1、外科主治医师-基础外科部分-6-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：33，分数：100.00)1.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：4.00）A.血小板计数低于 80109/LB.纤维蛋白原少于 1C.凝血酶原时间较正常延长 3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短2.下列哪项治疗原则是错误的（分数：2.00）A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷
2、，脉搏 130次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。（分数：16.00）(1).病人的诊断是（分数：2.00）A.出血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克(2).诊断的主要依据是（分数：2.00）A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（分数：2.00）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部 CT检查E.血压、脉搏、尿量(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧C.保持呼吸道通畅，吸氧
3、D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数：2.00）A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数：2.00）A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液(7).病人在伤后 6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml。术后 8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110次/分，血压 12
4、.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生（分数：2.00）A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸困难综合征(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（分数：2.00）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血 A.感染性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克下列病人存在：（分数：10.00）(1).男性，40 岁，患十二指肠溃疡，呕血 1200ml，血压 12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脉搏 126次/分。（分数：2.00）A.B.C.D.
5、E.(2).男性，72 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时 15ml。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，36 岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏 160次/分。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).男性，50 岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血
6、压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏 122次/分，面色苍白，出冷汗，恶心。（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，10 岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4小时，烧伤总面积 50%，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率 160次/分，呼吸 25次/分，伤后无尿。（分数：6.00）(1).首选的诊断是（分数：2.00）A.火焰烧伤B.急性肾功能衰竭C.呼吸道吸入性损伤D.大面积特重度烧伤E.轻度烧伤(2).实验室检查最可能的发现是（分数：2.00）A.血白细胞总数增高，血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞压积增高D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿E.血糖降
7、低(3).首选的紧急处理是（分数：2.00）A.立即吸氧B.迅速建立静脉输液通路C.气管切开D.及时使用抗生素E.应用激素男性，35 岁，左下肢软组织挫裂伤 4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液 5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。（分数：4.00）(1).病人可能出现（分数：2.00）A.反射性休克B.神经性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.失血性休克(2).最重要的措施是（分数：2.00）A.平卧、吸氧B.针刺入中穴C.静脉推注地塞米松D.立即停止输液，肾上腺素 1ml皮下注射，心肺复苏E.给予升血压药物男性，25 岁，刀刺伤及左腹股沟部
8、半小时，局部加压包扎后来院。查体：脉搏不清，血压 45/0mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。（分数：4.00）(1).病人失血量约占全身血容量的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20%D.20%40%E.大于 40%(2).目前其休克程度为（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.介于重度和极重度之间3.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（分数：2.00）A.抑制呼吸道分泌B.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率4.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.普鲁卡因 1000mgB.利多卡因 600mgC.布比卡因 200mgD.丁卡因 150m
9、gE.丁卡因 60mg5.腰麻术后最常见的并发症是（分数：2.00）A.恶心呕吐B.背痛C.脑脊髓膜炎D.脑神经麻痹E.头痛6.女，29 岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压 6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（分数：2.00）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.异丙酚陕速诱导+吸入全麻D.氯胺酮静脉复合麻醉E.笑气麻醉7.硬膜外麻醉最严重的并发症是（分数：2.00）A.血压下降B.尿潴留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉 A.全身麻醉 B.局部浸润麻醉 C.硬膜外麻醉 D.骶管麻醉 E.表面麻醉（分数：4.00）(1).腹部外伤致脾破裂休克，
10、宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疝修补手术宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.成人择期手术前禁食禁饮时间是（分数：2.00）A.禁食、禁饮 12小时B.禁食、禁饮 8小时C.禁食 12小时、禁饮 8小时D.禁食 12小时、禁饮 4小时E.禁食禁 8小时、禁饮 4小时9.麻醉前用药的目的是（分数：2.00）A.缓解或解除术前疼痛B.减少不良的神经反射C.使病人情绪安定而合作D.减少口腔及呼吸道分泌物E.以上都是10.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是（分数：2.00）A.膈神经麻痹B.椎动脉内注射C.脊髓阻滞D.喉返神经阻滞E.气胸11.硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面
11、的因素中哪项最不重要（分数：2.00）A.病人体位B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.药物容积12.以下哪项不是腰麻术后并发症（分数：2.00）A.呼吸抑制B.尿潴留C.化脓性脑脊髓膜炎D.粘连性蛛网膜炎E.马尾综合征13.局麻药的麻醉效能主要决定于（分数：2.00）A.pKa(离解常数)B.相对分子质量C.浓度D.脂溶性(分配系数)E.蛋白结合14.腰椎穿刺部位应选择（分数：2.00）A.成人 L2以上，儿童 L3以下B.成人 L2以下，儿童 L3以下C.成人 L2以下，儿童 L3以下D.成人 L2以上，儿童 L3以上E.成人 L3以上，儿童 L2以上15.神经阻滞麻醉时，局麻药 200
12、ml内加用肾上腺素的最佳剂量为（分数：2.00）A.0B.0C.0D.0E.016.关于气管内插管，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持 2448 小时为限，超过此限应行气管切开C.婴幼儿一般不用带套囊的导管D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便17.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（分数：2.00）A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾18.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（
13、分数：2.00）A.1:200000加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻药的浓度D.增加局麻药的剂量E.病人头低位19.关于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.是硬膜外麻醉B.别名是鞍区阻滞C.易引起马尾综合征D.不易发生麻醉药中毒E.睾丸切除术可用这种麻醉方法20.下列哪项不是 ARDS初期的临床表现（分数：2.00）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至 821.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下
14、段肿胀、淤斑。心率 100次/分，血压 16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是（分数：2.00）A.吸氧，减轻呼吸困难B.可能有气胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和异物D.休克代偿期，紧急输液补充血容量E.应用抗生素22.下列哪项不是 ARDS初期的临床表现（分数：2.00）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至 823.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断 MODS（分数：2.00）A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小
15、时24.挤压综合征主要是指伤后出现（分数：2.00）A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭E.心力衰竭25.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（分数：2.00）A.中心静脉压的正常值是 0B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于 0D.中心静脉压高于 1E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响26.有关机械通气治疗错误的是（分数：2.00）A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS重要的支持治疗措施B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 1015cmH2OC.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用 PEEPD.ARDS低氧
16、血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E.潮气量在 46ml/kg 以下可避免肺泡过度扩张27.发生急性肝衰竭的病因中，不包括（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.妊娠反应C.肝囊肿D.严重感染E.化学药物中毒外科主治医师-基础外科部分-6-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：33，分数：100.00)1.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：4.00）A.血小板计数低于 80109/LB.纤维蛋白原少于 1C.凝血酶原时间较正常延长 3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短 解析：2.下
17、列哪项治疗原则是错误的（分数：2.00）A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺 解析：男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。（分数：16.00）(1).病人的诊断是（分数：2.00）A.出血性休克 B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克解析：(2).诊断的主要依据是（分数：2.00）A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现 解析：(3).采取下列监测措施中
18、，哪一项是不必要的（分数：2.00）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部 CT检查 E.血压、脉搏、尿量解析：(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧 C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂解析：(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数：2.00）A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术 解析：(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数：2.00）A.5%葡萄糖
19、等渗氯化钠溶液 B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液解析：(7).病人在伤后 6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml。术后 8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110次/分，血压 12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生（分数：2.00）A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸困难综合征 解析：(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（分数：2.00）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.
20、肺淤血 解析： A.感染性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克下列病人存在：（分数：10.00）(1).男性，40 岁，患十二指肠溃疡，呕血 1200ml，血压 12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脉搏 126次/分。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，72 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时 15ml。（分数
21、：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，36 岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏 160次/分。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).男性，50 岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏 122次/分，面色苍白，出冷汗，恶心。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男性，10 岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4小时，烧伤总面积 50%，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率
22、 160次/分，呼吸 25次/分，伤后无尿。（分数：6.00）(1).首选的诊断是（分数：2.00）A.火焰烧伤B.急性肾功能衰竭C.呼吸道吸入性损伤D.大面积特重度烧伤 E.轻度烧伤解析：解析 其他诊断均不能全面反映的特点与程度。(2).实验室检查最可能的发现是（分数：2.00）A.血白细胞总数增高，血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞压积增高 D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿E.血糖降低解析：解析 烧伤后体液丢失以血浆为主，故红细胞压积增高。(3).首选的紧急处理是（分数：2.00）A.立即吸氧B.迅速建立静脉输液通路 C.气管切开D.及时使用抗生素E.应用激素解析：解析 及时补充血容量是休
23、克治疗的关键。男性，35 岁，左下肢软组织挫裂伤 4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液 5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。（分数：4.00）(1).病人可能出现（分数：2.00）A.反射性休克B.神经性休克C.心源性休克D.过敏性休克 E.失血性休克解析：解析 根据用药情况及病人表现，符合过敏性休克。(2).最重要的措施是（分数：2.00）A.平卧、吸氧B.针刺入中穴C.静脉推注地塞米松D.立即停止输液，肾上腺素 1ml皮下注射，心肺复苏 E.给予升血压药物解析：男性，25 岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部加压包扎后来院。查体：脉搏不清，血
24、压 45/0mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。（分数：4.00）(1).病人失血量约占全身血容量的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20%D.20%40%E.大于 40% 解析：(2).目前其休克程度为（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度 D.极重度E.介于重度和极重度之间解析：3.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（分数：2.00）A.抑制呼吸道分泌 B.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率解析：4.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.普鲁卡因 1000mg B.利多卡因 600mgC.布比卡因 200mgD.丁卡因 150mgE.丁卡因 60m
25、g解析：5.腰麻术后最常见的并发症是（分数：2.00）A.恶心呕吐B.背痛C.脑脊髓膜炎D.脑神经麻痹E.头痛 解析：6.女，29 岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压 6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（分数：2.00）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.异丙酚陕速诱导+吸入全麻D.氯胺酮静脉复合麻醉 E.笑气麻醉解析：解析 氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C 均有扩容降压作用。7.硬膜外麻醉最严重的并发症是（分数：2.00）A.血压下降B.尿潴留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉 解析： A.全身麻醉 B.局部浸润麻醉
26、C.硬膜外麻醉 D.骶管麻醉 E.表面麻醉（分数：4.00）(1).腹部外伤致脾破裂休克，宜选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).疝修补手术宜选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：8.成人择期手术前禁食禁饮时间是（分数：2.00）A.禁食、禁饮 12小时B.禁食、禁饮 8小时C.禁食 12小时、禁饮 8小时D.禁食 12小时、禁饮 4小时 E.禁食禁 8小时、禁饮 4小时解析：9.麻醉前用药的目的是（分数：2.00）A.缓解或解除术前疼痛B.减少不良的神经反射C.使病人情绪安定而合作D.减少口腔及呼吸道分泌物E.以上都是 解析：10.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症
27、是（分数：2.00）A.膈神经麻痹B.椎动脉内注射C.脊髓阻滞D.喉返神经阻滞E.气胸 解析：解析 本题考查的知识点是：臂丛神经阻滞麻醉。行臂丛神经阻滞术经锁骨上径路如穿刺不当则可发生气胸。11.硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要（分数：2.00）A.病人体位 B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.药物容积解析：解析 影响麻醉平面的较重要的因素是：局麻药的容积、穿刺间隙(麻醉上下平面的高低决定于穿刺点的高低)、导管方向和注药方式等。其他如药液浓度、注药速度和病人体位等也有一定的影响，但不是重要因素。12.以下哪项不是腰麻术后并发症（分数：2.00）A.呼吸抑制 B.尿潴留C.
28、化脓性脑脊髓膜炎D.粘连性蛛网膜炎E.马尾综合征解析：解析 呼吸抑制为术后并发症。13.局麻药的麻醉效能主要决定于（分数：2.00）A.pKa(离解常数)B.相对分子质量C.浓度D.脂溶性(分配系数) E.蛋白结合解析：解析 脂溶性与麻醉药的效能有关，脂溶性愈高，效能愈强。14.腰椎穿刺部位应选择（分数：2.00）A.成人 L2以上，儿童 L3以下B.成人 L2以下，儿童 L3以下 C.成人 L2以下，儿童 L3以下D.成人 L2以上，儿童 L3以上E.成人 L3以上，儿童 L2以上解析：15.神经阻滞麻醉时，局麻药 200ml内加用肾上腺素的最佳剂量为（分数：2.00）A.0B.0C.0D.
29、0 E.0解析：解析 为防止局麻药物毒性反应的发生，如没有禁忌证，可在药液内加入少量肾上腺素，肾上腺素具有收缩血管的作用，有利于局麻药的缓慢吸收，达到预防发生严重的毒性反应的目的。16.关于气管内插管，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管 B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持 2448 小时为限，超过此限应行气管切开C.婴幼儿一般不用带套囊的导管D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便解析：解析 气管内插管插入过深时，极易插入右支气管，因为右支气管与气管夹角小。因此正确答案为 A。17.手术后早期发生
30、恶心、呕吐，常见的原因是（分数：2.00）A.颅内压增高B.麻醉反应 C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾解析：解析 麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。18.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（分数：2.00）A.1:200000加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻药的浓度D.增加局麻药的剂量 E.病人头低位解析：解析 由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身的容积，即注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。19.关于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.是硬膜外麻醉 B.别名是鞍区阻滞
31、C.易引起马尾综合征D.不易发生麻醉药中毒E.睾丸切除术可用这种麻醉方法解析：解析 因硬膜囊终止于 S2水平，故骶管是硬膜外腔的一部分。骶麻是适用于直肠、会阴部手术的一种硬膜外麻醉的方法。阴囊由腰 1神经支配，因此，骶椎麻醉不能用于睾丸切除术。20.下列哪项不是 ARDS初期的临床表现（分数：2.00）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至 8解析：解析 ARDS 初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X 线胸片一般无明显异常。血气分析 PaO 2 可以降
32、低至 8.0kPa(60mmHg)。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选 C。21.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率 100次/分，血压 16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是（分数：2.00）A.吸氧，减轻呼吸困难B.可能有气胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和异物 D.休克代偿期，紧急输液补充血容量E.应用抗生素解析：解析 保持气道通畅是急救复苏第一步。22.下列哪项不是 ARDS初期的临床表现（分数：2.00）A.呼吸加快B.呼吸窘
33、迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至 8解析：解析 ARDS 又称成人呼吸窘迫综合征。初期：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和发绀，肺部听诊无啰音，X 线胸片一般无明显异常，呼吸窘迫用一般吸氧法不能缓解，PaO 2 可降至 8.0kPa(60mmHg)，发病后心脏搏出量代偿性增加，缓解低氧血症，可有一过渡阶段；进展期：有明显呼吸困难和发绀；呼吸道分泌物增多，肺部有湿啰音，X 线胸片有广泛性点片状阴影，出现意识障碍，体温升高；白细胞计数升高，需气管插管加以机械通气配合其他治疗以缓解缺氧症状；末期：病人陷入
34、深昏迷，心律失常，此时行心脑肺复苏鲜有效果。因此正确答案为 C。23.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断 MODS（分数：2.00）A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时 解析：解析 MODS 是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病 24小时以上，出现 2个或 2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病 24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为 MODS。因此应选择 E。24.挤压综合征主要是指伤后出现（分数：2.00）A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭 E.心力衰竭解析：解析 挤压综
35、合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放，损害肾小管而引起急性肾功能衰竭。25.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（分数：2.00）A.中心静脉压的正常值是 0B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C.中心静脉压低于 0D.中心静脉压高于 1E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响解析：解析 中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早；受血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸腔或心包内压力、静脉回心血量的影响；正常值为 510cmH 2 O；低于 5cmH 2 O表示有血容量不足；高于 15cmH 2 O提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于 20cmIH
36、2 O表示有充血性心力衰竭。本题正确答案为 B。26.有关机械通气治疗错误的是（分数：2.00）A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS重要的支持治疗措施B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 1015cmH2O C.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用 PEEPD.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E.潮气量在 46ml/kg 以下可避免肺泡过度扩张解析：解析 ARDS 初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 510cmH 2 O27.发生急性肝衰竭的病因中，不包括（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.妊娠反应C.肝囊肿 D.严重感染E.化学药物中毒解析：
