1、外科主治医师-小儿胸心外科及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.法洛四联症的生理异常为 A主动脉内为混合血 B血球压积增高 C肺血减少 D以上全不是 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，男，8 岁，行 UCG发现室间隔膜部有一直径约 0.8cm的缺损。常规的手术入路为 A右心房入路 B左房顶入路 C右室流出道入路 D左心室入路 E肺动脉入路（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.促使未闭的动脉导管闭合的药物是 A消心痛 B前列腺素 C前列环素 D消炎痛 E心痛定（分数：1.00）A.B.C.D.E.
2、4.先心病亚急诊手术是针对 A顽固性心衰 B肺炎难以控制 C阵发性缺 O2发作频繁 D以上都是 E以上全不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.目前建立体外循环的条件是 A血液稀释 B血液肝素化 C低温麻醉 D以上有一项不是 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿，男，6 岁，自幼易患感冒，近 2年来活动气促，查体：无紫绀，胸骨左缘 34 肋间吹风样收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是 A室间隔缺损 B肺动脉狭窄 C房间隔缺损 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿，男，3 个月，喂养困难，呼吸急促，易反复发作呼吸
3、道感染和心力衰竭。查体：胸骨左缘 24肋间可闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，肺动脉瓣第二音亢进，可能的病变是 A室间隔缺损 B法洛四联症 C动脉导管未闭 D房间隔缺损 E主动脉骑跨（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，男，8 岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳手术方法是 A凹陷肋骨切骨矫形术 BNUSS 手术 C横膈中心腱切断术 D胸骨悬吊术 E胸骨翻转术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.先天性紫绀型心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是 A降低肺循环的阻力 B减轻左心的负担 C减轻右心的负担 D降低体
4、循环的阻力 E增加肺循环血流（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于漏斗胸，下列说法不正确的是 A与遗传有关 B佝偻病、坏血病可能为其病因 C可影响心肺功能 D特征改变是胸骨下端凹陷 E治疗原则是矫正畸形，预防发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.右室流出道狭窄不包括 A右室漏斗部狭窄 B三尖瓣狭窄 C肺动脉干狭窄 D左右肺动脉狭窄 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患儿，男，2 个月，气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，需进一步检查首先考虑 AX 线胸透 B胃镜检查 C经胃管注入钡剂 D胸部 CT EMRI（分数：1.00）A.B.C.
5、D.E.13.室间隔缺损的胸部 X线表现中一般不出现 A肺动脉段膨隆 B主动脉结变小 C肺血增多 D心脏向左向下扩大 E靴型心脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.左向右分流的先心病不包括 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E主动脉窦瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患儿，男，6 岁，入学查体胸透发现左侧胸腔第 6胸椎旁有直径 6mm圆形肿块影。最可能的诊断是 A胸腺瘤 B中央型肺癌 C淋巴源性肿瘤 D神经源性肿瘤 E畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿，女，3 岁，胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可能诊断
6、为 A维生素 D缺乏 B胸壁肿瘤 C漏斗胸 D胸壁结核 E鸡胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患儿，女，1 岁，反复患肺炎。胸部 X线检查：肺血多，左心房室增大，主动脉结增宽，可能的诊断是 A室间隔缺损 B法洛四联征 C动脉导管未闭 D房间隔缺损 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患儿，女，生后 3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。其最可能的诊断是 A食管旁疝 B先天性肺大泡 C脓胸 D支气管肺炎 E先天性后外侧膈疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患儿，女，3 岁，经常感冒咳嗽，不发烧，近期胸部
7、X线片发现右下肺有多个空泡影，内无液平，血象正常。该病首先考虑 A右侧食管裂孔疝 B肺结核 C脓胸 D先天性肺囊肿 E先天性膈疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.心脏手术后慢心率时，最有效的措施是 A多巴胺持续静滴 B体外辅助循环 C静脉持续给予肾上腺素 D肌注阿托品 E安置临时心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.食管旁疝患儿，其贲门位于 A横膈上方 B纵隔内 C食管裂孔上方 D胸腔内 E正常位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)患儿，男，3 岁，半岁发现前胸稍内陷，逐渐加重，易感冒，稍活动后气急，双肺呼吸音粗。
8、（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肋骨分叉畸形B.鸡胸C.前纵隔肿瘤D.漏斗胸E.维生素缺乏(2).主要辅助检查是（分数：0.50）A.胸部 CTB.胸部正侧位 X片C.胸部 MRID.X线透视E.B超(3).治疗原则（分数：0.50）A.补充维生素 DB.加强喂养C.补充钙剂D.手术治疗E.非手术治疗患儿，男，3 岁，6 个月起口唇青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第 3肋间可闻及 2级收缩期杂音，P 2减弱，有杵状指(趾)。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.室间隔缺损E.风湿性心脏病(2).对病
9、理生理最大的影响是（分数：0.50）A.肺动脉狭窄B.右位主动脉弓C.右心室肥厚D.室间隔缺损E.主动脉骑跨(3).最常见的并发症是（分数：0.50）A.心力衰竭B.脑栓塞C.肺炎D.脑血栓E.呼吸衰竭(4).昏厥的原因是（分数：0.50）A.流出道梗阻、肺动脉狭窄B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脑血栓E.低钙惊厥患儿，女，5 岁，近一年活动后心累气急，查体唇周轻度发绀，左胸骨旁第二肋间有级收缩期杂音，彩色超声诊断为肺动脉瓣狭窄。（分数：1.50）(1).哪项不符合该病 X线表现（分数：0.50）A.主动脉膨隆B.肺动脉干突出C.右室肥大D.右房增大明显E.肺血管纤细(2).该病手术指征（分数：
10、0.50）A.右室压力60mmHgB.右室与肺动脉压差30mmHgC.肺动脉压60mmHgD.右室与肺动脉压差40mmHgE.右窒压力70mmHg(3).哪项不符合该病超声表现（分数：0.50）A.肺动脉干扩张B.三尖瓣反流C.主动脉瓣反流D.肺动脉瓣血液流速增快E.右房扩大外科主治医师-小儿胸心外科答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.法洛四联症的生理异常为 A主动脉内为混合血 B血球压积增高 C肺血减少 D以上全不是 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患儿，男，8 岁，行 UCG发现室间隔膜部有
11、一直径约 0.8cm的缺损。常规的手术入路为 A右心房入路 B左房顶入路 C右室流出道入路 D左心室入路 E肺动脉入路（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.促使未闭的动脉导管闭合的药物是 A消心痛 B前列腺素 C前列环素 D消炎痛 E心痛定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.先心病亚急诊手术是针对 A顽固性心衰 B肺炎难以控制 C阵发性缺 O2发作频繁 D以上都是 E以上全不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.目前建立体外循环的条件是 A血液稀释 B血液肝素化 C低温麻醉 D以上有一项不是 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患
12、儿，男，6 岁，自幼易患感冒，近 2年来活动气促，查体：无紫绀，胸骨左缘 34 肋间吹风样收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是 A室间隔缺损 B肺动脉狭窄 C房间隔缺损 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.患儿，男，3 个月，喂养困难，呼吸急促，易反复发作呼吸道感染和心力衰竭。查体：胸骨左缘 24肋间可闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，肺动脉瓣第二音亢进，可能的病变是 A室间隔缺损 B法洛四联症 C动脉导管未闭 D房间隔缺损 E主动脉骑跨（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患儿，男，8 岁，半岁时发现前
13、胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳手术方法是 A凹陷肋骨切骨矫形术 BNUSS 手术 C横膈中心腱切断术 D胸骨悬吊术 E胸骨翻转术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.先天性紫绀型心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是 A降低肺循环的阻力 B减轻左心的负担 C减轻右心的负担 D降低体循环的阻力 E增加肺循环血流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.关于漏斗胸，下列说法不正确的是 A与遗传有关 B佝偻病、坏血病可能为其病因 C可影响心肺功能 D特征改变是胸骨下端凹陷 E治疗原则是矫正畸形，预防发展（分数：1.00）A.B. C.
14、D.E.解析：11.右室流出道狭窄不包括 A右室漏斗部狭窄 B三尖瓣狭窄 C肺动脉干狭窄 D左右肺动脉狭窄 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患儿，男，2 个月，气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，需进一步检查首先考虑 AX 线胸透 B胃镜检查 C经胃管注入钡剂 D胸部 CT EMRI（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.室间隔缺损的胸部 X线表现中一般不出现 A肺动脉段膨隆 B主动脉结变小 C肺血增多 D心脏向左向下扩大 E靴型心脏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.左向右分流的先心病不包括 A房间隔缺损 B室间隔缺
15、损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E主动脉窦瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患儿，男，6 岁，入学查体胸透发现左侧胸腔第 6胸椎旁有直径 6mm圆形肿块影。最可能的诊断是 A胸腺瘤 B中央型肺癌 C淋巴源性肿瘤 D神经源性肿瘤 E畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患儿，女，3 岁，胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可能诊断为 A维生素 D缺乏 B胸壁肿瘤 C漏斗胸 D胸壁结核 E鸡胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.患儿，女，1 岁，反复患肺炎。胸部 X线检查：肺血多，左心房室增大，主动脉结增宽，可能的诊断
16、是 A室间隔缺损 B法洛四联征 C动脉导管未闭 D房间隔缺损 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.患儿，女，生后 3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。其最可能的诊断是 A食管旁疝 B先天性肺大泡 C脓胸 D支气管肺炎 E先天性后外侧膈疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.患儿，女，3 岁，经常感冒咳嗽，不发烧，近期胸部 X线片发现右下肺有多个空泡影，内无液平，血象正常。该病首先考虑 A右侧食管裂孔疝 B肺结核 C脓胸 D先天性肺囊肿 E先天性膈疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.心
17、脏手术后慢心率时，最有效的措施是 A多巴胺持续静滴 B体外辅助循环 C静脉持续给予肾上腺素 D肌注阿托品 E安置临时心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.食管旁疝患儿，其贲门位于 A横膈上方 B纵隔内 C食管裂孔上方 D胸腔内 E正常位置（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)患儿，男，3 岁，半岁发现前胸稍内陷，逐渐加重，易感冒，稍活动后气急，双肺呼吸音粗。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肋骨分叉畸形B.鸡胸C.前纵隔肿瘤D.漏斗胸 E.维生素缺乏解析：(2).主要辅助检查是（分数：
18、0.50）A.胸部 CTB.胸部正侧位 X片 C.胸部 MRID.X线透视E.B超解析：(3).治疗原则（分数：0.50）A.补充维生素 DB.加强喂养C.补充钙剂D.手术治疗 E.非手术治疗解析：患儿，男，3 岁，6 个月起口唇青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第 3肋间可闻及 2级收缩期杂音，P 2减弱，有杵状指(趾)。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症 D.室间隔缺损E.风湿性心脏病解析：(2).对病理生理最大的影响是（分数：0.50）A.肺动脉狭窄 B.右位主动脉弓C.右心室肥厚D.室间隔缺损E.主动脉骑跨解析：(3).最
19、常见的并发症是（分数：0.50）A.心力衰竭B.脑栓塞C.肺炎D.脑血栓 E.呼吸衰竭解析：(4).昏厥的原因是（分数：0.50）A.流出道梗阻、肺动脉狭窄 B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脑血栓E.低钙惊厥解析：患儿，女，5 岁，近一年活动后心累气急，查体唇周轻度发绀，左胸骨旁第二肋间有级收缩期杂音，彩色超声诊断为肺动脉瓣狭窄。（分数：1.50）(1).哪项不符合该病 X线表现（分数：0.50）A.主动脉膨隆 B.肺动脉干突出C.右室肥大D.右房增大明显E.肺血管纤细解析：(2).该病手术指征（分数：0.50）A.右室压力60mmHgB.右室与肺动脉压差30mmHgC.肺动脉压60mmHgD.右室与肺动脉压差40mmHg E.右窒压力70mmHg解析：(3).哪项不符合该病超声表现（分数：0.50）A.肺动脉干扩张B.三尖瓣反流C.主动脉瓣反流 D.肺动脉瓣血液流速增快E.右房扩大解析：
