.双侧甲状腺全切除 E.局部切除加放射治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。39.男性，38 岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为 3mg/dl，血磷 2mg/dl。最可能的原因 A.原发性尿路结石 B.肾癌 C.胰腺癌 D.甲状旁腺功能亢进 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，
42、部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。40.女性，36 岁，发现颈前肿物 1 个月，近 1 周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm3cm 肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B 超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理 A.单纯肿物切除 B.甲状腺次全切除 C.右侧甲状腺大部切除 D.右侧甲状腺全切除 E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。41.女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不适。查
43、体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为 A.甲状腺腺瘤 B.囊状淋巴管瘤 C.颏下皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.胸腺咽管囊肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、B多项选择题/B(总题数：8，分数：18.00)42.甲状腺的主要功能是 A分泌甲状腺素 B合成促甲状腺素 C合成甲状腺素 D储存甲状腺素 E合成促甲状腺激素释放激素（分数：2.00）A. B.C. D. E.F.解析：43.常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法 A测定血清甲状旁腺素的浓度 B测量血钙、血磷值 C测定尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量 D肾小管磷回收试验 E骨骼
44、 X 线片（分数：2.00）A. B. C. D. E. F.解析：解析 测定血清中甲状旁腺素(PTH)的浓度，正常情况下与血钙呈反馈关系，如血钙正常，而 PTH增高，则可以诊断。甲状旁腺功能亢进症常有尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量升高。另外血钙值、血中钙磷比值、肾小管磷回吸收试验对诊断有帮助。骨骼 X 线片可了解有无骨稀疏等脱钙病变。44.放射性碘治疗的适应证 A手术后复发的甲亢 B年龄在 40 岁以上的原发性甲亢 C哺乳期甲亢妇女 D甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐 E胸骨后甲状腺肿伴甲亢（分数：2.00）A. B. C.D.E.F.解析：解析 术后复发的甲亢，年龄在 40 岁以上的原发性甲
45、亢可用 131I 治疗。45.导致单纯性甲状腺肿的原因 A碘缺乏 B青春期 C妊娠期妇女 D哺乳期 E绝经期（分数：2.00）A. B. C. D. E. F.解析：解析 碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，刺激甲状腺代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。46.甲状旁腺损伤后可出现 ATrousseau 征 B血钙降低 C血磷升高(6mg/dl) D尿钙增加 E尿磷减少（分数：2.00）A. B. C. D.E. F.解析：解析 甲状旁腺损伤后可出现 Trousseau 症(用力压迫病人的上臂神经，引起手
46、的搐搦)，同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。47.甲状腺功能亢进手术的适应证 A继发性甲亢 B高功能腺瘤 C妊娠早期妇女 D妊娠中期妇女 E妊娠晚期妇女（分数：2.00）A. B. C. D. E.F.解析：解析 继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或 131I 治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药物及 131I 治疗应早期手术。48.可引起促甲状腺激素升高的因素A血中 T4、T 3增高B血中 T4、T 3降低C口服甲状腺素片D手术切除部分甲状腺E缺碘（分数：2.00）A.B. C.D. E. F.解析：解析 凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是 T3降低因素均可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及 T3、T 4降低，反馈引起促甲状腺激素升高。49.男，42 岁，右颈前气
