1、外科主治医师-外科学基础部分(二)-2 及答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.视觉模拟评分法的英文简写是( ) AVBS BVRS CNRS DBRS EVAS（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女性，50 岁，急性心梗。查体 BP 83/60mmHg，CVP 20cmH 2O。宜首先采取的措施为( ) A速尿 B西地兰 C激素 D适当补液 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.镇痛药起效迅速，但病人血药浓度波动大的给药方式是( ) A肌内注射 B口服 C静脉单次注射 D静脉持续滴注 E硬膜外给药（分数
2、：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女性，72 岁。全胃切除术后 7 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是( ) A急诊手术 B要素饮食 C全胃肠外营养 D输血 E肠内营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正确的( ) A电解质紊乱，酸碱失衡 B血小板降低，白细胞升高 C血清肌酐和尿素氮升高 D胆红素升高 E发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于 80109/L，白细胞低于( ) A110 9/L B210 9/L C310 9
3、/L D3.510 9/L E610 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于( ) A直接由热力引起细胞死亡 B热力使细胞代谢障碍导致坏死 C热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死 D局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死 E热力使细胞活性丧失所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是( ) A临床表现和体征 B有关的化验阳性 Cx 线检查 DCT E病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的( ) A扫描诊断分辨率高，能显示直径小于 2c
4、m 的病变 B对胃肠道诊断阳性率较高 C肝扫描诊断肝癌是特异性方法 D肝扫描可以发现早期肝癌 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差 4 个月，伴尿少色深。查血清钠 130mmool/L。则其水电解质平衡方面的病理生理变化为( ) A细胞内液移向细胞外间隙 B组织间液减少超过血浆容量的减少 C细胞内液减少 D细胞内、外液等量减少 E血浆容量减少超过组织间液的减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在( ) A刚发热时 B发热达高峰时 C寒战初起时 D寒战结束时 E预计寒战、发热前（分数
5、：1.00）A.B.C.D.E.12.脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至( ) A3033 B2226 C2630 D1822 E3335（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，28 岁。突发吐鲜血约 600ml，伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏 110 次/分，血压 110/90mmHg。诊断为( ) A中度休克 B休克代偿期 C大出血，但尚无休克 D重度休克 E虚脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于移植，下列哪项说法是错误的( ) A植皮属于组织器官移植 B输全血属于细胞移植 C骨髓移植属于细胞移植 D肝移植属于器官移植 E皮肌瓣移植属于器官移植（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女性，寒战、T38.8，颈后局限性肿痛。抗生素治疗 4 天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.8。最恰当的治疗是( ) A免疫治疗 B理疗 C切开引流 D外敷中药膏 E继续大剂量的抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4 天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。（分数：1.50）(1).进一步确诊的辅助检查为( )（分数：0.50）A.臀部肿块 B 超检查B.臀部肿块 C
7、T 检查C.臀部肿块穿刺抽脓D.臀部 X 线检查E.血常规检查(2).诊断为( )（分数：0.50）A.败血症B.菌血症C.脓毒血症D.毒血症E.冷脓肿(3).治疗方案为( )（分数：0.50）A.局部理疗B.臀部脓肿切开引流并应用抗生素C.少量输血以增加抵抗力D.应用免疫球蛋白E.应用退热药物三、B 型题(总题数：6，分数：12.00) A等渗性缺水 B低渗性缺水 C高渗性缺水 D急性水中毒 E慢性水中毒（分数：2.00）(1).患者主诉畏食、恶心、呕吐、乏力但不口渴，血钠、氯正常( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者主诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高( )（分数：0.5
8、0）A.B.C.D.E.(3).患者主诉恶心、呕吐，软弱无力，视物模糊，站立性晕倒。查尿中几乎不含钠( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).患者主诉软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A非溶血性发热反应 B循环超负荷 C变态反应 D溶血反应 E细菌污染反应（分数：1.00）(1).发生在输血后 12 小时的反应是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).输血时同时输入低渗液体时可发生( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血容量严重不足 B血容量不足 C心功能不全或血容量相对过多 D容量血管过度收缩 E心功
9、能不全或血容量不足（分数：2.50）(1).中心静脉压低，血压低( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压低，血压正常( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).中心静脉压高，血压正常( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).中心静脉压正常，血压低( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).中心静脉压高，血压低( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A以手术治疗为主 B以局部治疗为主 C综合治疗 D全身治疗 ETEA（分数：2.50）(1).弥漫性肝癌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).恶性肿瘤期( )（分数：0.50）A.B
10、.C.D.E.(3).恶性肿瘤期( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).恶性肿瘤期( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).恶性肿瘤期( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D低钾血症 E高钾血症（分数：3.00）(1).可导致代谢性碱中毒的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高热患者大量出汗易导致的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).消化液急性丧失易导致的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).应用螺内酯后，患者心电图表现为 T 波高尖，QT 间期延长，则可能的诊断
11、为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).晚期出现肌肉痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).长期禁食的患者，每日静滴葡萄糖盐水，出现四肢软瘫、肠麻痹，最可能为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心功能不全 B血容量不足 C充血性心力衰竭 D肺水肿 E呼吸窘迫综合症（分数：1.00）(1).肺毛细血管嵌楔压大于 30mmHg 提示( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压大于 15cmH2O( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：7，分数：7.00)16.要素饮食所引起的代谢并
12、发症是( )（分数：1.00）A.高钠B.高氯C.高血糖D.氮质血症E.高渗性非酮症昏迷17.经皮肝穿刺置管引流(PTCD)比经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的优越之处为( )（分数：1.00）A.有助于黄疸的鉴别B.可防止胆汁漏而导致腹膜炎C.不受肝功能减退及黄疸的限制D.可暂时缓解梗阻性黄疸E.以上都不正确18.脑复苏疗法的目的正确的有( )（分数：1.00）A.增加脑细胞代谢率B.提高脑部能量供给C.促进脑循环再流通D.降低脑细胞代谢率E.减少脑部能量供给19.下肢静脉切开插管后 1 周，出现寒战、高热、静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是( )（分数：1.00）A.立即拔
13、除导管B.拆开缝线，保持切口引流通畅C.取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素D.静脉内注入肝素以防血栓形成E.保留导管，换药20.腰麻的禁忌证为( )（分数：1.00）A.中枢神经系统疾患B.休克C.穿刺部位或附近皮肤感染D.败血症E.脊柱外伤或结核21.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关( )（分数：1.00）A.多发生在呼吸衰竭早期B.BE 正值增大，PaCO 2升高C.高钾血症D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂E.BE 负值增大，PaCO 2下降22.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响( )（分数：1.00）A.血肿B.异物C.局部组织缺血D.全身抵抗力减弱E.
14、营养不良外科主治医师-外科学基础部分(二)-2 答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.视觉模拟评分法的英文简写是( ) AVBS BVRS CNRS DBRS EVAS（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者，女性，50 岁，急性心梗。查体 BP 83/60mmHg，CVP 20cmH 2O。宜首先采取的措施为( ) A速尿 B西地兰 C激素 D适当补液 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.镇痛药起效迅速，但病人血药浓度波动大的给药方式是( ) A肌内注射 B口服 C静脉单次注射 D静脉持续滴
15、注 E硬膜外给药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患者，女性，72 岁。全胃切除术后 7 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是( ) A急诊手术 B要素饮食 C全胃肠外营养 D输血 E肠内营养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正确的( ) A电解质紊乱，酸碱失衡 B血小板降低，白细胞升高 C血清肌酐和尿素氮升高 D胆红素升高 E发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于 80109/L，白细胞低于( ) A
16、110 9/L B210 9/L C310 9/L D3.510 9/L E610 9/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于( ) A直接由热力引起细胞死亡 B热力使细胞代谢障碍导致坏死 C热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死 D局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死 E热力使细胞活性丧失所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是( ) A临床表现和体征 B有关的化验阳性 Cx 线检查 DCT E病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.关于同位素在肿瘤诊断中的
17、应用，下列哪项是正确的( ) A扫描诊断分辨率高，能显示直径小于 2cm 的病变 B对胃肠道诊断阳性率较高 C肝扫描诊断肝癌是特异性方法 D肝扫描可以发现早期肝癌 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差 4 个月，伴尿少色深。查血清钠 130mmool/L。则其水电解质平衡方面的病理生理变化为( ) A细胞内液移向细胞外间隙 B组织间液减少超过血浆容量的减少 C细胞内液减少 D细胞内、外液等量减少 E血浆容量减少超过组织间液的减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在(
18、 ) A刚发热时 B发热达高峰时 C寒战初起时 D寒战结束时 E预计寒战、发热前（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至( ) A3033 B2226 C2630 D1822 E3335（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者，男性，28 岁。突发吐鲜血约 600ml，伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏 110 次/分，血压 110/90mmHg。诊断为( ) A中度休克 B休克代偿期 C大出血，但尚无休克 D重度休克 E虚脱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.关于移植，下列哪项说法是错误的( ) A植皮属于组
19、织器官移植 B输全血属于细胞移植 C骨髓移植属于细胞移植 D肝移植属于器官移植 E皮肌瓣移植属于器官移植（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 细胞移植为移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、胰岛移植等。组织移植指某种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨与血管等或整体联合的几种组织如皮肌瓣等的移植术，组织移植可以是活体移植，如自体皮肤移植；也可以是结构移植，如血管吻合移植。实质性器官移植多为活体异体移植，移植物多为具有活力的实质性大器官，如肝、肾移植。15.患者，女性，寒战、T38.8，颈后局限性肿痛。抗生素治疗 4 天后，检
20、查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.8。最恰当的治疗是( ) A免疫治疗 B理疗 C切开引流 D外敷中药膏 E继续大剂量的抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4 天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。（分数：1.50）(1).进一步确诊的辅助检查为( )（分数：0.50）A.臀部肿块 B 超检查B.臀部肿块 CT 检查C.臀部肿块穿刺抽脓 D.臀部 X 线检查E.血常规检查解析：(2).诊断为( )（分数：0
21、.50）A.败血症B.菌血症C.脓毒血症 D.毒血症E.冷脓肿解析：(3).治疗方案为( )（分数：0.50）A.局部理疗B.臀部脓肿切开引流并应用抗生素 C.少量输血以增加抵抗力D.应用免疫球蛋白E.应用退热药物解析：三、B 型题(总题数：6，分数：12.00) A等渗性缺水 B低渗性缺水 C高渗性缺水 D急性水中毒 E慢性水中毒（分数：2.00）(1).患者主诉畏食、恶心、呕吐、乏力但不口渴，血钠、氯正常( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).患者主诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).患者主诉恶心、呕吐，软弱无力
22、，视物模糊，站立性晕倒。查尿中几乎不含钠( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).患者主诉软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性水中毒发病急，可使脑细胞肿胀造成颅内压增高，引起一系列精神、神经症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神错乱、定向能力丧失、谵妄甚至昏迷。若发生脑疝则出现相应神经定位体征。慢性水中毒症状易被原发病症状所掩盖。可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显增加、皮肤苍白而湿润，可有唾液、泪液增多。 A非溶血性发热反应 B循环超负荷 C变态反应 D溶血反应 E细菌污染反应（分数：1.00）(1).
23、发生在输血后 12 小时的反应是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).输血时同时输入低渗液体时可发生( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 由于渗透压原因使红细胞崩解，即发生溶血反应。 A血容量严重不足 B血容量不足 C心功能不全或血容量相对过多 D容量血管过度收缩 E心功能不全或血容量不足（分数：2.50）(1).中心静脉压低，血压低( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).中心静脉压低，血压正常( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).中心静脉压高，血压正常( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4)
24、.中心静脉压正常，血压低( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).中心静脉压高，血压低( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A以手术治疗为主 B以局部治疗为主 C综合治疗 D全身治疗 ETEA（分数：2.50）(1).弥漫性肝癌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 此疾病可根据病人身体情况和原发癌的病理类型，作介入法肝动脉插管栓塞化疗。(2).恶性肿瘤期( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).恶性肿瘤期( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).恶性肿瘤期( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析
25、：(5).恶性肿瘤期( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 恶性肿瘤必须从整体考虑，拟订综合治疗方案，控制原发病灶治疗转移灶。期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。 A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D低钾血症 E高钾血症（分数：3.00）(1).可导致代谢性碱中毒的是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).高热患者大量出汗易导致的疾病是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).消化液急性丧失易导致的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).应用螺内酯后，患者心电图表现为 T 波高尖，QT 间期延长，则可能的
26、诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).晚期出现肌肉痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失的疾病是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(6).长期禁食的患者，每日静滴葡萄糖盐水，出现四肢软瘫、肠麻痹，最可能为( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A心功能不全 B血容量不足 C充血性心力衰竭 D肺水肿 E呼吸窘迫综合症（分数：1.00）(1).肺毛细血管嵌楔压大于 30mmHg 提示( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).中心静脉压大于 15cmH2O( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：7，
27、分数：7.00)16.要素饮食所引起的代谢并发症是( )（分数：1.00）A.高钠 B.高氯 C.高血糖 D.氮质血症 E.高渗性非酮症昏迷 解析：17.经皮肝穿刺置管引流(PTCD)比经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的优越之处为( )（分数：1.00）A.有助于黄疸的鉴别B.可防止胆汁漏而导致腹膜炎 C.不受肝功能减退及黄疸的限制D.可暂时缓解梗阻性黄疸 E.以上都不正确解析：解析 经皮肝穿刺置管引流(PTCD)比经皮肝穿刺胆道造影(PTC)优越之处在于能使梗阻性黄疸病人有效地减轻黄疸改善病情，利于手术；可防止胆汁漏出而导致腹膜炎。18.脑复苏疗法的目的正确的有( )（分数：1.00）A.增加脑
28、细胞代谢率B.提高脑部能量供给 C.促进脑循环再流通 D.降低脑细胞代谢率 E.减少脑部能量供给解析：19.下肢静脉切开插管后 1 周，出现寒战、高热、静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是( )（分数：1.00）A.立即拔除导管 B.拆开缝线，保持切口引流通畅 C.取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素 D.静脉内注入肝素以防血栓形成E.保留导管，换药解析：解析 依据临床表现可初步诊断为导管诱发的败血症，应按 A、B、C 方式处理。20.腰麻的禁忌证为( )（分数：1.00）A.中枢神经系统疾患 B.休克 C.穿刺部位或附近皮肤感染 D.败血症 E.脊柱外伤或结核 解析：2
29、1.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关( )（分数：1.00）A.多发生在呼吸衰竭早期B.BE 正值增大，PaCO 2升高 C.高钾血症D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂 E.BE 负值增大，PaCO 2下降解析：解析 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒多发生在呼衰晚期，常伴有低血钾。22.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响( )（分数：1.00）A.血肿 B.异物 C.局部组织缺血 D.全身抵抗力减弱 E.营养不良解析：解析 切口感染指清洁切口和可能污染切口并发感染。除细菌外，还受血肿、异物和局部组织缺血或全身抵抗力削弱等因素的影响。术后 34 天，切口疼痛加重或减轻后又加重，并伴有体温升高、脉搏频数、白细胞数升高，即提示切口可能感染，表现为红、肿、热、痛。
