1、外科主治医师-外科休克及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：52，分数：52.00)1.患者，男，40 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH2O)，呼吸 22次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生 A肺功能衰竭 B血容量不足 C肾功能衰竭 D心功能不全 E体内抗利尿激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D
2、.E.2.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A血压 B肢体温度 C脉率 D神志 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.所谓有效循环血量是指 A在静脉内的血量 B在动脉内的血量 C微循环内的总血量 D全身总血量 E单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重 A心源性休克 B神经源性休克 C感染性休克 D低血容量性休克 E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 A心跳的快慢 B尿量的多少 C休克的类型和阶段 D病人的神志情况 E血压的高低
3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，62 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏 132次/分，每小时尿量20ml，用心血管药时宜首选 A间羟胺(阿拉明) B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D苯肾上腺素 E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有效循环血量一般不依赖 A有效的心排出量 B通畅的微循环 C良好的周围血管张力 D充足的血容量 E正常的心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，60 岁，患背部痈，体温 40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120次/分，血压 12/9.33kPa(90/70mm
4、Hg)，血 pH值为 7.31。下列哪一项治疗是错误的 A静脉滴注碳酸氢钠液 B应用抗菌药物 C补充血容量 D静脉滴注间羟胺 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.休克代偿期的血压变化是 A收缩压降低，脉压变大 B收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 D收缩压和舒张压均下降 E舒张压降低，脉压变大（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，35 岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏 1207欠/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提
5、示失血量已达总血容量的 A10%20% B40% C20%40% D10% E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，62 岁，外伤后被测得中心静脉压为 4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况 A血容量过多 B血容量不足 C容量血管过度收缩 D心功能不全 E容量血管过度扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.大面积烧伤病人伤后 48小时内最主要的并发症是 A毒血症 B急性肾衰 C脓毒症 D创伤性休克 E低血容量性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.影响中心静脉压的诸因素中，最重要的是 A静脉血管张力 B动脉压 C回心血量和右室
6、排血量之间的动态关系 D血容量 E胸内压（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.从病理生理角度看，休克的本质是 A酸中毒 B交感肾上腺系统兴奋 C组织和细胞缺氧 D低血压 E心血管功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.休克代偿期的临床表现 A血压稍升高，脉搏、脉压正常 B血压稍升高，脉搏快，脉压无变化 C血压稍升高，脉搏快，脉压扩大 D血压稍升高，脉搏快，脉压缩小 E血压稍降低，脉搏、脉压正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.不符合中心静脉压的意义的是 A中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量 B测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压 C
7、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降 D颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度 E中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.重度创伤病人早期死亡的常见病因是 A急性肾衰竭 B失血性休克 C应激性溃疡 D化脓性感染 E急性呼吸窘迫综合征(ARDS)（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.导致感染性休克的是 A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C两者均有 D链球菌感染力 E两者均无（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.血压下降在休克中的意义为 A是估计休克程度的主要指标 B是休克最常见的临床表现 C是组织细胞缺氧的重要指标 D是诊断休克的唯一依据
8、 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，27 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60%。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)。表明该病人存有 A心功能不全 B血容量相对过多 C血容量不足 D血容量严重不足 E容量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A血浆 B右旋糖酐 C等渗盐水、平衡盐溶液 D全血 E10%葡萄糖溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为 A输血浆 B输右旋糖酐 C输平衡液 D输全血 E输葡萄糖液（分数：1.0
9、0）A.B.C.D.E.23.休克的根本问题是 A细胞代谢紊乱和功能受损 B心功能不全 C酸中毒 D低血压 E尿少（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.失血性休克早期会出现 A碱中毒 B酸中毒 C皮肤湿冷 D血压下降 E合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.血容量不足时中心静脉压往往低于多少(单位：cmH 2O) A12 B10 C14 D8 E5（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，52 岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A 600800mlB160024
10、00mlC8001600mlD400600mlE2400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.暖休克以哪种微生物感染为主 A大肠杆菌 B病毒 C革兰阴性细菌 D螺旋体 E革兰阳性菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.感染性休克时的救治首选 A维持电解质平衡 B应用高效广谱抗生素 C禁止使用肾上腺皮质激素 D维持水平衡 E营养支持（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.微循环变化和内脏器官继发性损害较重的是 A低血容量休克 B心源性休克 C神经源性休克 D感染性休克 E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，52 岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过
11、 600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏 106次/分，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生 A重度休克 B中度休克 C大出血，但尚无休克 D轻度休克(休克代偿期) E虚脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于 A疼痛 B心理因素 C血容量不足 D中枢神经系统异常 E脓毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.小剂量多巴胺10g/(minkg)的作用不包括 A增加心排血量 B扩张肾动脉 C加强心肌收缩力 D收缩肠系膜动脉 E兴奋 1和多巴胺受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.33
12、.患者，男，42 岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏 150次/分，血压 10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压 0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生 A血容量严重不足 B容量血管过度收缩 C容量血管过度扩张 D血容量不足 E心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，30 岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏 120次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是 A血浆 B右旋醣
13、酐液 C10%葡萄糖液 D全血 E5%葡萄糖等渗氯化钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，30 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是 A血红蛋白浓度上升 B动脉血氧分压上升 C呼吸频率、脉率减慢 D尿量增加 E口渴减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到 A200ml B1000ml C800ml D600ml E400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，25 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg，心率每分 140次，初步诊断为重度出血性休克时
14、应首先输 A葡萄糖溶液 B全血 C平衡盐溶液 D葡萄糖盐水 E血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克 A5% B15% C30% D20% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.休克时应用血管活性药物的主要目的是 A提高心脏前负荷 B增加心脏收缩力 C降低组织代谢 D提高组织的血液灌流量 E增加心脏后负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.导致休克的原因很多，但都有一个共同点 A脉压缩小 B中心静脉压下降 C有效循环血量减少 D血压下降 E四肢湿冷（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男，33 岁，左
15、上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入 5%葡萄糖氯化钠溶液 1000ml。测血压 10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏 110次/分。对该病人下一步首选治疗应是 A静脉滴注多巴胺 B输血 C静脉滴往血管收缩剂 D立刻手术修补肱动脉 E静脉滴注碳酸氢钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.休克病人的体位一般应采用 A头低脚高位 B平卧位 C头高脚低位 D头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 E侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，女，50 岁，急性化脓性胆管炎，B 型超声波检查显示胆总管
16、扩张、下端有结石数枚。血 pH值7.30，脉搏 124次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是 A经短期积极抗休克治疗后作胆总管引流术 B立即手术引流胆总管 C大量输液，待血压正常后及早手术 D先纠正酸中毒后再手术 E联合应用广谱抗生素，不手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是 A肢端温度上升 B尿量增多 C皮肤颜色较红 D血压回升 E神志恢复清楚（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，35 岁，急性机械性肠梗阻四天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120 次/min，Na +1
17、20mmol/L，K +3.0mmoL/L，CO 2CP18mmol/L，其补液首先应是 A补钠 B补充水 C纠正酸中毒 D补充血容量 E补钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.休克早期，每小时尿量 A25ml B3540ml C2530ml D3035ml E4045ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，70 岁。因粘连性肠梗阻 24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是 A失血性休克 B中毒性休克 C术后再次粘连梗阻 D感染性休克 E肠坏死（分数
18、：1.00）A.B.C.D.E.48.失血性休克的治疗主要是 A留置导尿管 B密切监测血压 C保暖 D补充血容量，积极处理原发病 E快速输全血（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示 A血容量过多 B肾功能不全 C容量血管过度收缩 D血容量不足 E心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.在应用血管扩张剂之前最需要注意 A尿量 B控制输液 C血压 D补足血容量 E调整体位（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.感染性休克的病理生理变化，从血液动力学的改变上来看，常见的是 A高排高阻型 B低排
19、低阻型 C高排低阻型 D低排高阻型 E混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.各类休克的共同点是 A脉压减小 B中心静脉压下降 C血压下降 D尿量减少 E有效循环量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-外科休克答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：52，分数：52.00)1.患者，男，40 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH2O)，呼吸 22次/分，动脉血
20、氧分压 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生 A肺功能衰竭 B血容量不足 C肾功能衰竭 D心功能不全 E体内抗利尿激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A血压 B肢体温度 C脉率 D神志 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.所谓有效循环血量是指 A在静脉内的血量 B在动脉内的血量 C微循环内的总血量 D全身总血量 E单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较
21、严重 A心源性休克 B神经源性休克 C感染性休克 D低血容量性休克 E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 A心跳的快慢 B尿量的多少 C休克的类型和阶段 D病人的神志情况 E血压的高低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患者，女，62 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏 132次/分，每小时尿量20ml，用心血管药时宜首选 A间羟胺(阿拉明) B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D苯肾上腺素 E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.有效循环血量一般不依赖 A有效的心排
22、出量 B通畅的微循环 C良好的周围血管张力 D充足的血容量 E正常的心功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.患者，女，60 岁，患背部痈，体温 40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120次/分，血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)，血 pH值为 7.31。下列哪一项治疗是错误的 A静脉滴注碳酸氢钠液 B应用抗菌药物 C补充血容量 D静脉滴注间羟胺 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.休克代偿期的血压变化是 A收缩压降低，脉压变大 B收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 D收缩压和舒张压均下
23、降 E舒张压降低，脉压变大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者，男，35 岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏 1207欠/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的 A10%20% B40% C20%40% D10% E以上都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者，男，62 岁，外伤后被测得中心静脉压为 4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况 A血容量过多 B血容量不足 C容量血管过度收缩 D心功能不全 E
24、容量血管过度扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.大面积烧伤病人伤后 48小时内最主要的并发症是 A毒血症 B急性肾衰 C脓毒症 D创伤性休克 E低血容量性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.影响中心静脉压的诸因素中，最重要的是 A静脉血管张力 B动脉压 C回心血量和右室排血量之间的动态关系 D血容量 E胸内压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.从病理生理角度看，休克的本质是 A酸中毒 B交感肾上腺系统兴奋 C组织和细胞缺氧 D低血压 E心血管功能紊乱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.休克代偿期的临床表现 A血压稍升高，脉
25、搏、脉压正常 B血压稍升高，脉搏快，脉压无变化 C血压稍升高，脉搏快，脉压扩大 D血压稍升高，脉搏快，脉压缩小 E血压稍降低，脉搏、脉压正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.不符合中心静脉压的意义的是 A中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量 B测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压 C低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降 D颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度 E中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.重度创伤病人早期死亡的常见病因是 A急性肾衰竭 B失血性休克 C应激性溃疡 D化脓性
26、感染 E急性呼吸窘迫综合征(ARDS)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.导致感染性休克的是 A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C两者均有 D链球菌感染力 E两者均无（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.血压下降在休克中的意义为 A是估计休克程度的主要指标 B是休克最常见的临床表现 C是组织细胞缺氧的重要指标 D是诊断休克的唯一依据 E以上都是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者，男，27 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60%。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)。表明该病人存有 A心功能不全 B血容
27、量相对过多 C血容量不足 D血容量严重不足 E容量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A血浆 B右旋糖酐 C等渗盐水、平衡盐溶液 D全血 E10%葡萄糖溶液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为 A输血浆 B输右旋糖酐 C输平衡液 D输全血 E输葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.休克的根本问题是 A细胞代谢紊乱和功能受损 B心功能不全 C酸中毒 D低血压 E尿少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.失血性休克早期会出现 A碱中毒 B酸中毒 C
28、皮肤湿冷 D血压下降 E合并感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.血容量不足时中心静脉压往往低于多少(单位：cmH 2O) A12 B10 C14 D8 E5（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.患者，男，52 岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A 600800mlB16002400mlC8001600mlD400600mlE2400ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.暖休克以哪种微生物感染为主 A大肠杆菌 B病毒 C革兰阴性细菌 D螺旋体
29、E革兰阳性菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.感染性休克时的救治首选 A维持电解质平衡 B应用高效广谱抗生素 C禁止使用肾上腺皮质激素 D维持水平衡 E营养支持（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.微循环变化和内脏器官继发性损害较重的是 A低血容量休克 B心源性休克 C神经源性休克 D感染性休克 E过敏性休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.患者，男，52 岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过 600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏 106次/分，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生 A重度休克 B
30、中度休克 C大出血，但尚无休克 D轻度休克(休克代偿期) E虚脱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于 A疼痛 B心理因素 C血容量不足 D中枢神经系统异常 E脓毒症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.小剂量多巴胺10g/(minkg)的作用不包括 A增加心排血量 B扩张肾动脉 C加强心肌收缩力 D收缩肠系膜动脉 E兴奋 1和多巴胺受体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.患者，男，42 岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏 150次/分，血压 10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压 0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生 A血容量严重不足 B容量血管过度收缩 C容量血管过度扩张 D血容量不足 E心功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.患者，男，30 岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏 120次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是 A血浆 B右旋醣酐液 C10%葡萄糖液 D全血 E5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
