1、外科主治医师-基础外科部分-7-2 及答案解析(总分：105.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：53，分数：105.00)1.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留（分数：2.00）A.5 天B.7 天C.10 天D.14 天E.21 天2.男，38 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感。首先应如何处理（分数：1.00）A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口C.B 超检查D.物理治疗E.继续观察3.男，70 岁，乙状结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳嗽后切口全层哆开，最佳处理为（分数：2.00）A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下
2、用不锈钢丝全层缝合切口D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面4.术前常规禁食的主要目的是（分数：2.00）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘5.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.00）A.手术前 2 天开始B.手术开始前 1 小时C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时6.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确（分数：2.00）A.2%戊二醛水溶液浸泡 1 小时B.1:100 新洁尔灭溶液浸泡 2 小时C.0D.1:1000 洗必泰溶液浸泡 1 小时，
3、煮沸 10 分钟E.1:1000 新洁尔灭溶液浸泡 2 小时，煮沸 20 分钟 A.45 天 B.67 天 C.79 天 D.1012 天 E.14 天（分数：4.00）(1).胸部切口拆线时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺手术拆线时间（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹股沟疝修补术 B.胃大部切除术 C.胆囊切除术 D.阑尾穿孔切除术 E.小肠部分切除术（分数：4.00）(1).无菌切口是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).污染切口是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.鼓
4、励咳痰B.防止呕吐C.术前锻炼深呼吸D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟8.创伤后包扎的目的是（分数：2.00）A.保护伤口B.减少污染C.固定敷料D.帮助止血E.以上全是9.胃大部切除病人，术后 8 天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（分数：2.00）A./丙B./甲C./乙D./甲E./甲10.导致手术后腹胀的原因主要是（分数：2.00）A.咽下的空气在肠腔内积存B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连E.术后缺少活动11.高压灭菌后的物品一般可保留（分数：2.00）A.4 天B.1 周C.2 周D.3 周E
5、.1 个月12.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜（分数：2.00）A.按感染伤口对待，只换药不清创B.清创后延期缝合C.清创后不缝合D.清创后一期缝合E.换药观察，延期缝合13.能有效制止四肢出血的止血方法是（分数：2.00）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞D.止血带法E.以上都不对14.器械浸泡在 70%乙醇或 0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（分数：2.00）A.15 分钟B.30 分钟C.60 分钟D.90 分钟E.120 分钟15.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（分数：2.00）A.降至正常B.维持原水平C.降至原水平低点D.降至正常水平点以下E.以上都不是1
6、6.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm17.术前常规禁食、禁饮的时间是（分数：2.00）A.禁食 4 小时，禁饮 2 小时B.禁食 6 小时，禁饮 2 小时C.禁食 10 小时，禁饮 3 小时D.禁食 10 小时，禁饮 3 小时E.禁食 12 小时，禁饮 4 小时18.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（分数：2.00）A.给予肾上腺皮质激素B.补充氯化钾C.给予新斯的明D.放置胃管E.应用胃复安19.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（分数：2.00）A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B.脱污染手
7、套时，手套外面不能触及皮肤C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣20.外科应用抗菌药物时，正确的是（分数：2.00）A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C.所有的外科感染均需应用抗菌药物D.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E.手术的预防性用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后 24 小时内停药21.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确（分数：2.00）A.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽B.吸烟病人必须术前 2 周戒烟C.痰液黏稠者可用雾
8、化吸入D.咳嗽明显者给予镇咳剂E.哮喘发作病人先有效控制哮喘发作22.术前准备中，下列哪项处理不正确（分数：1.00）A.心力衰竭的病人需控制 34 周后才实行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松 0C.肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平才能手术23.女，54 岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 pH 7.46，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 32mmHg。X 线胸片示两肺有较
9、广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部感染E.ARDS24.术后腹胀的处理不包括哪一项（分数：2.00）A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷D.新斯的明 0E.发生后即采取手术处理25.男性，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（分数：2.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化26.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜（分数：2.00）A.按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合C.
10、清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.换药观察后，延期缝合27.手术病人一般在术前 612 小时开始禁食是因为（分数：2.00）A.利于病人休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐E.有利胃肠道手术时的显露28.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（分数：2.00）A.手术前 57 日进低渣饮食B.术前 2 日进全流食C.术前 3 日用抗生素D.术前 1 日服用泻药、灌肠E.术晨灌肠29.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（分数：2.00）A.术前应用三天，术后继用三天B.术前应用一天，术后继用一周C.术前和术中各给一次，术后继用 12 日D.术前不用
11、，术后应用二天E.术前不用，术后应用致伤口拆线30.全麻术后 2448 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（分数：2.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成31.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（分数：2.00）A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠32.预防手术创面外源性污染的措施不包括（分数：2.00）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽33.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少（分数：2.00）A.200ml
12、B.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不对34.下列哪种方法不属于灭菌法（分数：2.00）A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸一小时D.火烧法E.电离辐射法35.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（分数：2.00）A.术前 3 天开始进流食B.术前 12 小时禁食C.术前 12 小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前 1 天口服抗生素36.Goldman 指数中，年龄70 岁得分（分数：2.00）A.3B.4C.5D.6E.737.病人术后处理中哪项不正确（分数：2.00）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除
13、C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 天38.术后呼吸系统并发症错误的是（分数：2.00）A.肺膨胀不全最常发生于术后 48h 内B.肺膨胀不全若超过 72h 则必定发生肺炎C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D.90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E.脂肪栓塞多发生于术后 1 周39.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确（分数：2.00）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病
14、人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 1/21/540.预测围术期心脏事件的高风险指标中，不包括（分数：2.00）A.年龄 80 岁B.急性心梗 1 个月内C.不稳定型心绞痛D.充血性心力衰竭失代偿E.严重瓣膜疾病41.术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应予留置导尿管（分数：2.00）A.200mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml42.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的（分数：2.00）A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔
15、脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运43.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物44.术后 1 周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞 2410 9 /L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（分数：2.00）A.肺部感染B.切口感染C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.纵隔脓肿45.严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗 2 周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.耐药金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D.真菌E.支原体46.颌下间隙感染
16、处理方法中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流D.影响呼吸时，应早期行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌47.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（分数：2.00）A.沙门菌B.克雷伯菌C.溶血链球菌D.厌氧菌E.以上都无关48.下列哪种疾病不需应用抗菌药物（分数：1.00）A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后49.男，36 岁，1 周前出现化脓性扁桃体炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。
17、考虑诊断是（分数：1.00）A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎50.男，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 39.6，血压 83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 2610 9 /L。诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石并发胆道感染51.女，38 岁。因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：巩膜黄染，体温 39.5，右上腹压痛，轻度肌紧张。B 超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（分
18、数：1.00）A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克外科主治医师-基础外科部分-7-2 答案解析(总分：105.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：53，分数：105.00)1.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留（分数：2.00）A.5 天B.7 天C.10 天D.14 天 E.21 天解析：解析 物品经高压灭菌后，可保持包内无菌 2 周。2.男，38 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感。首先应如何处理（分数：1.00）A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口 C.B 超检查D.物理治疗E.继续观察解析：3.男，70 岁，乙
19、状结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳嗽后切口全层哆开，最佳处理为（分数：2.00）A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面解析：4.术前常规禁食的主要目的是（分数：2.00）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸 C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘解析：5.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.00）A.手术前 2 天开始B.手术开始前 1 小时 C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时解析：6.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，
20、术后使用哪种处理正确（分数：2.00）A.2%戊二醛水溶液浸泡 1 小时 B.1:100 新洁尔灭溶液浸泡 2 小时C.0D.1:1000 洗必泰溶液浸泡 1 小时，煮沸 10 分钟E.1:1000 新洁尔灭溶液浸泡 2 小时，煮沸 20 分钟解析：解析 HBsAg(+)病人手术后，敷料手套用 2%戊二醛水溶液或 0.2%过氧乙酸溶液浸泡 1 小时，器械用 2%戊二醛水溶液或 0.2%过氧乙酸溶液浸泡 1 小时，因此本题正确答案为 A。 A.45 天 B.67 天 C.79 天 D.1012 天 E.14 天（分数：4.00）(1).胸部切口拆线时间（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析
21、：(2).甲状腺手术拆线时间（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.腹股沟疝修补术 B.胃大部切除术 C.胆囊切除术 D.阑尾穿孔切除术 E.小肠部分切除术（分数：4.00）(1).无菌切口是指（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).污染切口是指（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：7.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.鼓励咳痰B.防止呕吐C.术前锻炼深呼吸D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟解析：解析 术前锻炼深呼吸；术后避免限制呼吸的固定或绑扎；减少肺泡和支气管内的
22、分泌液；鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内分泌物；防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。8.创伤后包扎的目的是（分数：2.00）A.保护伤口B.减少污染C.固定敷料D.帮助止血E.以上全是 解析：解析 A、B、C、D 均为包扎的目的。9.胃大部切除病人，术后 8 天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（分数：2.00）A./丙B./甲C./乙 D./甲E./甲解析：10.导致手术后腹胀的原因主要是（分数：2.00）A.咽下的空气在肠腔内积存 B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连E.术后缺少活动解析：解析 正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠
23、蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。11.高压灭菌后的物品一般可保留（分数：2.00）A.4 天B.1 周C.2 周 D.3 周E.1 个月解析：解析 高压灭菌后的物品在 2 周内使用最安全。12.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜（分数：2.00）A.按感染伤口对待，只换药不清创B.清创后延期缝合C.清创后不缝合D.清创后一期缝合 E.换药观察，延期缝合解析：解析 一般伤口 8 小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤口 12 小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。13.能有效制止四肢出血的止血方法是（分数：2.00）A.指压法B
24、.压迫包扎法C.填塞D.止血带法 E.以上都不对解析：解析 止血带法能有效制止四肢出血。14.器械浸泡在 70%乙醇或 0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（分数：2.00）A.15 分钟B.30 分钟 C.60 分钟D.90 分钟E.120 分钟解析：解析 实验证明在 70%乙醇或 0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于 15 分钟，仍有部分细菌及微生物存活。15.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（分数：2.00）A.降至正常B.维持原水平 C.降至原水平低点D.降至正常水平点以下E.以上都不是解析：解析 轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突
25、然下降会引起不良反应。16.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cm D.20cmE.30cm解析：解析 手术区皮肤消毒的范围小于 15cm，手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。17.术前常规禁食、禁饮的时间是（分数：2.00）A.禁食 4 小时，禁饮 2 小时B.禁食 6 小时，禁饮 2 小时C.禁食 10 小时，禁饮 3 小时D.禁食 10 小时，禁饮 3 小时E.禁食 12 小时，禁饮 4 小时 解析：解析 术前禁食 12 小时、禁饮 4 小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。18.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是
26、（分数：2.00）A.给予肾上腺皮质激素B.补充氯化钾C.给予新斯的明D.放置胃管 E.应用胃复安解析：解析 放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。19.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（分数：2.00）A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣 解析：解析 戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。20.外科应用抗菌药物时，正确的是（分数：2.00）A.抗菌药物的
27、剂量一般按年龄计算B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C.所有的外科感染均需应用抗菌药物D.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E.手术的预防性用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后 24 小时内停药 解析：解析 有效合理的用药应在术前 1 小时或麻醉开始时自静脉滴入，如手术时间长还可在术中增加一次剂量，一般在术后 24 小时内停药。选用的药物要针对病原菌，剂量一般按体重计算，还要结合年龄和肾功能、感染部位而综合考虑。21.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确（分数：2.00）A.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽B.吸烟病人必须术前 2 周戒烟C.痰液黏稠者可用雾化吸入D
28、.咳嗽明显者给予镇咳剂 E.哮喘发作病人先有效控制哮喘发作解析：解析 围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。22.术前准备中，下列哪项处理不正确（分数：1.00）A.心力衰竭的病人需控制 34 周后才实行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松 0C.肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平才能手术 解析：解析 糖尿病的病人对手术的耐受性差，手术前应适当控制血糖，纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养状况。糖尿病病人大手术前，要求病人血糖稳定于轻度升高的状态，尿
29、糖+。这样不仅对人体没有害处，且不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒。23.女，54 岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 pH 7.46，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 32mmHg。X 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部感染E.ARDS 解析：解析 ARDS 的诊断标准：急性起病；氧合指数(PaO 2 /FiO 2 )26.66kPa(200mmHg)；正位 X 线胸片显示双肺均
30、有斑片状阴影；肺动脉嵌压(PCWP)2.4kPa(18mmHg)，无左心房压力增高的临床证据。24.术后腹胀的处理不包括哪一项（分数：2.00）A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷D.新斯的明 0E.发生后即采取手术处理 解析：解析 多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后 2448 小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明 0.5mg 肌注等处理。25.男性，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然
31、出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（分数：2.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开 D.切口血肿E.切口脂肪液化解析：解析 年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至 1214 日。26.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜（分数：2.00）A.
32、按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合 E.换药观察后，延期缝合解析：解析 一般伤后 8 小时以内的污染伤口，及时进行清创术，可进行一期缝合。因头面部的伤口，局部血液循环好，伤后 12 小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即可行一期缝合。27.手术病人一般在术前 612 小时开始禁食是因为（分数：2.00）A.利于病人休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐 E.有利胃肠道手术时的显露解析：解析 全麻或硬膜外麻醉患者，术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。28.关于结肠和直肠术前准备，
33、叙述错误的是（分数：2.00）A.手术前 57 日进低渣饮食B.术前 2 日进全流食C.术前 3 日用抗生素 D.术前 1 日服用泻药、灌肠E.术晨灌肠解析：解析 结肠和直肠手术前 57 日进低渣饮食，术前 2 日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。29.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（分数：2.00）A.术前应用三天，术后继用三天B.术前应用一天，术后继用一周C.术前和术中各给一次，术后继用 12 日 D.术前不用，术后应用二天E.术前不用，术后应用致伤口拆线解析：解析 对于涉及感
34、染病灶或切口感染区域的手术，肠道手术，操作时间长的、创伤大的手术以及有人工植入物的手术，应预防性的应用抗菌药物，原则是术前和术中各给一次，术后继用 12 日为最好。30.全麻术后 2448 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（分数：2.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染 D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成解析：解析 有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟 2 周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮
35、助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。31.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（分数：2.00）A.肾脏 B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠解析：32.预防手术创面外源性污染的措施不包括（分数：2.00）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染 D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽解析：33.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少（分数：2.00）A.200mlB.500mlC.1000ml D.2000mlE.以上都不对解析：解析 一次快速导尿量超
36、过 1000ml 出现血液大量流入盆腔，引起低血压甚至休克的风险。34.下列哪种方法不属于灭菌法（分数：2.00）A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法 C.煮沸一小时D.火烧法E.电离辐射法解析：解析 灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。甲醛蒸气熏蒸法是用化学物质杀灭病原微生物和有害微生物，不包括芽孢，属消毒法。35.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（分数：2.00）A.术前 3 天开始进流食B.术前 12 小时禁食 C.术前 12 小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前 1 天口服抗生素解析：36.Goldman 指数中，年龄70 岁得分（分数：2.00）A.3B.4C.5
37、 D.6E.7解析：37.病人术后处理中哪项不正确（分数：2.00）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除 D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 天解析：解析 术后放置引流管、引流片及烟卷的拔除时间根据不同情况而定。引流管根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后 12 日拔出；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，大多在术后 47 天拔除。38.术后呼吸系统并发症错误的是（分数：2.00）A.肺膨胀不全最常发生
38、于术后 48h 内B.肺膨胀不全若超过 72h 则必定发生肺炎C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D.90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E.脂肪栓塞多发生于术后 1 周 解析：39.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确（分数：2.00）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间 E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 1/21/5解析：解析 对
39、于一般感染，抗菌药物的停药时间是在体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后34 天。严重感染者，如败血症，要求彻底治疗，预防复发，一般在全身情况好转后 12 周后停药。某些特殊感染，需在感染控制后 34 周后停药。因此答案为 D。40.预测围术期心脏事件的高风险指标中，不包括（分数：2.00）A.年龄 80 岁 B.急性心梗 1 个月内C.不稳定型心绞痛D.充血性心力衰竭失代偿E.严重瓣膜疾病解析：解析 目前认为年龄不是预测围术期心脏事件高风险的指标。41.术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应予留置导尿管（分数：2.00）A.200mlB.300mlC.500ml D.600mlE.800ml
40、解析：42.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的（分数：2.00）A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运解析：43.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动 E.服用皮质激素类药物解析：解析 创伤性炎症(无菌性炎症)是创伤修复的根本原因。不利于创伤修复的局部因素是细菌感染、异物存留或失活组织过多、血液循环障碍、局部制动不够。不利于创伤修复的全身性因素是营养不良、使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等。此外，患有糖尿病、肝硬变、尿毒症等免疫功能低下的疾病也影响
41、伤口愈合。因此本题正确答案为 D。44.术后 1 周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞 2410 9 /L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（分数：2.00）A.肺部感染B.切口感染C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿E.纵隔脓肿解析：解析 膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。45.严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗 2 周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.耐药金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D.真菌 E.支原体解析：解析 长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。46.颌下间隙感染处理方法中，下列哪
42、项是错误的（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流 D.影响呼吸时，应早期行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌解析：解析 由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。47.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（分数：2.00）A.沙门菌B.克雷伯菌C.溶血链球菌 D.厌氧菌E.以上都无关解析：解析 急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。48.下列哪种疾病不需应用抗菌药物（分数：1.00）A.毛囊炎 B.丹毒C.开
43、放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后解析：解析 化脓性感染中，有应用抗菌药物指征的是较严重的急性病变，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等，而一些浅表局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，则不需应用。49.男，36 岁，1 周前出现化脓性扁桃体炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（分数：1.00）A.急性化脓性淋巴结炎 B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎解析：解析 患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛，发
44、热，提示急性局部感染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎；淋巴结结核为寒性脓肿，局部无红肿，而且病程较长；口底化脓性蜂窝织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均非局限性病变；项痈根本不是位于颌下。50.男，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 39.6，血压 83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 2610 9 /L。诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.肝内胆管结石并发胆道感染解析：解析 急腹症的诊断。Charcot 三联症并伴有血压下降，黄疸，胆囊肿大，白细胞升高，为典型的急性梗阻
45、性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。51.女，38 岁。因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：巩膜黄染，体温 39.5，右上腹压痛，轻度肌紧张。B 超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（分数：1.00）A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克 解析：解析 胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为 Charcot 三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。
