1、外科主治医师- 多器官功能障碍综合征及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30 ，分数： 30.00)1.患者，女，40 岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢 16 小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉搏 96 次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量 8ml，应考虑 A严重的肾挫裂伤 B急性肾功能衰竭 C血容量不足性休克 D肾外伤合并肾血管破裂 E膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性肾衰少尿或无尿期，
2、需紧急处理的电解质失调为 A低氯血症 B低钠血症 C低钙血症 D高钾血症 E高镁血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，62 岁。长期患肺心病，1 天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，病人呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是 A严重低血钾 B严重低血钠 C迅速输液 D严重脱水 E严重酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性肾功能衰竭少尿期的饮食原则为 A高蛋白、高热量、高维生素 B低蛋白、高热量、高维生素 C高蛋白、低热量、高维生素，严格控制饮水 D低蛋白、低热量、控制食盐量 E高蛋白、高热量，多饮水促进利尿（分数：1.00）A.B.C
3、.D.E.5.应激性溃疡的治疗不应包括 A激光电灼止血 B使用肾上腺皮质激素 C尽量吸出胃液 D使用 H2 受体阻滞剂 E局部喷洒血管收缩剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，62 岁。胃癌并幽门梗阻。病人长期呕吐，直肠指诊盆底触及一 3cm3cm2cm 结节，因拒绝手术，采取 5-FU 化疗，每日补液 5%葡萄糖盐水 2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于 A肾前性 B化疗药物致肾中毒 C肾动脉硬化，肾功能损害 D盆底转移压迫输尿管 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，患有肝病，半个月来出现黄疸，呼气有 “烂苹果味” ，近
4、 3 天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属 A肝性脑病度 B肝性脑病 度 C肝性脑病 度 D肝性脑病度 E不属肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.预防急性肾衰的措施不包括 A及时补充血容量 B不选用易产生低血压及缺氧的麻醉药 C误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠 D术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴 E若有休克，及时用去甲肾上腺素升压（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列急性肝衰竭的临床表现，除外 A嗜睡 B肝臭 C血胆红素升高 D胃肠出血 E转氨酶普遍升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是 A每天排出水分量的 1/31/2 B每天
5、补液量 20002500ml C每天排出的水分量 D相当于每天排出水分量的 1 倍 E不补液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比例是 A15:2 B15:4 C12:4 D 18:2 E12:2（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生 MODS A错误的输血用药 B免疫功能低下、糖尿病、严重的营养不良 C长期应用抗癌药物 D慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管 B不会穿透胃壁全层 C可发生于十二指肠 D
6、最明显的症状是呕血、柏油样便 E可发生大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，32 岁。80%深烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1 天后无尿而死亡，其治疗教训是 A创面不应暴露 B血容量严重不足 C剧烈疼痛未镇痛 D没有及时彻底清创 E没及时使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.应激性溃疡突出的症状是 A反酸嗳气 B心窝部烧灼感 C上腹剧痛 D突然发生上消化道出血或穿孔 E频繁恶心呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.手术后发生 MODS，较容易和较早受到损害的器官是 A肝脏 B肺 C胃肠道 D脑 E肾脏（分
7、数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性肾能衰竭无尿期后如进入多尿期，24 小时尿量可增加至 A200ml 以上 B300ml 以上 C350ml 以上 D 250ml 以上 E400ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.血液透析的禁忌证包括 A休克 B血清钾 6.5mmol/L CBUN30mmol/L D血清肌酐908mmol/L E严重酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因 A出血坏死性胰腺炎 B慢性胆囊炎 C绞窄性肠梗阻 D大面积烧伤 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，
8、33 岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制 A肾小管细胞变性坏死 B肾小球内皮细胞变性坏死 C休克 D肾缺血 E肾脏缺血 再灌注损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为 A15ml/h B25ml/h C20ml/h D 10ml/h E30ml/h（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项与肝性脑病的发生无关 A肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加 B氮质血症 C低血糖 D缺血或 DIC E酸碱失衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.ARDS 病人诊断标准中，氧合指数
9、(PaO 2/FiO2)应为 A150mmHg B300mmHg C200mmHg D 200mmHg E300mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性肾衰时尿渗透压常小于 A600mmol/L B500mmol/L C450mmol/L D 550mmol/L E400mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对 ARDS 病理改变的描述错误的是 A小片肺不张并发感染 B肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩 C肺间质水肿和肺泡渗出 D肺微血管栓塞 E血气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，20 岁。交通事故后失血性休克，经手术止血和补充血容量，休克
10、得以纠正。但伤后 24 小时出现无尿，使用速尿无效，以后的补液方案是 A3 天内不补液 B每日静脉给予 20002500ml 液体 C口服山梨醇导泻 D给予口服液体 E按“显性失水 +不显性失水-内生水”的公式补液（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性肾衰竭无尿期，是指 24 小时尿量少于 A400ml B50ml C100ml D完全无尿 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.不符合急性肝衰竭的实验室检查结果的是 A胆红素增高 B血清肌酐和尿素氮增高 C电解质紊乱，酸碱失衡 D血小板降低，白细胞增高 E发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，35 岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4 天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A十二指肠溃疡出血 B应激性溃疡 C胃穿孔 D食管胃底静脉曲张破裂出血 E胃癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.不是 ARDS 初期的临床表现的是 AX 线胸片一般无明显异常 B呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D PaO2 降至 8.0kPa(60mmHg) E呼吸加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师- 多器官功能障碍综合征答案解析
